上海市崇明区托幼机构儿童营养状况分析.pdf

目的 了解崇明区托幼机构儿童营养状况,为加强托幼机构儿童卫生保健工作提供依据。方法 选取2 0 2 1年上海市崇明区4 6家托幼机构参与“六一”体检的8 5 3 1名儿童的体检资料,对其营养状况进行回顾性分析。结果 本次研究共检出营养性疾病 1 7 5 4例(2 0.5 6%),其中营养不足儿童7 3 例(0.8 6%),营养性缺铁性贫血7 4例(0.8 7%),营养过剩儿童1 6 0 7例(1 8.8 4%);一级托幼机构、二级托幼机构在营养不足发生率上没有显著性差异,但二级托幼机贫血发生率高于一级托幼机构,差异具有统计学意义(2=7.0 1 8,P0.0 5),一级托幼机构营养过剩发生率高于二级托幼机构,其中超重发生率差异具有统计学意义(2=5.7 5,P0.0 5)。结论 本区托幼机构儿童营养不足和营养性缺铁性贫血发生率较低,但超重和肥胖等营养过剩问题较突出;不同级别幼儿园、不同年龄段儿童营养问题存在不均衡情况,故需加强对托幼机构教师、营养员、家长和幼儿等人群的宣教,以保证儿童健康成长。关键词:托幼机构儿童;营养状况;干预 儿童是国家的未来,是社会可持续发展的基础。儿童期是身心发育的关键时期,儿童营养是儿童生存、生长发育的基石和全人群健康的基础1。学龄前期儿童是体格发育和大脑发育非常重要的时期,营养不良不仅影响儿童近远期体格生长、智力发育和生存能力,还可增加成年期肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的发生风险,从而增加个人和社会的疾病负担2。所以我国对托幼机构儿童实行定期体检,以全面了解儿童的生长发育水平,及时发现和避免不利因素,从而为托幼机构儿童开展卫生保健及采取相应干预措施提供依据。本次研究对上海市崇明区4 6家幼托幼机构儿童的营养状况进行分析,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 2 1年上海市崇明区域内4 6家托幼机构4-6月份参与“六一”体检的8 5 3 1名儿童为研究对象,其中男童4 4 2 3例,女童4 1 0 8例,一级托幼机构儿童3 7 1 8例,二级托幼机构儿童4 8 1 3例。按照周岁年龄分为02岁、24 岁、46岁3个年龄组进行研究,各年龄组人数分别为1 2 0例、3 9 1 8例和4 4 9 3例。所有研究对象的监护人均在“六一”体检前由托幼机构老师告知体检事宜,监护人知情同意后自愿让儿童参与研究。1.2 测量方法 严格按照 上海市儿童系统健康检查工作规范,由经过规范化培训的社区儿保医师、全科医师和区妇幼所儿保医师完成体检工作。体检项目包括体重、身高、头围、胸围测量、口腔检查、内科查体、视力测量、营养评估。测量器材为定期经过矫正的电子体重身高测量仪器,体重测量精确到0.0 1 k g,身高测量精确到0.1 c m。1.3 评价标准 2 0 1 4年第二届国际营养大会将营养不良定 义 为 营 养 不 足、微 量 营 养 素 缺 乏 和 超 重 肥胖3。具有低体重、生长迟缓和消瘦其中一项或多项体征者定义为营养不足,具体标准参照上海市06岁儿童体格发育5项指标评价参考值(2 0 1 5年)和561国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z2 0 0 6年WHO标准相结合进行评价。(1)生长迟缓:年龄别身高(长)低于同性别标准人群年龄别身高(长)中位数减2个标准差;(2)低体重:年龄别体重低于同性别标准人群年龄别体重中位数减2个标准差;(3)消瘦:身高(长)别体重低于同性别标准人群身高(长)别体重中位数减2个标准差。