中医护理学作业.doc
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《中医护理学》(护理本)形考作业 作业一: 一、《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》的历史贡献。 答:黄帝内经成编於春秋之前,是中国现存最早的中医理论专著。在国学经典中地位独特,是唯一一本以圣王之名命名的书.总结了春秋以及春秋之前时期的医疗经验和学术理论,并吸收了春秋以前有关天文学、历算学、生物学、地理学、人类学、心理学,运用阴阳、五行、天人合一的理论,对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗与预防,做了比较全面的阐述,确立了中医学独特的理论体系, 成为中国医药学发展的理论基础和源泉。 现存最早的中医药学著作《黄帝内经》收载的成方13首中,就有10种中成药,并有丸、散、酒、丹等剂型。 《黄帝内经》是早期中国医学的理论典籍。世简称之为《内经》。最早著录于刘歆《七略》及班固《汉书·艺文志》,原为18卷。医圣张仲景“撰用素问、九卷、八十一难……为伤寒杂病论”,晋皇甫谧撰《针灸甲乙经》时,称“今有针经九卷、素问九卷,二九十八卷,即内经也”,《九卷》在唐王冰时称之为《灵枢》。至宋,史嵩献家藏《灵枢经》并予刊行。由此可知,《九卷》、《针经》、《灵枢》实则一书而多名。宋之后,《素问》、《灵枢》始成为《黄帝内经》组成的两大部分。 《黄帝内经》是什么意思呢? 内经,不少人认为是讲内在人体规律的,有的人认为是讲内科的,但相关专家认为《黄帝内经》 是一部讲“内求”的书,要使生命健康长寿,不要外求,要往里求、往内求,所以叫“内经”。也就是说你要使生命健康, 比如有了病怎么治病,不一定非要去吃什么药。 实际上《黄帝内经》整本书里面只有13个药方,药方很少。它关键是要往里求、往内求,首先是内观、内视,就是往内观看我们的五脏六腑,观看我们的气血怎么流动,然后内炼,通过调整气血、调整经络、调整脏腑来达到健康,达到长寿。所以内求实际上是为我们指出了正确认识生命的一种方法、一种道路。这种方法跟现代医学的方法是不同的,现代医学是靠仪器、靠化验、 靠解剖来内求。中医则是靠内观、靠体悟、靠直觉来内求。 《神农本草经》简称《本草经》或《本经》,是中国现存最早的药物学专著。《神农本草经》成书于东汉,并非出自一时一人之手,而是秦汉时期众多医学家总结、搜集、整理当时药物学经验成果的专著,是对中国中草药的第一次系统总结。其中规定的大部分药物学理论和配伍规则以及提出的“七情合和”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大作用,被誉为中药学经典著作。因此很长一段历史时期内,它是医生和药师学习中药学的教科书,也是医学工作者案头必备的工具书之一。 《伤寒杂病论》是后世业医者必修的经典著作,历代医家对之推崇备至,赞誉有加,至今仍是我国中医院校开设的主要基础课程之一,仍是中医学习的源泉。去年非典期间,该书和张仲景便再次成为人们关注的焦点。这在西医是不可想像的,因为,不可能有哪本19世纪的解剖学著作可以作为今天的教科书,现在西医的治疗也不可能到几百年前的老祖先那里找根据。 二、阴阳的相互关系 答:(一)阴阳的相互对立 阴阳两个方面是相互对立的。这一方面是指凡阴阳属性都是对立的,如寒与热、昼与夜、水与火、天与地、动与静等;另一方面则是指在属性相互对立的基础上,阴阳之间的相互相互制约和相互消长。如夏季本应炎热,但夏至以后阴气却渐次以生,用以制约炎热之阳。 (二)阴阳的相互依存 阴阳是对立统一的,二者既相互对立,又相互依存,任何一方都不能脱离另一方面单独存在。如上为阳,没有上,就无所谓下,没有下,也无所谓上。所以说阳依存于阴,阴依存于阳,每一方都以另一方的存在为自己存在的前提。阴阳间的这种歌关系,成为阴阳的互根。《素问*阴阳应象大论》所言“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”,即是对阴阳互根互用的高度概括。 (三)阴阳的相互消长 阴阳的相互对立、相互依存不是处于静止不变的状态,而是始终处于“阳消阴长”和“阴消阳长”的运动变化中。只有不断的消长和不断的平衡,才能推动事物的正常发展,对人体来说,才能维持正常的生命活动。 (四)阴阳的相互转化 阴阳对立的双方,在一定条件下,可以各自向其相反的方向转化,阴可以转化为阳,阳可以转化为阴。如人体病症,属阳的热证可以转化为属阴的寒证,属阴的寒证可以转化为属阳的热证。