癌痛规范化诊疗试题.doc

癌痛诊疗规范考题（三）

一、单选题（每题2分，共40分）：
1．精神药品按依赖性分成第一类和第二类，以下第一类精神药品为：（  ）
A、咖啡因   B、曲马多   C、安定  D、利眠宁
2．现有资料显示：（   ）
A．癌症未发生转移时不发生癌性疼痛    B．低于 50 ％的癌症患者经历疼痛
C．中、重度疼痛＜ 30 %        D. 尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗
3．癌痛治疗不理想的原因是：（   ）
A．医务人员普遍具有癌性镇痛知识，但病人怕吗啡成瘾   B．病人积极报告疼痛病史，认为癌性疼痛完全能控制   C．许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知识   D．医药管理部门已经不对吗啡药品进行严格管理，癌症病人的吗啡处方量不需限制   
4．以下描述正确的是：（   ）
A．对疼痛的估计（包括性质和程度）应该以病人描述为主   B．对疼痛的估计应该由医生根据临床判断   C．癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛  D．尽管癌性疼痛的原因有多种，但在一个病人身上仅具备一种疼痛原因   E．对同样严重程度的肺癌患者，他们所经历的癌痛程度应该是一样的
5．癌症病人使用麻醉药品控、缓制剂时，每张处方量不得超过常用量为（  ）。
A、10天   B、5天   C、7天   D、15天
6．疼痛评佑原则中不正确的描述是：（   ）
A．首先，医生应相信病人的主述   B．病人陈述、医生引导、家属帮助三者结合
C．查体要注意神经、肌肉体征     D．患者精神状态不在癌痛评估的范畴   
E．评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解因素、加重因素等
7．评估疼痛程度不正确的描述是 （   ）
A．可以采用数字评分量表和视觉模拟量表   B. 2 种评估量表所记录的疼痛程度完全不一样    C．轻度疼痛：( 1-4 )/10   D.中度疼痛：(5-6 )/ 10   E．重度疼痛：(7-10)/10
8．三阶梯癌痛治疗方案遵守四个基本原则中错误的描述是（   ）
A．按阶梯逐级给药    B．按需给药   C．口服制剂首选   D．用药个体化
9. WHO 三阶梯癌痛治疗方案不正确的描述是 （   ）
A．遵守2个基本原则    B．已经向全球推荐    C．可以使 90％癌症患者的疼痛得到有效缓解    D．具有简单、有效、合理的特点
10．癌痛治疗的药物选择中不正确的描述是（   ）
A．轻度疼痛：非阿片类镇痛剂加辅助药物    B．中度疼痛：弱阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物    C．重度疼痛：强阿片类加非阿片类镇痛剂加辅助药物    D．如果病人伴有抑郁，应当使用抗抑郁剂    E．吗啡易导致腹泻，应该禁用缓泻剂
11．第一阶梯药物特点中不正确的描述是（   ）
A．主要为非甾体类镇痛药    B．对中度疼痛亦可能有效    C．具有封顶效应（天花板效应） , 不能无限增加剂量    D．治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药   
12．阿片类镇痛剂的特点有 （   ）
A．杜冷丁适用于慢性癌性疼痛治疗    B．美菲康应每4小时服一次    C．吗啡口服吸收生物利用度较差，因此需不断增加剂量    D．吗啡有短效和缓释2种口服剂型，选择任一种均可    E．芬太尼贴剂起效快
13．吗啡给药的不正确方法是（   ）
A．滴定幅度要小，从小剂量开始   B．逐渐增加剂量   C．吗啡的起始剂量在成人一般是每 4 h  1Omg （短效）或每 12 h  3Omg （缓释片）   D．短效制剂每次递增 1 倍的剂量
14．吗啡镇痛的原则中不正确的描述是（   ）
A．注射途径是最后考虑的使用方法   B．吗啡剂量有极限，不能无限制增大剂量   C．按时给药可减少耐药性发生   D．口服吗啡经济简便，较注射更不容易产生依赖性  
15．以下叙述不正确的是（   ）
A．如果镇痛药物用量已可能足够，仍不能控制疼痛，应评价病人是否存在情绪障碍   B．肿瘤患者最常见抑郁症或抑郁-焦虑症   C．协同应用抗抑郁剂必须减少吗啡剂量   D．苯二氮罩类是常用的抗焦虑剂
16．以下叙述正确的是（   ）
A．美散痛效力弱，半衰期短，不易蓄积   B．曲马多系强阿片制剂，需控制性使用   C．杜冷丁是强阿片制剂，用于慢性疼痛安全方便   D．可待因是中枢性镇咳剂，一般不用于癌性镇痛   E．芬太尼针剂常用于镇痛泵
17．对于吗啡个体化用药不正确的是（   ）
A．由于个体差异大，剂量不应受推荐标准限制   B．对肝、肾功能不全或营养不良者，起始剂量不需减少   C．对不能口服吗啡者，可考虑经直肠、透皮等，最后考虑注射途径   D．剂量调整以有效镇痛为参考  
18．有关杜冷丁不正确的描述是（   ）
A．杜冷丁又称哌替啶   B．代谢产物为去甲哌替啶   C．止痛强度为吗啡的10 倍   D．去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用   E．去甲哌替啶半衰期是13-14小时
19．对哌替啶不正确的叙述是（   ）
A. 代谢产物容易蓄积而产生神经中毒症状    B．长期用于慢性疼痛或癌性疼痛属禁忌    C．适用于短时急性疼痛   D．对老年病人和肾功不全者，小剂量绝不会发生中毒现象   
20．以下描述正确的是（   ）
A．突破性疼痛时，用缓释吗啡处理   B．吗啡在癌症疼痛治疗中的最常见副作用是便秘    C．如果吗啡未能完全控制疼痛，应该增加给药频率    D．吗啡镇痛剂量要受药典“极量”的限制
二、判断题（正确则在括号内“√”，错在括号内“×”，每题2分，共10分）：
1．对癌症病人镇痛使用吗啡针剂，医师可根据病情需要给予最多5天的处方剂量。（   ）
2. 《麻醉药品专用卡》使用期限为三个月。
《印签卡》的有效期为三年。
3．盐酸二氢埃托啡片是一类镇痛药，只限于在二级以上医院内病人使用，门诊暂不能使用。（  ）
4.只有经过有关正确使用麻醉药品的培训及考核，并获自治区卫生厅审核后颁发的《麻醉药品使用与规范化管理培训合格证书》的执业医师才可具有麻醉药品的处方权。（   ）
5.医疗单位之间可以转让、借用麻醉药品。（   ）
三、填空题（每空1分，共20分）：
1、麻醉药品是指连续使用后易     依赖性，能成      的药品。
2、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为       用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过     常用量，连续使用不得超过       。
3、除特殊需要外，第一类精神药品每次处方量不超过     常用量，第二类精神药品的处方量每次不超过     常用量，处方应当留存    年备查。
4、门诊不宜为持有《麻醉药品专用卡》的患者开具        注射剂处方。
医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。
5、           制剂原则上不能用于长期癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。
6、麻醉药品采用五专管理：即           、           、            、          、
            。
7、癌症病人因病情需要开具麻醉药品         制剂时可同时使用       麻醉药品，以缓解患者活动时产生的剧痛。
8、WHO在《癌痛三阶梯止痛方案》中推荐      作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出以       的消耗量作为评价对《癌痛三阶梯止痛方案》贯彻力度的确良一项重要指标。
9、医院门诊药房不得为患者不再使用的麻醉药品、第一类精神药品办理         。
四、简答题（每题10分，共30分）：
1、癌痛三阶梯止痛治疗的原则是什么？

