内科学基础(一).doc

内科学基础（一）
考试时间：60分钟  总分：200分  题目数：200题
准考证号(工号)：                 姓名：                 科室：                 分数：                
一、A型题(97题):以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、Crohn病是
A．病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病    B．病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病    C．病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病    D．病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病    E．末段回肠和结肠慢性炎症性疾病    

2、MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血像原始细胞为7％，骨髓中原始细胞占25％，此患者应诊断为
A．RA(难治性贫血)    B．RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)    C．RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)    D．RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)    E．CMML(慢性粒单细胞白血病)    

3、艾滋病的发病机理中哪一种概念是错误的
A．CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏    B．感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中重要作用    C．B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆写化    D．艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷    E．HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用    

4、反流性食管炎最主要的发病机制是
A．食管下段括约肌张力增高    B．食管下段括约肌张力低下    C．食管对反流物清除功能削弱    D．胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤    E．碱性反流物所致的食管黏膜损伤    

5、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是
A．血二氧化碳结合力升高    B．血酮体升高    C．血白细胞下降    D．血钠升高    E．血乳酸下降    

6、结核菌体引起变态反应的物质是
A．脂肪酸    B．脂质    C．蛋白质    D．多肽    E．多糖复合物    

7、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39．4℃，BP110／70mmHg(14．6／9．3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑
A．胃肠型食物中毒    B．急性细菌性痢疾    C．急性阿米巴痢疾    D．霍乱    E．急性肠炎    

8、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是
A．其子女只有男孩正常    B．其女儿有50％患血友病    C．其女儿有25％患血友病    D．其子女只有男孩不正常    E．其子女均为杂合子    

9、女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86／／54mmHg(11．5／7.2kPa)，脉搏110次／分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×10／L，中性粒细胞90％。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是
A．右上肺干酪性肺炎    B．肺炎克雷白杆菌肺炎    C．肺炎球菌肺炎伴循环衰竭    D．肺炎支原体肺炎    E．过敏性肺炎    

10、女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HsAg(一)。查体：血压95／60mmHg(12．7／8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是
A．肝炎后肝硬化    B．食管贲门黏膜撕裂    C．急性糜烂性胃炎    D．消化性溃疡出血    E．原发性肝癌    

11、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是
A．心肌酶    B．TT3、TT4    C．FT3、FT4    D．TSH    E．rT3    

12、我国慢性胰腺炎最常见的病因是
A．酗酒    B．胆道疾病    C．急性胰腺炎    D．高脂血症    E．免疫性疾病    

13、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是
A．血液循环时间缩短    B．心输出量增加    C．红细胞内2，3一二磷酸甘油酸浓度降低    D．心率加快    E．氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加    

14、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A．脾大    B．腹壁静脉曲张    C．痔核    D．食管下段静脉曲张    E．腹水    

15、有关糖尿病的概念哪项不正确
A．是一组临床综合征    B．胰岛素绝对缺乏是最主要的改变    C．高血糖是本病的重要标志    D．晚期引起多脏器功能衰竭    E．可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱    

16、流行性出血热少尿期
A．流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重    B．流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降    C．流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml    D．流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃    E．流行性出血热患者血压下降，心率加快    

17、男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC 22×10／L，淋巴细胞85％，Hb 89g／L。ESR基本正常，该患者最可能的诊断
A．风湿性关节炎    B．急性淋巴细胞性白血病    C．传染性单核细胞增多症    D．骨关节结核    E．系统性红斑狼疮    

18、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HIbsAg(一)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU／L，AST160Iu／L，TBill8μmol／L，ALT及AST增高的原因可能为
A．急性甲型病毒性肝炎    B．急性乙型病毒性肝炎    C．急性丙型病毒性肝炎    D．急性丁型病毒性肝炎    E．急性戊型病毒性肝炎    

19、53岁男性，无意中发现左腹部有包块，查体脾大，无压痛，测量第1线7cm，第Ⅱ线11cm，第Ⅲ线+2cm，血WBC25×10／L，N82％，NAP呈阴性反应。最可能的诊断是
A．急性化脓性感染    B．疟疾    C．肝硬化    D．慢性粒细胞性白血病    E．脾脓肿    

