突发性耳聋能配助听器吗.doc

突发性耳聋能配助听器吗
突发性耳聋，已经治疗一个星期了，好像没什么变化，要是真的治不好，能通过配戴助听器改善听力吗？
首先，请你不要轻易放弃治疗。因为突发性耳聋是神经性耳聋中唯一有希望治愈的。只要您配合医生，坚持治疗，不到万不得以，不要轻言放弃。如果三个月以后仍然不能治愈，或者虽有好转，但不能恢复正常，还是感觉交流困难的话，就可以考虑配戴助听器来进行改善。但是，有的突发性耳聋会伴有较重的语言识别率的下降，配戴助听器的效果就会不太理想。但是，只要您坚持接受助听器，努力适应助听器，助听器对您的听力改善还是有所帮助的。
耳聋的防治知识
（一）、药物也能引起耳聋吗?
随着医药科学的发展，抗菌素的种类日益增新，如庆大、卡那、麦迪到螺旋霉素、先峰Ⅵ号以及洁霉素等等。用量大了均会产生副作用。尤其是庆大霉素的耳毒性较链霉素、新霉素更大，可引起耳聋严重并发症。如发生头晕、恶心、走路不稳，以及高音调耳鸣、听力下降，甚至耳聋。医学上把这类有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。因药物而引起的耳聋就叫做药物性耳聋。常常以链霉素、庆大霉素致聋者最多。耳毒性抗生素已引起我们的高度重视，其中毒情况主要取决于人体的易感性。人体异感性又和人体素质与家族遗传有关。如有的人用了上百克链霉素却没有中毒，有的仅用1克或几克就发生严重中毒。另外与用药剂量、时间、途径有关，用量越大、用药时间越长，中毒也就越严重。药物性耳聋，早期可无自觉症状，耳鸣、耳聋多在用药12周后出现，平均三个月左右。耳聋呈现进行性，多伴有顽固性耳鸣或颅鸣。有的注射后短时间即发生，有的停药数日后才出现。因此，患者与孩子家长，在使用这类抗生素时，要特别慎重。老年人，婴幼儿及肾脏病人更应注意，在用药过程中注意严密观察病情，注意有无早期中毒症状发生。一旦出现中毒症状，应立即停药。
（二）、噪音性耳聋是怎么回事?
噪音性耳聋是由于长期遭受声刺激而引起的一种缓慢进行性的听觉障碍。在日常生产和生活环境中，到处都可以产生大量的噪音，由噪音所致的耳聋叫噪音性耳聋，如锻工、纺织工和一些叮当乱响的工种或作业，由于长时间受噪音刺激，而致使听力的严重损害，这些都属于高强度噪音环境中的作用，因此这种耳聋与职业有关。还有就是突然遭到巨大噪音和冲击波引起的耳聋(如爆破、开山、放炮声)，叫做急性噪音聋也叫暴震聋。强烈空气冲击波可产生机械性损伤，震破鼓膜或引起内耳出血，听觉感受器损伤等。发生噪音性耳聋后，最早出现的症状是耳鸣，常为高音调耳鸣，另一症状就是渐进性听力下降，可伴有眩晕、头痛等症状。噪音性耳聋一旦形成，治疗是很困难的，因此预防是极为重要的，防治的首要措施是力求降低噪音的强度，装配隔音和消声设施，配戴防声器，如耳塞、耳罩以减少噪音刺激。
（三）、怎样防治老年性耳聋?
随着年龄的增长听力逐渐减退。一般年过60岁即会有耳聋现象。但老年性耳聋的发生与发展却因人而异。有的人中年以后即出现耳聋，有的人年逾百岁听力也完全正常。
1、耳部组织的退行性病变：即由于机体的衰老，中枢神经系统衰退，导致听力减退，还可引起血管硬化，骨质增生，导致内耳血循环障碍，以致听器官退变，产生耳聋。
2、遗传因素
3、对耳毒性药物和噪声的敏感性：高龄会增加对噪声和耳毒性抗生素造成内耳损伤的敏感性，随着耳毒性损伤的进展，听力会越来越差。
4、高血脂症与过氧化物：高血脂老年患者常伴听力障碍。认为高血脂可影响内耳血循环，或使内耳过氧化物增多而致听力障碍。
5、锌含量下降：60岁以上老年人耳蜗血运中锌含量下降，是听功能衰退的因素之一。 老年性耳聋应积极治疗。首先是病因治疗，对老年人有听力减退时，应及早配戴助听器，听力可有显著提高，另外预防也很重要。内耳是随机体的衰老而老化，因而预防老年性聋应考虑从抗衰老入手。由于老年人对耳毒性抗生素和噪声损伤的敏感性增高，应慎重使用耳毒性药物和尽可能避免强噪声刺激，老年人还要注意情绪，做到遇事不怒，常吃素食，少吃高脂肪食物，以减少高血脂症。积极防治某些老年性疾病也将有助于控制和改善老年聋。
（四）、耳朵突然聋了怎么办?
