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XX市医院管理年活动阶段工作总结报告
同志们：
开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动是今年年初卫生部和国家中医药管理局根据医院面临的形势和任务，针对当前医院建设和发展中存在的问题，做出的旨在推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，切实解决人民群众看病难、看病贵问题的一项重大决策。为认真贯彻落实卫生部、省卫生厅关于医院管理年活动的精神，我市按照上级的工作要求，结合本地实际，将全市的医院管理年活动分为四个步骤扎实推进，明年1——3月即将进入最后的检查总结、验收表彰阶段。回顾前三个阶段的医院管理年活动情况，我市卫生系统做了大量的工作，有效地提高了医院管理水平和医疗服务质量，一定程度上缓解了人民群众看病难、看病贵问题。一会儿李局长和李处长还要做重要讲话，下面我就前一阶段的工作做一个简单的回顾总结。
一、前阶段医院管理年工作回顾
加强领导，健全机构，大力宣传组织医院管理年活动
医院管理年之初，我市即成立了以李文学局长为组长的医院管理年领导组，制定了切合我市实际的实施方案，以诚信医疗服务为切入点，提出通过医院管理年活动，建立五大体系（职业道德建设工作评价体系、医疗质量安全管理体系、医疗服务环境体系、经济监控运行体系、信息传递网络体系）实现“四升四降”（即：医院管理水平要上升、科研技术水平要上升、医院职工素质要上升、群众满意度要上升；全系统医患纠纷较上一年有明显下降、门诊平均费用有明显下降、药品收入有明显下降、医药成本有明显下降），具体措施是以“诚信医疗服务”促进医院管理年活动深入开展，以诚信医疗服务守则带动三十三项医院管理年目标任务全面落实。6月2日在市青年宫召开了有1500余人参加的动员大会，下发了医院管理年实施方案。为把医院管理年活动落到实处，我市结合行风双评活动，纠建并举，纠正医疗服务中的不正之风的同时，建立一个良好的医疗秩序。在××人民广播电台行风双评栏目，李文学局长带领相关处室人员定期解答群众问题，解决群众在看病中遇到的困难。同时又与山西人民广播电台健康之声栏目每周开通一次院长热线，由市直医院院长轮流现场接听解答群众看病中的疑点、难点。11月5日我们与省健康之声栏目以“倾听百姓呼声，心系群众健康”为题，在省广播电视大院举行了行风评议和大型义诊现场直播活动，李文学局长率全市市直医院院长现场解答群众提出的问题。为方便群众监督，我们还在网上开通了民意测评问卷，公布诚信医疗服务守则，邀请社会监督员共同参与医院管理年活动，印制诚信医疗服务“诚信三角”选票，开展诚信医疗服务评比。截止目前，全市卫生系统已制发医院管理年活动专项简报200多期，通过新闻媒体宣传报道50多次，有效地营造了医院管理年活动的良好社会氛围（更多精彩文章来自“秘书不求人”）。根据对全市二级以上医院剖宫产、子宫肌瘤、胆囊炎、阑尾炎四个单病种住院信息监测统计，2005年第三季度与去年同期相比，人均住院天数下降1.25天，人均住院费用下降近100元，其中子宫肌瘤人均住院天数降低1.33天，人均住院费用降幅达623.98元。经医学会统计，2005年全市各级各类医疗机构进行医学技术鉴定构成医疗事故的共8起，比去年下降了112.5%。
依法行政，加强监管，确保医院管理年活动健康
有力开展
卫生行政部门在医院管理年活动中承担着对医院的指导、检查、评价、管理和监督职能，其能否履行好自己的职责对推进医院管理年活动的开展起着极其重要的作用。自管理年活动开展以来，我市各级卫生行政部门把实现好、维护好、发展好人民群众健康权益作为医院管理的根本出发点，紧紧抓住人民群众最关心、反映最强烈的问题，攻坚克难，依法加强对医院的监管和督导。
针对群众反映的医疗机构非法行医问题，我市各级卫生行政部门建立了日常巡回监督与落实群众举报相结合、内部通报批评与新闻媒体曝光相结合的工作机制，加大对各级各类医疗机构非法行医的打击力度。今年以来，全市出动医政监督执法人员2770人次，检查医疗机构2312户次，取缔“黑诊所”、“黑机构”366户次，罚款约17.22万元，没收医疗药品、医疗器械价值35万余元；对9所医院的26个对外合作科室或项目进行了全部取缔；先后对11所医院超出执业许可范围执业和使用非卫技人员的违法行为给予了严肃处理，有效地规范了医疗机构的执业行为，促进了医院管理年活动的健康开展。
针对群众反映的行风问题，我市建立健全了医德医风教育、各项岗位责任、医德医风评价考核等项制度，开通了行风举报电话39部，专人接听、解答群众咨询和投诉。在患者比较集中的6所医院设立了专项治理举报直达箱。从人大代表、政协委员及服务对象、基层群众和系统职工中聘请了307名行风监督员，召开了政风行风听证对话会，请服务对象及社会群众对改进机关作风、加强行风建设提出意见和建议。