2、癌痛规范化治疗的目标？

3、麻醉药品注射后的残余量按规定应如何处置？

麻醉药品临床使用与规范化管理培训班
考试卷标准答案
一、单选题（每题2分，共40分）
1．（ A ）
2．（  D ）
3．（ C  ）
4．（ A  ）
5．（ D  ）
6．（ D ）
7．（ B  ）
8．（ B  ）
9.（ A  ）
10．（ E  ）
11．（ D ）
12．（ D  ）
13．（ D  ）
14．（ B  ）
15．（ C ）
16．( E )
17．（ B ）
18．（ C ）
19．（ D ）
20．（ B ）
二、判断题（正确则在括号内“√”，错在括号内“×”，每题2分，共10分）：
1．（ × ）
2.（ × ）
3．（√）
4.（√）
5.（ × ）
三、填空题（每空1分，共20分）：
1． 身体、瘾癖
2．2日、3日、7天
3．3日、7天、2
4．盐酸哌替啶
5． 杜冷丁
6．专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记
7、控缓释、即释
8、吗啡、吗啡
9、退药
四、问答题（每题10分，共30分）：
1、答：1、口服给药首选；2、按时给药；3、按阶梯给药；4、个体化给药①剂量个体化，②选药个体化。
2、答：争取持续消除癌痛；限制不良反应；尽可能将社会、心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
3、答：使用麻醉药品注射剂的病人，当使用留有残余量时必须由处方医生、注射护士或二名护士双签名，当场监督销毁并记录。