常见皮肤病的治疗与修复.pdf

常见损容性皮肤病的治疗与修复常见损容性皮肤病的治疗与修复健美皮肤的三大特征肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩；有适度的光泽与张力、富于弹性；血色好，有活力，给人以生气勃勃之感。什么是损容性皮肤病？什么是损容性皮肤病？什么是损容性皮肤病？什么是损容性皮肤病？一、皮炎（一）化妆品皮炎（Cosmetic Dermatitis)外用某种化妆品之后，在接触的皮肤或粘膜部位发生过敏性皮肤疾患。常见引起过敏的化妆品有染发剂；面部化妆品；睫毛油；指甲化妆品；腋臭除臭剂；脱毛剂等。化妆品中含有过敏性的物质包括对苯二胺、染料、香料、防腐剂、化学避光剂、有机物蛋白质及基质。1、停止使用可疑美容品，并避免再接触。2、药物治疗轻症：抗组胺药。重症：加用激素。外用药：3%硼酸溶液或0.1%达液湿敷。当皮肤干燥后可改用医学护肤品，如修复皮肤屏障功能产品：修复因子+美肤素+皮肤屏障修复乳（避开炎症期）。3、冷喷美容：（植物舒敏嫩肤蚕丝面膜冷敷）收缩扩张的血管、减轻炎症及渗出。4、应注意防晒（冰泉阳光隔离乳）。（二）激素依赖性皮炎（Corticosteroid Dermatitis)是指面部长期外用糖皮质激素治疗皮肤病或使用含糖皮质激素化妆品，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重或出现新的皮损，使患者不得不继续使用糖皮质激素，形成依赖。是指面部长期外用糖皮质激素治疗皮肤病或使用含糖皮质激素化妆品，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重或出现新的皮损，使患者不得不继续使用糖皮质激素，形成依赖。【临床症状】【临床症状】1、同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。2、应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药，1-2日内，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、痛痒和刺痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。1、先外用弱效皮质类固醇激素制剂，如外涂22.5%氢化可的松霜，再逐步改用10.5%氢化可的松霜，最后改为不含皮质类固醇激素的雅莎公司医学护肤品（春夏季先用修复因子、美肤素，一周后加皮肤屏障修复乳）（秋冬季用美肤素、皮肤屏障修复乳，一周后加修复因子）。2、在使用弱效激素的同时，对症治疗：痤疮样皮炎配合使用雅莎尔祛痘霜+皮肤屏障修复乳可预防痤疮复发；痤疮皮肤应做好清洁（茶多酚控油洁面泡沫+茶多酚控油收缩水）毛细血管扩张可配合使用激光治疗，术后用EGF保湿修复精华膜（冷敷）+修复因子；色素沉着选用雅莎尔修复因子+优白素、防晒产品：冰泉阳光隔离乳。3、针对病因治疗原发病：过敏性疾病可使用激素，使用时间3周，色素性疾病不主张用激素，可选用医学护肤品。4、切忌将激素当化妆品使用。如维肤膏，皮炎平等。二、病毒性皮肤病 扁平疣（Verruca Plana)为为乳头瘤病毒乳头瘤病毒乳头瘤病毒乳头瘤病毒在人体免在人体免疫力低下的情况下，直接疫力低下的情况下，直接接触传染。在颜面、手背接触传染。在颜面、手背皮肤上出现针头至绿豆大皮肤上出现针头至绿豆大的扁平丘疹，以年轻人为的扁平丘疹，以年轻人为多、虽无明显自觉症状，多、虽无明显自觉症状，但影响美观。但影响美观。1、治疗方法很多，但要注意不可损伤正常皮肤，以免形成疤痕更加影响容貌。因此，激光、冷冻、化学剥脱不宜采用。治疗应遵循提高机体免疫功能，消除病毒为原则。2、内用药物疗法：（1）西药：口服左旋咪唑；肌注聚肌胞注射液、转移因子注射液、胸腺肽注射液、阿维A等。（2）中药3、外用药物：0.025-1%维甲酸；5-Fu；无环鸟苷制剂（液、软膏）；酞丁胺制剂（霜、喷剂）；干扰素制剂（安达芬、疣靖安、里亚美、滴宁等）4、耳穴：肺、神门、面颊、内分泌，取三个穴，隔日1次，10次为1疗程。5、种植术：将自身疣种植于前臂皮肤脂肪层。6、Q开关532nm波长激光及超脉冲CO2激光。7、医学护肤品的日常护理。