针对群众反映的看病难、看病贵问题，我们组织全市８６所医疗机构参加了省城百所医疗机构联合药品集中招标采购工作，招标品种由上一年的1601个扩大到2538个，药品价格较国家零售价降低了12%，预计让利患者6000多万元。据调查统计，市直8家医疗机构平均使用中标药品量占医院用药总量的81.4%。我们还组织全市二级以上医院开展了单病种质量费用控制工作，每季度在互联网上向社会发布省城二级以上医院单病种诊疗费用和相关医疗服务信息，以正面引导病人合理选择医院，合理就医，并在全市开展了“四升四降”系列活动，有效地缓解了人民群众看病贵的问题。
加强督导，狠抓落实，全面提升医院管理年成效
为深入了解各医院管理年活动的进展情况，总结推广医院管理工作先进经验，及时发现医院管理年活动中存在的问题，我局抽调18名专家组成四个督导组于2005年11月14日——2005年11月18日对全市35家医院的医院管理年活动进展情况，特别是医院的质量、安全、服务、费用等内容进行了督导，按照制定的《××市医院管理年活动督导评分标准》（试行）进行了考核打分，用“诚信三角选票”对医院进行了诚信度测评，并将最终考核结果按得分多少进行了全市排名（大家手里都有这次督导的通报）。医院管理年检查督导工作极大地调动了各医院开展医院管理年活动的积极性和主动性。各医院将管理年活动与“保持共产党员先进性教育活动”和创建等级医院紧密结合起来，通过先进性教育活动和创建等级医院，认真查找医院在质量、安全、服务、费用等方面存在的问题，针对问题进行整改落实并建章立制，使医院管理年活动的各项内容得到严格的贯彻落实，医院管理年活动取得明显成效。
太钢总医院烧伤救治中心、太钢迎新街医院结合实际提出“提高执行力，实现医院管理精细化”的医院管理目标，对医院管理体制、基础管理工作、成本管理工作实行精细化管理，细分了医院组织机构中的职能和岗位，细化了质量、安全、服务、费用等环节的具体要求，推进全员成本核算工作，使医院管理工作走上了长效管理的健康发展轨道。××市第四人民医院围绕医院管理年活动提出“规范医院管理，诚信服务百姓，和谐文明发展”的医院管理目标，将医院管理年活动与保持共产党员先进性教育活动相结合；与医德医风建设及行风“双评”相结合；与等级医院评审工作相结合；与文明单位、文明城市创建活动相结合；与民主管理工作相结合，整体推进了该院的医院管理水平。××市妇幼保健院提出“打造诚信妇幼”的医院管理目标，将管理年活动分解为管理宣传月、环境美化月、便民服务月、质量管理月、行风教育月、感恩教育月、总结提高月等不同活动的内容深入开展管理年活动，丰富了管理年活动的内涵。市中心医院在开展医院管理年活动中，建立了医疗质量、护理质量和财务管理三大内控模式，采取定期检查、突查、经济与行政处罚相结合的措施，保障了医疗质量和医疗安全各项制度的落实，提升了医院管理水平，也使该院通过了三级甲等医院评审。
各医院在医院管理年活动中对照标准就简化就医流程和改善就医环境进行了认真的研究和解决。许多医院对本单位的就医流程图、科室标识、指示牌重新进行了更换，对各项便民措施进行了进一步的完善，实现了挂号、划价、交费、取药等环节的一站式服务，开展了多层次、多方位的人性化服务，极大地方便了群众就医。对本单位、各科室及医护人员严格按照标准进行评价考核，并把结果同各类评比表彰、职称评聘、岗位聘用相挂钩，有效地遏制了医疗行业不正之风，促进了医患关系的和谐发展。市人民医院今年针对一职工私自购买使用临床医疗器材引发医疗纠纷的行为，给予该职工降聘处理。截止目前，全市卫生系统退还“红包”共计9万余元。随机调查结果表明，患者满意度达到97%以上。
二、当前医院管理年工作存在的问题
尽管我市的医院管理年活动取得了一定的成绩，但仍然
存在一些问题，具体表现在：
1、有些医院对管理年活动重视不够，认识不到位，对医院管理年主题理解不透，对管理年方案了解不全面，工作力度不大。
２、各医院的管理年活动没有引起媒体足够的重视，好的经验和做法没有充分宣传出去。
３、有些医院仍存在不依法执业现象，如有使用未注册人员独立顶班；有护士从事医技工作的；有跨专业执业的；有技师签发诊断报告的；有低职高聘的。
４、有的医院的医疗质量与医疗安全仍有待进一步加强，表现在：
（1）有的医院的医疗质量和医疗安全核心制度不健全、不落实，如外出会诊制度等不健全，不能按病情和时间要求进行死亡病例、术前讨论以及疑难病例讨论，三级医师查房无签字，更有甚者代替患者签字。
（2）有的医疗文书不规范，如病历书写格式、三级医师查房记录格式、不能正确使用医学术语等。
（3）有的知情告知不规范，如告知内容不全，医师不签字，签字人与患者关系不明确等。
（4）有的院内感染控制执行不利，如有的医院的医用垃圾不能分类收集，不能按国家要求进行集中处置。
（5）有的“三基三严”训练不到位，基本知识不熟悉，基本操作不熟练。
（6）有的急诊设备配备不全，影响急诊工作质量。
同志们，虽然我们在前一阶段做出了努力，但问题还是不少，说明努力的还不够，抓的还不到位，在明年三月份医院管理年结束前，我们要继续加大工作力度，力争全省第一。
谢谢大家。
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