社会工作介入青少年抑郁的研究——基于个案管理模式的应用分析.pdf

收稿日期:修订日期:作者简介:刘英为()女辽宁丹东人副教授博士硕士生导师主要研究方向:社会工作黄金燕()男广东惠州人硕士研究生社会工作介入青少年抑郁的研究 基于个案管理模式的应用分析刘英为黄金燕(湖北文理学院 政法学院湖北 襄阳)摘要:青少年抑郁群体具有“引发原因复杂、需求多元、表现综合”的新特征且以传统的个案通用模式难以解决 文章通过具体的实务案例基于生态系统理论视角运用个案管理模式介入青少年抑郁患者自身及所在的社会环境系统旨在协助青少年抑郁患者获得友好的康复环境跟进服务中使用漏斗式工具具体化案主需求应用外化等技巧将青少年自身与抑郁问题分开进而激发青少年抑郁患者的能量以应对抑郁达到较好康复水平为社会工作者介入青少年抑郁患者提供实务借鉴关键词:社会工作青少年抑郁个案管理模式中图分类号:.文献标志码:文章编号:()近年来抑郁症发病群体呈现年轻化趋势青少年抑郁已经成为社会的公共卫生问题 国家出台了一系列的政策法规强调要整合和构建精神科医生、心理咨询师、社会工作者等综合性的团队为青少年抑郁患者提供支持和疏导但仍面临较大挑战 本文试通过分析青少年抑郁患者自身及所处的社会环境系统以个案管理为介入模式在评估和具体化服务对象需求后使用外化等技巧激发青少年抑郁患者能量以应对抑郁一、研究缘起与研究现状抑郁()也称抑郁发作或忧郁是一种很常见的以显著而持久的心境低落为主要特征的情感性精神障碍 与正常人经历的情绪起伏不同抑郁患者常有情绪低落、体力精力下降、活动减少、产生自罪感和无价值感、丧失兴趣及愉悦感、产生自杀观念等症状 目前专家学者对于青少年抑郁症的研究主要集中在引发因素、自杀自伤、干预治疗等方面第一引发因素研究 首先关于青少年抑郁的生物学研究包括遗传因素和脑躯体研究 遗传因素研究主要从家族史、遗传、基因等方面进行 研究表明家族史和遗传因素是青少年抑郁倾向的主要因素 脑躯体研究结果则显示青少年抑郁症有其独特的神经病理学基础涉及多个脑区的结构、代谢及血流灌注异常与青少年抑郁有关 其次关于青少年抑郁的人格和性格因素研究 结果显示人格因素也是影响抑郁的因素之一如神经质水平较高的青少年群体是抑郁症状的易感人群 有研究进一步指出性格内向青少年患抑郁的风险是性格外向青少年的.倍 再次欺凌经历对青少年抑郁的影响研究 专家学者通过跟踪随访、问卷调查等方法对青少年抑郁群体进行研究发现同伴的欺凌侵害行为能够正向预测青少年抑郁被同辈欺凌和抑郁症状相互影响和作用也影响青少年抑郁症状 最后家庭因素对青少年抑郁的影响研究 家庭是孩子的第一所学校家庭中父母的言行举止对孩子的成长影响是潜移默化的 目前专家学者从家庭经济状况、行为模式、家庭氛围等方面进行研究 结果显示家庭经济压力大青少年会通过感知更多同伴的歧视增进了抑郁水平 家庭的氛围和家庭成员的行为模式同样会影响青少年的抑郁水平家庭不和睦的青少年抑郁危险性是家庭和睦的.倍家庭氛围越温馨青少年抑郁的水平越低 过度的教养和干涉青少年会与家长产生冲突进而增强抑郁的水平而粗暴的养育也会促使抑郁情绪的产生 第二自杀和自伤研究 研究显示伴随非自杀性自伤的青少年、有童年创伤和虐待经历的青少年以及自杀未遂经历的青少年更容易产生自杀意念 第三干预治疗研究 针对青少年抑郁的药物治疗 显示相关抗抑郁药物治疗对青少年抑郁症状 年 月第 卷第 期 湖北文理学院学报 .