20、不属于中枢性呕吐的疾病是
A．高血压脑病    B．结核性脑膜炎    C．偏头痛    D．神经性厌食    E．脑梗死    

21、大咯血是指24小时咯血量大于
A．100ml    B．200ml    C．300ml    D．500ml    E．1000ml    

22、导致呼气性呼吸困难的疾病是
A．喉痉挛    B．胸腔积液    C．支气管哮喘    D．气管异物    E．白喉    

23、患者23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为
A．瘀点    B．瘀斑    C．紫癜    D．血肿    E．荨麻疹    

24、患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括
A．老年性紫癜    B．硫化血红蛋白症    C．遗传性毛细血管扩张症    D．肝硬化    E．特发性血小板减少性紫癜    

25、咳嗽伴明显胸痛可见于
A．胸膜炎    B．气胸    C．肺癌    D．肺梗死    E．以上都对    

26、男，40岁，畏寒、发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是
A．肝脓肿    B．肝炎    C．多囊肝    D．肝包虫病    E．肝癌    

27、皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过
A．100g／L    B．50g／L    C．75g／L    D．45g／L    E．30g／L    

28、乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是
A．滑车上淋巴结    B．腋窝淋巴结    C．腹股沟淋巴结    D．左锁骨上淋巴结    E．右锁骨上淋巴结    

29、心力衰竭引起的紫绀属于
A．混合性紫绀    B．心性混合性紫绀    C．肺性紫绀    D．缺血性周围紫绀    E．淤血性周围紫绀    

30、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有
A．支气管哮喘    B．支气管炎    C．肺气肿    D．肺癌    E．肺炎    

31、有关出血症状正确的是
A．咯血常伴有黑便    B．呕血常伴有黑便    C．柏油便多伴有呕血    D．鲜血便多伴有眍血    E．鲜血便伴有呕血    

32、左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是
A．体循环淤血    B．腹水    C．肺淤血    D．肺小动脉压力降低    E．横膈活动障碍    

33、患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温37．4～37．7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50μmol／L，直接胆红素17．8μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，血沉50mm／1h，AFP500μg／L，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于
A．溶血性黄疸    B．肝细胞性黄疸    C．阻塞性黄疸(不全阻塞)    D．阻塞性黄疸(完全阻塞)    E．先天性非溶血性黄疸    

34、患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(±)。双下肢散在大片瘀斑，该患者脾大的最可能的病因是
A．慢性右心衰竭    B．自身免疫性溶血性贫血    C．血小板减少性紫癜    D．原发性脾大    E．酒精性肝硬化    

35、男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为
A．ARDS    B．急性左心衰竭    C．低血糖症    D．支气管哮喘    E．甲胺磷中毒反跳    

36、全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑
A．肺心病心衰    B．晚期肝硬化    C．营养不良    D．肾病综合征    E．血栓性静脉炎    

37、呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对
A．呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色    B．呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽    C．呕血者，多伴柏油样便    D．呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣    E．呕血呈碱性，咯血呈酸性    

38、男性，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110次／分，血压升高至165/95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗
A．卡托普利    B．维拉帕米    C．美多洛尔    D．硝苯吡啶    E．地高辛    

39、女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是
A．肠结核    B．溃疡性结肠炎    C．结肠癌    D．肠易激综合征    E．以上都不是    

40、水肿产生的机制不包括
A．钠、水潴留    B．毛细血管滤过压降低    C．毛细血管通透性增高    D．血浆胶体渗透压降低    E．淋巴液或静脉回流受阻    

41、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸
A．肝细胞性黄疸    B．阻塞性黄疸    C．Roter综合征引起的黄疸    D．Gilbert综合征引起的黄疸    E．溶血性黄疸    

42、粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为
A．阿米巴痢疾    B．出血性小肠炎    C．痔疮    D．急性菌痢    E．直肠息肉    

