变态心理学复习资料.doc

《变态心理学》复习纲要

考试题型：选择题（单选10道，多选5道） 20分
填空题 16分
名词解释 16分
简答题（5题） 23分
论述题（2题，13+12） 25分

名词解释：

1、 精神交互作用：当我们的注意集中和指向某种感觉时，这种感觉就会变得清晰敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会越来越吸引注意进一步固着于它，从而致使该感觉被放大。（森田疗法）
2、药物滥用：（Drug Abuse）是指反复大量地使用与医疗目的无关且具有依赖潜力的药物（或化学物质）。药物滥用即“吸毒”
3、躯体形式障碍：是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。1980年，DSM-Ш中，躯体化障碍与转化障碍、疑病障碍、疼痛障碍等归为一类，合称为躯体形式障碍。
4、癔症： 又称歇斯底里，是由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍，主要表现为感觉或运动障碍、意识状态改变，症状无器质性基础。
5、精神活性物质： 能够影响人的情绪、行为、改变意识状态, 并有致依赖作用的一类化学物质, 使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。包括中枢神经抑制剂、中枢神经兴奋剂、致幻剂、挥发性溶剂。
6、应激相关障碍：（描述性定义）指一组主要由心理、社会（环境）因素引起的精神障碍，也称反应性精神障碍。
7、Ⅰ型双相障碍：交替出现抑郁和躁狂症状 。也可能几个躁狂或抑郁期连续出现，其间有一段“正常”时期。
8、心理异常的医学模式：对心理异常作出生物病理解释。认为：遗传、神经生化物质、生物病原体、脑损伤等因素对人心理异常的产生和发展起关键作用。
9、进食障碍：神经性厌食、神经性贪食（心因性或其他心理紊乱所致）、过度进食或呕吐、成人的异食癖及心因性厌食。 进食障碍指与心理障碍有关，以进食行为异常为显著特征的一组综合征，主要指神经性厌食，神经性贪食和神经性呕吐。一般不包括拒食、偏食和异嗜癖。
知识要点总结：
1、对人的心理异常的理论模型的理解（4种）
医学模型
认为：遗传、神经生化物质、生物病原体、脑损伤等因素对人心理异常的产生和发展起关键作用
对心理异常原因的解释：（1）遗传因素（基因、皮层结构）
（2）神经生化物质（神经递质） 神经化学的研究表明，人在各
种心理行为异常状态下脑内生化物质有所改变。中枢神经递质
的代谢异常,可能是诱发精神障碍的重要原因。
（3）生物病原体（细菌、病毒）
（4）脑损伤等。
心理学模型
精神分析：弗洛伊德第一次提出人的心理变态并不都是由大脑的生理和解剖结构的损害引起，人的内在心理冲突也同样能造成心理异常。
行为主义：三个理论（1）经典条件反射理论 巴浦洛夫
（2）操作条件反射理论 斯金纳
（3）华生的行为主义理论 华生
一切变态行为，都是学习的结果。既然所有的行为（正常的、异常的）都是学
习的结果，那么就可以通过再强化的方法，把异常变为正常。
人本—存在主义：三个基本前提：（1）.理解和进入病人的主观世界（现象学方法）。
（2）认可人类潜力和它的独特性。
（3）真实性、自由和责任
病因揭示
人本主义心理学：自我实现的需要（本能）受到阻碍。价值条件主宰（罗杰斯，马斯洛）
存在主义心理学：生活的疏离感，无意义感。萨特：非我的生活就是地狱。罗洛·梅
人际关系理论：人际关系不良。（沙利文）
行为认知：理论前提：
认知理论：理论前提：认知决定情绪。纠正错误观念（对人、对己、对事）重组认知结构，
才能解决情绪问题。
认知疗法（cognitive therapy）最具代表性的是理性情绪疗法。
情绪ＡＢＣ理论（埃利斯）
情绪不是由诱发性事件本身引起的，而是由个体对这
一事件的解释和评价引起的。
Ａ（Activating events） ：诱发事件；
Ｂ（Beliefs）：相应而生的信念（解释和评价）；
Ｃ（Consequences）：情绪及行为结果。
社会-文化模型
人在特定的社会-文化环境中形成特定的人格。
当人的社会-文化环境（关系）发生变化（过于迅速和强烈）而人不能作出相应调整，就会导致心理异常。影响因素
（1）社会-经济地位差异（资源匮乏模型 社会压力说 社会漂流说）