具有一定的效果 针对青少年抑郁的社会工作介入研究 目前针对青少年抑郁的社会工作介入研究主要是通过青少年抑郁的社会学角度、个人、家庭分析原因从而提出心理治疗和加强人际关系的服务如认知行为疗法、人际关系疗法研究得出社会工作介入青少年抑郁具有一定可行性和优势 个案管理最早可以追溯到 世纪 年代始用于突发事故和疾病的管理之后逐渐被运用到卫生医疗部门、教育相关部门和社会福利部门并且被不同的领域不断地实践和丰富 个案管理在社会工作介入青少年抑郁的研究相对较少但在精神障碍患者的康复、照顾和管理方面有一定研究显示个案管理模式在精神障碍患者的康复、照顾和风险管理方面具有良好的效果 综上所述目前学者针对青少年抑郁的研究主要从单一视角和某一治疗方法、理论的应用角度切入而抑郁患者具有引发原因复杂、表现综合、需求多元的特征 到目前为止抑郁的病因尚不完全清楚但生物因素、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁的发病过程 基于以上的特征和原因使用传统个案工作方法或者单一的治疗方法、医学方法无法解决和满足服务对象的问题和需求 因此本文基于生态系统理论视角运用个案管理模式介入通过“综融”的工作方法和个案管理的“多维介入”探索为青少年抑郁患者提供整合、有效的服务模式二、研究案例与问题分析(一)案例背景信息笔者所督导的项目通过政府购买的方式进驻学校该校接收本、外省户籍学生 笔者在督导过程中与被督导社工一起探讨青少年抑郁的介入方法发现使用个案管理模式的视角介入抑郁学生有较好效果 笔者作为项目督导与社会工作者跟进服务对象共 个月由于该案例较为复杂和典型对于社会工作介入青少年抑郁在理论和实践发展上具有一定的借鉴意义 故而在获得服务对象知情同意及做匿名处理后对该个案做出系统的分析服务对象小兰(化名)女 岁父母离异独生子女 现与母亲和外婆同住家庭经济条件良好母亲是职业经理人平时工作繁忙父亲已经重新组建家庭 小兰和外婆原先在乡下生活到 岁时才回到目前的居住地生活 父母离异后小兰跟着父亲生活直到小学五年级才回到母亲居住地上学 母亲教育严格要求小兰必须考上高中经常“打压”服务对象却很少参加家长会 小兰感到很无助和失落因此亲子关系紧张与外婆关系也较为紧张曾出现过自残的行为被医院诊断为中度抑郁后服药并住院治疗 此外小兰在初一年级曾经被同学欺凌 学校表示如果小兰的情绪继续不稳定将考虑让她休学(二)问题分析本文针对研究案例的需求分析视角是心理学家布朗芬布伦纳()于 年提出的社会生态系统理论框架的需求分析社会生态系统分为微观系统、中观系统、外观系统、宏观系统.服服务务对对象象的的微微观观系系统统 微观系统是指个体以及个体直接参与的环境系统比如家庭、同伴群体等()个人系统层面 小兰中度抑郁并服抗抑郁药物伴随着情绪波动 同时对外婆的唠叨持厌烦情绪对母亲的高期待和持续打压产生了无助和失落感()家庭关系层面 有研究证明父母的教养方式对青少年抑郁患者影响较大家庭的和睦程度和亲子关系是影响青少年抑郁的重要因素 小兰母亲的高要求和打压式教育造成了母女关系紧张父母离异导致父女关系疏远与外婆的关系也并不乐观()朋辈关系层面 小兰曾经遭受校园欺凌这对她在朋辈交往中具有负面影响 因为朋辈关系对青少年的身心健康成长具有重要影响 研究表明遭遇校园欺凌对青少年抑郁患者的影响是巨大的.