岗位练兵医师考核试卷1.doc

2010年度国防大学门诊部岗位练兵医师系列人员理论考试卷（一）

姓名： 职称：
得分：

一、单选题（每题0.5分）

1．尿生化自动分析仪检查白细胞．主要是检测( )
A．嗜中性粒细胞 B．嗜中性粒细胞+淋B细胞
C．嗜中性粒细胞+单核细胞 D．全部白细胞
E．全部粒细胞
2．左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示( )
A．右心房增大 B．左心房增大
C．左心室增大 D．右心室增大
E．肺动脉主干扩张
3．男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3至V6导联ST段抬高。该患者可诊断为( )
A．急性前壁心肌梗死 B．卧位性心绞痛
C．中间综合征 D．变异型心绞痛
E．心内膜下心肌梗死
4．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是( )
A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎
C．血液黏度增加 D．缺氧引起肺小动脉痉挛
E．血容量增加
5．某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1、5T波明显变为高尖．心室率110次／min，室性早搏7次／min．为安全将患者转送至某医院急救．以下哪项措施最为重要( )
A．静脉滴注硝酸甘油 B．肌内注射度冷丁
C．静脉注射利多卡因继以持续滴注 D．吸氧
E．滴注极化液
6．急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是( )
A．上肢静脉 B．肾静脉
C．右心房 D．盆腔静脉 E．下肢深静脉
7．氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用( )
A．小儿 B．低血压 C．支气管哮喘 D．老年
E．低血容量性休克及交感神经高度兴奋
8．一位休克患者．心率快，测中心静脉压为0．49kPa(5cmH2O)．应采取( )
A．迅速补充液体 B．控制小量输液
C．心功能不全，立即给强心、利尿剂
D．控制输液量，加用强心剂 E．休克与血容量无关
9．阿托品禁用于( )
A．青光眼 B．感染性休克 C．有机磷中毒
D．肠痉挛 E．虹膜睫状体炎
10．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是( )
A．美蓝 B．纳洛酮 C．氟马西尼 D．乙酰胺
E．二巯丙磺酸钠
11．下列哪项是左心室的后负荷( )
A．快速射血期心室内压
B．减慢射血期心室内压
C．快速充盈期心室内压
D．等容收缩期心室内压
E．主动脉压
12．测血压时，袖带过窄将使测得的血压( )
A．增高
B．降低
C．舒张压降低．脉压差增大
D．脉压差变小
E．不受影响
13．急性化脓性额窦炎出现头痛时间是( )
A．夜间
B．傍晚
C．上午
D．下午
E．以上都不是
14．接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员，脱离隔离区后需进行医学观察的天数为( )
A．1周
B．8天
C．15天
D．10～14天
E．6天
15．下述哪项最能反映门脉高压的特征( )
A．脾脏肿大
B．腹水形成
C．食管静脉曲张
D．腹壁静脉曲张
E．痔核形成
16．某患者出现右上腹痛、发热以及白细胞计数增高，胆囊显示增大伴有回声增强的碎片，这可能提示为( )
A．瓷状胆囊
B．水肿胆囊
C．胆囊积脓
D．胆囊癌
E．胆囊积血
17．一侧耳蜗神经核受损．将导致( )
A．同侧耳全聋
B．对侧耳全聋
C．两耳全聋
D．两耳听力均减弱
E．两耳听觉均正常
18．高钾血症的心电图特点是( )
A．T波高尖，QRS波群增宽
B．T波低平，QT间期缩短
C．T波低平，QBT间期延长
D．T波正常，QBT间期延长
E．T波低平，出现U波
19．颅内压增高的"三主征"为( )
A．头痛、呕吐、复视
B．头痛、呕吐、失语
C．头痛、呕吐、偏瘫
D．头痛、呕吐、视盘水肿
E．头痛、呕吐、意识障碍
20．使用抗毒血清治疗发生过敏性休克，首选药物是( )
A．氢化可的松
B．去甲肾上腺素
C．抗毒素
D．细胞免疫促进剂
E．扑尔敏
21．腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为( )
A．2～4h
B．4～6h
C．6～8h
D．8～10h
E．10～12h
22．20岁，男，急起发病2日，于1月5日就诊，高热40．5℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．5cm。血象：血红蛋白180g／L，白细胞30．2×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板40×1012／L，尿蛋白(4+)。应考虑( )
A．急性肾小球肾炎
B．伤寒
C．流行性出血热
D．钩端螺旋体病
E．流行性脑脊髓膜炎
23．在细菌性食物中毒的病原中，能产生耐热性肠毒素的是( )
A．沙门菌属
B．副溶血弧菌
C．大肠杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．蜡样芽胞杆菌
24．男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。此时最可能的疾病诊断是( )
A．上呼吸道感染
B．病毒性肝炎
C．细菌性痢疾
D．副伤寒