在日常生活中我们经常耳闻一些人睡了一夜觉，第二天早餐起来突然发现一侧耳朵聋了。这些病人多发生在感冒、过渡疲劳、情绪波动之后，时间有的发生在一瞬间，最多不超过24小时，内耳聋就达高峰，到医院检查诊断为“突发性耳聋”。这种病发病突然，常见于健康的成人，以中年人多见，女性比男性稍多，发病前多无任何先兆，常没有明显的自觉原因。
本病发病的病因常不十分清楚，多数学者认为与下列病变有关：一是血管病变，二是病毒感染。三是自身免疫性疾病。四是膜迷路破裂。所以突发性耳聋不是传导声音路线的损害，而是内耳感音部份的损害。
本病的主要症状是耳聋，程度不一，一般不会全聋，多数会有残余听力，常伴有耳鸣，多为低音调，有时耳内有堵塞感，有的伴有不同程度的眩晕。
突发性耳聋较其他神经性耳聋预后较好。有的不经治疗也能自然恢复，只是恢复的过程不同。所以积极治疗尚能获得更好的疗效，而且越早越好。
突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋.治疗
（一）一般治疗 患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水,盐摄入.
（二）营养神经类药物
应及早使用维生素A,维生素B1,维生素B12,谷维素及能量合剂（ATP,辅酶A,细胞色素C）等药物.
（三）血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋.烟酸口服,肌注或静脉注射.1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴（注意滴速及病人反应）.也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注.冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,隔3～5日开始第2疗程,一般3疗程.他治疗28例,24例有效.因罂粟碱为平滑肌解痉剂,有血管扩张作用.
（四）肝素 有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高.肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶,抑制凝血酶的活性,并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛,减少血管渗透性等作用;其在体内可和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏.小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药.可作皮下,肌内或静脉注射,剂量因人而异.一般深部肌内注射每次100mg,8h一次.静注每次50mg,每4～6h一次.严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过300mg,以延长并维持凝血时间于30min（Lee-White试管法）为准而调整剂量.但对有出血倾向,严重高血压及肝病患者慎用或忌用.双香豆素,双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果.
突发性耳聋预防与调养
　　1.突发性耳聋的病人应在家安心静养,尤应避免接触噪声或过大的声音.保持家庭环境整洁,病人心情舒畅,才有利于疾病恢复.
　　2.预防感冒,有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系,故预防感冒则可减少一个发病因素.
　　3.注意勿过度劳累,做到起居有时,饮食定量.本病多发于中年人,故中年人更应注意这一点.
　　4.情绪稳定,忌暴怒狂喜,因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡,造成耳部血循环障碍,发生耳聋.
突发性耳聋应尽早用高压氧舱治疗
突发性耳聋是一种发病急骤、可在数小时或几天内突然加重的感音性耳聋，是以听觉障碍为主的疾病。造成突发性耳聋的原因一般是病毒感染引起的。感染后，内耳的螺旋器盖膜和血管纹有不同程度的萎缩，显微镜观察血管内有“淤塞”现象。老年人血管硬化，内耳血管血栓形成或栓塞、内耳很快出现缺血、缺氧、微循环障碍而导致突发性耳聋。