服服务务对对象象的的中中观观系系统统 中观系统是指个体所参与到的各微观系统之间的联结或者互动如家庭与学校老师的联系和互动的程度都会影响个体的发展()家庭和学校的互动层面 由于小兰母亲工作繁忙很少通过老师了解孩子的人际关系和情绪状况学校迫不得已时才与其联系 可见服务对象所在的家庭与学校的互动协调作用弱()家庭与医院的互动层面 社工了解到小兰母亲陪同去医院就诊时基本上拿完药就离开没有主动与医生反馈小兰的服药效果、药物副作用等情况医生也不会主动沟通 可见家庭与医院的沟通协调作用同样较弱.服服务务对对象象的的外外观观系系统统 外观系统是指个体并未直接参与但是却产生间接影响的环境如父母的工第 卷第 期 湖北文理学院学报 年第 期作单位、学校的行政体系等()工作环境层面 小兰并未参与到母亲的工作环境但其母由于工作繁忙关注服务对象的时间相对很少()学校行政管理层面 学校老师向小兰母亲反馈如果服务对象情绪持续不稳定情况没有好转就要其休学 而母亲则希望她考入高中在知道学校的打算之后间接会对小兰产生影响.服服务务对对象象的的宏宏观观系系统统 宏观系统是指抽象的但是对个体、家庭、学校等有相当影响的价值体系 如社会规范、价值观等()大众主流观念层面 在我国针对孩子教育的大众主流观念而言父母对孩子通常有较高的学习期待希望孩子能上好的高中和大学 小兰母亲也不例外希望她考上高中并在学习上严格要求 其母向社工表达到“竞争这么激烈和残酷哪个父母不是拼命让孩子上好高中上好大学”()学校价值取向层面 学校更多考虑的是集体利益往往忽略个人的特殊需求 学校老师反馈可能会让小兰休学的做法会通过影响原本就对女儿抱有高期待的母亲而影响到服务对象三、研究框架与干预策略模型(一)个案管理模式概述及干预逻辑个案管理是提供社会工作综合服务的方法是由专业社会工作者根据评估需要适当安排、协调、评估及倡导多元的服务满足服务对象的多元需要 专家学者对于个案管理的内涵理解各异:一是强调团队合作 二是强调个案管理是提供服务的方法和工作过程 三是强调社会工作专业关系的建立和目标设立的重要性 四是强调资源、对象的需求多元和服务品质 青少年抑郁患者的病因受到生物、心理与社会环境诸多方面的综合影响而具有“表现综合、需求多元”的特征 个案管理模式强调不同专业学科的团队合作、协调的持续性服务切合适用于青少年抑郁群体本文将结合社会生态系统理论的四个维度分析和综合运用个案专业知识基于个案管理模式的应用发挥社会工作者多重角色作用(即支持者、协调者等角色)通过协调和联动家庭、学校、医院、心理咨询机构等不同单位和组织以青少年抑郁患者为中心解决问题并满足其合理需求(二)青少年抑郁患者个案管理模式的介入策略表 研究框架与干预策略程序对应系统服务策略服务技巧/工具社工角色接触建立关系微观系统初步接触前需要做到的关键环节即选择服务对象觉得方便见面的形式进入系统从服务对象感兴趣的话题入手并顺势引导其分享自身优势澄清社会工作者与服务对象的角色征得服务对象的服务意见优势视角看待服务对象陪伴者资料收集问题评估微观系统中观系统进入微观和中观系统全面收集服务对象信息与服务对象会谈了解服务对象、相关他人对抑郁的态度和评价初步理清服务对象遇到的阻碍取得家庭成员和学校的合作家庭结构图社会生态系统图漏斗式评估层次刻度问句(量尺问句)分析者、倡导者具体化目标制定计划微观系统中观系统与服务对象及家人一起制定服务计划并具体化服务目标制定服务策略选择介入的关键系统具体化技巧计划制定者服务实施微观系统中观系统外观系统宏观系统外化服务对象所面临的抑郁问题搭建以服务对象为核心的服务系统协调各服务系统发挥团队合作作用整合服务克服内外阻碍为服务对象营造友好的康复环境外化技巧问题解决者、协调者、倡导者、支持者、陪伴者结案前评估微观系统中观系统外观系统宏观系统评估服务目标的达成情况评估服务对象的改变情况评估各系统的协调情况评估社会工作者与服务对象的投入情况服务意见反馈表和量表刻度问句评估服务对象情绪过程评估评估者、陪伴者结案与后续跟进微观系统中观系统回顾跟进历程明确服务对象已有的成长和改变巩固服务对象已有的改变告知服务对象结案事宜引导服务对象使用掌握的方法和未来可使用的服务根据服务对象介入前后的对比总结服务的变化社工逐渐抽离 