E．葡萄球菌感染
25．麻疹的潜伏期是( )
A．6～18天
B．7～14天
C．7～21天
D．10～20天
E．8～19天
26．下列传染病中，属于甲类法定传染病的是( )
A．鼠疫、炭疽
B．霍乱、炭疽
C．鼠疫、霍乱
D．霍乱、艾滋病
E．鼠疫、艾滋病
27．男性，24岁。进食海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，解大便十余次，血水样，偶有黏液血便，无里急后重。体检：轻度脱水征，Bp12／8kPa，腹软有压痛。实验室检查：镜检WBC5～8／HP，RBC10～25／HP。最可能的诊断是( )
A．霍乱
B．副霍乱
C．沙门菌食物中毒
D．副溶血性弧菌食物中毒
E．细菌性痢疾
28．我国《传染病防治法》规定，麻疹属( )
A．甲类传染病
B．乙类传染病
C．丙类传染病
D．丙类传染病，按乙类管理
E．以上都不是
29．开放性气胸的紧急处理原则是( )
A．立即缝合胸壁伤口
B．立即作胸腔穿刺抽气
C．用无菌纱布覆盖包扎伤口
D．立即做胸腔闭式引流
30．面罩吸氧法氧流量6L／min时，氧浓度可达( )
A．30％～50％
B．50％～70％
C．60％～80％
D．80％～90％
31．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量( )
A．<100ml
B．<200ml
C．<300ml
D．<400ml
32．老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑( )
A．蛔虫团堵塞
B．小肠扭转
C．肿瘤引起急性肠梗阻
D．肠套叠
33．硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱( )
A．小动脉
B．冠状动脉
C．小静脉
D．毛细血管括约肌
34．急性胆囊炎最严重的并发症是( )
A．胆囊积脓
B．急性化脓性胆管炎
C．胆囊十二指肠内瘘
D．胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎
35．女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是( )
A．粗隆间骨折
B．髋关节后脱位
C．股骨颈骨折
D．股骨干骨折
36．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标( )
A．白蛋白
B．血清前白蛋白
C．球蛋白
D．反应蛋白
37．20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9．3／6．67kPa(70／50mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即( )
A．心电图检查
B．心包穿刺
C．左胸插管
D．补液
38．女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是( )
A．立即灌肠后拍KUBX线平片
B．给予哌替啶止痛
C．输液加抗生素治疗，观察病情变化
D．作剖腹探查术
39．下列关于止血的叙述，正确的是( )
A．扎止血带时间越短越好，一般不超过2h
B．上臂止血带缚在中下1／3处
C．前臂和小腿可用止血带
D．加压充气止血带止血法适用于四肢大血管出血
40．室性心动过速的心电图诊断是( )
A．连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限>0．12s，QRS主波与T波方向相反
B．心室夺获，室性融合波
C．P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率
D．以上都是
41．接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是( )
A．过敏反应
B．低血糖反应
C．胰岛素急性耐受
D．胰岛素慢性耐受
42．纠正休克的扩血管药物是( )
A．多巴胺
B．多巴酚丁胺
C．山莨菪碱
D．肾上腺素
43．一60岁男性患者，突发昏迷7h，伴大小便失禁就诊，既往有房颤病史十余年。头颅CT未见明显异常。诊断最可能为( )
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下隙出血
44．下列关于拆线的叙述，错误的是( )
A．头面颈部5～6天拆线
B．躯干部10天左右拆线
C．四肢及关节周围8～10天拆线
D．减张缝线12～14天拆线
45．口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃( )
A．泰诺
B．百草枯
C．安定
D．洁厕灵
46．能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是( )
A．地高辛
B．米力农
C．氯沙坦
D．普萘洛尔
47．女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa(89／60mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109／L，N92％，最合适的诊断为( )
A．肝外胆管结石合并感染
B．肝内肝管结石
C．胆道蛔虫病
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
48．咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有( )
