宫颈环形电切术%28LEEP%29治疗高级别鳞状上皮内病变效果与复发情况观察.pdf
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1、宫颈环形电切术()治疗高级别鳞状上皮内病变效果与复发情况观察林曦福建省福州市长乐区医院 妇产科(福建 福州 )摘要目的:探究宫颈环形电切术()治疗高级别鳞状上皮内病变()的效果与复发情况。方法:选取我院在 年月 年 月收治的 例 患者,随机分为观察组(治疗)和对照组(冷刀锥切术治疗)各 人。结果:两组治愈率差异不明显();观察组复发率低于对照组();观察组术中出血量较少,手术、切口愈合及住院时间均较短();治疗后,观察组生活质量评分较高,且疼痛评分较低()。结论:治疗 的复发率较低,且术中出血量少,手术、切口愈合及住院时间短,有利于改善患者的生活质量,减轻其疼痛症状。关键词:宫颈环形电切术;高
2、级别鳞状上皮内病变;效果;复发中图分类号:文献标识码:文章编号:():宫颈环形电切术()是一种常用于治疗高级别鳞状上皮内病变()的手术方法,其作用效果可靠。经过多项研究和临床应用证明,手术可以有效地消除病变,治愈率可达 以上,并且不会影响患者的生育能力。虽然 手术的治疗效果较好,但仍然存在一定的复发风险。过去的研究表明,约有 的患者可能出现宫(内文见下页)参考方案,统计分析发现,组妊娠结局宫内感染、产后出血、产后感染发生率与新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、颅内出血、死亡的发生率均较 组的高();组妊娠结局宫内感染、绒毛膜羊膜炎、产后感染发生率与新生儿窒息、死亡的发生率均较 组的高();组妊娠
3、结局绒毛膜羊膜炎、产后感染发生率与新生儿肺炎、死亡的发生率均较 组的高(),而任甜等 研究结果近似,得出结论:未足月胎膜早破孕妇在妊娠周期 周时可适当延长保胎时间,而在妊娠周期 周时建议尽早终止妊娠。进一步证实妊娠周期 周时未足月 孕妇发生胎膜破裂超过 ,新生儿的死亡率明显增加,因而需严密监测未足月 孕妇的合并症情况,尤其是绒毛膜羊膜炎指征,及早终止妊娠,改善母婴结局 。在妊娠周期 周时,胎儿的肺部发育尚未程度,易发生围生儿并发症,如窒息等,因而需尽可能延长妊娠周期 周,同时据孕妇实际情况抑制宫缩,予以抗感染治疗,促进肺部成熟,降低新生儿肺部感染发生率,其间需严密监测孕妇及胎儿情况;在妊娠周期
4、 周时建议尽早终止妊娠,科学分娩,改善母婴结局。综上所述,未足月胎膜早破孕妇在妊娠周期 周时可适当延长保胎时间,而在妊娠周期 周时建议尽早终止妊娠,以此降低不良妊娠结局发生率,改善新生儿预后。参考文献 潘茜茜,杨圆圆 未足月胎膜早破的危险因素及其对妊娠结局的影响 中国妇幼保健,():廖丽君,聂丽菊 未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局研究 中国现代医生,():董丽娜 未足月胎膜早破不同孕周的临床处理及对母婴结局的影响分析 实用妇科内分泌电子杂志,():冉雨鑫,尹楠林,漆洪波 胎膜早破临床实践指南()解读 中国实用妇科与产科杂志,():雷蕾,罗利平 未足月胎膜早破孕妇
5、阴道菌群微生态分析及抗感染治疗时机对妊娠结局的影响 中华实验和临床感染病杂志(电子版),():王玲,刘前进 羊水指数、分娩时机及产妇年龄对未足月胎膜早破产妇妊娠结局的影响 数理医药学杂志,():任甜,杨洋 未足月胎膜早破不同孕周的临床处理方式对母婴结局的影响 临床合理用药杂志,():曾令芳,陈玲,金彩凤,等 未足月胎膜早破孕妇早产潜伏期、终止妊娠时机、分娩方式对妊娠结局的影响 中国计划生育学杂志,():,收稿日期:黑龙江医药 颈 的复发 。所以,规范化的随访和观察对于确保患者治愈和预防复发非常重要。在随访过程中,医生通常会进行定期的妇科检查和宫颈涂片检测,以及必要的宫颈生物组织检查和病理学评估
6、,来确定患者的治疗效果和复发情况。此外,患者也需要定期关注自己的身体变化,及时就医并接受检查和治疗,以减少复发风险 。因此,本文选择 例高级别鳞状上皮内病患者为研究对象,旨在探究 治疗 的效果与复发情况。资料与方法 一般资料选取我院在 年 月 年 月收治的 例高级别鳞状上皮内病变患者,随机分为观察组和对照组各 人。观察组平均年龄()岁;对照组平均年龄()岁。一般资料无差异,。所有患者均具有完整的临床病历资料;排除严重心脑血管疾病、心肺功能不全者。方法观察组进行 治疗:在手术开始前,需要给患者进行局部麻醉,以减轻患者疼痛和不适感。将患者放置于手术床上,做好消毒和准备工作。此外,还需要利用阴道镜观
7、察宫颈变化,定位切除区域,并记录切除范围和位置。通过电刀或尖锐切割器具,将宫颈环的一部分组织切除,包括病变的组织和周围正常组织。切除范围视病变程度和患者的身体状况而定,通常为宫颈环周围 的组织。切除后的创面可能会出现少量出血,需要及时采用电凝或其他止血措施进行止血。如果出血较多或切口较大,需要进行缝合。一般情况下,使用可吸收线缝合切口。手术结束后,患者需要观察一段时间,以确保手术区域愈合正常,并避免感染和出血等并发症的发生。同时,也需要定期进行复查和随访,以监测病情的变化和恢复情况。对照组进行冷刀锥切术治疗:患者需要进行腰麻或硬膜外麻醉,然后将患者放置于手术床上,并做好消毒和准备工作。用生理盐
8、水或其他液体清洗宫颈,使得切除范围更为清晰明确。接着,利用特殊的宫颈锥形切口器或者手工方式,在病变范围区域上方进行宫颈锥形切口的设计和标记。切口的大小和深度应该根据病变程度、宫颈情况等因素而定。根据标记的切口,在局部麻醉或全身麻醉下,将宫颈锥形切口所标记的组织切除。切口尽量不要过度深入,以免损伤宫颈内膜或者宫颈管。切除的范围以去除病变组织和周围正常组织的一部分为宜,并根据需要在术中进行快速冰冻切片病理检查以确保切除范围的充足与准确。如果出现出血,需要进行电凝或其他止血方法,同时钳子夹紧创口边缘以帮助止血。如果出血较多或切口较大,则应该进行缝合处理。根据切口情况,选用可吸收线或非可吸收线进行缝合
9、。一般情况下,使用可吸收线来缝合创口是比较理想的。手术后需要观察数小时,以确保患者身体康复状况。观察项目()治愈率,进行 个月的随访,没有出现高级别鳞状上皮内病变时为治愈;()进行 个月的随访,观察复发情况;()观察术中出血量,手术、切口愈合及住院时间;()参照 量表 评价生活质量,包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能、总体健康,量表为百分制,评分与生活质量呈正比;()运用 、评分标准 评价疼痛症状,其中 评估疼痛,分至 分为疼痛增加。含有 个感觉类和 个情绪类关于疼痛的描述词。以 分来表示疼痛度增强。统计学分析运用 统计学软件,用()和 ()表示,“”“”检验,为差异存在统计学意义。结
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