基于知识图谱的中医药治疗泌尿系结石近20年临床现况调研.pdf
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1、论著(临床研究)基于知识图谱的中医药治疗泌尿系结石近 年临床现况调研石 兵,赵 凡,崔宏亮,王省博,温瞿华,徐 彦,张 扬 摘要 目的 利用知识图谱方法浅析近 年来国内中医药治疗泌尿系结石的研究现状及前沿趋势。方法检索中国知网、万方数据库中 年 月至 年 月中医药治疗泌尿系结石的相关研究文献,利用 及 软件,采用作者合作网络、关键词共现、关键词聚类等方法,对文献的发表年份、作者、关键词进行可视化分析。结果最终纳入文献 篇。中医药治疗泌尿系结石相关文献年发文量呈波动下降趋势,核心作者已经形成若干较稳定的研究团队,但团队之间合作较少。关键词分析显示研究者在泌尿系结石病因病机、体质证型、药物疗效及作
2、用机制、中西医结合治疗、结石防治等方面开展了大量研究。结论 应用知识图谱方法可较直观地展现近 年来中医药治疗泌尿系结石的相关研究概况,其中中西医结合手段治疗泌尿系结石、探索泌尿系结石防治一体化等可能会是该领域今后的研究热点,为泌尿系结石的中医药防治研究提供了参考。关键词 泌尿系结石;知识图谱;可视化分析;中医药 中图分类号 文献标志码 文章编号 ()基金项目:南通 市 卫 生 健 康 委 员 会 科 研 课 题 计 划 资 助()作者单位:南通,南京中医药大学南通附属医院泌尿外科(石 兵、崔宏亮);南通,南通大学附属医院泌尿外科(赵 凡);南京,南京中医药大学附属医院泌尿外科(王省博、徐彦、张
3、扬);来宾,来宾市中医医院泌尿外科(温瞿华)通信作者:张 扬,:,(,;,;,;,)(),东南国防医药 年 月第 卷第 期 ,;引 言泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病,流行病学调查显示,我国泌尿系结石总患病率为 ,其中南方地区高达。目前临床上泌尿系结石的治疗主要包括药物排石、体外冲击波碎石及腔道手术碎石,尽管其治疗手段多样,但泌尿系结石的高复发率仍然是目前临床治疗的难题,其 年复发率为 左右,年复发率高达,给患者及公共医疗造成严重的负担。因此,降低肾结石尤其草酸钙肾结石的发病率、复发率一直是临床研究的热点,也是亟待解决的难题。泌尿系结石即祖国医学“尿石症”,属于中医学“石淋”、“砂淋”、“腰痛
4、”等范畴。中医药治疗石淋病历史悠久,诸多经典方剂如八正散、三金排石汤等在临床应用十分广泛。近年来,中医药在治疗泌尿系结石尤其是降低泌尿系结石的发病率及复发率中逐渐体现出其优势。和 是两款信息可视化软件,其通过科学知识图谱的方式展示相关研究领域的信息前景,并对该领域内的研究热点、联系与发展趋势等进行直观分析。本研究借助上述软件,通过对近 年来中医药治疗泌尿系结石的中文文献进行文献计量和可视化分析,总结其研究热点和发展趋势,为泌尿系结石的中医药治疗及相关临床研究提供参考。资料与方法 数据来源以中国知网、万方数据库为来源,设置检索时间为 年 月至 年 月,在“中医学”、“中西医结合”、“中药学”学科
5、目录下以“泌尿系结石”、“尿路结石”、“肾结石”、“石淋”、“尿石症”等为关键词进行检索。数据处理在文献去重后进行标题及摘要的阅读,剔除与泌尿系结石无关及非中医药研究的文献,比如其他男科疾病、纯西医研究等。将最终得到的中文文献以 格式导出生成数据库,并导入 及 进行格式转化、分析。设置时间段分区():年;时间节点():年;节点类型:作者()、机构()、关键词();阈值();并对关键词采用 以及 进行裁剪,使图谱更加清晰。根据各设置参数,对纳入的中文文献进行年发文量趋势、作者合作网络、机构合作网络,关键词共现分析、聚类分析和突现分析,绘制中医药治疗泌尿系结石研究进展的知识图谱,并对图谱信息进行深
6、入分析。作者合作网络分析利用 软件进行作者合作网络分析,根据普莱斯定律:,其中 值代表该领域核心作者最低发文量,值表示统计年限内最高产作者的发文量。发文量在 值以上(包括 值)为本领域的核心作者,公式计算得出本领域的发文量 值为。通过 得出相关的密度视图可以直观反映研究对象之间共现的频次密度,软件将共现频率较高的作者聚集在一起,表明作者之间的联系较强。关键词共现分析、聚类分析及突现分析 关键词是对文章主题的高度概括,体现了文章的主要研究内容,基于对高频关键词的分析可以一定程度上反映该领域的研究热点。在纳入检索所得中文文献时剔除与检索策略相关的“泌尿系结石”、“中医”、“中医药”等关键词,并合并