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．无呼吸困难
49．气管肿瘤时患者有( )
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．无呼吸困难
50．阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑( )
A．急性胃肠炎
B．粘连性肠梗阻
C．肠扭转
D．肠套叠
51．在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过( )
A．1．5℃
B．1．O℃
C．O．5℃
D．2．0℃
52．下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征( )
A．心室颤动
B．Ⅲ度房室传导阻滞
C．尖端扭转性室速
D．心房扑动
53．一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为( )
A．<100ml
B．<500ml
C．500～1000ml
D．>1000ml
54．出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用( )
A．头后仰
B．稳定侧卧位法
C．托颌牵舌法
D．击背法
55．骨折急救处理时，最重要的是( )
A．创口包扎
B．迅速运输
C．试行复位
D．妥善固定
56．危重型哮喘最常见的电解质紊乱是( )
A．低血钾
B．低血钙
C．低血镁
D．低血钠
57．氧气筒压力下降至多少时不宜再用( )
A．5kg／cm
B．8kg／cm
C．10kg／cm
D．15kg／cm
58．一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体：中上腹部轻压痛，血WBC14．2×1012／L，N88％。血糖28．3mmol／L，尿酮体(+++)，血气分析示pH7．31，该患者诊断为( )
A．糖尿病酮症酸中毒
B．急性胃肠炎
C．急性阑尾炎
D．糖尿病乳酸酸中毒
59．脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。出血部位可能在( )
A．外囊
B．内囊
C．丘脑
D．小脑
60．非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠( )
A．X线透视
B．胃镜
C．消化道钡餐
D．腹部CT
61．急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选( )
A．奎尼丁
B．胺碘酮
C．普萘洛尔
D．利多卡因
62．突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应( )
A．暂不处理，观察
B．补液
C．注射阿托品
D．手术探查
63．安定急性中毒，可用于解毒的药物是( )
A．三唑仑
B．甲喹酮
C．氟马西尼
D．甲丙氨酯
64．临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是( )
A．右上腹持续性剧痛
B．Murphy征阳性
C．胆囊区压痛
D．黄疸
65．慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：( )
A．肺性脑病
B．心律失常
C．心力衰竭
D．重症呼吸道感染
E．消化道出血
66．粪便隐血试验阳性者提示：( )
A．每日出血量10ml以上
B．每日出血量60ml以上
C．每日出血量30ml以上
D．每日出血量5ml以上
E．每日出血量20ml以上
67．急性左心功能不全时的表现是：( )
A．颈静脉充盈
B．二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C．肝肿大
D．双下肢浮肿
E．双肺底湿啰音
68．甲亢药物治疗后停药的重要指征是：( )
A．TRH兴奋试验正常
B．T抑制试验正常
C．甲状腺摄碘率正常
D．TSH测定正常
E．TSAb转阴
69．关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：( )
A．一般上肢重于下肢
B．远端重于近端
C．精细动作重于粗大动作
D．小写征：字迹不均，愈写愈小
70．静止性震颤、铅管样或齿轮样强直提示：( )
A．原发性震颤
B．肝豆状核变性
C．帕金森病
D．亨廷顿舞蹈病
71．约有10％～30％的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：( )
A．并发糖尿病
B．进食过少
C．肝脏合成糖原障碍
D．癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质
E．以上均不是
72．导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：( )
A．慢性纤维空洞型肺结核
B．尘肺
C．支气管哮喘
D．支扩
E．以上都不是
73．男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：( )
A．十二指肠炎
B．十二指肠球部溃疡
C．十二指肠球后溃疡
D．慢性胃炎
E．非溃疡性消化不良
74．女性，45岁。查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：( )
