随行电商平台服务供应商申请表.doc

随行电商平台服务供应商申请表
编号 2014-
申 请 方 填 写
企业中文全称

企业英文全称

纳税人识别号

通讯地址

企业法人姓名

申请人姓名

电子邮箱

手机号码

服务区域
（ ）省（ ）市
供应商服务类型申请（填写“Y”）

网上报关： 口岸报关（ ） 无水港报关（ ）
网上订舱： 进口订舱（ ） 出口订舱（ ）
随行配送： 汽运配货（ ）
海铁联运： 铁路发运人（ ） 内陆堆场（ ） 其他（ ）
网上保险： 货物运输险（ ） 人寿保险（ ） 其他（ ）
堆场服务： 陆运堆场（ ） 铁路堆场（ ） 其他（ ）

其他线上服务：

1.您对该平台感兴趣的模块是：
2.若平台开通短信推送功能，您希望获取的信息是：
授 权 方 填 写
授权有效期
2014年 月 日 至 年 月 日
授权人/日期

备注：
1.为了保证信息清楚准确，请采用机打方式填表并加盖公章，忌手填。
2.申请方需提交申请人身份证，企业营业执照复印件和其他资质证明（均加盖企业公章）
3.申请人提供的涉及本单位相关信息的申请资料内容真实、有效，系由本单位授权提供,并视同为本单位所为。
4.供应商享有的服务以平台确认开通日为准，最终解释权归随行电商平台。咨询电话：400-040-1717