7、意义相同的关键词后,利用 将关键词进行共现分析,绘制核心关键词共现图谱。利用 软件对关键词进行 均值聚类分析以及时间线分析。关键词突现是指在短时间内关键词频次显著增加,了解此段时间关注度较高的研究,可据此判断领域的研究热点和前沿。结 果 文献发表时间分析通过对文献的查重及剔除,最终纳入文献 篇。对文献进行年发文量统计分析可知,年,中医药诊治泌尿系结石文献的发文量虽有波折,但总体处于稳定状态,平均每年发文 篇;从 年开始,发文量逐渐下降,尤其是 年,发文量创历史新低。根据统计图的分析,当前相关文献发文量处于低迷状态,年平均值在 篇左右。见图。东南国防医药 年 月第 卷第 期 ,图 中医药治疗泌尿
8、系结石文献发文趋势图 作者合作网络分析 篇文献中,共有 位作者。通过 得出相关的密度视图及合作网络视图,见图、图。由图可知,在尿石症中医药防治研究领域内,已形成了一些较为稳定的学术团队,主要是中国中医科学院广安门医院团队、江苏省中医院团队等,学术团队中的成员往往存在师承关系或者师出同门。目前,各类国家级、省级中医或中西医结合泌尿男科学术会议为学术交流提供了重要平台,但不同团队之间学术合作研究报道尚较少见。图 中医药治疗泌尿系结石文献作者合作密度分析图 中医药治疗泌尿系结石文献作者合作网络分析 关键词共现、聚类分析 选取出现频次大于 的关键词,见图。图中圆环厚度及字体大小与关键词的中心性相关,形
9、状越大则关键词中心性越高。由图可知,关于泌尿系结石的研究重心为中药排石方剂研究,主要包括以冬葵子为代表的单味中药研究、以排石汤为代表的方剂研究、复方研究及中西医结合治疗研究等。关键词聚类分析最终形成 个聚类,见图。可以看出目前的主要研究方向包括:、不同部位结石的治疗研究,单味中药对结石作用的研究,不同结石成分的中医药治疗研究,中医体质对于结石形成的影响研究,体外震波碎石术在泌尿系结石中的应用研究,以黄体酮为代表的的西药对于泌尿系结石的应用研究,、中医药治疗泌尿系结石的临床观察研究,泌尿系结石的症状研究。图 中医药治疗泌尿系结石文献关键词共现分析图 中医药治疗泌尿系结石文献关键词聚类分析 关键词
10、突现分析中医药治疗泌尿系结石文献关键词突现分析见图,结果表明,在 年,中医药治疗泌尿系结石多选用冬葵子、王不留行等利尿通淋的中药;年,体外震波碎石术开始与中医药协同治疗泌尿系结石;年开始,中医药对泌尿系结石的研究开始转向结石成分的研究,而后在 年,针灸治疗泌尿系结石的相关报道逐渐增多;年,中医体质对于结石形成的影响受到关注,成为热点;年,东南国防医药 年 月第 卷第 期 ,泌尿系结石对肾功能的影响愈发受到关注。图 中医药治疗泌尿系结石文献关键词突现分析 讨 论本研究基于文献挖掘技术,利用数据分析软件对中国知网、万方数据库检索得到的 篇中文文献进行可视化分析,通过解读知识图谱,展现近 年来中医药
11、治疗泌尿系结石的发文趋势、作者与机构合作特征,归纳目前中医药治疗泌尿系结石的主要研究内容及热点,并进一步探讨其未来的研究方向。中医药治疗泌尿系结石的中文文献年发文量分析显示,近 年来总体呈现下降趋势,其中前 年发文量总体稳定,后 年发文量逐渐下降,且随着时间的推移,该领域的研究开始呈现集中化趋势,已形成了一些较为稳定的学术团队,主要是中国中医科学院广安门医院团队、江苏省中医院团队等,学术团队中的成员往往存在师承关系或者师出同门。说明该领域研究逐渐发展为由面到点,由散在到集中的集团优势化结局;近年来,随着腔道激光碎石技术的迅猛发展,纤维电子软镜、一次性输尿管软镜等优势设备进入临床,吸引了大部分医
12、师的研究目光,这可能是该图谱分析中发文量逐渐下降的原因之一。此外,对中医药治疗泌尿系结石的研究已不限于传统经验方剂加减的临床疗效,而是结合药物分析学、动物细胞实验对主要排石药有效成分开展基础药理学研究,其中部分研究成果以外文文献的形式得到发表,这可能也是导致该结果的原因之一。作者合作网络分析中少见不同团队的合作研究报道,说明国内相关研究机构之间的嵌入合作较少,联系较为薄弱;相关研究机构和学者应进一步重视并加强合作交流。关键词分析显示中医药治疗泌尿系结石的研究主要集中在以下几个方面。中医体质、证型分析与结石发病的内在联系。国医大师李今庸认为三焦决渎异常使水道不利,膀胱泌尿失常,湿热之邪排出受阻,
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