以 服 务对象为主刘英为等:社会工作介入青少年抑郁的研究第一运用外化技术将人与问题分开使其逐渐有能量应对抑郁 社工了解到小兰对目前患有抑郁的看法是自己得了病是自身出了问题 使用外化技术将小兰个人和抑郁分开从而使小兰能够有能量去对待抑郁 注重挖掘其兴趣、特长优势以进一步增强服务对象能量使服务对象能够摆脱抑郁情绪的困扰同时注重与其建立专业关系 第二收集相关资料评估服务对象需求与服务对象及相关人员共同商榷服务计划和确定介入目标 第三构建服务系统为服务对象提供稳定的康复环境系统 需要构建服务对象家庭成员之间、家庭与医院之间、家庭与学校之间、服务对象与心理咨询师之间的服务系统并取得他们的合作达成协调合作意愿 第四协调不同失衡系统并整合不同系统营造青少年抑郁患者的友好康复环境助力服务的可持续性 在运用个案管理模式的视角介入服务对象的过程中社会工作者需要与服务对象以及各系统共同整合服务 具体研究框架与干预策略如表 所示四、个案管理模式的干预实践(一)初步接触与建立关系社会工作者与服务对象接触前对服务对象需要有初步了解 服务对象小兰由学校老师转介给社会工作者社会工作者通过转介老师了解到其基本信息以入户探访的形式接触服务对象并从其感兴趣的话题入手 社会工作者发现小兰房间挂着某明星的照片于是与其聊起了追星话题逐渐与服务对象建立关系社会工作者澄清自身角色和职责并征得小兰和家人的同意将她确定为服务对象(二)资料收集与问题评估社会工作者从小兰自身和重要相关人处收集资料通过与服务对象进行会谈了解其对自身目前情绪状况、生活状况、与家人关系的态度与看法使用刻度问句进行提问并对自身的情绪打分小兰打了 分(分数区间为 分分数越低情绪越差)目前与小兰母亲也进行了深入会谈了解其对女儿的看法和态度初步取得其母在今后介入中的合作 同时再次与小兰学校的老师会谈力争得到他们的支持和合作经过前期的资料收集和分析社会工作者与小兰及其家人一起确认了目前所面对的系统失衡情况 微观系统层面:小兰被诊断为中度抑郁服用抗抑郁药物母亲的高要求及打压式教育令她感到无助和失落伴随着情绪波动出现过自伤行为 小兰与家人关系紧张曾经在学校受到过校园欺凌 中观系统层面:家庭与学校的沟通欠缺、家庭与医院缺乏有效沟通 外观系统层面:学校的行政管理、母亲的工作环境 宏观系统层面:社会大众主流观念和价值取向 根据以上对小兰的信息收集社会工作者绘制了家庭结构图和生态系统模型图并用漏斗式评估方式聚焦其需求图 服务对象家庭结构根据服务对象家庭结构图(见图)可以直观了解到服务对象所在的家庭成员的关系情况:服务对象与外婆、母亲关系紧张与父亲关系疏远其父母离异并关系紧张根据收集的资料和服务对象的社会生态系统模型图(见图)显示出以小兰为核心以及与所处的微观系统、中观系统、外观系统、宏观系统之间的互动关系从而使社会工作者在介入服务对象过程中可以从整体上把握目前存在的资源和阻碍社会工作者使用漏斗式需求评估工具(见图)在图 和图 的信息收集和分析基础上进一步聚焦服务对象的核心焦点 