（2）性别差异（表达痛苦的主动性 角色压力）
（3）少数群体地位（偏见的影响，文化的转变）
（4）NEE家庭（高度消极的情绪表达，即特别挑剔的、充满敌意的、过多干涉的家庭）
（5）社会生活事件 （遭遇变动越大，生病的可能性就愈大）

生物一心理一社会模型
精神疾病绝不会是单一因素造成的。任何心理异常现象的产生都是生物、心理和社会文化因素共同作用的结果。
生物因素：基因构成、神经递质、病毒感染、损伤；
心理因素：童年创伤、消极认知图示；
社会/环境因素：社会-经济压力、人际交往困难、社会支持缺乏。
2、抑郁的发病率在逐年增高，试从不同方面特别是心理学角度谈谈对抑郁发病的认识，包括抑郁的治疗。
病因
遗传因素、生化因素（去甲肾上腺素和5-羟色胺与抑郁有关）、社会-文化因素（压力增加患抑郁的可能）
心理因素：
心理动力学解释:抑郁是爱和尊重的象征性丧失所致。
（可能是口唇期过度或不够。这类人终生对“丧失”体验格外敏感。当人们将针对“剥夺者”的消极情感指向自身时 , 便引起了抑郁。）
行为主义解释:抑郁主要是由于缺乏积极的社会强化引起。（习得无助）
认知理论的解释：1抑郁是对消极事件三方面的错误归因引起的。
①内在的 (能力差) ②普遍的 (任何事都不成功)③稳定的 (任何时
候都不成功）
2抑郁是由于人们不能对影响他们的事件做出准确认知反应的结果。潜
在的抑郁生成图式:绝对化思维、以偏概全等。
现实主义假说：抑郁是由于人们现实地看待问题导致的。
治疗
生物、化学方法治疗（抗抑郁药物。单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、金丝桃属植物提取物）
物理治疗：电休克疗法
心理疗法：
认知疗法：教育阶段：认识到认知、情绪和行为之间的关系；
行为激活或快乐事件日程安排：增加活动；
认知练习：形成并练习一些认知或行为策略，应对问题情境；
行为假设检验：检验消极假设的正确性，否定这些假设。
森田疗法
3、心理异常症状与哪些递质有关？
（1）乙酰胆碱（Ach） 参与向骨骼肌传递神经冲动。在中枢神经系统，它也参与了注意过程、睡眠障碍以及阿尔茨海默病等。（胆碱类，最早被鉴定的递质）
单胺类：
（2）多巴胺（DA） 该物资对调节运动行为与奖赏相关的行为非常重要。如兴奋剂就是作用于多巴胺系统。其活性的改变与精神分裂症、帕金森氏病有关。
（3）去甲肾上腺素（NE) 参与“对抗或逃走”反应，如增高心率和血压。活化了对危险的警觉性，可能与恐慌症和抑郁症有关。
（4）5-羟色胺（5-HT） 抑制作用。 5-HT与（NE）不平衡可能导致严重的抑郁，以及其他一些疾病，如焦虑症、强迫症、进食障碍、攻击性、自杀、精神分裂、酗酒等。
（5）γ-氨基丁酸（GABA） 可抑制神经元发放冲动。一些抑制焦虑的药物就是通过提高GABA活性起作用的。（氨基酸类，抑制递质，谷氨酸Glu，甘氨酸Gly）
（6）脑啡肽 该物资似乎能够与脑中阿片受体像作用。可能是机体的“天然药物”。（多肽类神经活性物质，神经肽）
4、狂躁状态的症状（3高）
情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 【对比抑郁（3低）情绪低落、思维迟缓、精神运动性抑制】 细节如下
（1） 注意力不集中或随境转移； （2） 语量增多；
（3） 思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；
（4） 自我评价过高或夸大；
（5） 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；
（6） 鲁莽行为（如挥霍、不负责任或不计后果的行为等）（7） 睡眠需要减少；
（8） 性欲亢进。
5、变态心理学的研究方法（常用3类）
相关研究：考察两个变量之间是否有联系，以及相互关联的紧密程度。
常用的抽样方法是以下三种：
（1）病例控制抽样
即根据已有实验组（如精分症）病人的某些特点去选择适当的控制组（抑郁
症）。在比较中突出特征。这种方法亦称“事后因素设计”。
（2）人口特性抽样
又称“高危设计”--即选择那些更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。
（3） 血亲设计 这种设计同时对被试的亲属进行评定。
临床研究： 研究心理异常现象的更直接的方法是临床研究，包括个案研究与临床观察。
实验研究：变态心理学研究中，实验研究难设计。多用相关研究。
病史与临床法
6、神经症的共同特征
（1）发病与精神应激因素有关 （2）具有相应人格特征 （3）未能发现器质性病变
（4）心理功能或社会功能尚好 （5）自知力充分 （6）常有迫切治疗的要求

