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如何预防乳腺癌术后复发

乳腺癌复发转移的早期，病人常无任何症状，而定期到医院检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见，以后复发转移的概率会随着术后时间的延长而逐渐减少，但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发转移，因此乳腺癌病人术后应终身定期随访：手术头两年内应每三四个月检查一次，第三至第五年内每六个月检查一次，五年之后每年检查一次，直至终身。

随访检查的内容主要包括临床检查、转移易发脏器及部位的B超和X线检查，以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振成像(MRl)检查等。随访的另一重要内容是检查对侧乳房，因为一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3～4倍。

乳腺癌复发转移的形式：
肺转移：多数肺转移病人缺乏典型症状，只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、气短等。胸部X线检查是最简单易行的方法，乳腺癌病人每半年至一年应检查一次。胸部 CT和MRI检查还可发现更为微小的病变，但不作为常规应用。对于孤立病灶或病变仅限于一侧肺或一个肺叶，身体其他部位未发现明确转移灶的病人，可实行手术切除，手术后有的病人仍可长期生存。
骨转移：骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛，局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查比X线提早3个月至半年发现骨破坏，所以用该法可以早期诊断骨转移病灶，为早期治疗、减轻痛苦争取时间。骨转移确诊后的治疗主要包括减少骨破坏的双磷酸盐药物、局部放射治疗和全身的抗癌及镇痛治疗。
肝转移：肝转移早期常无症状，当出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状时多属晚期。所以临床随访中若重视对肝脏的检查，常可发现相对较早的肝转移，约10％肝转移病人可进行手术切除。
软姐织复发转移：主要包括胸壁局部复发、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。位于表浅部位的转移可以通过临床触诊查出，深部淋巴结则需要B超或CT、MRI等检查探知。对于局限性复发转移灶，部分病人还可能通过再手术或局部放疗而治愈。

如何避免乳腺癌复发转移
1、避免促进乳腺癌复发的各种因素。生育年龄段的患者手术后较长时间应避免妊娠、哺乳；保持科学、文明的生活方式，不吸烟，限制酒精的摄入，避免使用含雌激素较高的美容化妆品，尽量减少接触放射性和电磁辐射的机会。
2、坚持自查和定期复查。自我检查是早期发现乳腺癌复发、转移的有效手段，应做到经常、仔细观察胸壁有无异常变化，有无丘疹样改变，注意表面颜色、质地。对侧乳房与两侧腋窝、锁骨上窝有无肿大的淋巴结或异常结节，一旦发现异常应立即请专科医生确诊治疗。为了预防复发还应定期去医院复查，一般术后两年之内，每三个月复查一次，以后每六个月复查一次，五年后每年复查一次。
3、积极参加体育锻炼，保持乐观的情绪和良好的心态，养成科学的饮食习惯，少吃高脂肪、熏制和烧烤食品，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、奶制品、鱼类等。各种菌类如香菇、茯苓、黑木耳、猴头菇等是天然的生物调节剂，能增强机体免疫力，有一定的抗癌作用。

乳腺癌术后饮食
1、宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。
2、饮食多样化，营养均衡：饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。
3、忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥 厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。
4、饮食调养可以给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进身体康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
5、化疗时，若出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食用和胃降逆、益气养血的食物，如鲜姜汁、鲜果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。
6、放疗时，易耗伤阴津，故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。
7、忌烟、酒、咖啡、可可，辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
8、患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。

人参皂苷Rh2对癌症复发转移的预防作用

癌症具有复发转移率高的特点。复发癌是指原发癌经治疗消退后，在原发癌所在的器官上又长出新的癌瘤。转移癌是癌细胞从原发部位侵入血管，淋巴管或体腔，随血液或体液运行，并在远隔部位或器官形成与原发癌同样类型的癌症。 所以在手术治疗，放、化疗后，往往不能一劳永逸，出现复发转移的可能性比较大。造成复发转移的因素很多，其中免疫力低下是很关键的因素。

