儿科护理学A.doc

儿科护理学A
一、选择题：在每小题给出的五个选项中，只有一项是符合题目要求的，请把所选项前的字母填在题后的括号内。
1、16个月小儿乳牙应有：（    ）
A、4~6个 C、10~12个 D、13~15个 E、16~18个
2、直肠测温时，肛表插入的深度约为：（    ）
A、1~2cm B、2~3cm C、4～5cm D、6~7cm E、8～9cm
2、新生儿败血症主要感染途径是：（    ）
A、宫内 B、产道 C、泌尿道 D、消化道 E、脐部
4、小儿发生心力衰竭最常见的年龄在：（    ）
A.、1岁以内 B、2~4岁 C、.4~6岁 D、6~8岁 E、8~10岁
5、用甘露醇治疗新生儿颅内出血是为了：（    ）
A、并发脑疝患者，用它达到迅速降颅压的目的 B、预防继续出血
C、预防颅高压 D、促进脑细胞代谢 E、.兴奋呼吸中枢
6、先天性食管闭锁的典型症状是（    ）
A、.生后不久即见唾液从口腔、鼻孔不断溢出 B、患儿喂奶后出现气急和发给
C、并发吸人性肺炎 D、第I次喂乳时，吸乳后随即从鼻孔、口腔鼻孔溢出
E、以上都不是
7、急性上呼吸道感染的部位哪项不正确：（    ）
A.、鼻 B、鼻窦 C、咽 D、喉 E、气管
8、急性，咽一结膜热的多发季节为：（    ）
A、春季 B、秋季 C、冬季 D、夏季 E、秋冬两季
8、婴幼儿重症肺炎不能进食时的补液，按每日每千克体重：（    ）
A、用1/5张液，120~150ml B、用1/3张液，120~150ml
C、用1/2张液，80~100ml D、用3/5张液，80～100ml E、用1/5张液，60~80ml
8.营养不良的治疗原则中，哪项应放在第一位：（    ）
A、加强护理，预防感染 B、消除病因，治疗原发病
C、调整饮食，供给充足的热量 D、.药物治疗，必要时给水解蛋白 E、中医疗法
11、ORS液的张力是：[ ]
A、1/2张 B、1/3张 C、2/3张 D、1/4张 E、1/5张
12、支气管肺炎使用抗生素的原则哪项不正确：( )
A、根据病原菌选用敏感药物 B、足量、足疗程 C、重症宜静脉给药
D、早用药，对某些病原菌要联合用药 E、选用广谱高效抗生素
13、急性，咽一结膜热的多发季节为：( )
A、春季 B、秋季 C、冬季 D、夏季 E、秋冬两季
14、下列哪项不是法洛四联症的畸形组成：( )
A、室间隔缺损 B、.房间隔缺损 C、主动脉骑跨 D、左心室肥厚
E、肺动脉狭窄
15、羊奶喂养而不及时添加辅食，小儿易患哪种贫血：( )
A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、维生素B6缺乏性贫血
D、维生素B12缺乏性巨幼贫 E、叶酸缺乏性巨幼贫血
16、急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是：( )
A、水肿 B、肉眼血尿 C、高血压 D、镜下血尿 E、管型或蛋白尿
17、肺炎支原体肺炎的临床特点是( )
A、小婴儿多见 B、多无发热 C、咳嗽突出 D、肺部体征明显
E、头孢霉素治疗有效
18、过敏性紫癫的表现以下哪项有特征性( )
A、可出现腹痛，便血 B、可累及大关节 C、反复出现皮肤紫癫
D、可出现血尿和蛋白尿 E、起病前1一3周常有上呼吸道感染史
19、甲状腺功能减低症的临床表现应除外哪项( )
A、头大颈短 B、特殊面容 C、智力低下
D、上部量短、下部量长 E、拍冷
20、造成营养不良最常见的疾病是（ ）
A、恶性肿瘤 B、肾病综合征 C、长期发热 D、急性传染病
E、消化系统疾病
21、8个月小儿的体重按公式推算应是：（ ）
A、6.5kg B、7.Okg C、7.6kg D、8.2kg E、9kg
22、为了提高母乳喂养率，胎儿娩出后应：（ ）
A、尽早哺乳 B、2~4h后哺乳 C、5~6h后哺乳
D、24h后哺乳 E、3d后哺乳
23、下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的：（ ）
A、基础代谢 B、食物特殊动力作用 C、生长发育 D、运动 E、排泄损失
24、入院护理不包括：（ ）
A、介绍病房的情况 B、清洁卫生 C、测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压
D、休息与睡眠 E、了解患儿生活情况
25、婴幼儿盆浴时应关上门窗，并将室温调节至：（ ）
A、20℃ B、22℃ C、24℃ D、25℃左右 E、26~28℃:
二、判断题： 请把√或×填在题后的括号内
1、身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常（    ）
2、心理学家将学龄期称为“第2反抗期”。（    ）
3、急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（    ）
4、女婴在生后3~5天可见阴道少量流血，连续5~7天消失，如出血时间延长或血量增多则应考虑新生儿出血症。（    ）
5、每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（    ）
6、婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。（    ）
7、新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（    ）
8、新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（    ）
9、肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（    ）
10、小儿液体分布与成人相比，不同之处主要是间质液较多。（    ）
三、填空题：请把答案填在题中括号内。
1、小儿身长增长较快，1岁时约为（     ）cm,2岁时约为（      ）cm，2岁后平均每年增长为（      ）cm。
2、测量儿童身长时取立正姿势，双眼（    ），头部（   ），足跟靠拢，足尖分开约60度。
3、新生儿硬肿症是由于（      ）、（      ）、（      ）、（      ）等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。
4、婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至（      ）左右，水温为（      ）℃，盆底最好铺毛巾以免滑动。
5、新生儿生理性黄疸是指生后（      ）天开始出现，（      ）天最明显，（      ）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（ ）
四、名词解释题：
1、营养性缺铁性贫血

