三基试卷1.doc

2011年下半年护士“三基”理论考试试卷(一)
科室: 姓名: 考试时间: 分数:
一、单选题：（每题1分，共50分）

1．护士给患者鼻饲饮食，如以自身皮肤感觉试温，应用的部位为（ ）
A．脸部 B．手背 C．手掌
D．前臂掌侧 E．手指
2．防止病人走失的程序中，哪项欠妥当（ ）
A．提高患者身份识别的有效性、准确性
B．及时识别现存或潜在走失危险的患者
C．告知家属患者有走失的危险，家属不需要陪护
E．做好交接班
3．自杀高危人群包括（ ）
A．忧郁症患者B．精神障碍者 C．年轻患不治之症者
D．治疗效果不佳者E．以上都正确
4．防止患者跌倒的安全环境包括（ ）
A．保持病区过道通畅，地面无水渍
B．拖地时设置“小心地滑”提示
C．浴室地面铺防滑垫
D．病区通道、浴室、厕所安装扶手 E、以上都对
5．为了识别患者自杀倾向，将伤害降到最底限度，护士应当（ ）
A．及时识别自杀高危人群并且做出醒目标识，包括：忧郁症、精神障碍等患者
B．与患者少沟通，给予其安静思考的空间
C．动态观察患者心理变化，提供保护环境，例如锁上病房
D．告之患者家属妥善管理携带到病房的利器、绳索
E．麻醉、精神类药物应确保患者服药到口
6．具有跌到和坠床危险的患者包括（ ）
A．肢体无力、行动不便者B．意识障碍者
C．身体虚弱、头晕、贫血的患者D.婴幼儿、高龄、视力不佳的患者
E．以上都是
7．保持病区安全，减少患者跌倒危险的措施有（ ）
A．保持病区过道通畅、地面无水迹、拖地时设立“小心地滑”提示
B，浴室地面使用防滑垫，病区、过道、厕所安装扶手
C．每日检查平车、轮椅、病床的安全性能，固定好病床脚轮
D．尽量将床的高度设置为最低位
E．以上都是
8．男，42岁，发热2周，伴进行性贫血，全身乏力，急诊人院体温39.20C，脉搏98次／/min, B超检查提示脾大，初诊为亚急性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断。该患者应取血（ ）
A. 2一3 mL B. 4一5 mL C. 6一8 mL
D. 10一15 mL E. 18一20 mL
9．常用于危重或颈椎、腰椎骨折患者搬运方法是（）
A.挪动法 B．单人搬运法 C．二人搬运法
D．三人搬运法 E．四人搬运法
10．车床运送病人过程中的注意事项，哪项是错的（ ）
A．密切观察病情，护士应站于患者的右侧
B．防范意外，上好护栏
C．保持舒适 D．上下坡时，患者头部应位于高位
E．保持各种管道的固定、通畅
11．测量患者的脉搏时，应选择合适的测量部位，避免（ ）等部位测量。
A．偏瘫侧 B．形成动静脉痰侧肢体 C．术肢或伤口
D．脉管炎 E．以上均是
12．许女士，52岁，安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的呼吸测量方法是（ ）
A．以1/4的脉率计数 B．测脉率后观察胸部起伏次数C．听呼吸音响计数 D．用手感觉呼吸气流计数
E．用少许棉花置患者鼻孔前棉花飘动次数计数
13．脑卒中（内科）GCS记分，错误的是（ ）
A. },> 13为轻度脑损伤 B. 9-12为中度损伤
C. < 8为严重损伤 D. 11为中度损伤
E. <I 0为严重损伤
14．某患者无意识、无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情，肢体退缩。该患者属于（ ）
A.嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．深昏迷E．意识模糊
15．脑疝形成时，瞳孔的表现为（ ）
A．双侧瞳孔缩小B．双侧瞳孔散大
C．一侧瞳孔散大，对光反射消失
D．一侧瞳孔缩小，对光反射消失
D．双侧瞳孔散大，对光反射消失
16．发现突然意识丧失，一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴呕吐、呼吸深慢、脉搏慢、血压高，提示有（ ）形成，需要立即降颅压处理。