在疾病发展过程中,也不乏由实转虚,由虚转实,由表入里,由里出表等阴阳转化的例证。转化必须具备一定的条件,即《素问*阴阳应象大论》所谓“重阴必阳,重阳必阴”。阴阳转化实际上是阴阳的消长运动发展到一定阶段,是事物属性发生了量变基础上的质变的结果。 三、五脏六腑各自的主要生理功能。 答:五脏:心 心的主要功能是主血脉和神志。心开窍于舌,其华在面,在志为喜,在液为汗。心与小肠相表里; 肺 肺的主要生理功能是主气、司呼吸、主宣发肃降,通调水道; 脾 脾主要功能是主运化、升清和统摄血液; 肝 肝的主要功能是主疏泄和主藏血; 肾 肾的主要生理功能是藏精,主水,主纳气。 六腑:胆的主要生理功能是主决断,助消化; 胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷和主降浊; 小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊; 大肠的主要生理功能是传化糟粕; 膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液; 三焦:上焦其功能主宣发卫气,输布水谷精微和津液,发挥营养和滋润作用。中焦主受纳腐熟水谷,运化水谷精微和津液,化生气血。下焦主泌别清浊、排泄糟粕和尿液。 四、风、寒、暑、湿、燥、火的性质及致病特点。 答:(一)风的性质及致病特点: (1)风性轻扬开泄,易袭阳位 风性具有轻扬、向上、向外、升散的特性。风邪侵犯机体可致机体腠理疏泄开张,表现为汗出恶风之症;从病位而言,风邪多侵犯人体的上部、肌表、腰背等阳位。 (2)风性善行而数变 善行,是以自然界的风具有走窜流行、善动不居之性,说明风邪侵犯人体具有病位游移、行无定处的特点。如风气盛所导致的“行痹”,四肢关节疼痛,游移不定。数变,是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。如荨麻疹的皮疹,皮肤瘙痒,发无定处,此起彼伏。 (3)风性主动 风在自然界具有善动不居的特点,风邪侵犯人体可使机体出现动摇、震颤的症状。如临床上常见的因受外伤,再感受风邪,出现四肢抽搐,角弓反张等症状。 (4)风为百病之长 长,始也,首也。风为百病之长,存两个含义, 一是指风为外感致病因素的先导,六淫中的其他五气多依附于风侵袭人体而发病,所以古人把风邪当作外感致病因素的总称。 (二)寒的性质及致病特点 (1)寒为阴邪,易伤阳气 寒邪性质属于阴,其气清冷,寒邪侵犯人体,导致阴寒偏盛,最易损伤人体的阳气。 (2)寒性凝滞而主痛 凝,凝结;滞,阻滞。寒邪侵犯人体可使气血津液运行迟缓,凝结阻滞不通。由于血、津液“得温则行,得寒则凝”,而“不通则痛”,故寒邪侵犯人体可使机体出现各种疼痛的症状。寒邪所致疼痛的特点是,遇寒加重,得温减轻。 (3)寒性收引 收,收缩;引,牵引。寒邪侵犯人体可使机体的气机收敛,腠理闭塞,经络筋脉收缩而挛急。 临床有两种表现形式: 一是寒邪侵犯肌表,可致腠理闭塞,汗孔闭合,出现发热恶寒,无汗等症状。 二是寒邪侵犯经络,引起筋脉收缩挛急,气血不通,见关节挛急疼痛,屈伸不利等症状。 (三)湿的性质及致病特点 (1)湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气 湿性属于阴,湿邪侵犯机体可损伤机体的阳气;湿为有形之邪,侵犯人体,易留滞脏腑经络,阻碍气机的运行。(2)湿性重浊 “重”,即沉重、重着之意。湿邪侵犯人体可使人体出现沉重、重着的症状。“浊”,即浑浊、秽浊不清之意。湿邪为病,其分泌物和排泄物的性质具有秽浊不清的特点。 (3)湿性粘滞 粘,粘腻;滞,停滞。 湿邪致病具有粘腻停滞的特点,主要表现在两个方面 :一是症状的粘滞性,如湿滞大肠,大便粘腻不爽; 二是病程的缠绵性。由于湿性粘滞,停滞于某些脏腑组织,难以化解,故湿邪为病,多病程较长,反复发作,缠绵难愈。 (4)湿性趋下,易袭阴位 湿性类水,水性趋下,故湿邪为病易侵犯人体的下部。 (四) 燥的性质及致病特点 (1)燥性干涩,易伤津液 干,干燥;涩,涩滞。燥为缺乏津液的表现,燥邪侵犯人体最易损伤机体的阴液,使皮肤、孔窍失于滋养而出现各种干燥、涩滞不畅的症状。 (2)燥易伤肺 肺为娇脏,喜润而恶燥,肺主气司呼吸,与外界大气直接相通。肺又开窍于鼻,外合皮毛,故燥邪伤人,最易损伤肺津,影响肺的宣发肃降生理功能,从而出现干咳少痰,或痰液胶粘难咳,或痰中带血,以及喘息胸痛等症。肺与大肠相表里,燥邪自肺影响到大肠,则可出现大便干燥不畅等症。 (五)火的性质及致病特点 (1)火热为阳邪,易伤津耗气 热为阳邪,热邪侵犯人体可出现高热等一系列的阳热症状。火热之邪伤人最易迫津外泄,损伤人体的阴液;津能载气,热邪在迫津外泄之时,往往导致气随津泄;且“壮火食气”,故热邪致病,还可出现体倦乏力少气等气虚的症状。 2.火热性炎上 “火曰炎上”,火热之邪具有燔灼向上的特性,故侵犯人体多表现上部症状比较突出。 3.火热邪易生风、动血 “生风”是指热邪侵犯人体易引起“肝风内动”,热邪引起的肝风内动,又称“热极生风”。 其生风的机理有两点: 一是热邪耗伤津液,使筋脉失养,而出现手足颤动; 二是热盛易助阳,使肝阳升动不止,阳气升动无制则化风。 “动血”是指热邪为病,易引起各种出血的病症,如吐血、便血、皮肤发斑等。其机理也有两点:一是热邪使血行加快,迫使血液妄行横溢,容易导致出血; 二是热邪可灼伤血络,使血出脉外。 4.热邪易扰心神 火热之邪侵入到营血分,可扰乱心神,而出现一些神志症状,如烦躁、神昏、谵语等。 5.火邪易致疮痈 火邪侵入人体血分,可聚于局部,腐蚀血肉而发为疮疡痛肿。 (六)暑的性质及致病特点 (1)暑为阳邪,其性炎热 暑邪为夏季的火热之气所化,故为阳邪。火热之气具有炎热的特性。 (2)暑性升散,最易伤津耗气 暑为阳邪,主升主散,暑邪侵犯人体可致人体的腠理开泄而汗出,损伤机体的阴液。 (3)暑多挟湿 夏季不仅气候炎热,而且是多雨的季节,使空气中的湿度增加,故暑邪为病常兼挟湿邪同时侵犯人体而发病。 作业二 一、正常的面色、舌象、脉象。 答:面色:微黄透红,明润光泽。 舌象:淡红舌,薄白苔。即舌质淡红明润,胖瘦适中,柔软灵活,舌苔薄白均匀,干湿适中,不黏不腻,揩之不去。 脉象:寸、关、尺三部都有脉,不浮不沉,不快不慢,不大不小,和缓有力,节律均匀。 二、脏腑辨证各证型的辨证要点。 答:(一)心病辩证 1.心血虚证 辨证要点:心+血虚 2.心阴虚证 辨证要点:心+阴虚 3.心气虚证 辨证要点:心+气虚 4.心阳虚 辨证要点:心气虚+寒象(寒、痛)或心+阳虚(寒、痛) 5.心阳虚脱证(心阳暴脱证) 辨证要点:心阳虚+亡阳 6.心火亢盛证 辨证要点 火热+心火上炎下移 7.心脉痹阻证 辨证要点 心悸怔忡+心胸憋闷作痛 8.痰蒙心神证(痰迷心窍证) 辨证要点 神志异常+痰浊内盛 9.痰火扰心证 辨证要点:高热+神志异常(狂) (二)肺病辨证 1.肺气虚证 辨证要点:咳喘无力,自汗易感+气虚 2.肺阴虚 辨证要点 干咳,少痰或粘+阴虚 3.风寒犯肺 辨证要点:咳,痰清稀+表寒证 4.风热犯肺 辨证要点:咳,黄痰+表热证 5.燥邪犯肺 辨证要点:干咳少痰+干燥+表证 6.痰热壅肺 辨证要点:咳喘,多痰+里实热证 7.寒痰阻肺 辨证要点:咳喘+寒痰 (三)脾病辨证 1.脾气虚 辨证要点:纳少,腹胀,便溏+气虚 2.脾不统血 辨证要点:脾气虚(或气血两虚)+慢性出血 3.脾阳虚 辨证要点:脾气虚+虚寒(便、水肿) 4.寒湿困脾 辨证要点:脾胃失运+寒湿内盛(脾+寒湿+阴黄) 5.湿热蕴脾 辨证要点:脾胃失运+热+湿 (四)肝病辨证 1.肝血虚 辨证要点:头目筋爪失养+血虚 2. 肝阴虚证 辨证要点:目、筋、经失养+阴虚 3.肝郁气滞证 辨证要点:情志+肝经胀痛+月经不调 4.肝火炽盛证 辨证要点:肝经+实火 5.肝阳上亢证 辨证要点:上实(肝火旺)+下虚(肾阴虚) 6.肝风内动证症 辨证要点:肝阳上亢+动风(中风) 热极生风证 辨证要点:高热+动风 阴虚生风证 辨证要点:阴虚+动风 血虚生风证 辨证要点:血虚+动风 7.寒凝肝脉证 辨证要点:肝经冷痛+寒象 (五)肾病辨证 1.肾阳虚证 辨证要点:腰膝酸冷+性生殖↓+二便+虚寒 2.肾虚水泛证 辨证要点:水肿(阴水)+肾阳虚 3.肾阴虚证 辨证要点:腰酸,耳鸣+遗精,月经失调+阴虚 4.肾精不足证 辨证要点:小儿生长发育↓+成人性生殖↓,早衰 5.肾气不固证 辨证要点:膀胱、精关、带脉、冲任不固+肾气虚 (六)腑病辨证 1.胃气虚证 辨证要点:胃(食少、隐痛、痞胀)+气虚 2.胃阳虚证 辨证要点:胃(冷痛、喜按)+阳虚 3.胃阴虚证 辨证要点:胃(嘈杂,灼痛,饥不欲食)+阴虚 4.胃热炽盛证(胃火证、胃热证) 辨证要点:胃脘灼热痛+里实热 5.寒滞胃肠证 辨证要点:脘腹冷痛+实寒证 6.寒饮停胃证 辨证要点:脘腹痞胀、水声+呕吐清涎 7.食滞胃肠证 辨证要点:脘腹胀痛+嗳吐酸腐 8.胃肠气滞证 辨证要点:胃胀痛+气机走窜 9.虫积肠道证 辨证要点:虫+腹痛,消瘦 10.肠热腑实证 辨证要点:腹硬满痛+便秘+里实热 11.