内耳是脑组织器官的一部分，听神经是大脑向外延伸的分支，一旦缺血，缺氧，可迅速出现代谢紊乱，特别是内耳的螺旋器及毛细胞是听觉通路中的换能装置，对氧的需求量更大，即使一瞬间的缺血、缺氧也会导致听力下降。在常压下，正常螺旋器细胞的氧含量要比血管纹高，由于毛细血管到螺旋器距离较远，常压下血氧从耳蜗血管纹弥散到毛细胞的速度较慢。严重的是，内耳血管的“淤塞”引起水肿，血氧就无法从耳蜗血管弥散到毛细胞。因此，内耳极易在短时间内发生损伤，如不及时治疗，病变组织多有严重的变性及坏死，功能就无法恢复，单靠药物治疗缺血、缺氧疗效较慢。随着高压氧舱在临床的大量运用，专家们发现高压氧舱可迅速改善内耳的缺血、缺氧状态。
国内医学界一致认为，高压氧治疗突发性耳聋效果好。当然，在高压氧治疗期间，还应配合常规药物治疗如血管扩张剂、维生素Ｂ１、Ｂ１２及辅酶Ａ，ＡＴＰ等，以提高其疗效。
耳病不可怕 日常护耳最重要
据一项流行病学调查显示：全国有听力残疾的人口约为2670万人，占总残疾人口的30%多，所以耳科疾病甚至听力残疾在我国非常广泛，在MSN第146期名医讲堂节目里，主持人佟彤老师邀请到北京大学人民医院耳鼻喉科主任，主任医师、博士生导师，余力生教授，为广大网友朋友们录制了一期有关耳朵与保健、治疗的访谈。

解剖学中，耳由外耳、中耳、内耳三部分构成，听觉和平衡觉的受器皆位于耳内，在耳聋的疾病中，根据耳聋的性质，大致可分为三种类型：传导性耳聋、感觉神经性耳聋和混合性耳聋，不同的病因在诊疗方法上是不同的，所以不能判断病因，要到医院或专业人士处咨询、就诊。
除了相关疾病的诊治方法，余教授还介绍了一些耳朵保健的尝试和误区，比如有些人可能比较爱卫生，觉得掏耳朵舒服，其实耳朵可以不掏，或者一定不要太频繁，因为耳朵本身有一种自洁功能，分泌物会自然地脱落到耳外，建议不要经常掏。还有很多年轻人会听耳机，但用法很不科学，很多耳病也是由这些错误的方法所引起的，所以要选择质量佳、杂音小、音量可调控的耳机，一旦遇到声响过大等情况可及时调整，音乐声强最好能控制在80分贝以下，而且戴耳机收听的时间不应过长。
针对日常白领生活中护耳尝试，余教授还建议：
1．长期在噪声强的环境中工作者，应佩戴防护耳罩；
2．尽量不用或少用随身听，特别是避免音量过大；
3．远离或避免燃放大型烟花爆竹，预防噪声性耳聋；
4．对突然一侧耳鸣、耳聋，不可掉以轻心，应立刻请耳科专家就诊，以免延误最佳治疗时机；
5．耳道内有耳垢栓塞，应到医院由专科医生取出。
6．老年性耳聋患者应到条件好的医院进行检查，选配合适的助听器以提高生活质量。
余教授最后表示，作为一名耳鼻喉科大夫，他很幸福，能亲眼看到自己的患者经过治疗能够痊愈，就会有一种由衷的成就感，加之相关组织针对耳病患者开展了愈来愈多的公益活动，说明耳病患者已经愈发的受到重视和关爱，这也是一种社会的进步。
一 什么是耳聋
1 耳聋基本简介
主持人：各位网友大家下午好！这里是MSN中文网的直播室，我们今天给的提前预告的话题是神经性耳聋可不可能治愈？我们拿出的一个概念是神经性耳聋。但刚才在直播之前我已经跟于教授接触的时候才发现，其实这个神经性耳聋我们说的仅仅是在耳聋中的一部分，耳聋的问题会涉及到很多方面，很多病种，很多状况下都可能出现耳聋，所以我刚才看了一下提问，我们也是创记录的得到了那么多网友的问题，就是我也没有想到一个耳聋后面居然会隐藏那么大的一个世界。所以今天我们就请余教授，北京人民医院耳鼻喉科主任余力生教授来给大家把这个耳聋详细的说说，因为看似一个耳聋，其实它可能牵扯到身体的很多方面，很复杂的一个疾病。
余力生：各位网友下午好！主持人、佟老师下午好！耳聋实际上来讲是一个非常常见的一个疾病。先举一个我们现在普查的数字给大家听，我们现在据最新人口普查的结果，我们国家现在有听力残疾人是2670万，那么占我们所有残疾人的将近三分之一左右，6000多万。它是在残疾人里面之首，这发病率是非常高的。第二来讲就是耳聋在我当住院医的时候，这是一个很困难的一个话题。我们既没有药物治疗，也没有一些手段。助听器那时候都很困难，再说这个东西是个很困难的话题。而到今天来讲，我觉得医疗上有了很大的进步，包括我们医疗药物的手段，包括我们现在助听器的广泛应用，另外还有人工耳蜗，植入性助听器这些手段。实际上来讲，就神经性耳聋这个话题来讲，从医疗角度上来看，已经得到了相当大程度的改善。
