舒适护理干预对股骨颈骨折患...、睡眠质量及生活质量的影响_熊志红.pdf

149临床护理2023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南舒适护理干预对股骨颈骨折患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响熊志红 吴梅清（福清融强医院护理部，福建 福清 350300）【摘要】目的 研究舒适护理干预对股骨颈骨折（FNF）患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法 观察对象为 2018 年 1 月至 2022 年 1 月入院的 70 例 FNF 患者，随机分为研究组（35 例）与对照组（35 例），对照组行常规护理干预，研究组行舒适护理干预。比较两组干预前后汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及简明健康状况量表（SF-36）评分。结果 研究组干预后 HAMA 评分、HAMD 评分及 PSQI 评分明显低于对照组，SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 舒适护理用于 FNF 护理中具有显著的干预效果，可减轻患者的不良心理，改善其睡眠及生活质量。【关键词】股骨颈骨折；舒适护理干预；心理状态；睡眠质量；生活质量中图分类号：R683.4；R472 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2023）20-0149-03E f f e c t o f C o mf o r t Nu r s i n g I n t e r v e n t i o n o n P s y c h o l o g i c a l S t a t e,S l e e p Qu a l i t y a n d L i f e Qu a l i t y o f P a t i e n t s w i t h F e mo r a l Ne c k F r a c t u r eXIONG Zhihong,WU Meiqing(Department of Nursing,Fuqing Rongqiang Hospital,Fuqing 350300,China)Abstract Objective Tostudytheeffectofcomfortnursinginterventiononthepsychologicalstatus,sleepqualityandqualityoflifeofpatientswithfemoralneckfracture(FNF).Methods Thesubjectswere70patientswithFNFadmittedfromJanuary2018toJanuary2022.Theywererandomlydividedintothestudygroup(35cases)andthecontrolgroup(35cases).Thecontrolgroupreceivedroutinenursinginterventionandthestudygroupreceivedcomfortnursingintervention.ThescoresofHamiltonAnxietyScale(HAMA),HamiltonDepressionScale(HAMD),PittsburghSleepQualityIndex(PSQI)and36-itemShort-formHealthSurvey(SF-36)werecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterintervention.Results Afterintervention,HAMA,HAMD,PSQIscoresinthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andSF-36scoreswerehigherthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferences(P0.05).Conclusion ComfortnursinginterventioninFNFnursinghasasignificanteffect,whichcanreducethepatientsbadpsychologyandimprovingtheirsleepandqualityoflife.Key words Femoralneckfracture;Comfortnursingintervention;Mentality;Sleepquality;Qualityoflife 股骨颈骨折（femoralneckfracture，FNF）作为一种骨科病症，发病机制主要为高能量暴力性损伤。因股骨颈解剖结构生物力学相对较为复杂，且具有特殊性，股骨颈骨折术后极易出现股骨颈短缩、股骨头缺血性坏死、骨不连等并发症，影响患者预后1-2。舒适护理干预作为一种新型干预模式，旨在提升患者的身心舒适性，改善其预后质量3-4。本研究观察对象为70例FNF患者，旨在分析舒适护理干预对FNF患者心理状态、睡眠质量及生活质量产生的影响。1资料与方法1.1 一般资料 选取2018年1月至2022年1月入院的70例FNF患者为观察对象，随机分为研究组（35例）与对照组（35例）。