A．脑病 B．高血压脑病 C．脑出血
D．颅内压增高 E．蛛网膜下腔出血
17．评估肠蠕动的频率及程度，在脐部听诊（ ），了解肠鸣音是否活跃、亢进、减弱或消失。
A.Imin B.2min C.3min D.5min E.10min
18．呕吐物多为宿食，有酸臭味见于（ ）
A．幽门梗阻 B．胃十二指肠溃疡 C．低位性肠梗阻
D．急性胃肠炎 E．消化道出血
19．患者赵某，输血巧分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列护理措施错误的是（ ）
A．减慢输血速度 B．立即通知医师
C．热水袋敷腰部 D．观察血压、尿量
E．取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验
20．昏迷患者用热水袋时要求水温不超过50℃的原因（ ）
A．机体对热敏感度增加 B．局部感觉迟钝
C．皮肤抵抗力下降 D血管对热反应过敏
E．可加深患者昏迷程度
21．心尖在胸前壁的体表投影位于（ ）
A．位于左侧第5肋间隙，距前正中线7-9 cm处
B位于左侧第6肋间隙，距前正中线7-9 cm处
C位于左侧第5肋间隙，距前正中线5--7 cm处
D．位于左侧第6肋间隙，距前正中线5--7 cm处
E．位于左侧第7肋间隙，距前正中线7-9 cm处
22．肺炎球菌性肺炎患者发热的热型为（ ）
A间歇热 B．弛张热 C．不规则热
D．稽留热 E．波状热
23．酒精拭浴降温的主要机制是（ ）
A．传导 B.蒸发 C．辐射 D．对流 E．折射
24．某患者今晨距小腿关节扭伤，局部青紫，为防止皮下出血与肿胀，早期应选用（ ）
A．局部按摩 B．红外线照射 C．冷湿敷
D．热湿敷 E．热水袋热敷
25．张某，妊娠32周，产前检查发现为臀先露胎位，护士应指导其采取（ ）
A头低脚高位 B．截石位 C．侧卧位
D．胸膝卧位 E．俯卧位
26．使用人工呼吸机的禁忌证是（ ）
A.急性呼吸衰竭呼吸停止者 B．肺通气明显不足者C．大量胸腔积液者
D．慢性重症呼吸衰竭经治疗无效者
E急性呼吸衰竭呼吸微弱经积极治疗无改善者
27．三大营养物质在体内氧化时所释放的能量用来维持体温的能量占总量的（ ）
A. 30％ B. 40％ C. 50％ D. 60％ E. 70％
28．大量不保留灌肠时灌肠筒的液面应高于肛门（ ）
A. 10一20 cm B. 20一30 cm C. 30一40 cm D. 40一60 cm E. 65一80 cm
26．胆道T型引流管冲洗后注人33％硫酸镁15--20 mL的目的是（ ）
A.松弛括约肌，以利引流 B．镇静、解痉
C．降低血压 D．导泻 E．消炎、止痛
30．膀恍冲洗时冲洗液的温度为（ ）
A. 30一32`C B. 33一36C C. 38一40C
D. 45一50℃ E. 50一60C
31．为患者吸痰时导致缺氧加重，每次抽吸的时间应（ ）
A.<10秒 B.＜15秒 C.＜30秒 D.＜1分 E.<3分钟
32．一70岁老年人，测得血压为150/90 mmHg，应考虑为（ ）
A．正常血压 B．临界高血压 C．高血压
D．低血压 E．脉压减小
33．关于阑尾的叙述，正确的是（ ）
A．位于右骼窝，是腹膜间位器官
B．经阑尾孔开口于盲肠下端
C．阑尾附于结肠起始部
D．阑尾根部是3条结肠带集中处
E．动脉来自肠系膜下动脉
34．为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成600角的目的是（ ）
A．耻骨下弯消失 B．耻骨前弯消失
C．耻骨下弯和耻骨前弯均消失
D．尿道三个狭窄部消失 E．尿道膜部扩张
35．影响血压的主要因素为（ ）
A．心输出量和大动脉弹性 B．心输出量和外周阻力
C．外周阻力和大动脉弹性 D．外周阻力和心率E．大动脉弹性和心率
36．使瞳孔缩小的原因是（ ）
A．有机磷农药中毒 B．暗光刺激 C．交感神经兴奋
D．去氧肾上腺素 E动眼神经麻痹
37．高渗性脱水患者常有（ ）
A．皮肤弹性下降 B．明显脱水征 C．周围循环衰竭