营养过剩表现为超重或肥胖,具体标准为超重:(1)身高(长)别体重高于或等于同性别标准人群身高(长)别体重中位数加1个标准差;(2)轻度肥胖:身高(长)别体重高于或等于同性别标准人群身高(长)别体重中位数加2个标准差;(3)中重度肥胖:身高(长)别体重高于或等于同性别标准人群身高(长)别体重中位数加3个标准差;1.4 统计学处理 运用E x c e l建立数据库,S P S S 2 5.0进行统计分析,计数资料采用例数和百分率表示,组间率的比较采用2检验或者费希尔确切概率法,以P0.0 5);营养性缺铁性贫血二级托幼机构高于一级托幼机构,差异具有统计学意义(2=7.0 1 8,P0.0 5);营养过剩发生率发一级托幼机构高于二级托幼机构,其中超重发生率差异具有统计学意义(2=5.7 5,P0.0 5)。见表1。2.3 比较不同性别营养不良情况 营养不足和营养性缺铁性贫血发生率女童高于男童,但差异均无统计学意义(2分别为1.3 0 1 0.6 1 9 均P0.0 5);超重和肥胖发生率男童显著高于女童,差异具有统计学意义(分别为2=1 2.9 0 4 P0.0 0 1 2=1 0.0 7 2 P0.0 5)。见表2。表1 不同级别托幼机构营养不良情况n(%)幼儿园级别总人数(n)营养不足营养性缺铁性贫血超重肥胖一级幼儿园3 7 1 83 7(1.0 0)2 1(0.5 6)4 6 8(1 0.9 1)2 7 1(7.2 9)二级幼儿园4 8 1 33 6(0.7 5)5 3(1.1 0)5 2 5(1 2.5 9)3 4 3(7.1 3)21.5 1 17.0 1 85.7 50.0 8 3P0.2 1 90.0 0 80.0 1 60.7 7 4表2 不同性别营养不良情况n(%)性别总人数(n)营养不足营养性缺铁性贫血超重肥胖男童4 4 2 33 3(0.7 5)3 5(0.7 9)5 6 8(1 2.8 4)3 5 4(8.0 0)女童4 1 0 84 0(0.9 7)3 9(0.9 5)4 2 5(1 0.3 5)2 5 6(6.2 3)21.3 0 10.6 1 91 2.9 0 41 0.0 7 2P0.2 5 40.4 3 20.0 0 10.0 0 23 讨 论本区托幼机构儿童营养不足(低体重、生长迟缓、消瘦)发生率分别为0.8 6%、0.3 5%、0.3 3%,与王蕾等的研究结果4大致相同,均低于2 0 1 3年中国6岁以下儿童低体重率、生长迟缓率、低体重率、消瘦率(2.5 0%、8.1 0%、2.0 0%),营养性缺铁性贫血发生率为0.8 7%。本研究提示:本区一级托幼机构的超重率(1 2.5 9%)、肥胖率(7.2 9%)和二级托幼机构的超重率(1 0.9 1%)、肥胖率(7.1 3%)均高于2 0 1 3年中国6岁以下儿童超重率8.4 0%,肥胖率3.1 0%,故超重与肥胖是本区托幼机构儿童营养问题的关注重点。儿童的营养状况能充分映出文化教育、卫生保健、社会经济以及膳食营养状况等各方面。随着我国经济的飞速发展,我国5岁以下儿童患上营养不足和营养性缺铁性贫血的概率正在不断下降,世界卫生组织和联合国儿基会将消瘦率 2.5 0%定义为极低水平流行4,我区托幼机构儿童已达此目标,但二级托幼机构5岁以下营养性贫血仍需关注,全区托幼机构超重和肥胖发生率也已超过全球平均水平2,学龄前儿童营养不良不仅会影响其智力及身体发育,还会一定程度使其成年期糖尿病、高血压以及肥胖等慢性病发生风险增加,贫血不仅可降低机体免疫力,使儿童易发生反复感染,影响儿童生长发育,还可能对幼儿智能发育和认知功能有长期的、不可逆的损害,甚661国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z至损害儿童运动功能和协调能力、损害儿童听觉神经系统、阻碍语言 发育等。