43、男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为
A．慢性胃炎    B．急性胃粘膜病变    C．胃癌    D．消化性溃疡    E．食管静脉曲张破裂    

44、确定深昏迷最有价值的体征是
A．全身深浅反射消失    B．生命体征有改变    C．呼之不应    D．眼球固定    E．对外界刺激无反应    

45、关于结合胆红素哪项是错误的
A．结合胆红素是葡萄糖醛酸酯    B．非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合    C．结合胆红素不能由肾小球滤出    D．结合胆红素是水溶性的    E．结合胆红素可以出现在尿内    

46、尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现
A．心脏收缩期杂音    B．肾区叩痛    C．胸水体征    D．心包积液体征    E．肝颈静脉回流征阳性    

47、引起心源性休克最常见的病因是
A．急性肺动脉栓塞    B．急性心肌梗死    C．扩张型心肌病    D．急性肺水肿    E．急性心脏压塞    

48、男性，20岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为
A．青霉素    B．红霉素    C．庆大霉素    D．头孢唑啉钠    E．丁胺卡那霉素    

49、呼气性呼吸困难见于
A．支气管哮喘    B．气管异物    C．气管肿瘤    D．喉头水肿    E．白喉    

50、抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A．立即输血    B．立即吸氧    C．呼吸兴奋剂    D．立即解除呼吸道梗阻    E．人工呼吸    

51、关于腹水的叙述，下列哪项是错误的
A．血浆蛋白低于25g／L常出现腹水    B．腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环    C．慢性右心功能不全时腹水为漏出液    D．结核性腹膜炎腹水为渗出液    E．丝虫病常可引起血性腹水    

52、腹腔穿刺抽液最常用部位为
A．右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处    B．左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处    C．下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处    D．压痛最明显的部位    E．下腹正中部    

53、男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能
A．休克未纠正    B．合并心功能不全    C．合并酸中毒    D．合并急性肾功能衰竭    E．合并肺栓塞    

54、下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的
A．眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀    B．胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄    C．胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄    D．假性黄疸时血清胆红素浓度正常    E．黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周    

55、右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为
A．迷走神经兴奋性增高    B．心肌供血减少    C．右心房及上腔静脉压力升高    D．下肢静脉回流增多    E．肺淤血    

56、内源性致热源不包括下列物质
A．淋巴细胞激活因子    B．白细胞介素I    C．原胆烷醇酮    D．抗原抗体复合物    E．炎性渗出物    

57、女性，37岁。近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为
A．尿路感染    B．急性膀胱炎    C．肾盂肾炎    D．肾病综合征    E．急性肾小球肾炎    

58、上消化道出血最常见的病因是
A．消化性溃疡    B．急性胃粘膜病变    C．食管胃底静脉曲张    D．贲门粘膜撕裂症    E．食管癌    

59、女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ°肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是
A．粘液性水肿    B．肝硬化    C．右心衰    D．淡漠型甲亢    E．营养不良    

60、内源性致热源存在于
A．单核细胞中    B．微生物病原体中    C．淋巴细胞中    D．红细胞中    E．坏死组织中    

61、男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa(12cmH2O)，血压12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗
A．呋塞米    B．异丙肾上腺素    C．酚妥拉明    D．西地兰    E．阿托品    

62、下列哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法
A．左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸    B．左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸    C．左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸    D．患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸    E．患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸    

63、关于牵涉痛，下列哪种说法不正确
A．十二指肠溃疡穿孔可放射至背部    B．急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部    C．心绞痛可放射到右肩    D．胆绞痛可放射至右肩    E．肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射    

64、感染性发热最常见的病原体是
A．细菌    B．病毒    C．真菌    D．立克次体    E．肺炎支原体    

65、血清胆红素正常值为
A．＜34μmol／L，即2．0mg／dl    B．＜34μmol／L，即1．0mg／dl    C．＜17μmol ／L，即1．0g／dl    D．＜17μmol／L，即2．0g／dl    E．＞17μmol／L，＜34μmol／L    