A．同时测3次血压
B．测运动后血压
C．做动态血压检查
D．不同时间测3次血压
E．同时测上、下肢血压
75．糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为：( )
A．碳水化合物30％～40％ 蛋白质50％ 脂肪<20％
B．碳水化合物40％～50％ 蛋白质50％ 脂肪10％
C．碳水化合物50％～60％ 蛋白质<15％ 脂肪30％
D．碳水化合物20％～30％ 蛋白质60％ 脂肪20％
E．碳水化合物<15％ 蛋白质60％ 脂肪30％
76．下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：( )
A．P波与QRS波互不相关
B．R-R间距相等
C．P-P间距相等
D．心室率快于心房率
E．心室率常为30～50次／分
77．胃内最易出现溃疡的部位在：( )
A．胃底
B．胃大弯侧
C．幽门管
D．胃角
E．胃窦
78．女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：( )
A．恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B．心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C．第一心音强弱不等是房室分离所致
D．心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E．上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
79．急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于：( )
A．出血坏死型
B．水肿型
C．并发败血症
D．胰腺脓肿形成
E．并发代谢性碱中毒
80．房颤发生后易引起的合并症是：( )
A．严重心力衰竭
B．心源性休克
C．体循环动脉栓塞
D．神志模糊、抽搐
E．肺内感染
81．慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：( )
A．低钠血症
B．高钾、低氯血症
C．低钙血症
D．低钾、低氯血症
E．高氯血症
82．老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：( )
A．脑干出血
B．蛛网膜下隙出血
C．头外伤
D．脑炎
83．下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：( )
A．可无明显"三多一少"症状
B．可表现为餐后反应性低血糖
C．餐后2h血糖≥11．1mmol／L
D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E．尿糖检查可出现阴性
84．中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：( )
A．糖尿病肾病
B．肾淀粉样变性
C．骨髓瘤性肾病
D．淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
E．以上疾病均应考虑
85．患者1周前"上感"，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是：( )
A．中枢性眩晕
B．血管性晕厥
C．周围性眩晕
D．非系统性眩晕
86．关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：( )
A．每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B．每日出血量200ml以上才会出现黑便
C．胃内积血500ml才会发生呕血
D．一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E．面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下
87．下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：( )
A．卡维地洛尔
B．美托洛尔
C．硝苯地平
D．卡托普利
E．维拉帕米
88．对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：( )
A．心电图的病理性Q波
B．心电图表现ST段上抬
C．肌钙蛋白增高(定量测定)
D．CK增高
E．CK-MB增高
89．下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：( )
A．胸骨后压榨性疼痛
B．疼痛很少超过15min
C．休息后5min内消失
D．含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解
E．疼痛发作均有诱因
90．在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：( )
A．吲达帕胺
B．培哚普利
C．氯沙坦
D．地尔硫卓
E．阿替洛尔
91．Ⅰ°烧伤的组织学划分是指( )
A．表皮角质层
B．表皮角质层+透明层
C．表皮角质层+透明层+颗粒层
D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
92．心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时期是( )