肠燥津亏证 辨证要点:便秘+津亏 12.肠道湿热证(大肠湿热证) 辨证要点:泻、或痢+湿热 13.膀胱湿热证 辨证要点:尿频、急、痛+湿热 14.胆郁痰扰证 辨证要点:惊惕、失眠+痰盛 (七)脏腑兼证 概念:两个或两个以上脏腑病证并见者。 并不等于两个或两个以上脏腑证候的简单相加,是疾病在表里脏腑、脏腑的生克乘侮、气血津液等诸多方面的综合体现。 1.心肾不交证 辨证要点:心阴↓+肾阴↓ 2.心肾阳虚证 辨证要点:心悸+水肿+阳虚 3.心肺气虚证 辨证要点:心悸+咳喘+气虚 4.心肝血虚证 辨证要点:心血虚+肝血虚 5.脾肺气虚证 辨证要点:脾气虚+肺气虚 6.肺肾气虚证 辨证要点:久病咳喘+呼多吸少+肺肾气虚 7.肺肾阴虚证 辨证要点:肺阴虚+肾阴虚 8.肝火犯肺证 辨证要点:咳(黄痰或血)、胸胁灼痛、易怒+实热 9.肝胆湿热证 辨证要点:胁肋胀痛,黄疸,阴痒,带下+湿热 10.肝胃不和证 辨证要点:肝气郁结+胃失和降 11.肝郁脾虚证 辨证要点:情志,胁肋+腹胀、便溏 12.肝肾阴虚证 辨证要点:肝阴虚+肾阴虚 13.脾肾阳虚证 辨证要点:久泻久痢+水肿+腰腹冷痛+阳虚 三、调整阴阳的概念 答:所谓调整阴阳,是针对机体阴阳偏盛偏衰的变化,采取损其有佘,补其不足的原则,使阴阳恢复于相对的平衡状态。从根本上讲,人体患病是阴阳间协调平衡遭到破坏,医|学教育网搜集整理出现了偏盛偏衰的结果,故调整阴阳,“以平为期”是中医治疗疾病的根本法则。 四、常用中药的功效和主治。 答:天冬。性寒,味甘,微苦。具有养阴清热,润肺滋肾的功效。用于治阴虚发热、咳嗽吐血、肺痈、咽喉肿痛、消渴、便秘等病症。 鲜地黄味甘;苦;性寒清热凉血;生津润燥 干地黄味甘;苦;微寒滋阴清热;凉血补血 熟地黄味甘;性温补血滋润;益精填髓 砂仁功能:化湿开胃,温脾止泻,理气安胎 吴茱萸:散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。用于厥阴头痛,寒疝腹痛,寒湿脚气,经行腹痛,脘腹胀痛,呕吐吞酸,五更泄泻,外治口疮;高血压。 制半夏:治寒痰、湿痰为主,同时具有调脾和胃的作用。 黄岑:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎,降血压。用于湿温、暑温胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。 六神曲:治饮食停滞,胸痞腹胀,呕吐泻痢,产后瘀血腹痛,小儿腹大坚积。 羊蹄根:败毒抗癌、清热消炎、凉血止血、疗疮治癣。 瓦楞子:既可化瘀散结,又能消痰软坚,适宜于气滞血瘀及痰积所致的症瘕痞块 甘草:补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。 煅赭石:平肝潜阳,降逆,止血。用于眩晕耳鸣,呕吐,噫气,呃逆,喘息,吐血,衄血,崩漏下血。 黄芪:用于治疗气虚乏力,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,痈疽难溃,久溃不敛,血虚萎黄,内热消渴,慢性肾炎,蛋白尿,糖尿病等。炙黄芪益气补中,生用固表托疮。 防风:治外感风寒,头痛,目眩,项强、风寒湿痹,骨节酸痛,四肢挛急,破伤风。 煅牡蛎:收敛固涩,制酸止痛,重镇安神,软坚散结。 党参:补中益气,健脾益肺。用于脾肺虚弱,气短心悸,食少便溏,虚喘咳嗽,内热消渴。对化疗放疗引起的白细胞下降有提升作用。但气滞、肝火盛者禁用;邪盛而正不虚者不宜用。 黄柏:用于湿热泻痢,黄疸,带下,热淋,脚气,痿辟,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺,盗汗骨蒸。 黄连:清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤,口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和,呕吐吞酸。 陈皮:理气健脾,调中,燥湿,化痰。 主治 脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、消化不良。湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。痰湿壅肺之咳嗽气喘 薏苡仁:健脾,渗湿,止泻,排脓。用于脾虚腹泻,肌肉酸重,关节疼痛,水肿,脚气,白带,肺脓疡,阑尾炎。常用量9~30克。利湿健脾;舒筋除痹;清热排脓 山楂炭:具有消积化滞、收敛止痢、活血化淤等功效。