66、下列哪项可导致吸气性呼吸困难
A．急性喉炎    B．支气管哮喘    C．喘息性慢性支气管炎    D．慢性阻塞性肺气肿    E．左心功能不全    

67、关于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的
A．幽门以下出血常表现黑便    B．幽门以下出血量多时可引起呕血    C．幽门以上出血常兼有呕血和黑便    D．幽门以上出血量少时可以无呕血    E．上消化道出血的方式与出血部位无关    

68、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A．胃角溃疡    B．胃窦溃疡    C．十二指肠壶腹溃疡    D．幽门管溃疡    E．球后溃疡    

69、黏液性水肿患者，水肿主要表现于
A．全身    B．眼面    C．身体下垂部分    D．胸腔    E．腹腔    

70、影响毒物作用的因素中错误的是
A．与毒物的量有关    B．毒性与毒物的结构有关    C．人体敏感性强则毒性大    D．与进入人体的途径无关    E．与接触时间有关    

71、夜间阵发性呼吸困难最常见于
A．支气管哮喘    B．胸腔积液    C．急性左心功能不全    D．急性右心功能不全    E．肺气肿    

72、消化性溃疡常伴有下列哪种症状
A．反酸、嗳气    B．便秘    C．腹泻    D．呕吐    E．腰背放射性疼痛    

73、下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现
A．尿胆原(+)，尿胆红素(-)    B．尿胆原(-)，尿胆红素(-)    C．尿胆原(-)，尿胆红素(+)    D．尿胆原(+)，尿胆红素(+)    E．以上都不是    

74、下述疾病，哪项不出现肝脏肿大
A．脂肪肝    B．急性肝坏死    C．慢性肝炎    D．白血病    E．血吸虫病    

75、下述不属于全身性水肿的是
A．肝源性水肿    B．心源性水肿    C．肾源性水肿    D．丝虫病淋巴性水肿    E．黏液性水肿    

76、头颅疼痛相对不敏感的结构是
A．舌咽神经    B．头皮动脉    C．硬脑膜动脉    D．静脉窦    E．视神经    

77、女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为
A．血清游离胆红素减少，结合胆红素增加    B．血清游离胆红素增加，结合胆红素增加    C．血清游离胆红素增加，结合胆红素减少    D．血清游离胆红素减少，结合胆红素减少    E．以上都不是    

78、男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑
A．催醒    B．降血压    C．抗感染    D．降颅压    E．吸氧    

79、男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110／min，血压升高至165／95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗
A．卡托普利    B．维拉帕米    C．美托洛尔    D．硝苯吡啶    E．地高辛    

80、男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、暖气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为
A．急性胃黏膜病变    B．慢性胃炎    C．胃癌    D．消化性溃疡    E．食管静脉曲张破裂    

81、男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的
A．15％～19％    B．10％～14％    C．20％～24％    D．25％～29％    E．大于30％    

82、男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑
A．细菌性痢疾    B．血吸虫病    C．肠易激综合征    D．阿米巴痢疾    E．溃疡性结肠炎    

83、患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有
A．叩诊过清音    B．语颤增强    C．呼吸音消失    D．左侧布满湿啰音    E．肋间隙吸气性凹陷    

84、女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为
A．吸氧    B．镇静剂    C．输血、补液    D．呼吸兴奋剂    E．血管升压素(垂体后叶素)    

85、关于出血症状正确的是
A．柏油便多伴有呕血    B．呕血常伴有黑便    C．咯血常伴有黑便    D．鲜血便多伴有呕血    E．鲜血便伴有呕血    

86、对于正常脾脏大小不正确的是
A．腋中线上脾脏长度约为4～7cm    B．叩诊左侧腋中线在第9～11肋间    C．正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏    D．正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏    E．叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线    

87、对于牵涉痛，下列哪种说法不正确
A．急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部    B．十二指肠溃疡穿孔可放射至背部    C．心绞痛可放射到右肩    D．胆绞痛可放射至右肩    E．肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射    