A．复跳后立即开始
B．复跳后12h内开始
C．与低温疗法同时开始
D．待血压平稳后开始
E．尿量<20ml／h开始
93．迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的( )
A．10％
B．15％
C．20％
D．25％
E．30％
94．治疗代谢性酸中毒的首选药物是( )
A．乳酸钠
B．碳酸氢二钠
C．枸橼酸钠
D．碳酸氢钠
95．40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是( )
A．左枕部硬膜外血肿伴脑疝
B．左额颞硬膜下血肿伴脑疝
C．右额颞硬膜下血肿伴脑疝
D．右额颞硬膜外血肿伴脑疝
96．男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温37℃，脉率84次／分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断为( )
A．肠梗阻．
B．肠道蛔虫病
C．急性胰腺炎
D．溃疡病穿孔
97．口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是( )
A．头后仰，托起下颌
B．吹气时要看到胸廓抬起
C．吹气次数不少于20次／分
D．吹气时可向后压环状软骨
E．吹气时捏闭鼻孔
98．低钾血症时，最早出现的临床表现是( )
A．心电图改变
B．肌乏力
C．口苦、恶心
D．心脏传导阻滞
E．心脏节律异常
99．小面积浅烧伤清创处理错误的是( )
A．水疱皮完整，应予保存
B．如水疱皮已撕脱，可以用无菌油性敷料包扎
C．水疱皮没有作用，应尽量去除
D．创面已感染，应勤换敷料
100．衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列说法错误的是( )
A．摸到颈或股动脉搏动
B．口唇发绀逐渐减轻
C．收缩压在80mmHg以上
D．散大的瞳孔开始缩小
E．偶尔出现自主呼吸动作
二、多选题（每题1分）
1．下列哪些属乙类传染病( )
A．病毒性肝炎
B．细菌性疾病
C．艾滋病
D．伤寒
E．肺结核
2．急性心肌梗死的并发症有( )
A．急性左心衰
B．乳头肌功能失调或断裂
C．心律失常
D．心脏破裂
E．栓塞
3．两眼瞳孔不等大，左>右，可能由于( )
A．左侧动眼神经损伤
B．右侧颈交感干损伤
C．左侧动眼神经副核损伤
D．顶盖前区损伤
E．脊髓胸段一二节右半损伤
4．下列哪些疾病属于急性扁桃体炎的并发症( )
A．急性牙周炎
B．急性中耳炎
C．急性鼻窦炎
D．扁桃体周围脓肿
E．咽旁间隙脓肿
5．以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据( )
A．室性奇获
B．QRS波群增宽在0．14秒左右，继发ST-T改变
C．室性融合波
D．心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐
6．能引起高血脂的药物是( )
A．噻嗪类利尿药
B．心得安
C．红霉素
D．维生素C
E．安妥明
7．阿昔洛韦的不良反应有( )
A．轻度局部刺激
B．恶心、厌食
C．头痛
D．皮疹
E．暂时性肾损伤
8．三代头孢菌素类抗生素具有以下特性( )
A．对肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差
B．对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大
C．对β－内酰胺酶较稳定
D．肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高
E．头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性
9．被疑似狂犬咬后的正确处理是( )
A．被咬伤口配以肥皂水和0．1％苯扎溴铵彻底冲洗
B．伤口深，有合并感染或污染时，给予破伤风注射及适当的抗菌药物
C．先观察被捕获的病犬取其脑组织作检查，经证实为狂犬病，再行接种狂犬疫苗
D．对被咬伤者接种疫苗
E．缝合包扎伤口
10．细菌性食物中毒的流行特点是( )
A．发病突然
B．时间集中
C．潜伏期长
D．集体发病
E．发病者进食同一食物
11．男，25岁，不规则发热，伴畏寒、寒战已10天。查体：脾脏肋下2cm。血红蛋白110g／L，白细胞6．5×10／L，分类正常。该患者所患疾病可能是( )
A．疟疾
B．伤寒
C．结核
D．细菌性痢疾
E．阿米巴病
12．男性建筑工，从8m高空坠下，臀部着地，就诊时出汗，面色苍白，血压12／8kPa(90／60mmHg)，背痛，确诊所需的检查有( )
A．心电图
B．血常规
C．超声波检查
D．X线拍片
E．腹穿
13．气管内插管的适应证有( )
A．心跳呼吸骤停
B．严重呼吸衰竭
C．不能自主清除上呼吸道分泌物
D．存在有上呼吸道损伤、狭窄
E．呼吸肌麻痹
14．男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车"辫子"击伤头和腹部，当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸困难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作( )
A．详细了解病史
B．导尿查尿液
C．测血压
D．腹腔穿刺
E．头颅CT
