盲目健身 小心横纹肌溶解症.pdf

健康博览健康/生活运动健康盲目健身 小心横纹肌溶解症 文/战晓丽潘阳彬 复旦大学附属浦东医院健康博览2023/0858现今社会，随着人们的健康意识不断增强，越来越多的人加入了健身热潮当中。动感单车、“举铁”、“刘畊宏毽子操”、划船机、高温瑜伽、马拉松各种各样的健身方式吸引着人们的目光。健身爱好者晒步数、晒健身照片，强势霸占着朋友圈，“相约健身房”已然成为一种时尚的生活方式。然而，许多人缺乏运动相关知识，短时间内盲目进行大量的高强度运动，不仅容易带来各种运动损伤，还极易引起横纹 肌 溶 解 症（Rhabdomyo-lysis，RM），给身体带来危害，甚至危及生命。什么是横纹肌溶解症人体的肌肉分为三大类：心肌、骨骼肌、平滑肌。心肌和骨骼肌的肌纤维在显微镜下表现为明暗相间的条纹，所以称为横纹肌。通常所说的横纹肌，主要是指骨骼肌，而我们人体中大约有 600 多块骨骼肌。横纹肌溶解症是指各种原因引起的横纹肌细胞损伤，导致细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶以及离子等）进入循环系统，引起电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能损伤、凝血异常等一系列临床综合征。其临床表现轻重不一，典型临床表现为肌痛、乏力、深色尿。目前尚无统一的横纹肌溶解症诊断标准，但临床工作中常可依据以下几点做出判断：存在引起横纹肌溶解症的病因；出现横纹肌溶解症相关临床表现如肌痛、乏力、深色尿等；尿隐血阳性而镜下未见红细胞；血、尿肌红蛋白水平明显升高；血肌酸激酶显著升高，血清肌酸激酶（CK）超过正常峰值 5 倍以上。哪些原因会引起横纹肌溶解症横纹肌溶解症的病因繁杂，包括肌肉挤压伤（地震、车祸造成的创伤，以及长期制动等）、过量运动、电击、极端体温（体温过低或高热）等物理性原因；药物（他汀类药物、抗精神类药物、成瘾类物质等）、毒物（蛇毒、毒虫咬伤等）、感染（脓毒症、病毒感染等）、代谢紊乱（低钾、非酮症高渗状态等）、自身免疫性疾病（皮肌炎、多发性肌炎等）、内分泌（醛固酮增多症、糖尿病酮症酸中毒等），以及遗传相关因素等非物理性因素。其中，过量运动是引起横纹肌溶解症的重要原因之一，由过量运动而引起的横纹肌溶解症称之为运利 用 pdfFactory Pro 测试 版 本 创建的 PDF文 档 健康/生活健康博览运动健康编辑/罗烨艳59动 性 横 纹 肌 溶 解 症（ExertionalRhabdomyo-lysis，ER）。什么是运动性横纹肌溶解症运动性横纹肌溶解症是指因短时间内大量、高强度的肌肉运动所引起的横纹肌溶解症。1970 年由国外学者 Schrier 等首先报道。近年来，关于此类报道随处可见。比如：20 岁小李为了健身增肌，连续做了 100 个深蹲、50 米来回蛙跳，还跑步半小时。第二天，小李双腿酸胀明显，出现了茶色尿，结果一查血肌酸激酶，竟高达 23031 酶单位（U）/升，是正常值的 100 多倍。32 岁的王先生为了拥有 8 块腹肌，在健身房挥汗如雨地高强度运动后竟患上横纹肌溶解症。所幸王先生经过碱化尿液、大量补液等治疗后，各种指标下降，病情好转。13 岁男孩小陈因短时间内夜跑、深蹲后被确诊为横纹肌溶解症，甚至出现急性肾衰竭，到了血液净化的地步。通过这些报道，不难发现，运动性横纹肌溶解症的典型表现有“三联征”：肌痛、乏力、深色尿。当然，其他症状还可表现为发热、全身不适、心悸、恶心、呕吐、少尿、无尿等，严重者可有意识改变。但部分患者早期症状不典型，易被误诊为其他疾病，导致严重后果。运动性横纹肌溶解症好发于举重、健美、马拉松等运动员及参加高强度军训的军人，此外，平时不经常锻炼而突然过量运动的人员，也易发生运动性横纹肌溶解症。如何避免运动性横纹肌溶解症运动时，如何根据自己的情况控制合理的运动量及强度，是每个参与运动者都应该关注的问题，我们要积极预防，采取有效措施降低运动性横纹肌溶解症的发生概率。加强对该疾病的认识是重中之重。许多“健身达人”在运动时一味追求自己的极限，“健身小白”因一时兴起而进行“补课式”运动，殊不知这些都可能会导致横纹肌溶解症。运动中要时刻注意身体给出的信号，给自己一个相对宽松的状态来倾听自己身体的反馈，及时调整运动量及强度。尽量避免在炎热潮湿的环境下进行高强度、长时间的运动。在闷热、潮湿的环境中，剧烈运动后机体的肌肉过度收缩，体温升高而又散热困难，会造成肌细胞膜损伤和细胞能量代谢障碍，导致横纹肌细胞被破坏。建议在凉爽的清晨或傍晚运动，这样更有利于身体散热。科学健身，循序渐进，量力而行，牢记过犹不及。加强适应性运动，让机体有一个缓慢适应的过程，在运动前简单制作一个“运动菜单”，包括运动时间、运动强度等。可以参考以下公式来制定相对安全的菜单：靶心率=（220-年龄）（60%80%）；运动量=35 次/周2030 分钟/次靶心率。避免过度训练同一项目，建议多项目交叉进行，以避免同一肌肉/肌肉群过度运动。同一肌肉/肌肉群的过度训练，会导致相应肌肉/肌肉群的三磷酸腺苷（ATP）耗竭，造成细胞膜完整性破坏、横纹肌损伤，从而引起一系列症状。如果你是一名“健身小白”，刚开始更不能跟自己较劲，可以选择一些自己身体承受范围内的项目，进行广泛的肌肉群锻炼，避免单一部位的重复训练，量力而行。注意劳逸结合，在身体不适的情况下，不要勉强坚持运动。运动的前、中、后要注意及时补充水分、电解质等，避免脱水。一旦怀疑患上横纹肌溶解症，一定要及时就诊，以免延误治疗时机。健康博览2023/08利 用 pdfFactory Pro 测试 版 本 创建的 PDF文 档