前面我们已经讲过，手术治疗，放、化疗在治疗同时会极大伤害患者的免疫力，而人参皂苷Rh2则不同。人参皂苷Rh2能增强机体免疫力，提高抗肿瘤能力，从而达到抑癌作用，也是其优于其他抗癌药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子，可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖，同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，达到抑癌效果。研究证实，人参皂苷注射液能显著提高荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，促进荷瘤小鼠血清中红血球抗体生成，如荷肝癌(H22)模型组小鼠的NK细胞活性处于严重低下状态时，注射人参皂苷Rh2对NK细胞的杀伤活性明显增强，且人参皂苷Rh2显著提高了IL-2的活性。还有报道，人参皂苷Rh2经肠道细菌代谢的人参萜二醇20-O-β-D-Glucopyrano-sy-20(s)-人参萜二醇可通过诱导机体的免疫调节机制，阻断肿瘤细胞向细胞外基质和基底膜转移。

以上研究都说明了人参皂苷Rh2可以通过调节和增强机体免疫功能，发挥抗肿瘤作用，且对多种肿瘤细胞具有广泛的抗肿瘤活性。临床上人参皂苷Rh2针对胰腺癌、鼻咽癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、子宫癌、白血病等各类癌症均有显著效果。如果将人参皂苷Rh2与西药联合应用，可减少西药用量，降低毒副作用，增强患者依从性。治癌同时又提高免疫力，一举两得。

人参皂苷rh2适宜人群主要适用于以下情况：
1、 刚刚确诊为癌症，但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散；
2、 手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；
3、 手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症；
4、 正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效；
5、 急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷RH2可提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限；
6、 癌症康复期病人，定期服用，可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。

人参皂苷rh2主要功效：人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。

人参皂苷rh2亲水亲油性：一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。

人参皂苷rh2无任何毒副作用：人参皂苷Rh2经毒理实验测试，证明它具有无毒、无副作用的特性，癌症患者服用人参皂苷Rh2多半不会产生任何的不适感。服用人参皂苷Rh2时，酒及辛辣食物宜避免或减少食用，以免影响效果。

人参皂苷rh2对放化疗的增效减毒功能：人参皂苷Rh2在癌症的配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分显著的。绝大多数药物的细胞毒性，缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往无选择地杀伤正常细胞，特别是增生活跃的造血干细胞，正常细胞的损伤常导致严重的并发症，影响治疗效果和患者依从性，大大降低患者自身的免疫力。实践证明，人参皂苷Rh2配含化疗，能起到药物的协同作用，增强化疗效果，减少化疗药物的毒副反应。与放疗配合使用，能对抗放疗射线对外周血细胞的伤害，增强对放疗的耐受力，顺利完成放疗全部疗程。人参皂苷Rh2还有显著的提升人体免疫功能，能增强病人体质与抗病力，减少并发感染机会，降低癌症复发率。此外，研究表明，人参皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌细胞生长增值作用，它通过诱导分化，能直接抑制多种癌细胞，并使其重新向正常细胞演变转化，最后完成疾病的痊愈康复过程。

人参皂苷rh2降低术后复发和转移几率：复发癌与转移癌造成的因素有很多，其中免疫力低下是很关键的因素，手术治疗，放、化疗在治疗同时会极大伤害患者的免疫力。不管是为了减少手术后进一步治疗的副作用，还是提高手术后患者的免疫力，把癌细胞复发转移抑制在萌芽状态，人参皂苷Rh2都能起到很好的功效。参皂苷Rh2可以增强机体免疫力,提高抗肿瘤能力，从而达到抑癌作用,也是其优于其他抗癌药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,达到抑癌效果。这对于手术后元气大伤的患者来说，既提高了免疫力，又能防止癌细胞卷土重来，可谓一举两得。