主治饮食积滞、胸膈痞满、疝气血淤闭经等症。 山药:主治脾胃虚弱、倦怠无力、食欲不振、久泄久痢、肺气虚燥、痰喘咳嗽、肾气亏耗、腰膝酸软、下肢痿弱、消渴尿频、遗精早泄、带下白浊、皮肤赤肿、肥胖等病症 蜀羊泉:咽喉肿痛;目昏赤;乳腺炎;肋腺炎;疥癣;疥癣瘙痒。 泽兰:活血化瘀,行水消肿。用于月经不调、经闭、痛经、产后瘀血腹痛、水肿。 旋覆花:降气,消痰,行水,止呕。用于风寒咳嗽,痰饮蓄结,胸膈痞满,喘咳痰多,呕吐噫气,心下痞硬。 冰球子:清热解毒药;消肿散结药 枸杞子:治肝肾阴亏,腰膝酸软,头晕,目眩,目昏多泪,虚劳咳嗽,消渴 当归:用治中风不省人事、口吐白沫、产后风瘫 龙骨:治夜卧盗汗,梦遗,滑精,肠风下血,泻痢,吐衄血,崩带。外用可敛疮口。煎剂或入丸散。外用研末敷患处。 作业三 一、方剂的组成原则。 答:方剂一般有君药、臣药、佐药、使药四个部分做成。 1.君药 又称主药,是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 2.臣药 又称辅药,是辅助君药加强疗效,并对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 3.佐药有三个意义。一是治疗兼证或次要症状的药物;二是用于主药有毒,或药性峻烈须加以制约者;三是反佐药,用于因病势拒药而加以从治者。即佐助药、佐制药和反佐药。 4.使药:一是引经药,即引导它药直达病所,如治上部疾患用桔梗为引,治下部疾患以牛膝为引;二是调和药性的药物,如方剂中常用甘草、大枣调和药性等。 二、常见病各证型的辨证要点。 1.风寒感冒 [症状]恶寒,发热,无汗头痛,肢体酸痛,或鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脉浮紧。 [治法]辛温解表,宣肺散寒。 2.风热感冒 [症状]身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。 [治法]清热宣肺解表。 二、咳嗽 1.风寒犯肺 [症状]咳嗽声重,痰稀色白,口不渴,恶寒,或有发热,无汗,或兼头痛。舌苔薄白,脉浮紧。 [治法]疏散风寒,宣肺解表。 2.风热犯肺 [症状]咳嗽气粗,咯痰黏,痰色白或黄,咽痛,声音嘶哑,或兼发热,微恶风,口微渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。 [治法]辛凉解表,宣肺清热。 3.燥邪伤肺 [症状]干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中带血,并见鼻燥咽干。舌红少津,脉细数。 [治法]辛凉清润, 4.痰湿阻肺 [症状]咳嗽,痰多色白,咳声重浊,因痰作嗽,痰滑易咯,晨起为甚,并见胸闷脘痞。苔白腻,脉弦滑。 [治法]化痰止咳。 5.痰热郁肺 [症状]咳嗽气粗,痰多黄稠,烦热口干。舌红,苔黄腻,脉滑数。 [治法]清热化痰肃肺。 6.肝火犯肺 [症状]咳嗽阵作,咳时引胁作痛,每因情志波动而增剧,甚则咯血,或伴面红咽干。舌红,苔薄黄少津,脉弦数。 [治法]清肝泻肺。 7.肺肾阴虚 [症状]干咳少痰,或痰中带血,午后咳甚,或伴五心烦热,颧红。舌红少苔,脉细数。 [治法]滋阴润肺,止咳化痰。 三、喘证 1.风寒闭肺 [症状]喘咳气逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,兼头痛鼻塞,无汗,恶寒、发热。舌苔薄白而滑,脉浮紧。 [治法]宣肺散寒。 2.痰热郁肺 [症状]喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴喜冷饮,咽干,面红,尿赤便秘。苔薄黄腻,脉滑数。 [治法]清热化痰,宣肺止咳。 3.痰浊阻肺 [症状]喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多,黏腻色白,咯吐不利,兼呕恶纳呆,口黏不渴。苔白厚腻,脉滑或濡。 [治法]祛痰降逆,宣肺平喘。 4.水凌心肺 [症状]喘咳气逆,倚息难以平卧,咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量小,畏寒肢冷,面青唇紫。舌胖质暗,苔白滑,脉沉细。 [治法]温阳利水,泄壅平喘。 5.肝气乘肺 [症状]遇到情志刺激可以诱发,发作时突然呼吸短促,但喉中痰声不著,气憋胸闷,喘息胸痛,咽喉发紧,或失眠、心悸,平时多忧思抑郁。苔薄,脉弦。 [治法]疏肝解郁,降气止喘。 6.久喘肺虚 [症状]喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,吐痰稀白,自汗畏风,或咳呛,痰少质黏,烦热口渴,咽喉不利,面潮红。苔剥,脉细数,或舌质淡红,脉软弱。 [治法]补肺益气养阴。 7.肾虚作喘 [症状]喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗肿,舌淡苔薄,脉沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细。 [治法]补肾纳气。 8.正虚喘脱 [症状]咳逆甚剧,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,心慌动悸,烦躁不安,面唇青紫,汗出如珠,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。 [治法]扶阳固脱,镇摄肾气。 四、不寐 1.心火炽盛 [症状]心烦不寐,烦躁不宁,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮。舌尖红,苔薄黄,脉细数或脉数有力。 [治法]清心泻火,宁心安神。 2.肝郁化火 [症状]不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干口苦,便秘尿赤,不思饮食。舌红苔黄,脉弦而数。 [治法]疏肝泻火,镇心安神。 3.痰热内扰 [症状]心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,厌食吞酸,头重目眩。舌偏红,苔黄腻,脉滑数。 [治法]清化痰热,和中安神。 4.阴虚火旺 [症状]心烦不眠,入睡困难,心悸多梦,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调。舌红少苔,脉细数。 [治法]滋阴降火,交通心肾。 5.心脾两虚 [症状]不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华。舌质淡,苔薄,脉细无力。 [治法]补益心脾,养血安神。 6.心胆气虚 [症状]虚烦不寐,多梦易醒,遇事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,小便清长。舌淡,脉弦细。 [治法]益气镇惊,安神定志。 五、胃痛 1.胃寒 [症状]胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴或吐清水。苔薄白,脉弦紧。 [治法]温中散寒,和胃止痛。 2.食滞胃痛 [症状]胃痛,脘腹胀满,嗳腐恶食,或吐不消化食物,吐食或矢气后痛减,或大便不爽。苔厚腻,脉滑。 [治法]导滞和胃。 3.肝气犯胃 [症状]上腹部胀痛,痛连胁肋,嗳气后胃部胀痛可减轻,生气时胃痛加重,食欲不振,或见嘈杂吞酸。舌红,苔薄白或微黄,脉多弦或弦数。 [治法]舒肝理气,和胃止痛。 4.血瘀胃痛 [症状]胃脘刺痛,痛处不移,拒按,食后痛甚,或有积块可按,或见吐血便黑。舌质紫暗,脉涩。 [治法]活血通络,和胃止痛。 5.肝胃郁热 [症状]胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。舌红苔黄,脉弦或数。 [治法]疏肝泄热,和胃止痛。 6.脾胃虚寒 [症状]胃痛隐隐,大便溏薄,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温。舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。 [治法]温中健脾。 7.胃阴亏虚 [症状]胃痛隐隐,口燥咽干,大便干结。舌红少津,脉细数。 [治法]养阴益胃,和中止痛。 六、呕吐 1.外邪犯胃 [症状]突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛。舌苔白腻,脉濡缓。 [治法]疏邪解表,化浊和中。 2.饮食停滞 [症状]呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便秽臭,或溏薄,或秘结。苔厚腻,脉滑实。 [治法]消食化滞,和胃降逆。 3.痰饮内阻 [症状]呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩,心悸,呕而肠鸣有声。