主持人：就是有治了。
余力生：特别是人工耳蜗的开展，使过去聋哑人基本上就是如果他能够及时的进行人工耳蜗的植入的话，那么他这个问题就已经解决了。国外已经没有聋哑人学校了。
主持人：我们现在还有存在。
余力生：所以说耳聋，要谈到神经性耳聋这个话题来讲，实际上在医疗技术层面上讲已经得到很大程度的解决。但是反过来说，我觉得我们这些人是在创造生命，我做医生，我觉得自从我从事了耳科这个行当以后，做了耳蜗、耳聋这个治疗以后，我有很大的成就感，为什么呢？
主持人：医生帮助了患者康复，还他们一个有声音的世界。
余力生：你能看到那些耳聋的人可以听到了，他能像正常人那样的生活了，这对医生来说是一个很大的成就感，不像是过去我们很多病我们治不了：癌症、艾滋病包括非典来了以后，我们还不能够有效去治愈它。但是从这个角度上来看，我们已经很大程度上得到了改善，只是说耳蜗这个费用很贵，还达不到普及这个程度，但是我想这个在很大程度上也得到了很大帮助。
主持人：其实你在治一个少一个。
余力生：北京市政府已经有一个政策：七岁以内的孩子免费，人工耳蜗免费，这次国家又从这个福利基金里面拿出两个亿来，准备免费做1500万套耳蜗，还有台湾的王永庆也捐赠了10000套耳蜗，所以这个问题在很大程度上得到了改善。但是有很多因为这个病人群太大了，所以这点东西永远是杯水车薪，所以很多病人面临的问题是说我现在有神经性耳聋，我该不该治疗？是不该药物治疗？针灸有没有效？高压氧舱有没有效，那么还有很多的小商小贩就是街上到处都是治疗耳聋的，偏方越多越没效。所以你要知道一般来说医疗上有一个不成文的规矩，凡是做广告的就不是太好的。而且很难治。那么好的医生一般不敢做广告，不然把他累死了，是这样一个状态。
2 儿童为什么也会耳聋
主持人：保密都来不及呢。你刚才说到，一位网友也在提，像国外这种标准，至少通过你们的服务，以后聋校校长会没事干。你刚才也说到七岁以内的孩子，比如北京会提供一个免费耳蜗。到现在为止，还有什么样的孩子在七岁以内什么情况下会使他失聪？
余力生：在所有失聪的孩子里面病因50%是遗传。遗传包括了很多因素。
主持人：怀孕过程中的一些影响。
余力生：父母双方基因的携带这是遗传造成的。所以在产前的检查，特别是已经耳聋的这种父母这个很重要，这个遗传在这方面占了很大的作用。那么还有50%是各种原因，比方说病毒感染，比方说使用一些耳鼻喉药物，比方说炎症，炎症也可以出现的，所以原因很多。
主持人：之所以就拿这个孩子来说，我就想他的耳聋里面有一些可能在成人里面也会出现，比如遗传先放在一边就是一个宿命的东西，只能通过后天的一个植入耳蜗来解决。
余力生：这个和基因有关系。
主持人：比如你刚才说到一个病毒感染，很多人也会说神经性耳聋或者其它耳聋是由感染引起的？比如游泳进水啊，一个耽误很久才会出现的一个耳聋问题，但病毒感染这个东西是不是比较常见？
余力生：我们经常能碰到这个孩子会过来，有一只耳朵是听不着的，包括我们这次网友的提问，我看有很多人说，最典型的病毒就是腮腺炎，腮腺炎的这个病毒感染以后，有一部分人就会造成一个严重的耳聋，而且这个是很难治疗的。
主持人：这种情况也不容易发现。
余力生：对，我遇到过很多这样的症状。
主持人：腮腺炎同时它算一个合并症吗？
余力生：它是一个合并症。就说这个腮腺炎病毒感染以后题在哪呢？第一个是孩子他不太会说话，所以他不能很及时地向家长反应说，“我有一只耳朵听不到了”这是一个主要的问题。所以很多呢就是错过了一个最好的治疗时机。其实就是说一个病毒感染、一个突发性耳聋来讲，尽早展开治疗的话效果还不错，但是遗憾是说一旦有了病毒感染以后，孩子他不能准确地描述，家长可能也不太关注这块，等到发现的时候已经很晚了，这个我觉得是一个很常见的事情。
主持人：所以就是腮腺炎的时候，家长需要留意一下。
余力生：看听力有没有问题。另外来讲就是大量的孩子是因为晕，头晕是比耳聋更突出的一个症状。
主持人：这个是腮腺炎以后发生晕。
余力生：比如说他病毒感染出了问题了。耳朵有两个功能，一个功能是管听力的，一个功能是管平衡的。当耳朵管平衡这块出问题的时候，可能听力也有问题。都关注在晕这块了。所以来讲的话，他把听力忽视了，所以你看我们许多突发性耳聋病人是跑神经内科去看了。
主持人：因为他首发症状最严重的就是晕。那他那个晕和其他比方说高血压的晕在症状上有什么差异吗？