2、生理性腹泻

3、急性咽一结合膜热

4、川崎病

五、问答题
1、说出诊断佝偻病激期有哪些重要依据？

2、小儿头围应如何测量？有何重要意义?

3、急性肾炎营养不足的护理措施有哪些？

六、病例分析题
病例：
8岁男孩，近1周来发热，兴奋多语，哭闹无常，口唇数个疙疹，颈软，心肺（一），脑脊液外观清亮，细胞数100×106, N 0.30，L 0.70，蛋白质480mg/L，糖3.6mmol/L，
氯化物118 mmol/L，诊断考虑什么？有哪些护理诊断？应采取哪些主要护理措施？

答案
一、选择题：
1、答案C
2、答案B
3、答案E
4、答案A
5、答案A
6、答案D
7、答案E
8、答案D
9、答案E
10、答案C

11、答案C
12、答案E
13、答案D
14、答案B
15、答案E
16、答案D
17、答案C
18、答案C
19、答案D
20、答案E

21、答案D
22、答案A
23、答案C
24、答案D
25、答案D
二、判断题：
1、答案×
2、答案√
3、答案√
4、答案×
5、答案√
6、答案√
7、答案×
8、答案√
9、答案×
10、答案√
三、填空题
1、答案75; 85; 5~7.5
2、答案平视正前方；保持正直位置；
3、答案受寒；早产；感染；缺氧；
4、答案25℃；38～40；
5、答案2~3；4~5；7~14 出生24小时内
四、名词解释题
1、答案为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

2、答案多见于6个月以内虚胖儿，大便呈黄绿色稀便，次数较多，每日4一5次或更多，精神好，生长发育不受影响，常在添加辅食的过程中自然痊愈

3、答案 为腺病毒引起，可呈小流行，多发生在夏季。临床特点为发热、咽炎和眼-结合膜热同时存在，可导致眼睑浮肿，颈部或耳后淋巴结肿大。

4、答案 川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。主要表现为急性发热、皮疹、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。

五、问答题
1、答案①有神经精神症状：小儿烦躁、不活泼、夜惊多汗；②有骨骼改变，肌张力低，肝、脾大；③辅助检查：血钙、磷降低．碱性磷酸酶增高；④骨骼X线检查：干骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口状改变，骨干密度普遍减低等。
2、答案：测量头围时用皮尺自眉弓上缘，经枕后结节绕头一周即可。头围是反映颅骨与脑发育的重要指标，过大常见于脑积水，过小常见于头小畸形，大脑发育不全等。

3、答案:(1）选择适当饮食：因患儿胃道黏膜水肿，消化能力下降，应注意减轻胃道负担，给患儿高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食，一般不必严格控制蛋白质〔除氮质血症外），以免影响生长发育。水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
（2）指导食谱制订：与营养师及患儿共同商讨，在不违反饮食原则的情况下尽量满足患儿的要求，制订出可口的食谱，以增加进食量，保证营养的摄入。
(3）指导食物制作：因低盐饮食味道欠佳，可利用糖、醋及其他调料等弥补，也可在制作方法上加以指导，如做菜时不放盐吃时随适量的盐水，这样入盐量不多，又可刺激食欲。
六、病例分析题
病例一：
1、可能的诊断：病毒性脑炎。
2、主要护理诊断：
（1）体温增高：与病毒血症及脑炎有关。
（2）营养失调—低于机体需要量：与摄入不足及消耗过多有关。
（3）躯体移动障碍：与昏迷和肢体瘫痪有关。
3、主要护理措施：
（1）观察病情变化 观察的内容为：①体温、脉搏、呼吸和血压；②意识状态；③有无精神异常；④瞳孔的大小及对光反射；⑤有无惊厥。及时发现异常，及时报告，及时处理。
（2）作好抢救准备 病室内应备齐一切抢救器材及药品。
（3）营养及液体供应 给予高热量、高蛋白、高维生素且易被消化吸收的食物；如出现频繁呕吐，则暂禁食，给予静脉输液；如有意识障碍，宜用鼻饲或从静脉给全营养液；应记录24小时出入水量；静脉输液者宜控制量和速度，以免加重脑水肿。
（4）如患儿出现高热应采取物理方法或药物降温，必要时遵医嘱用亚冬眠疗法降温，以保护脑细胞。
（5）如患儿出现昏迷则置患儿于侧卧位，将其头肩抬高20°～30°，防止口腔分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息，有利于上腔静脉血的回流，可降低颅内压力。定时翻身拍背及使用气垫、气圈，预防坠积性肺炎及褥疮的发生。此外，尚应注意眼、口腔及皮肤的护理。
（6）如出现惊厥，则用牙垫，以防唇、舌被咬伤。