全国2018年4月高等教育自学考试-内科护理学》试卷.doc

2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试
内科护理学(二) 试卷
(课程代码03202)
本试卷共6页，满分l00分，考试时间l50分钟。
考生答题注意事项：
1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。
2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用28铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。
3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。
4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。
第一部分 选择题
一、单项选择题：本大题共l5小题，每小题l分，共l5分。在每小题列出的备选项中
只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1．患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为
黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌
培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是（ ）
A．随机留取一口痰液 B．嘱患者用力咳出深部痰液
C．痰标本置于无盖容器方便检测 D．痰标本静置3小时后送检
2．患者，女性，33岁，因“支气管哮喘"入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，
正确的是（ ）
A．抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素 B．吸入24小时后即可生效
C．吸入后不可漱口以免降低药效 D．可预防变应原引起的速发和迟发反应
3．患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400Inl。
该患者的咯血量为（ ）
A．微量 B．小量
C．中量 D．大量
4．患者，女性， 72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、
食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了（ ）
A．左心衰竭加重 B．洋地黄类药物中毒
C．电解质紊乱 D．继发感染
5．患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜
工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降
压治疗首选（ ）
A．硝普钠 B. 氯氯噻嗪
C．甘露醇 D．乌拉地尔
6．目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是（ ）
A．抗酸药 B. H2受体拮抗剂
C．质子泵抑制剂 D．胶体次桷橼酸铋
7．对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是（ ）
A．血液检查 B．粪便检查
C．结肠镜检查 D．x线钡剂灌肠检查
8．患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐
清除率8ml／min，血肌酐820t．tm01/L，尿素氮20mmol／L。根据我国慢性肾衰竭分期
方法，该患者属于（ ）
A．肾功能代偿期 B．氮质血症期
C．肾衰竭期 D．尿毒症期
9．患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏
膜散在出血点，血小板计数45x109／L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，
该患者首选的治疗应是（ ）
A．输注浓缩血小板 B．血浆置换
C．脾切除 D．糖皮质激素治疗
10．患者，女性，45岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功
能减退症”，该患者发病的原因可能是（ ）
A．遗传因素 B．病毒感染
C．自身免疫损伤 D．药物因素
11．患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”l0余年，半月前因狼疮活动激素用量
明显加大，因药物引起的不良反应是（ ）
A．血糖升高 B．血压下降
C．食欲减退 D．骨髓抑制
12。患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温
41℃，为迅速降温采取的措掩中，不妥的是（ ）
A．冰水、酒精擦浴 B．氯丙嗪静脉点滴
C．大血管处放置冰袋 D．口服阿司匹林
13．患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附
近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的（ ）
A．潜伏期 B．前驱期
C．兴奋期 D．麻痹期
14．患者，男性，58岁，因“剧烈腹泻、呕吐l天’’急诊入院。患者自述l周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱"，该患者治疗的关键是（ ）
A．抗菌治疗 B．补液治疗
C．强心治疗 D．抗病毒治疗
15．脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制（ ）
A．高血压 B．心脏病
C．糖尿病 D．血脂异常
二、多项选择题：本大题共l0小题，每小题l分，共10分。在每小题列出的备选项中
至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。
16．护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是（ ）
A．吸入前摇匀药液 B．呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中
C. 经鼻吸气同时按压驱动装置 D．吸入药物后尽可能屏气l0秒
E．吸入后快速用力呼气以利药物吸收
17．肺血栓栓塞症中的“脯梗死三联征”是指（ ）
A．呼吸困难 B．胸痛
C．晕厥 D．烦躁
E．咯血
18．关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是（ ）
A．氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环
B．急性呼衰吸入中、高浓度氧气
C．急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到60---80mmHg
D．慢性Ⅱ型呼衰吸入低浓度氧气
E．慢性Ⅱ型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于60mmHg
19．与高血压发病密切相关的因素是（ ）
A．高盐饮食 B．精神应激
C．环境因素 D．遗传因素
E．肥胖
20．心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现（ ）
A．心脏破裂 B．心包炎
C．肺炎 D．栓塞
E．胸膜炎
21．消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是（ ）
A．抗酸药应在餐后l小时和睡前服用 B．抗酸药应与奶制品同服以促进吸收
C．H2受体拮抗剂常于餐前服用 D．吸烟会降低H2受体拮抗剂的疗效
E．胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服
22．慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是（ ）
A．优质低蛋白饮食 B．热量主要由脂肪提供
C．主食以麦淀粉为主 D．水肿、高血压者应当限盐
E．控制磷的摄入
23．白血病诱导缓解治疗期间，提示患者己达到完全缓解的标准有（ ）
A．白血病的症状、体征消失
B．骨髓象基本正常
C．中性粒细胞绝对值≥l．0 *109／L
D．外周血分类中原始、幼稚白血病细胞≤5％
E．红系、巨核系正常
24．系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是（ ）
A．避免阳光较强的时间外出 B．宜用强碱性肥皂清洁皮肤
C．最好用冷水洗脸 D．勿用各类化妆品
E．指甲勿修剪过短
25. 护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是（ ）
A．保持肩关节外展 B．保持肘关节伸直
C．保持懿关节外旋 D．保持膝关节伸直
E．足背屈与小腿呈直角
第二部分 非选择题
三、填空题：本大题共20空，每空l分，共20分。
26．肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_____卧位以缓解疼痛。
27．肺结核是由_____引起的慢性肺部感染性疾病。
28．肺心病死亡的首要原因是_____。
29．长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天≥_____小时。
30．脉搏氧饱和度(Sp02)用来评价氧合功能，Sp02小于_____％提示为低氧血症。
31．硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好_____个月更换1次。
32．心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_____神经而加重心动过缓。
33．永久性房颤可应用_____类药物控制心室率。
34．在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首
选的药物为_____。
35．诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_____测定。
36．女性在经期、妊娠期、_____期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。
37．慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生_____减少。
38。出生后人体的主要造血器官是_____。
39．缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中_____活性降低有关。
40．抗甲状腺药物主要副作用是_____，常突然发生且为致命性。
41．干燥综合征是一种侵犯_____、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征
的弥漫性结缔组织病。
42．系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些
都是_____的表现。
43．有机磷中毒的主要死因是_____。
44．决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_____。
45．肾综合征出血热是由 病毒引起的自然疫源性疾病。
四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共l5分。
46．支气管哮喘

47．病毒性心肌炎

48．急性胰腺炎

49．自血病

50．帕金森病

五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。
51．简述缩唇腹式呼吸的训练方法。

52．简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。

53．简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。

54．简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。

六、论述题：本大题共2小题，每小题l0分，共20分。
55．患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一
个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳
嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。
查体：T37．4"C，R28刹分，P l26；Jc／分，BP l24／72mmH9，口唇发绀，大汗，
端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR l26次／
分，律齐，心尖部---r闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢
轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩
大．LVEF(左室射向分数)在29％。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。
请写出：
(1)该患者发生全心衰竭的主要病因；
(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；
(3)该患者的主要护理措施。

56．患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入
院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治
疗．术前体检发现HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3
个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往
吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。
查体：T 37℃，R l8次／分，P 78次／分，BP l26／68mmH9，肝病面容，巩
膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张
静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清
晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg
(+)．HBcAb“)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝
硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。
请写出：
(1)该患者发生肝硬化的主要病因：
(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据；
(3)该患者的饮食护理措施。

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