因此,需要 及时采取 干预措施。参考文献1 中华人民共和国卫生部.中国06岁儿童营养发展报告(节录)J.营养学报,2 0 1 3,3 5(1):1-4.2 杨振宇,张环美,王烨,等.中国 5 岁以下儿童营养改善策略与措施J.食品科学技术学报,2 0 2 0,3 8(2):8-1 3.3F o o d a n d A g r i c u l t u r e O r g a n i z a t i o n,W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n.S e c o n d i n t e r n a t i o n a l c o n f e r e n c e o n n u t r i t i o n c o n f e r e n c e o u t c o m e d o c u m e n t:R o m e d e c l a r a t i o n o n n u t r i t i o n R.R o m e:F AO,2 0 1 4.4 王蕾,谢俊.上海市宝山区4 9家幼儿园体检儿童营养状况分析J.中国妇幼健康研究,2 0 2 1,3 2(2):2 5 9-2 6 2.短篇论著微生物检验在尿路感染患者预防和诊断治疗中的价值黎志勤,张志斌 东莞市人民医院,广东东莞 5 2 3 0 0 0 摘 要:目的 分析罹患尿路感染患者疾病诊断当中,采取微生物检验方法,对患者疾病检出预测值的影响价值。方法 选择2 0 1 8年4月至2 0 2 1年1 2月在本院泌尿外科就诊1 2 0例尿路感染患者选取为研究样本,采用分组对照方式,探讨诊断手段实际应用价值,分层随机化分组分为对照组和实验组各6 0例。对照组采用常规抗菌药物治疗;实验组采用微生物检验方法,并根据检验结果判定是否接受抗菌药物治疗;统计纳入不同组别患者的疾病检出预测值;药物治疗效果水平值;药物治疗后感染水平。结果 实验组疾病检出预测值、药物治疗效果水平值、药物治疗后感染水平研究数据改善与对照组比较,差异有统计学意义(P0.0 5),具有可比性。纳入标准:(1)纳入人员的一般资料较为完整,且与研究所需标准内容相符合。(2)研究活动经过报批单位所设伦理委员审查部门核准。(3)纳入人员知情,自愿参与研究计划活动。排除标准:(1)其他机体系统性疾病、恶性肿瘤、其他泌尿系统病变、免疫机制系统异常、原发性器质性病变患者。(2)精神状态疾病、语言交流障碍、认知异常患者。(3)活动配合度不佳、临床资料不完善、正在参与其他研究活动患者。1.2 研究方法 对照组常规抗菌药物:急性单纯性肾盂肾炎、复发性单纯性尿路感染患者均使用盐酸左氧氟沙星胶囊 规格:0.1 g2 0粒(按左氧氟沙星计)胶囊剂;批准文号:国药准字H 2 0 0 5 8 2 5 8;生产厂家:江苏亚邦爱普森药业有限公司;急性单纯性肾盂肾炎患者:口服用药治疗,每次口服用药0.5 g,每日口服用药2次。复发性单纯性尿路感染患者:口服用药治疗,每晚睡前口服用药0.1 g,每日口服用药1次,连续用药1 4 g。实验组微生物检验方法:指导所有研究患者在清晨空腹状态下,取清洁中段尿液作为检验样本,检验时取全自动细菌药敏鉴定仪进行检验(型号:法国梅里埃的v i t e k 2 c o m p a c t),检验过程当中,将致病菌提取并分离,同时开展致病菌药敏实验,判断抗菌药物的耐药性与敏感度。1.3 观察指标 统计纳入不同组别患者的:(1)疾病检出预测值;(2)药物治疗效果水平值;(3)药物治疗后感染水平。761国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z