余力生：这个时候他的晕和高血压的晕是不太一样的。那么这个耳鼻喉科的晕会表现为一个旋转性的。所以病人的主诉是天旋地转，这种天旋地转的晕一般都是耳鼻喉科的。感觉身体有一种错位，有一些晃动感觉或者是天旋地转的感觉这是耳鼻喉科的感觉。那么，神经内科的晕的特点，表现是昏昏沉沉的感觉，头上像加了一个盖子就像我们在地上蹲的时间长了以后我突然站起来，会有那种感觉。还有一种就是说，神经内科会有一些短暂的或者说是时间上长一点意识上的。耳鼻喉科是不会有的，心里是明白的，但是转的很厉害，那是耳鼻喉科的晕。所以这两个方面，所以通过晕的描述看一看，我就可以分，是该神经内科管还是该我们科管，这个不太一样。
3 耳聋的分类
主持人：这个还有很多孩子刚才问的这个耳朵嗡嗡的问题是以头晕来出现的。你还记得在这个过程中，你说的几次就是突发耳聋，因为我不知道在我们今天在讲耳聋这个话题的时候，需不需要给大家前面算一个序曲，有一个大概理清几种。比如我提出一个概念是神经性耳聋，后来听你说神经性耳聋只是耳聋中的一部分，那我们的耳聋大概分几类？包括这个突发性耳聋它在这个分类里面是一个什么位置？
余力生：那现在是这样的，耳聋实际上从它的部位来分的话，我们一般分成一个是传导性的，一个感应神经性的，一个是混合性的。
主持人：这是您从医学上学术上的角度来讲。
余力生：学术上来说分成这样的，那么传导性的耳聋来讲，实际上指的是外耳和中耳的病变，就是一个传导性的。比方说耵聍栓塞，耳屎多了没有取出来，所以很常见的说一个老人来说是老年性聋，聋得很厉害，结果我们来一看是耵聍栓塞 ，就是耳屎太多了没有掏。这个耳屎多了以后，可以造成30分贝的听力下降，整个填死了以后，所以你把他那个给清洁干净完了以后，很快听力很好了，是这样一个道理，所以这个外耳就是有很多病变也可以引起，比如异物、外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹、外耳道的肿瘤，那么中耳也包括分泌中耳炎、化脓性中耳炎、胆脂瘤、黏连性的中耳炎、耳硬化症还包括外伤造成的听骨链脱位，还有一些外耳道的发育畸形、中耳的发育畸形，包括一些肿瘤，这都可以引起所谓叫传导性聋。
主持人：那怎么治疗呢？
余力生：所以传导性聋的话，我们一般来说要进行一个手术治疗，把那清干净，把外耳道清干净，然后把中耳这些病变清除掉，那么听力有80%的人得到一个比较明显的改善。这块是说外耳和中耳病变造成的一个传导性。
那么您今天提的一个主要问题就是指的是一个感应神经性。
4 什么是神经性耳聋
主持人：对，大家因为可能更熟悉就是神经性耳聋，突发耳聋，说这人着急上火或突然性神经性耳聋，因为大家知道这概念，更熟悉一点。
余力生：对，所以俗称的神经性耳聋来讲，实际来讲是分成三块，一块叫感应性聋，指的是内耳的病变；一块指的是神经性聋，是专门指的神经性的问题。一块指的是中枢性聋，就是大脑皮层这块中枢出了问题了，这三个不同的聋都是聋，但是它的表现是不一样的。比方说内耳的病变，病人会告诉你，小声儿我听不着，大声我嫌吵得慌。
主持人：对，会有这样的。主持人：就是他的智力因为随着皮层的老化、硬化，有智力下降的问题。
余力生：对，老化，这样的话，会引起他的功能下降，所以您看我们讲的俗称的神经性聋实际是分成了三个部分。
主持人：内耳性的。
余力生：神经性和中枢皮层这块的。

二 突发性耳聋的病因和治疗

1 突发性耳聋是怎么回事
主持人：那在这三个里边，更普遍的或者老百姓说的神经性聋，你觉得更容易指的是哪个地方？
余力生：最容易发生的还是在内耳这一块，就是您刚才讲的突发性耳聋。突发性耳聋往往是内耳这块的病变，所以现在有一个更新的认识，就是说突发性耳聋是脑血管意外的一种表现，或者认为是一种早期的表现，或者是它一个比较轻度的脑血管意外的表现。
主持人：有什么危害呢？
余力生：最近在国外一个特别著名的有一篇《询症医学》的研究，《询症医学》就说我收集了很多的资料，资料显示是这样的，有突发性聋这种表现的病人，今后得脑血管意外的概率是比别的人要高六倍，所以他现在认为突发性聋是脑血管意外一种早期表现或者比较轻度的表现，这要引起大家重视的。而且如果我们尽早发现，我们第一个可以尽早展开治疗，效果我们最近做了一个研究，我们现在有效率达到80%以上。
主持人：这个是对突发性耳聋的。
余力生：突发性耳聋，但是你要一般的神经性聋肯定达不到这种效果，所以突聋要尽早发现，尽早展开治疗，这样才能渴望得到一个比较好的效果。
主持人：所谓突聋是要突然到什么程度，或者他的一些真正的症状是什么？是聋是突然听不到还是聋加上晕？你这个给大家稍微解释一下
