危重病人转运演练.doc

ICU与急诊科联合转运危重病人演练脚本
病史汇报：患者张三妹，女，24岁，主要诊断：1.产后出血；2.失血性休克；3.失血性贫血；4.G2P1+138+1W剖宫产一活女婴；5.血小板减少症；6.继发性癫痫，已经行经腹子宫全切除术，术后第二天08:30病员突发尖叫后意识丧失，双眼向上凝视，四肢抽搐，强直痉挛，牙关紧闭，持续约5分钟后缓解，
立即予开口器开放气道并保持气道通畅，吸痰，面罩吸氧，遵医嘱予地西伴10mg、地塞米松10mg静脉推注。辅助检查：09:00送人民医院行头颅CT检查，结果：左侧额叶、颞叶见大面积低密度软化灶班左侧侧脑室增宽、扩大；左侧额、颞、顶骨骨质缺如。凝血试验结果返回，血小板25.00*10^9/L，明显低于正常。病员有自发出血及脑血管意外风险，随时有脑出血、危及生命的风险，医生建议家属转上级医院，家属同意转院。
医生：你好，请问你是张三妹家属吗？现在由于三妹的病情严重，随时有脑出血、危及生命的可能，为了更进一步的得到治理，我们建议转入上级医院，希望家属可以积极配合一下好，好吗？
家属：好的，谢谢你们。
医生：不客气，请你签一下病人转运知情同意书。
家属：好的。
医生：谢谢你的配合。
护士1（致电话到急诊科61042337）：喂，你好。
急诊科护士A：你好。这里是急诊科。请问有什么事吗？
护士1：你好，我们是ICU。我们科室的张三妹是一个继发癫痫伴血小板减少的病人，今早08:30病员癫痫发作1次，持续约5分钟后缓解。血小板35.00*10^9/L，目前病员神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。体温：37.6度，脉搏112次/分，呼吸18次/分，血压136/74mmHg，SPO293%。现
在将转往上级医院，请联系120救护车并准备抢救物品，准备好120救护车上的吸痰装置及气管插管用物。
急诊科护士A：好的，马上联系。再见。
护士1与护士2一起再次核对病人信息、管道、皮肤情况。
护士1：病员张三妹，女，24岁，住院号78660（核对手腕带信息），双静脉留置针通道固定在位，输入0.9%氯化钠注射液100ml+丙戊酸钠0.4g及0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注通畅；腹腔引流管固定通畅，引出暗红色血性液体50ml；尿管固定通畅，引出黄色清亮小便300ml；各通道日期时间均标注清楚。倾倒引流液，记量，尿管及引流管暂时夹闭。
护士2：信息核对无误。病员物品收拾完毕，交予家属。病历齐全，带上CT报告单。（完善护理记录并填写交接记录单。）
护士3:准备好电梯。
急诊科护士A：联系120救护车，ICU要转运一病人至上级医院，准备用物。
急诊科护士B：好的，备齐120车上抢救用物。通知120救护车，通知护送队，护工推120急救车上的转运车至ICU。
ICU:用物准备：急救箱一个，内有压舌板、开口器、呼吸气囊，功能完好。急救药品：地西泮、地塞米松、甘露醇、肾上腺素、多巴胺、丙戊酸钠，所有物品均在有效期内，包装无破损，可以使用。氧气袋完好无漏气。备手电筒。
急诊科医生与护士A携急救箱及氧气枕，护工推120转运车到达ICU，ICU医生与急诊科医生交接病人情况，ICU护士与急诊科护士A再次核对病人信息，患者张三妹，女，24岁，住院号78660（核对手腕带信息），将氧气管接至氧气袋，检查病人情况，病人神志清楚，表情淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，受压皮肤完整，留置针固定在位，静脉滴注通畅（0.9%氯化钠注射液100ml+丙戊酸钠0.4g）；腹腔引流管固定通畅，未见引流液；尿管固定通畅，未见尿液；测体温：37.2度，脉搏116次/分，呼吸19次/分，血压130/86mmHg，SPO292%。急诊科护士A提便携式监护仪，医生提急救箱，氧气枕放于病人旁，护送病人至120救护车。由急诊科护士A与急诊科护士B及护工将病人搬运至救护车，注意动作轻柔缓慢。连接心电监护、氧气，检查各管道通畅，再次测生命体征，体温：37.0度，脉搏110次/分，呼吸19次/分，血压128/80mmHg，SPO294%。
急诊科护士A：报告医生，病人情况暂时稳定。由一名ICU医生及急诊科护士A负责转运。
急诊科护士A与急诊科护士B交接病区情况。出发至上级医院。
病人转运途中未出现抽搐，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心电监护显示病人生命体征平稳，管道通畅。由急诊科护士A再次与上级医院联系，汇报病人病情发展。以30分钟为单位监测生命体征、检查管路，体温：37.0—37.4度，脉搏110—120次/分，呼吸19次/分，血压128—136/80—94mmHg，SPO292—94%。
到达上级医院，与上级医院护工搬运病人至床旁，病人无抽搐，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，管道通畅。测体温：37.4度，脉搏120次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmHg，SPO293%。与上级医院护士核对病人信息无误，交接病人情况及处理和用药后报告医院领导，返回本院，完善护理记录及各种登记本。