88、对于结合胆红素哪项是错误的
A．非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合    B．结合胆红素是葡萄糖醛酸酯    C．结合胆红素不能由肾小球滤出    D．结合胆红素是水溶性的    E．结合胆红素可以出现在尿内    

89、56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是
A．急性胆囊炎    B．急性肠梗阻    C．急性胰腺炎    D．急性胃炎    E．急性阑尾炎    

90、23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为
A．瘀斑    B．瘀点    C．紫癜    D．血肿    E．荨麻疹    

91、体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为
A．稽留热    B．波状热    C．回归热    D．间歇热    E．弛张热    

92、肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法
A．冲击触诊法    B．浅部触诊法    C．双手触诊法    D．钩指触诊法    E．深压触诊法    

93、在缺氧环境中，结核菌
A．生长较旺盛    B．繁殖旺盛    C．不繁殖，可生存2～4月    D．不繁殖，可生存一段时间    E．不能生存    

94、Fe吸收见于
A．胃    B．十二指肠    C．空肠下段    D．回肠    E．乙状结肠    

95、影响Fe吸收的是
A．鱼类    B．肉类    C．乳类    D．VitC    E．稀盐酸    

96、无尿是指24小时尿量少于
A．5ml    B．10ml    C．50ml    D．100ml    E．400ml    

97、醉酒后的临床表现
A．戒断综合征    B．共济失调    C．酒精性肝病    D．周围神经麻痹    E．心肌病    

二、A3型题(18题):以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。
(1～2共用题干)
男性，60岁。发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／日。查体：P90次／分，BP140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛
1、本次就诊最可能的诊断是
A．心绞痛    B．肺癌    C．肺梗死    D．心肌梗死    E．夹层动脉瘤    

2、本次就诊前5天胸痛的原因是
A．心绞痛    B．肺癌    C．食管炎    D．心肌梗死    E．夹层动脉瘤    

(3～5共用题干)
女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音(+)。
3、首先进行哪项检查
A．腹部X线    B．腹部超声    C．全消化道造影    D．腹水常规    E．血白细胞计数    

4、若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×10 8／L，单核细胞85％，诊断考虑
A．肝硬化    B．腹腔结核    C．结肠癌    D．肾病综合征    E．右心功能不全    

5、治疗首选
A．广谱抗生素    B．腹腔内注射抗肿瘤药物    C．放腹水    D．抗结核治疗    E．对症支持治疗    

(6～8共用题干)
女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。
6、本病例最可能的诊断是
A．支气管哮喘发作    B．支气管哮喘并发肺感染    C．支气管哮喘并发自发性气胸    D．哮喘持续状态    E．支气管哮喘并发心衰    

7、应进行哪种检查
A．胸部X线    B．血气分析    C．肺功能    D．心电图    E．血常规    

8、下列治疗措施中，哪项为首选
A．舒喘灵    B．地塞米松    C．抗生素    D．静脉补液    E．胸腔穿刺抽气    

(9～11共用题干)
女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。
9、本病例临床的第一诊断是
A．脑疝    B．蛛网膜下腔出血    C．脑出血    D．脑栓塞    E．脑肿瘤    

10、首先考虑的辅助检查是
A．血小板计数    B．腰穿脑脊液检查    C．头颅CT    D．脑超声    E．心电图    

11、下列治疗中哪项不正确
A．暂不治疗，休息一周    B．保持大便通畅    C．钙通道阻滞剂    D．抗癫痫药    E．大剂量止血剂    

(12～13共用题干)
女性，20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(++++)，WBC5．3×109／L，N45％，L51％
12、该患者最可能诊断是
A．肺癌    B．肺结核    C．金黄色葡萄球菌肺炎    D．支气管扩张    E．支原体肺炎    

13、该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是
A．腋窝淋巴结    B．颏下淋巴结    C．颌下淋巴结    D．颈深淋巴结    E．锁骨上淋巴结    

(14～15共用题干)
男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)
14、最可能的病因是
A．尿毒症    B．肝昏迷    C．低血糖症    D．中枢神经系统疾患    E．低钠血症    