人参皂苷rh2能改善癌症引起的并发症：人参皂苷Rh2能够一定程度上改善癌症所引起的并发症。并发症大体上有白血球及血小板减少、疼痛、咳嗽、免疫功能下降、机体衰弱、食欲不振等。白血球能够吞噬掉病毒及微生物，白血球减少就容易罹患疾病；血小板在血管受伤或其他因素因发炎而破裂时，能够立即的修补伤口，堵住伤口，具有防止出血的作用。人参皂苷Rh2具有强化白血球及血小板的作用，增强人体对病菌的抵抗力、减少体内与体外的出血、防止心脏血管病变。因此癌症病人的倦怠、精神郁闷、四肢无力、食欲不振等并发症，都能在服用人参皂苷Rh2之后有所改善。人参皂苷rh2一定程度上可以缓解疼痛，主要是从根本上抑制癌细胞和增强抵抗力来提高病人的抗痛能力，如果疼痛剧烈，可以同时服用止痛药，可减少止痛药的用量，延缓耐药性的发生时间。癌症病人咳嗽是由肿瘤压迫人体的支气管引起，人参皂苷rh2通过控制肿瘤从而缓解咳嗽的症状。

人参皂苷rh2可以抑制癌基因的易感性：癌症具有一定遗传性，癌基因具有易感性的特征，有癌症遗传倾向的人患癌概率比其他人要大得多，对于有家族癌症遗传因子的高危险人群而言，人参皂苷Rh2是可以一定程度上降低罹患癌症的机会，同时注意饮食，生活习惯，环境和适当运动等后天因素，能够能更大程度的降低患癌的几率。

人参皂苷rh2能够提高免疫力：人参皂苷Rh2，不仅能够抗癌，同时也具有提高免疫力的作用。人参皂苷rh2多重抗疲劳功效，可有效恢复生理或心理因素诱发的疲劳，有效缓解头晕、嗜睡等症状，增加脂肪酸的消耗，以产生能量，振奋精神、提高耐力、改善体质。

人参皂苷rh2可以预防癌症：人参皂苷Rh2是天然小分子结构，具有亲脂性，易于通过血脑屏障发挥作用。人参皂苷rh2抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，有效抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性，保护免疫器官增强免疫功能，有利于免疫监视与清除异常细胞功能的正常发挥，增强人体内两种主要的免疫细胞。所以正常人服用人参皂苷rh2，能够提高免疫力，改善亚健康，预防癌症。

人参皂苷rh2其他方面的功效：研究证明，人参皂苷rh2除了能够抗癌防癌之外，也具有一定的抗菌、改善心脑血管供血不足、调节中枢神经系统、抗疲劳、预防心脑血管疾病、延缓衰老等作用。在改善心脑血管供血方面，研究者发现原人参二醇组皂苷对急性心肌缺血具有保护作用，可能与其增强抗氧化酶活性，减少自由基对心肌的氧化损伤，纠正心肌缺血。此外，人参皂苷在通过抑制脑组织各部分自由基的损伤，提高自由基清除酶的活性起到保护脑功能、延缓脑老化及提高记忆功能等作用。