三、皮肤附属器疾病（一）痤疮（Acne)是青春期常见的一种毛囊是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的炎性皮肤病，好皮脂腺的炎性皮肤病，好发于面部，可产生多种损发于面部，可产生多种损害，如粉刺、丘疹、脓疱、害，如粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，易留下萎囊肿、结节等，易留下萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩，影缩性瘢痕或瘢痕疙瘩，影响美观。响美观。治疗原则 调节角化正常（调节毛囊的角化过程，纠 正异常角化）-痤疮治疗的关键 降低皮脂腺的活性-抑制皮脂分泌 减少或清除毛囊内的痤疮杆菌 预防继发感染1.一般治疗一般治疗 A.饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂 肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃 植物油，多维生素，多锌的食品。B.早晚用温水洗脸，可选用医学护肤品（茶多酚洁面泡沫+茶多酚收缩水+祛痘霜）；每周3-4次玻尿酸精华膜周期护理补水。C.患者心理教育。（1）维甲酸类：维甲酸、维胺脂、芳香维甲酸、13-顺维甲酸、依曲替酸。可减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管角化，抑制皮脂产生和粉刺的形成，亦有提高淋巴细胞功能，抑制痤疮杆菌等微生物作用。因可增强光的敏感性，故可配避光剂或傍晚用，主要适用于粉刺为主的角化性座疮。2内服药内服药（2）抗生素：常用红霉素（大环内酯类）、四环素、美满霉素（二甲氨四环素）等。主要用于以毛囊炎症，囊肿或瘘管等感染性损害为主者。（3）（3）杀寄生虫药：甲硝唑、替硝唑，杀脂螨、厌氧菌，适用于玫瑰痤疮（酒渣样痤疮）和囊肿、聚合型痤疮（厌氧菌）。（4）（4）内分泌方面的治疗：用于重症痤疮，如囊肿性、聚合型，伴有严重炎症、化脓、坏死，窦道或瘢痕。以调节雄雌激素水平平衡，着重解决皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂产生过多。（5）维生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn（辅助治疗）3、外用疗法 以洗剂、酊剂、溶液剂、霜剂、凝胶剂为好。（1）维甲酸类：迪维霜、阿达帕林。（2）抗菌、杀虫类：必麦森（红霉素、过氧化苯甲酸）、1%红霉素酒精、水氯酊、甲硝唑霜、复方酮康唑酊、特丽仙（磷氯霉素）（3）化学制剂：10%硫磺洗剂、霜剂，510%过氧化苯甲酰，2%氮酮凝胶。（4）激素类：倍美力（人工合成雌激素），自配各种抗雄素酊剂或霜剂。注意事项：注意事项：使用药物治疗后皮肤容易出现干燥、脱屑等症状，治疗同时可配合使用温和的医学护肤品如：茶多酚洁面泡沫、茶多酚收缩水、皮肤屏障修复乳。4、皮肤局部美容（1）急性期：冷喷+挤压粉刺，挑破脓疱+修复因子+玻尿酸精华膜，禁用热喷及用手按摩。亚急性期及慢性期：热喷+按摩+挤压+祛痘霜+皮肤屏障修复乳。5、理疗、紫外线照射 6、光子痤疮治疗仪 光子痤疮治疗仪(光谱范围405420nm)利用独特的APCTM光子准确作用于目标组织-内源性卟啉（痤疮丙酸杆菌的代谢产物），使其产生游离氧基，进而破坏皮肤及腺体的痤疮丙酸杆菌，它对痤疮丙酸杆菌的杀灭速度大大超过其生长速度，从而达到快速治愈痤疮的效果。光子疗法不需使用抗生素，每次治疗时间为1518分钟，8次为一疗程（共4周），一个月后就有80%以上痤疮病灶被清除，无副作用。（二）酒渣鼻（Rosacea)（二）酒渣鼻（Rosacea)酒渣鼻为鼻及周围皮肤的一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为红斑、丘疹及毛细血管扩张。1.清淡饮食，禁酒，避免辛辣。纠正胃肠障碍，防止便秘。避免局部过热过冷的刺激。2.局部治疗：避免使用皮质类固醇激素。可用含硫磺的制剂如白色洗剂、复方硫磺洗剂。3.重者可配合口服四环素、甲硝唑、氯喹、B族维生素等。4、毛细血管扩张明显者，可用532nm、585nm、595nm波长激光、强光等治疗；亦可用外科切割法治疗。鼻赘期损害可用超脉冲CO2激光或外科方法予以切除整形。5、激光术后应注意做好皮肤屏障修复：修复因子。