苔白腻,脉滑。 [治法]温中化饮,和胃降逆。 4.肝气犯胃 [症状]呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁满闷,可因情志不遂而加重。舌质红,苔薄腻,脉弦。 [治法]疏肝理气,降逆和胃。 5.脾胃虚弱 [症状]食欲不振,食入难化,饮食稍有不慎,即易呕吐,时作时止,脘部痞闷,面色少华,倦怠乏力,大便不畅或溏泻。舌苔白滑,脉象虚弦。 [治法]健脾益气,和胃降逆。 6.胃阴不足 [症状]呕吐反复发作,或时作干呕,或仅吐涎沫,似饥而不欲食,口燥咽干。舌红少津,脉细数。 [治法]滋养胃阴,降逆止呕。 七、泄泻 1.寒湿泄泻 [症状]泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛。苔白腻,脉濡缓。 [治法]散寒化湿。 2.湿热泄泻 [症状]泄泻腹痛,泻下急迫,势如水注,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,身热烦渴,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。 [治法]清热利湿。 3.伤食泄泻 [症状]腹痛肠鸣,脘腹胀满,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻下伴有不消化食物,嗳腐吞酸,不思饮食。舌苔垢浊或厚腻,脉滑。 [治法]消食导滞。 4.肝郁泄泻 [症状]素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻,或伴攻窜作痛,矢气频作。舌淡红,脉弦。 [治法]抑肝扶脾。 5.脾胃虚弱 [症状]大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻之物,则便次明显增多,面色萎黄,肢倦乏力。舌质淡,苔薄白,脉细弱。 [治法]健脾益气,化湿止泻。 6.肾阳虚衰 [症状]黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。 [治法]温肾健脾,固涩止泻。 八、便秘 1.热结肠胃 [症状]大便于结,小使短赤,面红身热,或兼腹胀腹痛,口干,口臭,口苦。舌红苔黄腻或燥裂,或大便干结,脉滑数或弦。 [治法]清热润肠通腑。 2.肝脾气郁 [症。状]大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少。舌苔薄腻,脉弦。 [治法]顺气行滞。 3.津亏血燥 [症状]大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸。舌淡,脉细涩。 [治法]养血润燥。 4.阳虚寒凝 [症状]大便艰涩,排除困难,小便清长,畏寒喜暖,面色 自,唇淡口和,或兼腹冷腹痛。舌淡苔白,脉沉迟。 [治法]温通开秘。 九、头痛 1.风寒头痛 [症状]头痛起病较急,其痛如破,连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴。苔薄白,脉浮紧。 [治法]疏散风寒。 2.风热头痛 [症状]头痛而胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 [治法]疏风清热。 3.风湿头痛 [症状]头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便或溏。苔白腻,脉濡滑。 [治法]祛风胜湿。 4.肝阳头痛 [症状]头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛。舌红苔黄,脉弦数。 [治法]平肝潜阳息风。 5.肾虚头痛 [症状]头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,遗精带下。舌红少苔,脉细无力。 [治法]养阴补肾,填精生髓。 6.气血虚头痛 [症状]头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重。舌质淡,苔薄白,脉细弱。 [治法]气血双补。 7.痰浊头痛 [症状]头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,神疲懒言。舌苔白腻,脉滑或弦滑。 [治法]健脾燥湿,化痰降逆。 8.