中国居民营养与健康状况调查研究报告.doc

中国居民营养和健康情况调查汇报
关键词： 中国居民    营养和健康情况    调查汇报                                          
中国居民营养和健康现实状况
(10月12日)
中国卫生部
中国科学技术部
中国国家统计局

    第一部分 背景
    一、调查目标和意义
    国民营养和健康情况是反应一个国家或地域经济和社会发展、卫生保健水平和人口素质关键指标。良好营养和健康情况既是社会经济发展基础，也是社会经济发展关键目标。世界上很多国家，尤其是发达国家均定时开展国民营养和健康情况调查，立即颁布调查结果，并据此制订和评价对应社会发展政策，以改善国民营养和健康情况，促进社会经济协调发展。
    中国曾于1959年、1982年和1992年分别进行过三次全国营养调查；1959年、1979年和1991年分别开展过三次全国高血压流行病学调查；1984年和1996年分别开展过两次糖尿病抽样调查。上述调查对于了解中国城镇居民膳食结构和营养水平及其相关慢性疾病流行病学特点及改变规律；评价城镇居民营养和健康水平；制订相关政策和疾病防治方法发挥了主动作用。因为近十年来，中国社会经济得到了快速发展，首先为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础，其次也造成了膳食结构、生活方法和疾病谱改变。为立即了解居民膳食结构、营养和健康情况及其改变规律，揭示社会经济发展对居民营养和健康情况影响，为国家制订相关政策、引导农业及食品产业发展、指导居民采纳健康生活方法提供科学依据，8-12月，在卫生部、科技部和国家统计局共同领导下，由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了"中国居民营养和健康情况调查"。
    这是中国首次进行营养和健康综合性调查。它将以往由不一样专业分别进行营养、高血压、糖尿病等专题调查进行有机整合，并结合社会经济发展情况，增加了新相关指标和内容，在充足科学论证基础上，统一组织、设计和实施。调查覆盖全国31个省/自治区/直辖市(不含香港、澳门尤其行政区及台湾)，对全国和不一样类型地域含有良好代表性。此次调查设计科学，内容丰富，充足表现了多部门、多学科合作优势，不仅大量节省了人力、物力资源，而且避免了调查内容和指标反复，并为深入分析相互之间关系奠定了基础。
    此次调查正值中国全方面建设小康社会关键时期。经过调查不仅能够建立中国居民营养和健康情况数据库，为科学研究和制订相关政策提供关键资源，也是坚持以人为本，树立和落实全方面、协调、可连续科学发展观具体表现。
    二、调查方法和内容
    按经济发展水平及类型将全国各县（市、区）划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村，共6类地域。采取多阶段分层整群随机抽样，在全国31个省、自治区、直辖市132个县（区、市）（见图1）共抽取71971户（城市24034户、农村47937户）， 243479人（城市68656人、农村174 823人）。为确保孕妇、乳母、婴幼儿和12岁及以下儿童调查人数，以满足各组样本量要求，在样当地域合适补充调查人数，此次调查总计272023人。
    此次调查包含问询调查、医学体检、试验室检测和膳食调查四个部分，其中膳食调查23463户（城市7 683户、农村15780户）、69205人，体检221044人，血压测量153259人，血脂测定94996人，血红蛋白测定211726人，血糖测定98509人，血浆维生素A测定13870人。

    8-10月在北方地域， 9-12月在南方地域进行现场调查；1-8月完成各类试验室检验和数据录入；5-12月完成数据清理和数据库建立；1-7月完成数据分析汇报。
    为确保调查数据正确性，对整个调查进行了严格全程质量控制。全部质控结果表明，此次调查各个步骤均达成方案设计质控要求。
    三、数据质量评价和结果表述
    将样本人口资料和第五次人口普查数据和国家统计局人口学指标（性别百分比、负担系数、家庭规模、少数民族人口百分比）比较，表明样本人群对总体有很好代表性。
    因为抽样人口中有10.1%人外出未能参与体检，致使调查样本中15-25岁各年纪组人口百分比偏低。所以，采取第五次人口普查数据作为标准人口，首先对6类地域样本患病率进行年纪别校正，各类地域校正后患病率再用该地域人口百分比作为权重进行加权，推算全国患病率。

    第二部分 关键结果
    最近十年中国城镇居民膳食、营养情况有了显著改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，同时中国仍面临着营养缺乏和营养过分双重挑战。
    一、居民营养和健康情况显著改善
    （一） 居民膳食质量显著提升。中国城镇居民能量及蛋白质摄入得到基础满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量显著增加，优质蛋白百分比上升。城镇居民动物性食物分别由1992年人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。和1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量百分比从17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到 61%。（详见表1，2）。
    （二）儿童青少年生长发育水平稳步提升。婴儿平均出生体重达成3309克，低出生体重率为3.6%，已达成发达国家水平。全国城镇3-18岁儿童青少年各年纪组身高比1992年平均增加3.3厘米。但和城市相比，农村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。

    （三）儿童营养不良患病率显著下降。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，农村下降51%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，农村下降53%。

    （四）居民贫血患病率有所下降。城市男性由1992年13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；农村男性由15.4%下降至12.9%；农村女性由20.8%下降至18.8%。
    二、居民营养和健康问题不容忽略
    （一）城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。城市居民每人每日油脂消费量由1992年37克增加到44克，脂肪供能比达成35%，超出世界卫生组织推荐30%上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，显著低于55-65%合理范围。另外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在问题。