余力生：突发性耳聋我们指的是原因不明的，听力的一侧或者两侧突然的下降，这个下降的时间指的是72小时就是三天以内，三天以内叫突然性的，如果说你要是三天以上那是逐渐发生的，那就不叫突聋了，那是逐渐发生的一个聋。
余力生：会有这样的感觉，说这是一个重振的现象，或者叫听觉过敏，说我一碰到大的声音刺激我就不束缚，小声儿我又听不见，这是内耳的感应性聋的一个特点。神经性聋是什么呢？我索性就是听不着；那么中枢性聋是什么特点呢？说我能听到声音，但是我分辨不出来。
主持人：打个比方呢
余力生：比方说我们去外国去，我们能听到外语，但是我听不懂人说什么，是为什么呢？因为这个耳朵是负责把声音传递，通过听神经传到大脑皮层。怎么去理解这个话是在靠大脑皮层的，所以你能听到声音，但是你听不懂的时候，这个时候是大脑皮层的一个问题，所以老年性聋实际上来讲，更多是我能听到声音，但是我听不懂。
主持人：就是三天之内的一个现象。
余力生：对。
主持人：这个下降会有一些诱引吗？比如说着急或者有什么感冒，有这种诱引吗在他之前？
余力生：会的，就是说突发性耳聋的病因非常多，曾经我管过一个清华的教授，他跟我说，他说我上网查过了，突聋的病因135种。
主持人：他肯定是一个患者是吧。
余力生：他是一个患者，我管他，他说我上网查过了，这个突聋原因135种，我认为这个突聋病因可能比135种还要多。那么为什么这么容易发生突聋？大家知道这是内耳的结构只有我食指大小这么一点，但是它占全身动脉血供的14%。
主持人：血供非常丰富。
余力生：血供非常丰富，是“耗能大户”。
主持人：所以稍微有一点血供不足，他会敏感地反应出来。啊
余力生：他是身体一个丢卒保车的反应，就是当你觉得脑血管或者全身供血补助的时候，这时候他认为耳朵是最没用的，相比于我的心跳、我的脉搏、我的呼吸、我的皮层大脑中枢，这个地方他认为是没用的，而且你是两只，我先断了一只再说吧，这是它最主要的一个原因，所以突然性耳聋是身体丢卒保车的一个反应。也就是说什么意思呢？一旦发生了突聋，一定是你的机体发生了某种应急的状态，也许您知道，也许您不知道。就相当于前一段时间股市大跌，突聋也就大涨一样。为啥呢？着急啊。
主持人：这样真能反应出来。
余力生：肯定有，我问了不少病人，病人说他炒股以后发生的，包括世界杯熬夜，所以紧张、疲劳、情绪波动，压力非常大，这是突发性聋的诱引，明显的诱引，这个是情绪的波动会更加剧这个的发生。
主持人：它是一个非常敏感的风向标，是你身体状态的一个风向标。
余力生：对，是身体状态的一个风向标。
主持人：而且他最敏感把他派出来，所以有点什么风吹草动就到你这儿反映出来了。
余力生：而且随着我们现在社会的节奏、压力非常大，它这种病的发病率明显上升。举个例子，比如梅尼埃病是跟它比较类似这样一个病。
主持人：什么病？
余力生：梅尼埃病，过去认为梅尼埃是跟人种有关系，因为我们国家没有一个统计数字。但日本有，日本在二战之前，梅尼埃的发病率是欧洲人的十分之一，所以当时认定这个梅尼埃是跟人种有关系。
主持人：认为欧洲人才高发。
余力生：结果现在是什么概率呢？日本人做的普查，梅尼埃日本的发生率是十万个人里面有350人，每十万人有350人是梅尼埃。英国是多少呢？十万分之一百七。也就是说现在日本的发病率是英国的两倍，也就是说二战以后，如果欧洲发病没有上升的话，那么他现在已经涨了二十倍。这个突聋跟它是很接近这样一个病，很接近的一个病。
2 压力大也会导致突发性耳聋
主持人：所以不是人种，它是一个国家发达不发达的原因。
余力生：跟生活节奏有关系，所以我也去过日本，我去过日本以后，这男人很辛苦啊，他每个星期得上六天半的时间，每天晚上十点之前这男人是不可以回去的。

主持人：还得陪着老板喝酒之类的。
余力生：就是说谁要是在十点之前要离开这个办公室要有勇气，要不然大家都看着你说，怎么你就先走了呢。然后走了以后还不可以马上就回家的，一回家以后否则老婆看不起的，说你在外面混得太差了，怎么能现在就回来呢。所以下了班以后还要先出去喝点酒，兜里又没钱。日本男人很可怜的，挣了钱都给家里，都给老婆了，都给孩子，然后兜里就装着很少的钱，喝酒还不给点菜，喝点酒咱再换个地儿，免得影响人家酒馆做生意。所以这个节奏也很快，压力也很大，所以这种病的发病率就明显上升。
主持人：这有男女的差异吗？
