阶段性康复护理对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性及心功能指标的影响.pdf

阶段性康复护理对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性及心功能指标的影响朱曼曼赫月阳(郑州市第七人民医院监护室河南 郑州)摘要:目的:探讨阶段性康复护理对心脏瓣膜置换术后患者的影响 方法:选取 郑州市第七人民医院采取心脏瓣膜置换手术治疗 例患者随机数字表法将患者分为对照组(常规康复护理模式)和观察组(阶段性康复护理模式)观察分析两组患者的治疗依从性、心功能指标 端脑利钠肽前体()、左室舒张末期内径()、左室射血分数()水平及不良反应情况 结果:护理后观察组患者饮食、日常锻炼、用药情况及定期复诊依从性均显著高于对照组差异有统计学意义(.)护理后观察组患者心功能指标均显著优于对照组(.)结论:采用阶段性康复护理对接受心脏瓣膜置换术的患者进行护理可有效提升患者的治疗依从性患者心功能得到明显改善关键词:阶段性康复护理心脏瓣膜置换术治疗依从性心功能中图分类号:.文献标识码:文章编号:()心脏瓣膜置换术是治疗中晚期风湿性心脏病的主要治疗方法通过切除患者自身病变的瓣膜置换为人工制造的瓣膜从而改善患者的病情 但心脏瓣膜置换手术为一种创伤性手术对患者的身体创伤较大大多数患者在接受心脏瓣膜置换手术后需要再次进行二次手术病情恢复时间较长在恢复过程中容易出现感染等不良情况或血栓栓塞等并发症加之患者对自身病情和治疗方案缺乏正确认识很容易对治疗产生抵触情绪陷入一种不良状态中对治疗失去信心导致患者放弃治疗治疗依从性差从而影响了患者术后的病情恢复 因此在心肺疾病临床治疗中需辅以合理科学的康复护理来积极调整患者的身心状态以促进患者心功能恢复 以往多采用常规护理但随着社会不断发展其弊端逐渐显现无法照顾到患者各方面需求对于不良反应的预防效果也不理想对治疗效果辅助性较低 阶段性康复护理是一种新型护理模式相较于常规护理更为完善、科学将基于患者现状出发以患者为中心构建一个科学、完整、规范、详细的康复护理计划来逐步恢复患者身体健康状态 本研究将以接受心脏瓣膜置换术的 例患者作为观察对象分组对比分析阶段性康复护理模式对患者的影响资料与方法.一般资料选取 郑州市第七人民医院行心脏瓣膜置换手术治疗患者 例随机数字表法分为对照组 例、观察组 例具体资料见表 两组一般资料对比(.)具有可比性表 两组一般资料对比()组别性别男女年龄(岁)美国纽约心脏协会()心功能分级级级级手术类型单瓣膜置换术双瓣膜置换术观察组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)/值.值.纳入及排除标准纳入标准:符合心脏瓣膜疾病诊断标准择期行心脏瓣膜置换术首次手术患者、家属对研究知情积极参与签署知情书 排除标准:免疫系统疾病肺部疾病慢性肾衰竭神经系统疾病认知障碍脑血管疾病.方法两组患者均接受心脏瓣膜置换术治疗 对照组患者给予常规康复护理模式主要包括:常规健康宣教改善患者心理状态使患者坦然面对手术术后转至 病房 连续体表体征监测体表体征平稳后转至普通病房 出院后嘱患者按时用药等观察组患者给予阶段性康复护理模式主要分为 个阶段第一阶段:术前第二阶段:术后第三阶段:出院后 术前:科室制作疾病知识小手册将其发放至每位就诊患者手中专业医护人员将用简单的语言来描述专业医学术语分析疾病知识、手术流程及手术注意事项等强调患者术后需进行康复锻炼的重要性疏导患者对手术的恐惧、紧张等心理状态以降低患者产生负性情绪提高患者及患者家属对疾病与手术知识的了解程度从而提高患者配合治疗的程度提高患者及患者家属的治疗依从性术后:对患者的术后伤口情况及生命体征情况进行密切观察指导患者进行深呼吸、腹式呼吸训练 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:朱曼曼()女河南周口人本科护师起床慢走、加速行走等功能性活动/次 次/同时采用多种方法对患者进行心理护理减轻患者由于术后疼痛而产生负面情绪有利于改善患者的心功能情况促进患者的病情恢复出院后:由专业的护理人员为患者及患者家属进行健康教育并根据患者实际情况为患者制定出院后康复锻炼方案叮嘱患者按时服药保持良好的生活习惯多吃绿色食物提醒患者戒烟戒酒定期回院复诊 两组患者均于护理 个月后进行评估.评价指标采用自制的遵医行为量表对两组患者治疗前后的治疗依从性进行评估量表 系数为.主要内容包括饮食、日常锻炼、用药情况及定期复诊 个方面 治疗前与护理 个月采集空腹肘静脉血 胶体金免疫层析法(北京乐普医疗科技有限责任公司)检测 心脏超声检测、记录两组患者不良反应发生例数对比总发生率.统计学方法采用 .统计学软件计数资料以()表示组间比较采用 检验()表示计量资料用非独立样本 检验组间数据用配对样本 检验组内 .