7、心理异常的判断标准（李心天1991）
经验标准：
其一，病人的主观体验；
其二，观察者的判断（行为举止、人格改变）。
症状标准（医学标准）：
如躯体疾病一样，心理异常也 是有症状的。
症状可以通过各种临床医学检查予以确认。
心理测验的应用意义重大。
社会适应标准：
与社会常模比 普遍的就是正常的。
能否⑴按照社会要求和道德规范行事；⑵有无明显离奇的行为。
必须考虑文化的影响。不同地区、时代、社会习俗。
统计学标准：普通人群心理水平呈常态分布。“变态”：偏离了常模或标准。
偏离平均值的程度即一个人的心理异常的程度。偏离平均值的程度越高，则越不正常。

8、战国时期(公元前770~前222年)产生了我国最早的医学经典著作《内经》：
怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾 (金元时代，张子和为代表)
阴阳五行 相生相克:
怒伤肝（木），忧（肺-金）胜怒；
喜伤心（火），恐（肾-水）胜喜；
思伤脾（土），怒（肝-木）胜思；
忧伤肺（金），喜（心-火）胜忧；
恐伤肾（水），思（脾-土）胜恐。
肺属金，肝属木、肾属水，心属火，脾属土。
肺-金，肝-木，肾-水，心-火，脾-土。
五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
五行相克：木克土，火克金，土克水，金克木，水克火。

9、性变态的三种障碍
性身份障碍：女性的性身份障碍、男性的性身份障碍、易性症。
性偏好障碍:恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐和性受虐狂、混合型性偏好障碍等。（恋童癖）
性取向障碍：同性恋、双性恋

10、 我国的自杀率：23/10万 12 / 10万是高自杀率的基准线。
11、
11、神经兴奋物质的常用制剂
如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸、氯胺酮K粉）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等

12、 边缘型人格障碍的定义及其核心要素（4个）
以人际关系、自我形象和情感的不稳定性为特征，同时有明显冲动性的行为模式。
莫瑞（Morey,1991)把这种障碍描述为一种涉及四个核心要素的综合征：
（1）难以建立稳固的自我同一性
（2）不信任
（3）冲动的和自我毁灭性行为
（4）难以控制愤怒和其他情绪

13、从黑暗到复兴 法国医生 比奈尔（Pinel, Philippe）
18世纪末，人满为患。非人待遇。贝斯冷（Bethlem)医院。疯人院
美国，20世纪初，比尔斯《自觉之心》引领心理卫生运动
克雷佩林 最早对心理异常进行分类
实验心理病理学的奠基人，现代精神病学的主要开创者。认为心理疾病像躯体疾病一样，
可根据病变区的不同来分类，每种都有不同的器质性原因，并通过一组明显的症状识别
出来，被称为综合征。

13、 社会再适应评定量表
生活事件（1） 丧失配偶 （LCD 100） （2） 离婚 （3） 夫妻分离

15、广泛性焦虑的病程要求
广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：符合症状标准至少以6个月规定
症状标准：符合神经症的诊断标准； 以持续的原发性焦虑为主，并符合下列2项：
② 常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
②伴自主神经或运动性不安。
16、惊恐发作的病程要求
惊恐发作（急性焦虑症）：一月至少3次，或首次后害怕再次发作1月
症状标准：符合神经症的诊断标准，惊恐发作符合以下4项：
①发作无明显的诱因、无相关的特定环境，发作不可预测
②在发作间歇期间，除害怕再发作以外，无明显症状
③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、
濒死恐惧，或失控感等痛苦体验
④发作突然开始，迅速达高峰（10分钟之内），发作时意识清晰，事后能回忆。（一般1
小时内自行缓解）
17、妄想的分类（临床）
按妄想的主要内容分类（临床用）： ①被害类② 夸大类③ 自责类
按妄想的起源分类：　①原发性妄想②继发性妄想
按妄想的结构分类：①系统性妄想②非系统性妄想