余力生：男女的话，至少我从我们现在多中心来看，我们中国好像没有什么太大的差异，因为中国的女性也承担着像男性这样很大的压力，所以从中国本身来看，我现在没有看出来。但是国外有，男的会多一些。
主持人：你说的是耳聋还是梅尼埃？
余力生：梅尼埃也好
主持人：是吗，梅尼埃我都觉得女性会高一点，好像女的敏感一些，就是她体会，男的就扛过去了，没有向您这儿报警。
余力生：也许，因为这个是分两块的，第一块首先从压力来说，因为像日本这些国家来说，女的是不上班的，在家里的压力相对来说小一点，但是因为她有时间了，所以她多去看。
主持人：她会琢磨病，把那小的东西放大了。
余力生：对，所以我去看，所以她显得发病率会高一些，但是男的他可能会忍，说我没时间去看。所以它的发病率来讲，并不是准确说到医院里去看了才会有，不是一个准确的。
主持人：就是梅尼埃也好，耳聋也好，它其实和生活压力高有直接的关系。所以如果社会上有什么风吹草动的话，我觉得可能在您这儿就会显现出来，可能也是很敏感的。
余力生：很敏感，特别你像熬夜，生活不规律，这个非常非常常见。
主持人：这是我们说的最常见的突发性耳聋里面最常见的是发生在内耳方面。
余力生：所以你看一看神经性耳聋里面，至少突发性聋我们的疗效是非常好的。
3 噪声的危害，会引起突聋
主持人：突发性聋在整体性耳聋里面发病它占多大的比例？
余力生：突发性耳聋，你可以再仔细问一问，很多现在所谓的神经性耳聋，其实都有突发性聋的病史，他是留下来的，他是突发性聋以后留下来的，所以来讲的话，大家知道我们谈到神经性聋能不能治疗，我们知道至少有一部分我们是能治疗的。我刚才举个例子，突发性尽早治疗我们疗效可以达到80%，一个月左右以后我们就到了30%左右。还有一个就是病史稍微长一些的就看他是哪个部位了，比方说内耳的积水和病变，两三年、三五年，这个我们还有治疗的，还可以的，真是内耳积水这样的情况。
主持人：就是内耳导致的这种突发性耳聋里面还要细分，有积水的，那我们把常见的说一说。
余力生：有积水的，有血管痉挛造成的，有血管内耳栓塞造成的，有内耳细胞的损伤那你就要差一些。你比如说爆震耳朵跟药物，这都是造成毛细胞的损伤。
主持人：所谓爆震就是被特大的声
余力生：就是巨响，一声巨响。

主持人：什么样的爆竹？
余力生：爆竹，这个是有它的特点的，我曾经看过一个孩子，一个17岁的孩子，我跟他说，从我的判断来看，因为他做了一个听力曲线，他老听MP3，他做了一个听力检查以后，我提醒他，我说您这个孩子很可能对噪声特别敏感，希望您今后能够回避噪声。结果半年以后这孩子找我看病来了，突聋，就是去卡拉OK以后造成的。后来我就说他，我说我已经提醒过您了，您不可以到卡拉OK、射击或者鞭炮或者机器很响的噪声那边去。他说我没去唱歌，我去叫人，把门一拉开哇一下就聋了。
主持人：那你为什么给他有这种提示，因为什么你觉得他会有这种易患的可能呢？
余力生：它在这个听力图上面有一个特征性的曲线，是在四千这个地方有个切记，这个地方往往是噪声性聋，容易出现噪声性聋的一个标志。所以我一看那个听力图以后，会给我一个提示，这个病人很可能是对噪声非常敏感的。所以要注意在四千地方有个切记，八千的地方高，然后两千的地方高，中间这是一个噪声性聋造成的，或者是对噪声很敏感的一个特点。我们听力曲线是能够发现的。
主持人：所以他一声就聋了。
余力生：一声就聋了。
主持人：这就属于你说的细胞性的。
余力生：对细胞有个急剧性的损伤。
主持人：那这种还可逆吗？
余力生：治得快还可以，因为它这种噪声性的爆震伤也分成一个暂时性的，有一些是永久性的。所以一定要尽快展开治疗。
主持人：他当时去找你做，为什么会给他做听力曲线，是不是他也有一些表现在外的，让你觉得值得怀疑的问题。
余力生：是这样的，他妈妈说这孩子最近上课不太听讲，说他反应比较慢，说让我去查一查，所以我给他查了一下。
主持人：其实那个时候他听力也有一些问题。
余力生：也有一些问题，但是还不是那么明显，会有一些问题。
主持人：那他这种问题的出现，你觉得是遗传还是原来也有一些伤害对他造成的。
余力生：这种噪声性聋是遗传，就是他对这个声音会比较敏感。
主持人：那这种突然间，像你说的这种突然卡拉OK或者一个爆竹。
余力生：就可以出现。
主持人：这也是要尽早地去治疗。
余力生：尽早让他治疗。
4 突发性耳聋的治疗
主持人：那我再详细问一下，像这种治疗会有什么方式让他可逆，拿什么东西，大家一想到聋，赶紧去高压氧舱，这是老百姓普遍认为的，只要聋就躺在高压氧舱好像就有救似的，这个可行吗？