纳入标准：经CT、X线检查确诊为FNF。资料完整。无手术禁忌证。排除标准：伴脏器功能不全。伴精神异常。伴其他类型骨折。研究组男20例，女15例；年龄2790岁，平均（60.2811.15）岁；骨折原因：28例意外摔伤，4例交通事故伤，3例高处坠落伤。对照组男21例，女14例；年龄2891岁，平均（60.4311.07）岁；骨折原因：29例意外摔伤，4例交通事故伤，2例高处坠落伤。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。患者均了解并同意参与研究，经医学伦理委员会批准。1.2 方法 对照组采用常规干预：护理人员于患者入院后向其讲解FNF及手术相关知识，指导及协助其完成术前各项常规检查，密切监测生命体征变化，术前1d严禁进食刺激性食物，术前12 h禁食，术前6 h禁水，做好肠道准备工作；在手术过程中输注液体不加温，钳夹止血；术后1d予以常规抗感染、镇痛镇静处理，指导其深呼吸及踝泵功能运动，观察患者血运及肢体肿胀情况等。研究组采用舒适护理干预：心理干预。因大部分FNF患者对自身疾病的认知并不充分，不了解手术相关知识，加之由于担心自身在手术过程中的生命安全及术后恢复，所以在手术开始之前就出现较大的心理压力，致使情绪失稳，因此护理人员应根据不同患者的理解能力、文化程度“一对一”讲解手术过程、DOI:10.15912/ki.gocm.2023.20.016150临床护理July 2023,Vol.21,No.20Guide of China Medicine配合事项等知识，介绍手术成功病例，向患者说明保持稳定情绪对改善自身病情及手术疗效的作用及意义，鼓励与支持患者诉说内心苦闷，耐心倾听其主要诉求，满足合理要求，减轻不良情绪，提升其手术依从性。疼痛干预。手术后患者会出现不同程度的疼痛，护理人员应给予语言、肢体安慰，通过转移注意力弱化患者对疼痛的感知，严格遵循医嘱予以镇痛处理，如按摩等，必要时使用镇痛泵减轻其疼痛，在此基础上提升患者舒适度。睡眠干预。嘱患者保持充足睡眠，增强睡眠意识，告知患者睡眠对恢复的重要性，确保患者睡眠期间环境安静、舒适，最大程度减少睡眠影响因素，并于患者入睡之前轻微按摩其肩颈、四肢等部位，教会其放松技术，进一步提升其睡眠质量。运动干预。护理人员术后每日定时指导及协助患者进行翻身，对其因长时间卧床而受压的部位予以按摩，避免长期卧床导致血液循环受阻引起压力性损伤，同时指导及协助患者取舒适体位，向其说明早期运动锻炼对促进骨折愈合、身体功能恢复的重要性，降低股骨颈缩短、肌肉萎缩等一系列并发症发生风险，帮助患者进行髋关节活动、下床站立、行走，以增强髋关节功能。1.3 观察指标 观察两组干预前后汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale，HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyRatingScale，HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）评分、简明健康状况量表（36-itemShort-formHealthSurvey，SF-36）评分。焦虑、抑郁评估分别选取HAMA、HAMD，各个量表20个条目，选取4级评分法，得分越低即焦虑、抑郁程度越轻。睡眠质量选取PSQI评估，包括7个评估项目，睡眠质量为第1个评估项目，日间功能为第2个评估项目，服用安眠药为第3个评估项目，睡眠障碍为第4个评估项目，睡眠效率为第5个评估项目，睡眠时间为第6个评估项目，入睡时间为第7个评估项目，各项03分，总分21分，分值越低即睡眠质量越佳。生活质量选取SF-36评估，包括8个评估项目，生理功能为第1个评估项目，生理职能为第2个评估项目，躯体疼痛为第3个评估项目，一般健康状况为第4个评估项目，精力为第5个评估项目，社会功能为第6个评估项目，情感职能为第7个评估项目，精神健康为第8个评估项目，各项100分，生活质量越佳则分值相应越高。1.4 统计学方法 数据统计经SPSS19.0软件分析。计量资料采用（x-s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行2检验；P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组HAMA评分与HAMD评分比较 两组干预前HAMA评分与HAMD评分差异无统计学意义（P0.05）；较干预前，两组干预后HAMA评分与HAMD评分显著下降，且研究组下降更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组HAMA、HAMD评分对比（分，x-s）组别nHAMA评分HAMD评分干预前干预后干预前干预后研究组3518.074.836.192.42a15.824.825.121.47a对照组3518.144.9412.413.67a15.714.7810.162.77at值0.0598.3710.0969.508P值0.9520.0000.9240.000注：比较干预前，aP0.05。