骨代谢生化指标测定在中老年骨质疏松症早期诊断中的应用研究.pdf
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1、短篇论著骨代谢生化指标测定在中老年骨质疏松症早期诊断中的应用研究任雪莲1,王 菊2,龙 娟11.南充市中医医院,四川南充 6 3 7 0 0 0;2.南充市顺庆区华凤社区卫生服务中心,四川南充 6 3 7 0 0 0 摘 要:目的 骨代谢生化指标测定在中老年骨质疏松症早期诊断中的应用分析。方法 近一年本院收治的中老年骨质疏松病例,根据骨密度测定结果进行分组(中轻度组/重度组),并结合同年龄段的健康中老年者(健康组)共同完成骨代谢生化指标测定,将结果进行统计并作对比分析。结果 健康组血清N端骨钙素(N-M I D)水平(3 7.1 26.2 7)n g/m L高于中轻度组(2 8.3 15.1
2、3)n g/m L,中轻度组又高于重度组(1 7.3 84.4 6)n g/m L;重度组骨碱性磷酸酶(B A L P)(1 7 7.6 52 5.7 6)U/L与抗酒石酸酸性磷酸酶5 b(T R A C P-5 b)(4.3 41.7 6)U/L水平高于中轻度组(1 3 6.7 91 9.5 5)U/L、(3.1 31.0 2)U/L,中轻度组又高于健康组(8 1.2 41 1.3 4)U/L、(2.1 10.7 1)U/L。结论 中老年骨质疏松患者症状越严重,血清N-M I D水平越低,B A L P与T R A C P-5 b水平则越高。在进行疾病早期诊断、制订治疗方案时应详细参考骨代谢
3、生化相关指标,以提升早期诊断与治疗效率。关键词:骨代谢生化指标;中老年骨质疏松症;早期诊断 健康人骨头是由骨骨质、骨髓、骨膜构成,骨质分为骨松质、骨密质,健康人骨具有一定的硬度,也有一定的韧性。平常情况下,不容易发生骨折。但在生理或者病理状态下,骨头脆性增加,骨密度下降,导致骨的脆性增加,骨质疏松患病人群稍有不慎,在轻微外力作用下,便有可能发生骨折的风险。骨质疏松症一般分为原发与继发性。原发性骨质疏松症最多见的原因是因为体内的一些激素变化以后,导致钙丢失,导致骨质密度下降。继发性骨质疏松范围广泛,可以继发于甲亢,部分患者是由于使用某些特殊药物,如类固醇所引起。还有的患者是因为不良生活习惯或活动
4、量减少引起了骨质疏松,如瘫痪患者1。骨质疏松的发生与骨量代谢异常,导致骨细胞丢失过多有关。从出生到3 0岁,是骨量存储阶段。按照人体正常生理功能,骨细胞的产生与丢失处于平衡状态,待3 0或3 5岁后,骨细胞生成量开始下降,丢失加速,骨量逐渐减少,当减少到骨量正常值以下,即为骨量低下,严重时则可导致骨质疏松的发生。对于中老年人群的骨质疏松及早诊断与治疗能够达到更有效的治疗效果,控制骨质疏松的进一步发展。基于以上情况,我科室开展了关于骨代谢生化指标测定在中老年骨质疏松症早期诊断中的临床研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 近一年本院收治的中老年骨质疏松病例,根据骨密度测定结果,中轻度与
5、重度病例各随机选取6 0例,并以6 0例健康的中老年者为对比参照,共1 8 0例作为本次研究的实验对象。所有研究对象年龄在5 08 4岁之间,平均(6 7.3 38.3 1)岁。纳入标准:健康组骨密度T-1.0,中轻度组骨密度T-2.5,重度组骨密度T2.5伴一处或多处骨折;病患均认知正常,年龄在5 0岁以上,生命体征平稳,可进行自主交流,已知晓实验内容并同意配合研究完成。排除标准:病患有精神疾病,认知异常;近期服用过激素类药物;有其他重症疾病;合并肝炎、肺炎、皮肤炎症等疾病;中断实验配合者。1.2 方法(1)骨密度检测:使用双能X线BMD仪,对被检测者的股骨近端以及腰椎L 1-4进行骨密度检