15、最有效的措施为
A．静点谷氨酸钠    B．静推50％葡萄糖    C．静点支链氨基酸    D．利尿    E．静点10％葡萄糖    

(16～18共用题干)
男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛
16、最有可能的病因是
A．慢性支气管炎并发肺气肿    B．心绞痛    C．心包积液    D．胸膜炎    E．肺结核    

17、此时患者呼吸困难的特点是
A．吸气时肋间隙明显凹陷    B．呼气延长    C．呼吸频率改变    D．伴喘鸣音的呼吸困难    E．常取端坐呼吸体位    

18、此时最易出现异常的检查为
A．心电图    B．胸部超声    C．胸片    D．血清心肌酶    E．血常规    

三、B型题(配伍选择题)(60题):以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。
(1～3共用题干)
A．渗透性腹泻    B．分泌性腹泻    C．渗出性腹泻    D．功能性腹泻    E．吸收不良引起的腹泻    
1、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)引起的腹泻
2、甲亢引起的腹泻
3、炎症性肠炎引起的腹泻
(4～6共用题干)
A．气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音    B．气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失    C．气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失    D．气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失    E．气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失    
4、肺炎
5、肺不张
6、气胸
(7～8共用题干)
A．血管内溶血    B．血管外溶血    C．原位溶血    D．血管内、外溶血    E．脾功能亢进    
7、遗传性球性红细胞增多症是
8、阵发性睡眠性血红蛋白尿是
(9～13共用题干)
A．腹水伴发热、腹痛    B．腹水伴腹块    C．腹水伴肝肿大    D．腹水伴水肿    E．腹水伴蜘蛛痣    
9、腹腔恶性肿瘤
10、右心功能不全
11、肝硬化
12、腹膜炎
13、营养不良
(14～18共用题干)
A．轻度昏迷    B．中度昏迷    C．深度昏迷    D．嗜睡    E．昏睡    
14、患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但刺激除去后很快又入睡
15、意识大部丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激有防御反应，角膜反射等无明显改变
16、自发性动作完全消失，全身肌肉松弛，对外界任何刺激均无反应，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变
17、对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动
18、患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问
(19～21共用题干)
A．阿托品    B．奥美拉唑    C．雷尼替丁    D．枸橼酸铋钾    E．米索前列醇    
19、男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年
20、男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈
21、女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年
(22～25共用题干)
A．臭血水样便    B．蛋花汤样便    C．米汤样便    D．果酱样便    E．绿色水样便    
22、霍乱所致腹泻呈
23、急性出血坏死性肠炎所致腹泻
24、阿米巴痢疾所致腹泻
25、轮状病毒肠炎所致腹泻
(26～28共用题干)
A．感染性脾肿大    B．免疫性脾肿大    C．淤血性脾肿大    D．浸润性脾肿大    E．原发性脾肿大    
26、传染病单核细胞增多症的脾肿大是
27、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是
28、肝硬化的脾肿大是
(29～30共用题干)
A．垂体后叶素    B．6-氨基己酸    C．维生素K    D．去甲肾上腺素    E．输新鲜血    
29、作用于凝血因子缺乏方面的药物是
30、降低门静脉压的药物是
(31～32共用题干)
A．毛花甙丙(西地兰)    B．维拉帕米    C．利多卡因    D．苯妥英钠    E．同步直流电复律    
31、洋地黄中毒所致室上性心动过速
32、慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动
(33～37共用题干)
A．发热伴肝、脾大    B．发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血    C．先发热后昏迷    D．发热伴寒战、右上腹部绞痛    E．发热伴关节痛    
33、急性胆囊炎
34、风湿热
35、传染性单核细胞增多症
36、流行性出血热
37、流行性乙型脑炎
(38～40共用题干)
A．肺性紫绀    B．心性紫绀    C．肠源性紫绀    D．缺血性周围性紫绀    E．淤血性周围性紫绀    
38、Fallot四联征出现的紫绀属于
39、缩窄性心包炎出现的紫绀属于
40、严重休克出现的紫绀属于
(41～42共用题干)
A．FT-207有效    B．灭滴灵有