D．低血容量性休克 E．口渴、尿少
38．肝性脑病患者禁用的饮食是（ ）
A．低蛋白饮食 B．低脂肪饮食 C．高蛋白饮食
D．高维生素饮食 E．高热量饮食
39．抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（ ）
A盐酸肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺D．盐酸异丙肾 E．多巴胺
40．静脉输液过程中患者感觉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发给，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音”，你认为是（ ）
A．急性肺水肿 B．空气栓塞 C．超敏反应
D．发热反应 E.溶血反应
41．输人血制品前不需要进行血型鉴定和交叉配血试验的是（ ）
A．浓集红细胞 B红细胞悬液 C．洗涤红细胞
D．血浆 E．全血
42．盆腔手术前留置导尿管的主要目的是（ ）
A．解除尿储留 B．防止尿失禁 C保持外阴清洁干燥D.避免术中误伤膀胧 E促进膀肤功能
43．膀胧高度膨胀而又极度虚弱的患者，导尿时首次放尿的量不应超过（ ）
A. 500 mL B. 1000 mL C. 1500 mL
D. 2000 mL E. 2500 mL
44．实验室检查需采集全血标本的是（ ）
A. HBsAg B．血细胞比容测定 C．肝功能检查
D．血清蛋白酶E. ALT
45．毛细血管采血法常用于（ ）
A血常规检查 B．血培养 C．血中电解质检查
D．肝肾功能检查 E．血糖测定
46．禁忌使用鼻饲法的患者是（ ）
A口腔手术后 B．破伤风患者 C．昏迷患者
D．人工冬眠患者 E．食管静脉曲张出血者
47．患者王某，静脉补液1000 mL, 50滴/min，从上午8时20分开始，估计何时可滴完（ ）
A.上午11时 B.中午12时20分 C.下午1时20分D.下午2时 E.下午2时20分
48．进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是（ ）
A．用药史和过敏史 B．意识状态与合作能力
C．目前诊断与病情 D．注射局部有无红肿硬结
E．目前心理状态与家庭经济状况
49．尿蛋白定量测定，尿标本中应加入何种防腐剂（ ）
A．甲苯 B．浓盐酸 C．甲醛 D．碳酸 E．高锰酸钾
50．患者李某，进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，·脉搏细弱，意识丧失。护士首先应（ ）
A．立即通知医师B．立即给予氧气吸人
C．立即肌内注射洛贝林
D．立即皮下注射异丙肾上腺素
E．立即皮下注射盐酸肾上腺素
二、多选题：（每题2分，共10分）
1．高钾血症可见于（ ）
A．急性肾衰竭 B．慢性肾衰竭 C. Addison病
D糖尿病 E．经胃肠摄钾过多
2．强心昔主要临床应用于（ ）
A．慢性心功能不全 B心房颤动 C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速 E室性心动过速
7．下列哪项属于乙类传染病（ ）
A.鼠疫 B．流行性出血热 C．麻疹
D．流行性腮腺炎 E．梅毒
3．前列腺增生患者的术后护理主要有哪些（ ）
A．妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅
B．有血尿则下应加快膀胧冲洗液的速度
C．术后1周内禁用肛管排气或灌肠
D．预防压疮及保持大便通畅
E．情况允许时尽早下床活动
4．骨折长期卧床患者，为预防压疮，护理上应采取哪些措施（ ）
A．保持皮肤清洁干燥 B．经常翻身
C．用50％红花酒精按摩受压部位
D．应用气垫床或受压处用海绵垫 E．加强功能锻炼
5．胸痛的护理措施包括（ ）
A．患者取病侧卧位
B．使用胶布于患者呼吸之末紧贴在患侧胸部
C．使用吗啡或呱替陡止痛
D．给予小剂量镇静药 E．病因护理

