基于SEGUE框架的儿科护患沟通教学模式的构建与效果评价.pdf
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1、护理学杂志2 0 2 3年7 月第38 卷第14期:63护理教育论著基于SEGUE框架的儿科护患沟通教学模式的构建与效果评价张利峰,刘可,王晓丹,夏薇,王若婧,王明飞,周雪贞,刘劭菲1摘要:目的基于SEGUE框架构建儿科护患沟通教学模式并进行效果评价。方法设计包含准备(Setthestage)、信息收集(Elicitinformation)、信息给予(Give information)、理解患者(Understand the patients perspective)、结束(End theencounter)5个环节的结构化儿科护患沟通教学模式,应用理论学习、案例分析、情境模拟及临床实践等教学
2、方式,对2 0 18、2 0 19 级共9 8 名护理本科生(试验组)进行教学实践,并与采用常规方法教学的55名2 0 16 级护理本科生(对照组)进行教学效果比较,采用哈佛医学院沟通量表及美国内科协会病人满意度量表进行评价。结果试验组沟通评估总分及标准化病人满意度总分显著高于对照组(均P0.05)。结论基于SEGUE框架的儿科护患沟通教学模式有利于提高学生的临床沟通能力,改善沟通效果。关键词:儿科护理;SEGUE框架;临床沟通;护患沟通;教学模式;护理教育中图分类号R473.7;G642D0I:10.3870/j.issn.1001-4152.2023.14.063Construction
3、and evaluation of pediatric nurse-patient communication teachingmodel based on the SEGUE framework Zhang Lifeng,Liu Ke,Wang Xiaodan,Xia Wei,WangRuojing,Wang Mingfei,Zhou Xuezhen,Liu Shaofei.School of Nursing,Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,ChinaAbstract:Objective To construct and evaluate a
4、pediatric nurse-patient communication teaching model based on the SEGUE frame-work.Methods A structured pediatric nurse-patient communication teaching model was designed,including five stages:set thestage,elicit information,give information,understand the patients perspective,and end the encounter a
5、nd theoretical study,caseanalysis,scenario simulation and clinical practice were used in the teaching process.A total of 98 nursing undergraduates in Grade2018 and 2019(experimental group)received the communication teaching practice using theoretical learning,case analysis,situational simulation,cli
6、nical practice,etc.Teaching effectiveness was compared with 55 nursing undergraduates in 2016(controlgroup)who were taught using conventional methods.The Harvard Medical School Communication Scale and American Associationof Internal Medicine Patient Satisfaction Scale were used for evaluation.Result
7、s The total scores of clinical communication abilityand standardized patient satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group(P0.05).ConclusionThe pediatric nurse-patient communication teaching model based on the SEGUE framework is beneficial for improving studentsc
8、linical communication abilities and improving their communication effectiveness.Key words:pediatric nursing;SEGUE framework;clinical communication;nurse-patient communication;teaching model;nursing education有效沟通是构建和谐医患、护患关系的基础,也是改善患者健康结局的重要影响因素。儿科医患、护患矛盾发生率高,其中沟通问题是导致儿科投诉的主要原因之一 2 ,与患儿及家长进行有效沟通尤为重要。