18、精神分裂症的类型（4类）
1 单纯型 （残留型）较少见。青少年起病，起病缓慢，表现日益加重的孤僻、被动、活动减少，日益脱离现实生活。
逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想。
自动缓解者少，预后差。
2 偏执型 又称妄想型，50％以上。其临床表现相对稳定，常以偏执性的妄想为主，往往伴有幻觉。而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出， 或情感迟钝、意志缺乏等 “阴性”症状虽也常见，但不构成主要临床相。自发缓解者少，治疗效果较好。
3 青春型（紊乱型）较常见。此型多始发于15至25岁之间的青春期。
主要症状思维内容离奇，破裂；情感改变突出，喜乐无常；行为幼稚，不协调。精神症状丰富易变。幻觉妄想片断零乱。
预后较差，部分病人“阴性”症状发展迅速。
4 紧张型 少见。起病急，多在青壮年期发病。
主要临床相表现为木僵或亚木僵状态。言语缄默、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言语；有时会有突然的兴奋躁动，常有毁物伤人行为。
本型可有自发缓解，治疗效果较其它型好。

21、同性恋和异性恋的人群比例（无准确答案）
10％的男子一生中维持过至少3年的同性恋关系，
37％的男子至少有一次同性性行为，
4％的人终身只有同性性行为。
中国官方2004年底，首次，男同性恋者人数超过1000万。总人数应在3600万以上。

22、精神活性物质包括下述四类:
(1)中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。
(2)中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等（可卡因 是从古柯叶中提取的一种白色晶状的生物碱，是强效中枢神经兴奋剂和局部麻醉剂）
(3)致幻剂：如大麻、麦角酸二乙酰胺、麦斯卡林（仙人球毒碱）、苯环己哌啶（PCP）等
(4)挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等

23、思维迟缓 情绪低落：抑郁症
思维贫乏 情感淡漠：精神分裂症

24、双相障碍的基本特点
双相兼有心境变高和变低两极性特点，分为 单相抑郁、双相情感障碍
I型双相障碍 交替出现抑郁和躁狂症状 也可能几个躁狂或抑郁期连续出现，其间有一段“正常”时期。
Ⅱ型双相障碍，以抑郁为主，在轻度躁狂和重度抑郁之间波动。他们并没有躁狂发作期。
25、反社会型人格的主要特征
以经常发生违反社会规范的行为特征。男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。
26、强迫性人格的典型特征
 男性多于女性2倍，约70%强迫症病人有强迫性人格障碍。 以过分的井然有序、完美和控制，及内心的不安全感为特征
27、偏执型人格障碍的主要特点
始于成年早期，男性多于女性。 容易发展成为偏执型精神病。 以猜疑和偏执为特点。
28、A型人格行为模式的主要特点
竞争（医生研究发现）时间观念强（时间紧迫感）竞争意识强（争强好胜）高紧张高压力，暴躁易发火。
29、感知综合障碍的含义描述（给出例子可以准确判断）
感知综合障碍(非幻觉性知觉障碍)
能够感知某一客观事物的整体，但对其部分属性，如大小比例、形状结构或时间空间的动静关系产生错误的知觉体验。
EG:：1.视物变形症 如视物变大、变小、体积改变。（窥镜症）
2.空间知觉障碍 如空间距离发生改变。
3.运动知觉综合障碍 如觉得房屋迎面移来；车辆行人停止不动。
30、性偏好障碍包括
恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐和性受虐狂、混合型性偏好障碍等。
（恋童癖）
31、癔症的分离性症状和转化性症状
癔症性精神障碍（分离性症状）
意识障碍 晕倒，夸张、表演色彩、回答近似正确
（1）分离性遗忘 不能回忆某段经历;（2）分离性漫游（神游症）
（3）分离性身份识别障碍（双重及多重人格）
癔症性躯体障碍（转化性症状）
（1）突然双目失明或弱视,出现视觉障碍;
（2）突然失去昕力,出现暂时性耳聋;（3）失音或口吃；
（4）偏侧感觉麻木或过敏。手套样麻痹（5）瘫痪,不能站立或行走。
（6）突然抽搐倒地,类癫痫症状
32、创伤后应激障碍的症状标准
（1） 遭受对每个人来说都是异乎导常的创伤性事件或处境
（2）反复重现创伤性体验（病理性重现）
（3）持续的警觉性增高
（4）对与刺激相似或有关的情景回避
病程标准>=3个月
33、成瘾性行为的一般特征
（1）超过一般水平地大量使用，达到需要控制的程度。
（2）强烈地寻求某种物质或活动的冲动。
（3）需不断增加剂量达到所期望的生理、心理效应。
（4）存在心理、生理依赖（戒断症状）。
（5）再次使用或进行可消除戒断症状（负强化）。
（6）个人健康或社会功能受损。
34、精神分裂症的特征性症状
（1）思维联想障碍
思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、强制性思维或思维内容贫乏及病理性象征性思维。
（2）情感障碍：
　情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）。
（3）意志活动减退
   少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差、社会功能下降；行为离奇，意向倒错等。
（4）幻觉（感知障碍）
　幻觉见于半数以上的病人，最常见的是幻听（评论性幻听、命令性幻听）
（5）妄想（思维内容障碍）
　特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想。（继发性妄想常发生于幻觉基础之上。）
（6）紧张综合征
　最明显的表现是紧张性木僵，病人缄默不动，违拗或呈被动性服从，并伴有肌张力增加。
35、妄想的特征
妄想是在病理基础上产生的歪曲信念。 是思维障碍中最常见、最重要的症状。
（1）所产生的信念无事实根据，但病人坚信不移，不能以亲身经历所纠正，也不能为事实所说服。 （2）妄想内容与病人的切身利益、需要和安全密切相关。
（3）妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。
（4）妄想的内容受个人经历和时代的影响
36、许多国家都有自己的分类，权威分类有2种：
ICD，《国际疾病分类》《International Classification of Diseases》
DSM《精神疾病的诊断与统计手册》《the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders》
CCMD《Chinese Classification of Mental Disorders》《中国精神疾病分类方案与诊断标准》
37、隐形抑郁
隐匿性抑郁症是指有明显的躯体症状的抑郁症。隐匿性抑郁症占抑郁症的10%－30%。
多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退、心慌、胸闷、憋气、恶心等及各种各样的躯体不适感。
38、性指向障碍
(1)同性恋（homosexuality）gay lesbian
系指正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情及性爱行为。
对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。
v 素质性同性恋
v 权宜性同性恋
v 1973年
美国学者Kinsey曾提出同性恋的人口比例（1948年）:
10％的男子一生中维持过至少3年的同性恋关系，
37％的男子至少有一次同性性行为，
4％的人终身只有同性性行为。
中国官方2004年底，首次，男同性恋者人数超过1000万。
总人数应在3600万以上。 李银河 （2）双性恋
39、人格障碍病程标准
【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。