三、名词解释：（每题2.5分，共10分）
1、护理不良事件：

2、标准预防：

3、高危药物：

4、DIC：

四、简答题：（每题5分，共10分）
1、抽血交叉配血查对哪些项目？

2、护士一级查房的内容包括哪些？

五、试述题：（每题10分，共10分）根据所在科室选者一个案例进行作答。
1、做为骨科护士你如何为患者正确摆放四肢体位？（骨科）
2、如何防范新生儿低体温、烧伤、烫伤的发生？（儿科）
3、如何进行产后观察，预防产后出血？（妇科）
4、提高催产素用药安全的措施有哪些？(产科)
5、做为ICU护士你如何预防呼吸机相关性肺炎的发生？（ICU）
6、如何防范手术物品遗留体内？（手术室）
7、提高急诊患者安全转运水平措施有哪些？（急诊科）
8、提高用药安全的措施有哪些？（各分院、门诊、轮科生、供应室）
9、提高人工气道患者吸痰的安全性的措施有哪些？（外科）
10、如何避免或减少失禁患者皮肤损伤的发生？（内二科）
11、如何进行吞咽功能评估，提高老年患者进食的安全性？（内一科）
12、如何提高视力障碍老年患者跌倒事件的发生？（五官科）

六、案例分析：（每题10分，共10分）根据所在科室选者一个案例进行作答。
各分院、门诊、轮科生、供应室：
患者女性，22岁，患者于今晨约7时无诱因下出现腹痛，呈阵发性绞痛，解黄色水样便一次，量较多，约600克，无恶心呕吐，无胸闷心悸。当时未就诊。于中午13：50来门诊就诊，诊断为急性胃肠炎，予加替沙星0.2 ivd，于15时滴完针后出现头晕、面色苍白，测血压，60/40mmHg。
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
急诊：
女性，35岁，昏迷1小时
患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 
查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%, M2%, plt156×109k/L
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？
（2）该患者需要进行的进一步检查有哪些？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
儿科：男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天
　　患儿3 天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。
查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠(+)，心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。
　 化验：血Hb：110g/L, WBC：8.6×109/L, plt：250×109/L,大便常规偶见WBC。
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（写出3个）
（2）请列出3个以上护理问题？
（3）针对该患儿护士应采取哪些护理措施？
ICU：
患者男性，年龄83岁，因“胸痛3天，加重伴气促1小时”入院
体格检查： 体温不升， P115bpm， R26次/分， BP220/132mmHg， SpO275%。全身皮肤湿冷，面色苍白，口唇发绀，端坐呼吸，对答切题。双瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射存在，胸廓稍呈桶形，肋间隙增宽，叩诊稍过清音，双肺呼吸音对称，增粗，闻及大量哮鸣音及中小水泡音，心界叩诊不大，HR150次/分，律不齐，心音强弱不等。肝颈静脉回流征（+）。双下肢浮肿，神经系统未引出病理反射。
辅助检查：门诊心电图示心房纤颤、急性前壁心肌梗塞？左前半束支伟导阻滞。
问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（写出3个）
（2）请列出3个以上护理问题？
（3）针对该患儿护士应采取哪些护理措施？
内一科：
患者男性，70岁，因慢性咳喘10年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痰，伴嗜睡1天入院。
查体：T37℃P140次/分R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿罗音，心律齐，P2大于A2，未闻杂音，腹部（-），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）。血细胞总数正常，中性粒细胞0.85，氧气分压6.7KPa ,二氧化碳分压8KPa,胸片未见炎性阴影。
问题：1、患者入院是的主要医疗诊断有哪些？（请写出4个）
2、最主要的护理问题是什么？（请写出3个）
3、叙述氧疗时的护理措施及其依据是什么？
内二科：
1、患者女，25岁，5年来常于餐后3—4小时时出现上腹疼痛，严重时常夜间睡眠痛醒，伴反酸、嗳酸、上腹烧灼感，多在春秋复发，每次发作持续一周左右，自服甲氰咪胍后症状缓解，3天前因大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，自服法莫替丁片无效，8小时突然疼痛消失，但感觉头昏眼花无力、出虚汗、欲呕吐、排便，在去厕所途中跌倒，被家人发现扶起，继而呕出暗红色血液1200ml，内混少许食物残渣，来院途中呕血400ml。
     体检：T37.2C，P120次/min，BP11.0/8.0kPa(82/60mmHg)，神志清楚，面色苍白，四肢厥冷；周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，心律齐，腹平软，肠鸣音亢进。
     实验室检查：血常规：Hb148g/L，大便潜血（++++）。
问题：1.该患者的医疗诊断可能是什么？
      2.该病的治疗原则和预防措施是什么？
      3.主要的护理问题和护理措施。
骨科：
男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。
　　四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。
　　检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。
　　骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）该患者需要进行的进一步检查有哪些？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
外科：
病历摘要：患者男性，20岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气3天为主诉入院。查体：T36.8°C，P：80次/分，BP：96/60mmHg，营养状况差，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面。请问：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）请列出3个以上护理问题？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
妇产科：
女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时
于2010年11月5日急诊入院平素月经规律，末次月经2010.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩(±),Hb 90g/L, WBC 10.8×109/L, Plt 145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
（1）该患者最可能的诊断是什么？（2个）
（2）需要进行的进一步检查有哪些？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
五官科：
患者女性，68岁。因＂声嘶一月余＂于2010-8-19，10：20收入住五官科。
体查Ｔ36.7℃，Ｒ20次／分，Ｐ66次／分，BP127／86mmＨg巩膜无黄染，结膜无充血、水肿，瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射正常存在。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛。外形正常，鼻腔无异常分泌物，鼻旁窦无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无异常，齿龈无红肿。伸舌居中。扁桃体双侧无肿大，声带略充血，略肿，右侧声带中前1/3交界处见荔枝肉样赘生物，约黄豆大小，活动可，略充血，基底广，闭合欠佳，不易出血，无溃疡，无分泌物。
（1）该患者最可能的诊断是什么？（2个）
（2）需要进行的进行有哪些治疗？
（3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？
手术室：