    （二）部分营养缺乏病仍然存在。儿童营养不良在农村地域仍然比较严重，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。生长迟缓率以1岁组最高，农村平均为20.9%，贫困农村则高达34.6%，说明农村地域婴儿辅食添加不合理问题十分突出。
    铁、维生素A等微量营养素缺乏是中国城镇居民普遍存在问题。中国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市为3.0%，农村为11.2%；维生素A边缘缺乏率为45.1％，其中城市为29.0%，农村为49.6%。全国城镇钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量41%。
    （三）慢性非传染性疾病患病率上升快速
    1、高血压患病率有较大幅度升高
    中国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估量全国患病人数1.6亿多。和1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。农村患病率上升快速，城镇差距已不显著。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。
    中国人群高血压知晓率为30.2%，诊疗率为24.7%，控制率为6.1%；和1991年26.6%、12.2%和2.9%相比有所提升，但仍处于较差水平。

    2、糖尿病患病增加
    中国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估量全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有近2 000万人空腹血糖受损。城市患病率显著高于农村，一类农村显著高于四类农村。和1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。

    3、超重和肥胖患病率呈显著上升趋势
    中国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估量人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率和肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引发高度重视。和1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，估计以后肥胖患病率将会有较大幅度增加。
    4、血脂异常值得关注
    中国成人血脂异常患病率为 18.6%，估量全国血脂异常现患人数1.6亿。不一样类型血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%人血胆固醇边缘升高。值得注意是，血脂异常患病率中、老年人相近，城镇差异不大。
    5、膳食营养和体力活动和相关慢性病关系亲密
    此次调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动和超重、肥胖、糖尿病和血脂异常发生亲密相关；高盐饮食和高血压患病风险亲密相关；饮酒和高血压和血脂异常患病危险亲密相关。尤其应该指出是脂肪摄入最多体力活动最少人，患上述多种慢性病机会最多.
    第三部分 拟采取方法
    为实现全方面建设小康社会战略目标，依据此次调查结果，从国情出发，从急需入手，以不失时机和分类指导为标准，将从政策支持、市场指导和群众教育三方面加强居民营养改善和慢性病预防工作：第一，加强政府宏观指导，立即制订相关法规，将国民营养和健康改善工作纳入国家和地方政府"十一.五"发展计划；第二，加强对农业、食品加工、销售流通等领域科学指导，发挥其在改善营养和提升人民健康水平中关键作用；第三，加强公众教育，提倡平衡膳食和健康生活方法，提升居民自我保健意识和能力。为充足利用此次调查信息，将组织相关部委和机构完成中国国民营养和健康情况白皮书、论文集和系列科普丛书，并立即向社会公开调查数据库，实现信息共享。
    此次调查得到了世界卫生组织、联合国儿童基金会等部门支持。

    附件1：六类地域定义及样本县名单：
    中国居民营养和健康情况调查采取多阶段分层整群随机抽样方法，经过样本估量总体。样本县（市、区）抽取是按经济发展水平及类型将全国各县/区划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村共6类地域。其中：大城市定义为4个直辖市和14个副省会城市，包含：北京、上海、天津、重庆、哈尔滨、沈阳、大连、济南、青岛、宁波、南京、广州、深圳、郑州、成全部、西安、武汉、厦门。其它城市为中小城市；农村四类地域划分以国家统计局《中国农村分区域综合经济实力研究汇报》为依据。一类农村地域关键分布在长江三角洲、环渤海和南部沿海农村经济区。二类农村地域关键分布在华北平原、四川盆地、东南丘陵和豫皖鄂赣长江中游农村经济区。三类农村地域关键集中在汾渭谷地、太行山、大别山农村经济区。四类农村地域关键集中在湘鄂川黔及秦岭大巴山、黔桂川滇高原、黄土高原农村经济区
    样本县名单

    附件二 诊疗标准
    糖尿病判定标准：
    糖尿病及空腹血糖受损诊疗标准：诊疗依据为WHO（1999）糖尿病及空腹血糖受损标准。
    ⑴ 糖尿病(DM)：符合下列条件之一者确诊为糖尿病：
    ① 此次调查中空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/l；
    ② 此次调查中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l；
    ③ 经县级以上医院确诊
    ⑵空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖≥ 6.1mmol/l但＜ 7.0mmol/l。
    ⑶正常人群（NGT）：无糖尿病史，此次调查FBG＜6.1mmol/l，OGTT服糖后2小时血糖＜7.8mmol/l。
    血脂指标异常判定标准

    血脂异常分类
    1) 高胆固醇血症：血清TC水平增高
    2) 高甘油三酯血症：血清TG水平增高
    3) 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低
    血脂异常：有以上三种中一个就为血脂异常
    贫血判定标准
    以全血血红蛋白结果作为判定依据，具体标准以下：

    高血压诊疗标准
    收缩压>=140mmHg或舒张压>=90mmHg或近两周内服用降压药。

    肥胖评价方法
    （一）学龄前儿童（0-6岁）
    WHO推荐身高标准体重Z评分：Z>2 超重；Z>3 肥胖
    （二）儿童青少年（7-18岁）
    1、WHO推荐BMI标准

    2、WGOC推荐BMI标准

    （三）成年人（18岁以上）
    1、WHO标准：BMI≥ 25 超重；BMI≥ 30 肥胖
    2、WGOC标准：BMI≥ 24 超重；BMI≥ 28 肥胖
    3、WHO中心性肥胖标准：男性腰围≥ 102厘米；女性腰围≥88 厘米
    4、WGOC中心性肥胖标准：男性腰围≥85厘米；女性腰围≥80厘米
    学龄前儿童营养情况评价
    WHO推荐性别、年纪别身高、体重参考值，常见评价指标是Z评分
    1、年纪别身高Z评分：HAZ<-2 生长迟缓
    2、年纪别体重Z评分：WAZ<-2 低体重
    3、身高别体重Z评分：WHZ<-2 消瘦