2.2 两组PSQI评分对比 两组干预前PSQI评分差异无统计学意义（P0.05）；较干预前，两组干预后PSQI评分显著下降，且研究组下降更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组PSQI评分对比（分，x-s）组别n睡眠质量日间功能服用安眠药睡眠障碍睡眠效率睡眠时间入睡时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组35 2.190.35 1.450.22a2.260.18 1.370.13a2.160.33 1.430.21a2.350.29 1.380.19a2.360.26 1.320.18a2.290.32 1.290.22a2.280.48 1.390.36a对照组35 2.170.33 1.880.26a2.240.16 2.020.14a2.180.34 1.830.22a2.370.28 1.850.22a2.380.27 1.790.20a2.270.30 1.830.26a2.260.45 1.820.42at值0.2697.8020.53821.0310.6848.0970.32210.4780.31610.3340.2699.3790.1794.599P值0.7880.0000.5920.0000.4960.0000.7490.0000.7530.0000.7880.0000.8580.000注：比较干预前，aP0.05。2.3 两组SF-36评分对比 两组干预前SF-36评分差异无统计学意义（P0.05）；较干预前，两组干预后SF-36评分显著升高，且研究组升高更为明显，差异有统计学意义（P0.05）见表3。表3 两组SF-36评分对比（分，x-s）组别n生理功能生理职能躯体疼痛一般健康状况精力社会功能情感职能精神健康护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组35 71.644.39 90.134.87a71.494.24 90.824.73a71.274.32 90.044.84a71.014.25 90.614.93a71.884.57 90.645.04a71.244.18 90.764.64a71.434.48 90.124.96a71.234.36 90.834.97a对照组35 71.824.46 81.024.64a71.304.18 81.634.52a71.184.25 81.134.47a71.874.16 81.544.63a71.974.69 81.174.77a71.174.11 81.524.41a71.274.35 81.244.57a71.984.24 81.664.79at值0.1708.0120.1898.2920.0888.0010.8567.9340.0818.0740.0718.5390.1527.7890.7297.859P值0.8650.0000.8510.0000.9300.0000.3950.0000.9350.0000.9440.0000.8800.0000.4680.000注：比较干预前，aP0.05。151临床护理2023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南3讨论FNF是一种创伤骨科病症，高发人群主要为老年人，发病率呈逐年升高趋势。FNF的发生主要与跌倒、高处坠落、交通事故等高能损伤事件发生率增加有关，尤其是跌倒。该疾病严重影响患者的运动功能，甚至导致残疾5-7。现阶段，临床治疗FNF以手术为主，虽具有良好的疗效，但易出现并发症，如股骨颈短缩、股骨头缺血性坏死、骨不连等，导致患者的预后生活质量下降8-9。以往FNF患者护理以常规干预为主，但干预环节单一，忽略了个体化差异，干预效果并不理想10-11。本研究结果显示，研究组干预后PSQI评分、HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组，SF-36评分明显更高，差异有统计学意义（P0.05），提示FNF护理中舒适护理干预效果显著。分析原因在于舒适护理干预作为一种新型模式，旨在调节患者的身心功能以提升患者的身心舒适性，相较于常规干预的有效性、系统性及针对性更为显著。心理干预可在很大程度上改善患者的心理状态，减轻负性情绪对睡眠产生的不良影响；针对患者的理解能力、文化程度对手术过程、配合事项等相关知识进行讲解，介绍手术成功病例，可增强其对手术的认知及信心；适时给予患者支持、鼓励，可增强其恢复信心，并保持情绪稳定12-14；疼痛干预通过注意力转移、按摩等方式可进一步缓解患者疼痛，进一步提升其舒适度，减轻疼痛对患者情绪、睡眠及生活质量产生的不良影响15-16；睡眠干预可使患者明确睡眠质量对术后恢复的重要性及必要性，增强其睡眠意识，使患者保持规律性睡眠，同时通过对患者肩颈、四肢等部位进行按摩，不仅可起到助眠作用，还能够进一步提升身心舒适度17-19；运动干预可有效预防患者出现压力性损伤，给予患者舒适体位护理有利于减轻其不适感，通过指导及协助患者进行早期运动锻炼，有利于进一步促进骨折愈合与身体功能恢复，并降低股骨颈缩短、肌肉萎缩发生风险，强化髋关节功能20-22。综上所述，舒适护理用于FNF护理中具有显著的干预效果，可减轻患者的不良心理，提升其睡眠及生活质量。参考文献1 赵晓娜.舒适护理用于股骨颈骨折患者的效果分析J.中国城乡企业卫生,2022,37(10):206-207.2 刘学斌.舒适护理在股骨颈骨折术后护理中的应用效果评价J.中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):555-556.3 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