漏斗上部涉及广泛的社会、环境、生态、家庭等方面的评估涉及的层面多而杂使用漏斗式需求评估工具可以具体化需求从而为后续的具体化服务目标和制定服务计划奠定基础(三)具体化服务目标与服务计划制定社会工作者在收集小兰社会生态系统信息的基础上进一步与其探索面临的困难和需求并具体化需求共同制定了服务目标如下 直接目标:抑郁情绪得到缓解和稳定中间目标:与母亲的紧张关系缓解、服务对象家庭与医生积极沟通、加强与学校的沟通、提升英语学习成绩终极目标:协调小兰所处的社会生态第 卷第 期 湖北文理学院学报 年第 期图 服务对象的社会生态系统模型图 漏斗式需求评估工具系统打通四个系统的失衡部分营造友好的康复环境从而使小兰有应对问题的能力 在与服务对象具体化目标与确认目标后共同制定计划 社会工作者与服务对象一起从四个系统着手协助服务对象探索需要应对和解决的问题(四)服务实施.使使用用外外化化技技巧巧 使使服服务务对对象象将将自自己己与与抑抑郁郁进进行行分分离离外化运用过程中可以分为四个步骤分别是给问题命名、描述问题影响、评价问题行为的结果、对问题影响做一个论证评估 经过以上四个步骤将服务对象与其认为自己身上的抑郁分开 社会工作者与服务对象往后的会谈使用服务对象所命名的称呼代替问题从而使服务对象更有能量去应对所面临的问题.发发挥挥服服务务对对象象优优势势和和兴兴趣趣的的作作用用 社会工作者在挖掘服务对象的优势和兴趣的基础上 鼓励服务对象与自己的兴趣为伴引导其做感兴趣或者有优势的事情 小兰喜欢跑步和听音乐在上学年田径比赛中还获得过第二名 社会工作者鼓励她继续安排时间跑步和听音乐还约定今后分享自己在兴趣爱好上的收获.搭搭建建服服务务系系统统 为为服服务务对对象象提提供供稳稳定定和和支支持持的的康康复复系系统统 社会工作者在注重将服务对象面对的问题外化基础上发挥个案管理模式中团队合作的作用 社会工作者分别与服务对象的家庭成员、学校老师、心理咨询师、医生、志愿者等进行了充分沟通以确定针对服务对象所面临的抑郁、家庭成员关系、情绪、学习成绩等问题进行合作和协调.协协调调不不同同系系统统 克克服服内内外外阻阻碍碍 从从而而营营造造青青少少年年抑抑郁郁患患者者的的友友好好康康复复环环境境 首先社会工作者从影响服务对象最直接的微观系统着手 通过入户的形式与服务对象进行了会谈并使用刻度问句进行提问让其对自身最近的情绪打分结果为 分(分数区间为 分分数越低情绪越差)与小兰母亲进行了多次深入会谈其母也表达出自己有很大责任 在探索的基础上与母亲一起分析小兰目前的状况和需要的帮助强调家庭对小兰目前康复的重要性 社工与其母达成了口头协议为小兰营造一个有益的家庭环境其次针对家庭与医生的沟通 鼓励引导小兰母亲与医生沟通小兰服药和情绪状况 社会工作者向小兰及母亲解释了及时服药并与医生进行主动沟通对康复的重要意义 再次家校互动层面 社会工作者主动与学校老师秉持合作态度进行了会谈感谢学校相信和支持社会工作者的工作把个案转介给社会工作者跟进 进而聚焦到小兰目前的情况倡导学校能够给予小兰支持 经过会谈学校老师也表示愿意尽最大努力去帮助小兰有什么情况和社会工作者及时沟通 最后社会工作者协调所在辖区的心理咨询机构提供情绪辅导服务并与心理咨询机构的心理咨询师进行沟通合作澄清彼此的角色和作用.