服用高血压药的注意事项.doc

　一、高血压药物治疗的新概念
　1．有效治疗与终生治疗 2．保护靶器官 3．平稳降压 4．联合用药
二、降压药的分类
1、利尿剂：常单独用于抗轻度高血压，也与其他降压药合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰、浮肿的。典型降压药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山)。长期使用此类药易致糖耐量降低，血糖升高，高尿酸血症等并发症。
2、β受体阻滞剂：广泛用于轻、中度高血压，尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛。典型降压药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛。
3、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全，肾动脉狭窄、妊娠等高血压朋友，典型降压药有卡托普利、依那普利、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)等。
4、钙拮抗剂：适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的。典型降压药为硝苯地平、拜新同、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
5、交感神经抑制剂降压药：可乐定、利血平、甲基多巴、哌唑嗪等。此类降压药可扩张血管，减轻心脏负担，并可治疗慢性心功能不全，降低血液中胆固醇及甘油三酯，升高高密度脂蛋白的良好作用，最适于伴高脂血症，前列腺服大，心功能不全的高血压。为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始，后递增用量。
三、服药方法　　　
临床实施表明，高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后，可以有效地控制血压的波动，防止血压在清晨时突然升高，同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。
传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律变化，每天早晨血压升高，下午血压比较平稳，到夜间睡眠时血压会自行降低。高血压病人也是这样，因此，高血压病人容易在早晨发生脑溢血，而在夜间容易发生缺血性脑中风，即脑血栓形成。而按照传统的服药方法，早晨药物发挥作用有限，达不到良好的降压效果；而中午和傍晚服药后，血压又会出现明显的降低。因此，这种服药方法虽然可降低血压，但很难预防脑溢血的发生，更不能预防脑血栓的形成，有时甚至会促使脑血栓形成。
四、患者服药时应留意以下几点
　　1、不应自行乱用药物：降压药有许多种，作用机制也不一样。因此，高血压患者的药物治疗应在医生指导下，按病情轻重和个体差别使用。
　　2、服药期间应经常测量血压，一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实血压过低也会呈现头晕不适，若继续服药风险很大。正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持稳定。
　　3、防止运用单一药物：　除轻型高血压外，尽量不要单一用药。联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应。
　　4、不应追求降压速度：短期降压幅度最好不要超越原血压的五分之一，由于血压降得过快或过低，会使患者感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重结果。
　　5、切忌中途停服降压药：一些患者血压升高就服药，血压降低就停药，这种观念十分错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但招致血压异常的身体要素依然存在，所以一旦确诊为高血压，就需长期服药。
　　6、无症状时也需依据医嘱服用药物。倡议35岁以上的人群，每年都要监测血压。高血压患者血压控制稳定的，每周监测两次；血压尚未控制稳定的，每天都要测量。
　　7、防止临睡前服用降压药：降压药物的运用时间应依据血压动态监测的结果断定，假如是夜间血压高，应该晚上吃；假如是白昼血压高，应该早上吃；假如是清晨血压高，应该运用长效制剂。