9、护生在校学习阶段,具备一定的专业基础知识,对临床沟通的重要性具有一定认识,但缺乏临床实践经验,需要在专业课程的学习中培养科学沟通思维及沟通能力。培养学生基于人文关怀的沟通技能是儿科护理学的重要教学内容 3,而目前儿科护患沟通尚无统一的教学模式,针对儿科护患沟通特点的教学参考资料相对缺乏。帮助学生理解临床沟通流程是沟通教学的重要基础。SEGUE框架作者单位:1.中山大学护理学院(广东广州,510 0 8 0);2.中山大学医院管理处;3.中山大学孙逸仙纪念医院张利峰:女,博士,副教授,收稿:2 0 2 3-0 2-0 5;修回:2 0 2 3-0 4-18以实现临床有效沟通为目标,将沟通过程综合
10、为“准备(SettheStage)-信息收集(Elicit Information)-信息给予(Give Information)-理解患者(Understand thePatients Perspective)-结束(End the Encounter)5 个维度,由美国医学院协会(Association of AmericanMedicalColleges,A A M C)推荐指导沟通教学,广泛应用于临床沟通教学设计及教学效果评价 4,其结构化的沟通程序尤其适合针对缺乏临床经验的学生进行沟通基本能力的培养。我院以课程思政建设为基础,依托儿科护理学课程,基于SEGUE框架,构建并实施结构化儿
11、科护患沟通教学模式,在提高学生临床沟通能力方面取得一定效果。1对象与方法1.1对象采用整群抽样,以我院2 0 18、2 0 19 级护理学专业全日制本科生9 8 人为试验组,其中男生16 人,女生8 2 人;年龄19 2 4(2 1.0 7 0.8 2)岁。以本院2016级护理学专业全日制本科生55人为对照组,其中64男生6 人,女生49 人;年龄19 2 3(2 0.9 3士0.7 3)岁。两组性别、年龄比较,=0.840,P=0.359;t=1.007,P=0.316。两组学生的前期学习课程及儿科护理学的开课时间、教学安排均一致。1.2方法1.2.1教学方法我院儿科护理学课程在大学三年级第
12、2 学期开设,共9 0 学时,包括理论、见习、实验、病例讨论。教学团队包括3名具有博士学位、副教授职称的专职教师,1名中级职称的教学管理人员及1名中级职称的实验员,见习在我校3所附属医院的儿科病房进行。教学团队及教学条件前后一致。1.2.1.1对照组护患沟通教学未设计教学专题,主要融人具体教学内容进行学习。其中理论授课在儿童贫血护理、急性白血病护理2 个专题(各1学时)的病例讨论部分,设计针对儿童及其家长健康教育、病情告知沟通技巧的讨论,沟通对象分别为10 月龄营养性贫血患儿的家长、6 岁急性白血病患儿及其家长,重点关注沟通内容的科学性;在采用标准化病人的情境模拟教学中(肺炎合并心衰患儿护理主
13、题,1次课,3学时),设计人院评估、抢救2 个沟通情境进行练习及讨论,沟通对象为1岁8 个月肺炎继而合并心衰患儿及其家长,侧重于沟通内容、态度及临床应变能力的练习与评价。1.2.1.2试验组在对照组护患沟通教学的基础上,引入SEGUE框架进行教学,以2 3人/组建立学习小组,大部分学习内容以小组学习形式完成。为保证教学效果,个人及小组自主学习成绩纳入平时成绩。教学分4个阶段进行。第1阶段,培养沟通意识,建立沟通理念。开课后2 周内,在Blackboard教学平台提供3篇关于儿科护患/医患沟通的文献及8个临床儿科护患/医患沟通的真实案例供学生自主学习,并由教师指导在线讨论,了解临床沟通的重要性;
14、各小组结合见习经历,提出2 3个护患沟通问题,分析儿科护患纠纷的常见类型及产生原因,并从沟通角度探讨如何预防护患纠纷、改善患儿健康结局。每组提交1份书面文献/案例分析报告,教师批改并提供反馈信息。此阶段旨在帮助学生建立科学的临床沟通理念。学生在沟通情境分析中存在的主要问题包括:未能科学认识临床治疗性沟通与普通社交沟通的异同,所提出的沟通问题及解决方案未充分结合临床的实际特点,理论性过强而实践性不足。第2 阶段,自主学习沟通理论及沟通技能。学生利用2 周的时间,自主学习SEGUE框架、以患者为中心的沟通模式(Patient-Centered Communication,PCC)、卡拉马祖共识声明
15、基本元素沟通清单(KalamazooEssentialElements Communication Checklist-Adapted,KEECC-A)3种理论模式及临床沟通技巧相关资料 4-6 ;针对第1阶Journal of Nursing Science Jul.2023Vol.38 No.14段所提出的护患沟通问题,结合具体情境,采用SEG-UE框架进一步深人分析如何改善沟通效果,重点掌握SEGUE框架指导临床护患沟通的要点及注意事项,分步骤学习“S准备-E信息收集-G信息给予-U理解患者-E结束”结构化沟通过程(先掌握S,接着SE,然后SEG、SEG U,最终理解SEGUE框架如何应
16、用于临床沟通)。各小组提交1份基于SEGUE框架的沟通学习过程记录。教师通过Blackboard学习平台及时跟踪学生的学习进度及问题,并及时解答。本阶段学生主要的学习收获表现为:通过对临床沟通理论的学习,能意识到护患沟通是一种治疗性沟通,需要理论的指导以改善沟通效果。所提交的书面作业中,绝大部分学习小组能运用理论分析沟通问题的可能解决方式,并列举SEGUE框架下的临床沟通要点。第3阶段,临床沟通情境分析。利用2 周时间,学生对一段节选自影视作品的儿科护患/医患沟通视频(沟通情境:临床医生、护士对1名学龄期儿童及其母亲进行术前健康教育,护士利用良好的沟通能力取得儿童配合,英文),及见习过程收集的
17、1个临床真实儿科护患沟通案例(各组自行选择),采用SEG-UE框架进行沟通情境分析,形成书面报告提交,教师对具体沟通过程的分析进行批改并提供反馈信息;同时,分别在儿童贫血护理、急性白血病护理2 次理论授课中,采用课堂病例讨论的形式,引导学生结合SEGUE框架的5个维度进行护患沟通问题分析、讨论。通过理论学习及案例分析,学生对于儿科护患沟通的分析更具专业视角,并更具实践性。第4阶段,儿科护患沟通实践练习及效果评价。学生通过3周内的2 次临床见习及1次情境模拟训练课进行临床沟通实践。学生在见习中,将SEGUE框架应用于住院患儿及其家长的沟通,自行选择1个沟通情境进行整理记录,参考SEGUE框架的5
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