整整合合服服务务系系统统 助助力力服服务务的的可可持持续续性性 社会工作者在个案管理模式服务实施阶段的基础上 对于以服务对象为核心而提供的综合性服务进行再次整合与小兰和其母亲共同探讨了有效的应对方法并鼓励刘英为等:社会工作介入青少年抑郁的研究她们继续使用有效服务 针对今后可能遇到的阻碍和困难提出可以使用的方法:第一强调服务对象的自我疗愈 社会工作者表示相信她有能力和潜能去应对阻碍和困难因为她有改变的动力和优势 第二社会工作者引导服务对象一起探讨了识别自己的情绪、与自己的情绪相处并及时宣泄出自己的情绪等方法第三再次与服务对象探讨其面临问题的原因是所在系统的失衡和弱化经过服务对象本人、家人、学校老师、医生、志愿者、社会工作者等共同努力使原先失衡和弱化的系统重新发挥作用(五)结案前评估目标的达成情况详见表 表 目标达成情况评估目标类型达成情况直接目标:服务对象的抑郁情绪得到缓解和稳定该目标达成:社工在介入过程中多次使用刻度问句询问情绪状况 在刚介入时服务对象的分数为 分介入中期分数为 分后期达到了 分(越高分评价越好)通过填写抑郁自评量表前期得分为 分明显高于 分参考值 到后期得分为 分略高于 分参考值通过与小兰母亲和老师会谈了解到服务对象不像以前那样不耐烦情绪也相对稳定中间目标:改善服务对象与案主母亲的紧张关系促进家庭与医院医生积极沟通加强家庭与学校的沟通链接资源关注服务对象的英语学习成绩该目标达成:母女关系由原来的紧张到能感受到母爱每天都有沟通 其母也表示经过社工帮助发现之前的表达方式不是很恰当也不理解什么是抑郁现在有一定的了解针对家庭与医生的积极沟通小兰母亲表示现在都会跟着孩子去医院并且和医生反馈孩子的表现社会工作者通过与学校老师沟通了解到小兰母亲比以前关心孩子了 以前开家长会都不来现在除了开家长会还主动打电话询问孩子在学校的表现社会工作者联系大学生志愿者针对服务对象的英语成绩进行了一对一的辅导小兰英语成绩从原来 分到目前 分上下终极目标:协调小兰所在的四个系统从而使小兰具有应对问题的能力该目标达成:微观系统层面社会工作者通过与小兰母亲沟通并探索努力为服务对象营造一个有爱的家庭环境 在中观、外观、宏观层面关键的焦点是学校的老师和小兰母亲通过倡导、协调使原来失衡系统重新恢复了平衡 社会工作者在介入前后使用刻度问句让服务对象针对自身应对问题的能力打分介入前打分是 分介入后是 分说明服务对象认为自己应对问题的能力有所提升(六)结案与后续跟进.结结案案前前的的会会谈谈 首先社会工作者与服务对象小兰回顾了服务历程巩固已有的改变 从介入前期、介入中后期服务对象在情绪、家庭关系、所在的系统情况、使用资源的能力等方面进行了详细的回顾和对比 鼓励服务对象使用有效的应对方法并提前告知服务对象结案事宜 此外社会工作者再次协调和联系了服务对象所处的关键系统、关键人物总结了服务对象目前的康复情况与改变.结结案案、跟跟进进 社会工作者与服务对象小兰进行了结案并填写了相关的结案评估表表示专业关系的结束 小兰当天也带来了写好的感谢信以表示感谢社会工作者的帮助 结案后社会工作者通过电话、入户等形式定期回访服务对象五、总结与讨论(一)社会工作者作为个案管理员需要随服务对象的改变而动态跟进首先在介入初期社会工作者要对关键问题给予密切关注介入服务对象所在环境的失衡系统 重点是社会工作者要与服务对象建立专业关系 专业关系是助人行动的重要一环没有建立专业关系就没有后续的助人行动 其次关键是用外化将服务对象与抑郁分开从而帮助其恢复自身系统内部的平衡并具有能量应对面临的困难引导其探索适合自身的方式去看待失衡的系统要素 在该阶段社会工作者扮演着综合角色通过专业知识和技能的应用(如澄清、探索、具体化、外化等)帮助服务对象明晰自身的优势和所处系统的位置逐步使服务对象自身具备应对问题的能量 