15．男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm，流出鲜红色血性液体，未见尿液。你认为不可能的诊断有( )
A．后尿道挫伤
B．腹膜外膀胱破裂
C．球部尿道破裂
D．腹膜内膀胱破裂
E．以上均正确
16．心肺复苏术中的ABCD中的A包括( )
A．意识状态的判断
B．呼救
C．复苏体位
D．畅通气道
E．判断呼吸
17．下列关于气胸的治疗，正确的选项有( )
A．一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩<20％的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收
B．脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗
C．皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气
D．所有气胸，均需手术
E．以上均正确
18．病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于( )
A．CO中毒
B．有机磷农药中毒
C．吸毒
D．脑干出血
E．安定中毒
19．高血压危象患者的用药应选择( )
A．合并哮喘，首选钙拮抗剂
B．妊娠高血压，首选硫酸镁
C．合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明
D．合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂
E．以上均正确
20．下列选项中，不属于医院感染的情况是( )
A．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
B．皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现
C．新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染
D．患者原有的慢性感染在医院内急性发作
三、填空题（每空1分）。

1．诊断脑震荡的主要临床依据是________。
2．正常人体温，口表____℃；肛表比口表高____℃。
3．储存氧气瓶时，温度必须小于________，离明火的距离要大于________。
4．心肺脑复苏的三大基本要素是________、_________和________。
5．心绞痛分型按国际习惯临床分类为：__________、 ______________ 及 ____________。
6．2002年后字第666号文件《军队医疗事故处理办法》中规定，军队医疗机构医疗事故划分共分 级， 其中造成伤病员轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的为 级医疗事故；造成伤病员中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的为 级医疗事故。因抢救急危重伤病员，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 小时内据实补记，并加以注明。
7．中国人民解放军国防大学的校训是 、 、 、 。
8．门诊部正在开展向国防大学医疗卫生战线上的楷模 ＿＿＿＿＿＿同志学习活动。
四、病例分析题（共10分）
1．赵××，男，72岁，上腹痛反复发作5年，2天前出现呕血一次，解黑便3次。腹痛无明显节律，近半年来体重减轻了5kg。既往有胃溃疡史，未正规治疗，有烟酒嗜好，无服药史及肝病史。体格检查：T37．1℃，R20次／分，Bp105／70mmHg，P101次／分，轻度贫血貌，上腹偏左有压痛，全腹无反跳痛，辅助检查：血常规Hb98g／L，WBC7．2×109／L，PLT120×1012／L，粪常规：黑，隐血(4+)，生化正常。根据病史、体检、实验室检查，请正确答出该病人的：
（1）诊断（1分）
（2）治疗原则 （2分）

2．王×，男，66岁，因"持续性胸骨后疼痛6h"急诊就诊。发病前因与邻居争吵后发生疼痛，呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐少许胃内容物；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解。既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，总胆固醇7～9mmol／L，未进行正规降脂治疗；吸烟40年，每日一包；否认糖尿病、高血压。体格检查：T37℃，P94次／min，R24次／min，Bp110／70mmHg，痛苦貌，神志清，四肢温暖，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧0．5cm，范围2．0cm，心脏相对浊音界不大，心律齐，肺部无异常发现。辅助检查：血常规WBC11．0×109／L，NO．78；心肌酶学检查：CK-MB：41U／L，CTN-T：1．5ng／ml；随机血糖6．8mmol／L；心电图：窦性心律，V1～V3导联ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波直立；肝、肾功能正常。根据病史、体检、实验室检查，请回答出该病人的：
（1）诊断（1分）
（2）诊断依据（2分）
（3）鉴别诊断（2分）
（4）院前治疗原则（2分）
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