【专家观点】
1.中国医学科学院中国协和医科大学药物研究所刘红岩 韩锐:
人参是祖国医学的传统中药，具有扶正固本之功效，自古以来就被人们视为珍品。近年来，许多研究表明人参及其有效成分皂甙Rh2具有多方面的抗肿瘤活性，能有效抑制癌细胞运动及分泌Ⅳ型胶原酶。
……与化疗和放疗配合应用，既可减轻毒副作用，又能增强疗效，还可防止肿瘤转移，为临床肿瘤治疗开辟新的前景。
2.北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任 陈信义教授:
通过癌细胞体外培养与癌症动物模型最新研究证明：红参Rh2对黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、结肠癌、血癌等癌细胞从以下几方面发挥抑制作用： 1．抑制癌细胞生长；2.诱发癌细胞凋亡；3.诱导癌细胞分化；4.增强机体免疫功能……现在研究证明，红参Rh2单独使用能有效调节人体免疫功能。在手术后或放、化疗期间配合使用，可有效的保护免疫器官，增强免疫功能，有利于免疫监视与清除功能的正常发挥，可预防癌症复发和转移。
3.吉林大学中日联谊医院、吉林大学基础医学院病理生理学教研室徐洪君、孟艳、孙宇新：……人参皂苷Rh2与DDP联合应用，会对肿瘤的治疗起到协同作用，从而减少DDP的用量，以达到减少化疗的毒副作用之目的。
4.云南省中医中药研究所、昆明医学院云南天然药物药理重点实验室杨玉琪，李玛琳：人参皂苷可直接作用于癌细胞，通过诱导其调亡抑制肿瘤的生长或诱导其分化使其逆转；可通过作用于肿瘤侵袭的多个环节抑制肿瘤的转移；可逆转肿瘤的耐药性，提高化疗药物的抗肿瘤活性；也可通过影响代谢和调节免疫功能，增强机体对疾病的抵抗能力，从而抑制肿瘤的生长；还可影响细胞连接通讯或抑制酶的活性及抗致癌剂的作用起化学防癌的作用。
5.南京工业大学制药与生命科学学院李欣、万红贵、卢定强、韦萍：
通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强，人参皂苷Rg3次之。……
1983年，北川勋首次从朝鲜红参中分离出20（S）-人参皂苷-Rh2。现在已经证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性，抑制癌细胞增殖和转移的作用……
6.吉林大学第一医院、北华大学附属医院罗毅男、王占峰等：
……通过实践已经证实，Rh2可以通过诱导分化或凋亡，抑制多种肿瘤细胞的增殖和生长，并证明对正常细胞毒性作用甚低。

人参皂苷rh2治疗乳腺癌病例
丁女士，山东省青岛市李沧区人，47岁，已婚育，绝经后两年。2010年年初诊断为肺、肝脏转移性乳腺癌。2005年丁女士就被诊断为右乳腺癌（T2N1M0），右乳外上象限发现一质硬无痛性肿块，直径约2.0 厘米，轻微活动。未诊治。肿块渐大、渐硬，半年前出现乳头内陷并固定。同时伴有右乳皮肤红、肿、热、痛，右乳头可挤出少量褐色液体。当时进行肿块切除和腋窝淋巴结清扫术，接着进行辅助化疗：AC 方案（阿霉素+环磷酰胺）4 周期→泰素（每3 周一次）4 周期，接着进行乳腺及局部淋巴结放疗。现在她两侧肺和肝脏有转移灶。现症见：精神差，右下肢疼痛，时轻时重，重时疼痛难忍，无发热，纳差，眠差，二便尚可。
主治医生建议对丁女士的治疗应着重于延长生存期和维持生存质量。但由于丁女士的肿瘤缺乏激素受体，因此不宜选择内分泌疗法，又由于HER2 缺乏表达，因此也不宜选择曲妥株单抗。化疗是她唯一的选择，化疗但化疗的伤害非常大。过去丁女士的身体一直还不错，但一个月一个疗程，总共要做四个疗程，这让丁女士的家人十分为难，怕丁女士承受不下来。丁女士的丈夫在网上查询了大量的信息，了解到人参皂苷Rh2的治疗作用比较好，经过多次咨询后，购买了3盒今幸胶囊（人参皂苷Rh2含量16.2%）。丁女士在化疗前一周开始服用人参皂苷Rh2，疼痛减轻，睡眠得到一定改善，恶心呕吐现象消失，食欲开始恢复。刚进医院时丁女士行走都会觉的疼痛，现在缓慢散步没有任何问题。继续服用人参皂苷Rh2两个月后，丁女士精神状况明显好转，情绪平稳，白血球数稳定在4000左右，头发掉的很少，化疗的毒副作用也未显现，气短、胸闷也没刚复发时候严重了， CT扫描肝脏、肺转移消失。除CA 19-9略高外，其它指标均正常。现在丁女士能够生活自理，继续服用人参皂苷Rh2预防复发。