6、测,并由两名以上经验丰富的放射科医师对检测结果进行具体评判。(2)骨代谢生化指标测定:提醒病患采血前八小时空腹,采血时选取合适的静脉皮肤区域,进行充分到位的消毒两次以上,用一次性采血针准确刺入病患静脉血管,将采血管与采血针末端连接,收集血液约2 m L,分离血清,使用全自动生化分析仪对血液标本的N端骨钙素(N-M I D)、骨碱性磷酸酶(B A L P)、抗酒石酸酸性磷酸酶5 b(T R A C P-5 b)进行测定,统计数值并分析报告2。1.3 统计学处理 采用S P S S 2 1.0数据进行数据处理,采用t值/2值检验,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果三组骨代谢生化指标检测结
7、果对比,本研究具体计算分析所有病例观察记录,可发现健康组血清N-M I D水平高于中轻度组,中轻度组又高于重度组;重度组B A L P与T R A C P-5 b水平高于中轻度组,中轻181国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z度组又高于健康组见文表1。表1 三组骨代谢生化指标检测结果对比(xs)骨代谢生化指标检测结果N-M I D(n g/m L)B A L P(U/L)T R A C P-5 b(U/L)健康组3 7.1 2 6.2 7 8 1.2 4 1 1.3 42.1 1 0.7 1中轻度组2 8.3 1 5.1 3 1 3 6.7 9 1 9.5 5 3.1 3 1.0 2重
8、度组1 7.3 8 4.4 6 1 7 7.6 5 2 5.7 6 4.3 4 1.7 63 结 论骨质疏松症与年龄有很大关系。人体钙的储备,从出生到3 03 5岁这时是钙的上升阶段、储备阶段,到3 54 0岁左右的时候,钙的储备处于平台期,这时已经到极限3。到4 55 0岁左右的时候,人体内的钙开始缓慢流失。女性绝经期的时候,因为体内激素较大的变化,这时有快速的体内钙丢失期,所以骨质疏松女性较男性更多。而男性的骨质疏松出现主要在7 0岁左右。骨质疏松患者的六大症状包括疼痛、驼背、呼吸和循环受到影响、骨折、消化系统的症状、皮肤的症状。(1)骨质疏松患者的疼痛是弥漫性的,晚上休息时疼痛更为剧烈;
9、(2)患者发生骨质疏松后,椎体会变扁,所以患者会驼背以及身体变矮;(3)患者发生脊柱侧弯后,胸腔的容量会变小,影响肺与心脏的功能;(4)骨质疏松患者的骨头较松,稍有外力就会折断,骨折好发于脊柱、髋部、腕关节;(5)脊柱的侧弯会导致患者的腹腔变小,引起胃下垂或消化不良,同时患者的皮肤会出现皱褶、潮湿、瘙痒、溃破等表现。若骨质疏松患者骨折后长期卧床,可导致心梗等并发症,还可能引起褥疮、肺炎、心梗、脑梗等并发症4。骨质疏松治疗方法主要是口服药物,临床上常用的有阿伦磷酸钠和唑来膦酸钠,同时也可以应用一些促进骨合成的药物,临床上常用的有甲状旁腺素,效果较好。在急性期尽量要注意休息,少活动,防止出现骨折,
10、也可以多补充一些钙和维生素D,常用的有迪巧钙片、赖氨酸磷酸氢钙片。绝经期女性也可以应用雌激素进行治疗,同时在应用雌激素治疗骨质疏松的时候,也可以应用降钙素以及氟化钠等,都可以减轻疼痛,达到缓解病情。骨质疏松的治疗要点主要有三步:第一步,补充钙和维生素D。骨骼的生长发育需要有充足的钙,预防骨质疏松要注意补钙。如果维生素D不足,就会影响补钙。所以,骨质疏松的基础治疗就是钙和维生素D一起补。第二步,抑制破骨。二磷酸盐类、降钙素类药物能让破骨细胞数量减少、功能降低,从而减慢其溶解骨头的速度。第三步,促进成骨。特立帕肽是一种甲状旁腺素的类似物,能够提高成骨细胞的成骨功能。成骨细胞功能得到提高,就能把缺失
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