40、可卡因
可卡因 是从古柯叶中提取的一种白色晶状的生物碱，是强效中枢神经兴奋剂和局部麻醉剂。
能阻断人体神经传导，产生局部麻醉作用，并可通过加强人体内化学物质的活性刺激大脑皮层，兴奋中枢神经，表现出情绪高涨、好动、健谈，有时还有攻击倾向.具有很强的成瘾性。被称为“百毒之王”。
41、成瘾的分类
包括
1物质substance成瘾（精神活性物质）
2活动activity成瘾（赌博、性、购物、上网、电子游戏等）
42、苯丙胺类物质
1苯丙胺类物质是中枢神经兴奋剂，常用的制剂是冰毒、摇头丸、氯胺酮(K粉Ketamine ）。
2“冰毒”-甲基苯丙胺。“摇头丸”-甲基苯丙胺的衍生物。
3有专家预测，二十一世纪苯丙胺类毒品可能取代海洛因。
43、变态心理学的研究目的
1、建立有效的对心理异常的诊断体系；
2、对心理异常病理学特征的描述；
3、对心理异常病因的描述；
4、对心理异常病程的描述。
44、抑郁症的三大主要症状
1情绪低落
2思维迟缓
3运动抑制（精神运动性抑制）。
4症状昼重夜轻。
45、抑郁发作的临床表现
1、情绪症状 情绪低落
2、思维症状 思维迟缓
3、行为症状 活动减少
4、躯体症状多 数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退、心慌、胸闷、憋气、恶心等及各种各样的躯体不适感。
隐匿性抑郁症是指有明显的躯体症状的抑郁症。隐匿性抑郁症占抑郁症的10%－30%。
75例,仅17例(22%)被医生诊断。
46、抑郁症的诊断标准（CCMD-3）
以情绪低落为主征、持续至少2周，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项：
（1）兴趣丧失、无愉快感；
（2）精力减退或疲乏感；
（3）精神运动性迟缓或不安；
（4）自我评价过低或自责，或有内疚感；
（5）联想困难，或自觉思考能力显著下降；
（6）失眠或早醒，或睡眠过多；
（7）性欲明显减退；
（8）反复出现想死念头，或有自杀行为。
47、思维联想障碍表现为：
１、思维迟缓——是联想速度的缓慢、困难或联想抑制。患者语速慢，语量少，语声低，反应迟钝。自觉脑子不灵了。常见于抑郁症。 　
２、思维奔逸——又称意念飘忽,表现为联想加快,思维活动量增多并快速转变。自觉脑子特别灵，口若悬河（信口开河）。音联、意联。多见于躁狂症。
３、思维贫乏
４、思维中断（思维被夺）
５、思维插入和思维云集
６、思维化声和思维鸣响
7、病理性赘述
8、强迫思维
48、人格障碍的分类CCMD-3
1.偏执型人格障碍
2.分裂样人格障碍
3.反社会型人格障碍
4.冲动型人格障碍
5.癔症型人格障碍
6.强迫型人格障碍
7.焦虑（回避）型人格障碍
8.依赖型人格障碍
9.其他或待分类的人格障碍
49、.感知障碍：
(一)感觉障碍（感觉过敏、感觉减退、内感性不适、感觉倒错）
(二)知觉障碍（错觉、幻觉）
(三)感知综合障碍 （视物变形症、空间知觉障碍、运动知觉障碍）