在介入中后期服务的核心焦点放在服务对象所在失衡系统的修复和系统作用的发挥以及服务对象与所在系统的彼此互动上从而恢复服务对象与所在系统的良性互动和联结进而促使服务对象有能力应对困难第 卷第 期 湖北文理学院学报 年第 期(二)个案管理模式在青少年抑郁患者群体中的适用性和挑战性并存通过个案管理模式在青少年抑郁患者的应用案例的研究发现个案管理模式在介入青少年抑郁中具有一定的有效性、实操性和专业性 第一个案管理模式的应用可基于社会生态系统理论分析服务对象的四大系统评估需求 分析服务对象所处的情境能够更加全面地对个案进行解释和分析 第二个案管理模式可推及相类似的服务群体特别是针对原因复杂、多重需求的服务对象 结合其所在系统的专业团队合作、协调功能的发挥营造有利于服务对象康复的友好环境从而实现服务对象与所在系统的互动和动态螺旋式发展但任何理论模式都不是万能的包括个案管理模式在内因为任何理论模式都是在特定的背景、特定的情境、特定的人群去解决和满足特定的问题和需求 因此个案管理模式在青少年抑郁领域的应用仍存在挑战 首先对个案管理员的挑战在应用个案管理模式的过程中对社会工作者的专业能力和素质要求高社会工作者需要扮演多重专业角色具备一定的专业技巧和协调能力 其次对服务系统和资源完善的挑战 个案管理模式在应用过程中强调跨专业和团队合作而关键是要具备跨专业的团队人员 但是在一些缺乏专业团队的环境下使用个案管理模式会迎来较大挑战 对于该模式的适用性而言还需要不断实践、总结、再实践、再总结才能在将来更好地指导实践 因此个案管理模式在青少年抑郁领域的应用还需要在实践中提炼、总结并在提炼的过程中不断反思和升华参考文献:钟天明蚁金瑶.抑郁的心理研究与矫治.广州:暨南大学出版社:.程庆林谢立王乐等.青少年抑郁倾向影响因素分析.中国公共卫生():.邓杰何建波邱丽华.磁共振脑功能成像在青少年抑郁症中的研究进展.磁共振成像():.张敏莉韩娟丁慧思等.青少年创伤经历与抑郁症状及人格特征的关系.儿童青少年心理卫生():.吕军城马胜旗慈海彤.山东省青少年抑郁现状及影响因素分析.现代预防医学():.胡义豪徐璐妍卞小华等.同伴侵害与青少年抑郁的关系:班级攻击规范凸显性的调节作用.心理发展与教育():.俞丹丹刘霄玮孙重秀等.青少年欺凌受害与抑郁症状关系 睡眠质量与网络成瘾链式中介作用.现代预防医学():.李董平许路鲍振宙等.家庭经济压力与青少年抑郁:歧视知觉和亲子依恋的作用.心理发展与教育():.吕军城马胜旗慈海彤.山东省青少年抑郁现状及影响因素分析.现代预防医学():.:.():.李振阳班晨宋京瑶等.伴非自杀性自伤的青少年抑郁症患者的自杀意念.中国健康心理学志():.饶燕晓杨荣旺赵京等.抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁症疗效和耐受性的网状 分析.浙江大学学报(医学版)():.徐文秀董海涛.青少年抑郁倾向的社会工作干预.心理月刊():.叶大军.青少年抑郁症与社会工作介入.中国校医():.杨桂华袁玮梁亚慧等.个案管理模式的应用现状与启示.中华护理教育():.童亚慧乔建歌杨青敏.个案管理模式的国内外研究现状.护理学杂志():.田双月王勋彪王志稳等.个案管理模式在社区精神卫生患者中应用的研究现状.中国护理管理():.武艳华李同刘杰.老年精神障碍照顾者风险化解的社会工作干预研究 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