余力生：首先关于高压氧舱在突聋的治疗里面，在国外是属于二线治疗，不属于一线治疗。一线治疗首选的药物是激素，激素的话大家不要特别紧张，一激素好象有很大的副作用。激素来讲的话，是大家已经现在比较公认的一个治疗方案。激素它有什么作用呢？第一可以减轻内耳水肿。

主持人：那是不是也就是说所有的突聋病人都有一个内耳水肿的原因存在？
余力生：它有各种各样的原因，内耳水肿是其中一部分原因。第二大可能会造成血管内壁的水肿，那么激素也是能减轻的。
主持人：消除所有细胞组织的水肿。
余力生：第三它可以保护神经系统，那么内耳的细胞是神经细胞的一部分，它是有保护作用的，这是一类药物。第二类我们用疏通血管的药物，比如内耳发生血栓了，或者是一个严重的痉挛，这时候最怕是把它堵死了，这时候你不可以先用扩张血管的药的，如果你扩的话，这地方扩不开，把旁边血管全扩开了，这个结果会更糟，所以要先用疏通血管的药物，我们用一些溶拴的药物。
主持人：这个溶拴的药物和常规我们神经内科的药不一样吗？
余力生：有类同的地方，实际上它就是脑血管意外的一种，所以有类同的地方在里面。所以你首先要疏通它，疏通完了以后，你才可以用改善微循环的药物，所以它的药物主要是分这么几类。另外现在还有一种是对神经一个营养药物，就是重新改善神经功能，我们有一些新药，我们也试了，对一些比较陈旧的神经性聋还是有作用的。今天上午我看了几个病人，特别是一个孩子用了以后效果还是不错的，就是他调整神经功能，具体机制现在还不是很清楚。
主持人：就它属于比较新的药物。
余力生：比较新的药物，所以过去你知道我们认为神经性聋是没法儿治疗的。
主持人：对，而且老百姓会有一个概念，就是神经性的东西只要是损伤，是不可逆的。
余力生：但是我们现在治了一批病人大概有效率在20%到30%，还不是很好，但是我觉得毕竟是有了20%到30%的能够改善，包括有七八年的，还有十年左右的病人我们还有一些希望，只不过这个药有点贵，我现在不是很普遍的来用，但是它至少给我们提供了一线曙光，提供了另外一次机会。
主持人：像刚才说的噪音性耳聋，对耳细胞产生的伤害是有作用的。
余力生：这个药物也还是可以，会有一些帮助。
主持人：就是激素是一线的。
余力生：激素是一线的，然后疏通血管，然后改善循环的药物，然后还有调整神经功能和营养的药物。
主持人：那为什么高压氧会放在后面，它属于那种没辙的辙吗？
余力生：高压氧治疗突聋来讲是这样的，它首先是可以增加血管里的氧分量，但是它未必能增加内耳的氧分量。
主持人：它没有精确的定位、针对性。
余力生：对，所以我们现在来看的话是这样，因为我们还在做方面的工作，因为《询证医学》上来讲，提供各种数据也是矛盾的，有人说它有用，有人说它没用，我们现在做的一组数据是这样。我们因为现在做了大概有一千例的全国突聋性的研究，这个突聋来讲，高压氧在里面的作用似乎不是特别明显。
主持人：这是刚才说到的突发性耳聋的爆震。
余力生：突发性耳聋包括爆震都要尽早展开治疗。
主持人：这个在突发性耳聋里面，除了爆震还有刚才你说的一个什么样的原因引起的？
余力生：突发性耳聋的原因有很多，病毒感染、血管痉挛、血管栓塞。
主持人：这些不管是什么东西，都是要在72个小时来进行治疗。
余力生：否则细胞一旦出现不可逆转的损伤以后就很难。

主持人：他说是治耳朵，其实是治神经对吧？
余力生：调整它内部的环境。打个比方说，你明知道这个花儿是没有浇水以后干死了，等它死透了你再浇水就没用了。是这意思吧，所以等它没死透之前，你知道它干了，我来救它，我来给它施点儿肥，我来给它浇点儿水，它就能回来。如果你错过这时间以后，等它死透了，你说我再来，我现在有时间了，我有钱了，我来治疗，可能已经没这机会了。
5 耳鸣是突发性耳聋的信号
主持人：那这说的是突发性耳聋要抓紧，三天之内。那还有一个问题，就是有人可能这耳聋是明显的就听不见了，发蒙了，就是他知道这是耳聋，可能还有的耳聋，第一个可能他聋的程度不严重，或者他有时候和头晕混淆起来，他没有觉得很严重，到时候找到你的时候已经过了三天。那你说这种突发性耳聋的状况，聋是唯一的吗？还有其他能帮助大家辨认的，你已经发生耳聋，只是你无意识。
余力生：包括还有耳鸣。
主持人：对，就是耳鸣他就开始一直在响。
余力生：对，所以说耳鸣信号的出现，往往是告诉你我这儿出问题了，这跟机器一样，现在出噪声了，你说咱开车，如果一旦有些噪声的话，那你应该去检修一下。所以耳鸣首先是一个明显的信号。
主持人：那我