1.偏执型人格障碍——始于成年早期，男性多于女性。容易发展成为偏执性精神病。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：
①对挫折和遭遇过度敏感；
②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；
③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；
④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；
⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；
⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；
⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。
2.分裂样人格障碍—— 男性略多于女性。据调查,约半数的精神分裂症病前是分裂样人格。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项：
①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；
②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等；
③对赞扬和批评反应差或无动于衷；
④缺乏愉快感；
⑤缺乏亲密、信任的人际关系；
⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；
⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄)。
3.反社会型人格障碍——以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。
本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项/9：
①严重和长期不负责任
②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；
③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；
⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；
⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益
(2)在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项/12：
①反复违反家规或校规；
②反复说谎（不是为了躲避体罚）；
③习惯性吸烟，喝酒；
④虐待动物或弱小同伴；
⑤反复偷窃；
⑥经常逃学；
⑦至少有2次未向家人说明外出过夜；
⑧过早发生性活动；
⑨多次参与破坏公共财物活动；
⑩反复挑起或参与斗殴；
(11)被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；
(12)被拘留或被公安机关管教过。
4.冲动型人格障碍—— 冲动型人格又称爆发型人格或攻击型人格。男性明显多于女性。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：
①易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；
②有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；
③对事物的计划和预见能力明显受损；
④不能坚持任何没有即刻奖励的行为；
⑤不稳定的和反复无常的心境；
⑥自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；
⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；
⑧经常出现自杀、自伤行为。
5.癔症型人格障碍——又称表演型人格。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列3项/7：
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；
②肤浅和易变的情感；
③自我中心，自我放纵和不为他人着想；
④追求刺激和以自己为注意中心的活动；
⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；
⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；
⑦暗示性高，易受他人影响
6.强迫型人格障碍——男性多于女性2倍，约70%强迫症病人有强迫性人格障碍。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以过分的井然有序、完美和控制，及内心的不安全感为特征，并至少有下列3项/7：
①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；
②需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；
③凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；
④经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；
⑤过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；
⑥刻板和固执，要求别人按其规矩办事；
⑦因循守旧、缺乏表达温情的能力。
7.焦虑（回避）型人格障碍——又称回避型人格障碍。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项/6：
①一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感；
②对遭排斥和批评过分敏感；
③不断追求被人接受和受到欢迎；
④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系；
⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避；
⑥因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。
8.依赖型人格障碍——又称孱弱型人格障碍。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准；
(2)以过分依赖为特征，并至少有下列3项/7:
①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任；
②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志；
③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求
④感到自己无助、无能，或缺乏精力；
⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难受；
⑥当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验；
⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。
9.其他或待分类的人格障碍——被动攻击型人格障碍、抑郁型人格障碍、自恋型人格障碍（过分的自我重要感、赞赏）、边缘型人格障碍
49、神经症分类(CCMD-3)
焦虑症 （anxiety disorder）
强迫症（obsessive-compulsive disorder,OCD）
恐惧症（phobia disorder）
躯体形式障碍 （somatoform disorder）
神经衰弱（neurasthenia）
50、神经衰弱的症状
脑功能衰弱的症状（易兴奋、易疲劳）
情绪症状（烦恼、易激惹、紧张）
生理症状（睡眠障碍、紧张性头痛）
Tips:最后大题，大家准备一下进食障碍，睡眠障碍。(抑郁也比较重要)，结合这三年来前几届的经验，最后论述题在这几个范围较大。当然也不可保证。