为差异有统计学意义结果.两组患者遵医行为情况对比观察组遵医行为远优于对照组(.)护理后 、均有显著改善且观察组改善效果更优(.)见表 表 两组心功能指标对比()组别 (/)护理前护理后()护理前护理后()护理前护理后观察组.对照组.值.值.注:与同组护理前对比 .两组患者的不良反应对比不良反应总发生率观察组(例.)低于对照组(例.)(.)见表 表 两组不良反应对比()组别肺部感染心律失常急性肾功能衰竭总发生率观察组(.)(.)(.).(/)对照组(.)(.)(.).(/)值.值.讨论心脏瓣膜疾病是临床上一种常见的心脏疾病多因一处或多处心脏瓣膜受风湿热、缺血性坏死、感染与创伤等因素引起病理性变化导致心脏血液流动受到影响进而引起心功能异常 临床通常采用手术方式对患者进行治疗如:心脏瓣膜置换术心脏瓣膜置换术是采用生物瓣膜或机械瓣膜(人工制成)开展替换操作以促进患者心功能恢复提高患者生活质量 但该疾病手术风险极大会对患者的身体造成一定的创伤且患者术后需要接受长期的抗凝治疗以防止患者血栓形成出现血栓栓塞等并发症严重时甚至导致患者死亡 由于该疾病的恢复时间较久疾病知识复杂繁多患者及患者家属极易出现不良情绪情况加上对疾病的不了解导致患者及患者家属对治疗的配合程度降低从而影响患者的预后情况 因此为接受心脏瓣膜置换术治疗的患者寻求一种安全有效的护理模式显得极为重要常规康复护理模式是医疗指导下的延伸遵照医嘱、病情指导护理仅仅通过对患者进行病情观察、疾病知识及手术知识等常规宣传教育、常规的术后康复指导等此种护理方式较为被动关注点主要在患者病情上无法考虑到患者心理状态等问题护理范围具有很大的局限性 在社会不断发展过程中护理模式也发生诸多改变阶段性康复护理逐渐在临床中广泛应用为医护人员和患者所认可阶段性康复护理以实行康复整体医疗计划为指导依据对患者术前、术后、出院后的不同阶段实施不同的康复护理措施最大限度促进患者功能恢复术前由专业的护理人员对患者及患者家属进行心理疏导对疾病及手术知识进行健康教育并为患者及患者家属发放疾病知识手册让患者可以从更多的渠道了解心脏瓣膜置换术治疗相关知识从以往的认知误区中走出来可以正确看待治疗从主观上认可医护人员工作扭转患者消极状态让患者可以积极主动的参与到医疗、护理计划中实现护患之间的良好配合促进患者病情的早日康复术后指导患者家属帮助患者进行康复锻炼通过关节屈曲来改善肌肉紧张、关节僵硬症状降低长期卧床所带来的不良影响配合呼吸训练来改善患者肺功能加快呼 .吸道分泌物的清除最大限度避免肺部感染的发生并对患者的心理状态进行密切观察并及时与患者进行全面的交流沟通可获得理想的镇痛效果促进患者的心功能恢复有利于患者病情康复在患者出院前为患者制定好出院后的康复锻炼计划提醒患者保持良好的生活习惯戒烟戒酒按时回院复诊从而改善患者的病情 阶段性康复护理的核心是教育和运动并通过运动训练以促进患者肢体肌力恢复改善冠脉血流量促进患者身体恢复 根据结果显示护理结束时观察组患者饮食、日常锻炼、用药情况及定期复诊的依从性显著高于对照组且观察组心功能指标改善效果优于对照组表明采用阶段性康复护理模式有利于改善患者的心功能情况提高患者的治疗依从性综上心脏瓣膜置换术患者进行阶段性康复护理可显著提升患者的治疗依从性改善心功能情况对患者病情恢复起到了促进作用参考文献:郝军军陈强郭锋伟.参麦注射液对心脏瓣膜置换术后病人华法林抗凝治疗及炎性反应的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.陈欣.早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响.护理实践与研究():.杨满青詹惠敏刘智等.阶段性康复护理在心脏瓣膜置换术后病人护理中的应用效果观察.护理研究():.张超王登峰张壮等.心脏瓣膜置换术中应用丹参多酚酸盐和胰岛素对病人血糖、心功能及肾功能的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.程行东舒礼良黄辰等.盐酸奥普力农对心脏瓣膜置换术后患者心功能改善及血流动力学的影响.中国中西医结合急救杂志():.傅桂芬韦靖何静等.基于健康教育路径的多维管理模式在心脏瓣膜置换术患者中的应用.广西医学():.徐海霞陈爱霞.阶段性康复训练在心脏瓣膜置换术后患者心脏康复中的应用.护理实践与研究():.何晓琴.呼吸功能训练联合阶段性康复运动对心脏瓣膜置换术患者的康复效果.皖南医学院学报():.(收稿日期:)():.:.()()()().:(.).(.).:.:黑龙江医药科学编辑部特别提醒近期有不法分子冒充黑龙江医药科学编辑部给作者发虚假稿件录用通知书给作者造成不必要的经济损失扰乱编辑部正常工作 提醒广大读者和作者加强防范意识认真核实后再汇款避免上当受骗!黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期