瘀血头痛 [症状]头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌紫暗,或有瘀斑,苔薄白,脉细或细涩。 [治法]活血化瘀,通窍止痛。 十、眩晕 1.风阳上扰 [治法]平肝潜阳,清火熄风。 2.肝火上扰 [治法]清肝泻火,清利湿热。 3.痰浊上蒙 [治法]燥痰祛湿,健脾和胃。 4.气血亏虚参 [治法]补益气血,调养心脾。 5.肝肾阴虚 [治法]滋养肝肾,益精填髓。 十一、淋证 1.热淋 [症状]小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或寒热,口苦,呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结。苔黄腻,脉滑数。 [治法]清热利湿通淋。 2.石淋 [治法]清热利湿,排石通淋。 3.气淋 [治法]实证宜利气疏导;虚证宜补中益气。 4.血淋 [治法]实证宜清热通淋,凉血止血;虚证宜滋阴清热,补虚止血。 5.膏淋 [治法]实证宜清热利湿,分清泄浊;虚证宜补虚固涩。 [方药]实证可用程氏萆薢分清饮(川萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子)加减;虚证可用膏淋汤(山药、芡实、龙骨、牡蛎、生地黄、党参、白芍)加减。 6.劳淋 [症状]小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,病程缠绵,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力。舌质淡,脉细弱。 [治法]补脾益肾。 十二、阳痿 1.命门火衰 [治法]温肾壮阳。 2.心脾两虚 [症状]阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏。舌淡,苔薄白,脉细弱。 [治法]补益心脾。 3.恐惧伤肾 [治法]益肾填精。 4.肝郁不舒 [症状]阳事不起,或起而不坚,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,食少便溏。苔薄白,脉弦。 [治法]疏肝解郁。 5.湿热下注 [治法]清利湿热。 十三、郁证 1.肝气郁结 [症状]精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气。不思饮食,大便不调,月事不行。苔薄腻,脉弦。 [治法]疏肝解郁,理气畅中。 2.气郁化火 [治法]疏肝解郁,清肝泻火。 3.血行郁滞 [治法]活血化瘀,理气解郁。 4.痰气郁结 [症状]精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出。苔白腻,脉弦滑。 [治法]行气开郁,化痰散结。 5.忧郁伤神 [治法]养心安神。 6.心脾两虚 [症状]多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华。舌质淡,苔薄白,脉细。 [治法]健脾养心,补益气血。 .肝阴亏虚 [治法]滋养阴精,补益肝肾。 8.心阴亏虚 [治法]滋阴清热,镇心安神。 十四、汗证 1.自汗 [症状]自汗出,恶风,稍劳尤甚,或表现为半身出汗,或某一局部出汗,易于感冒,体倦乏力,气短,面色少华。苔薄白,脉细弱。 [治法]益气固表。 2.盗汗 [症状]夜寐盗汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴。舌红少苔,脉细数。 [治法]滋阴降火。 十五、虚劳 1.肺气虚 [症状]咳嗽无力,短气自汗,面色觥白,声音低怯,时寒时热,乎素容易感冒。舌淡,脉弱。 [治法]补益肺气。 2.心气虚 [症状]心悸,气短,劳则尤甚,神疲体倦,自汗。舌淡苔薄,脉微。 [治法]益气养心。 3.脾气虚 [症状]饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄。舌淡苔薄,脉弱。 [治法]健脾益气。 4.肾气虚 [症状]神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,或白带清稀。舌淡苔薄,脉弱。 [治法]益气补肾。 5.心血虚 [治法]养血宁心。 6.脾血虚 [治法]补脾养血。 7.肝血虚 [治法]补血养肝。 8.肺阴虚 [症状]干咳,咽燥,甚或失音,咯血,潮热,盗汗,面色潮红。舌红少津,脉细数。 [治法]养阴润肺。 9.心阴虚 [治法]滋阴养心。 10.脾胃阴虚 [治法]养阴和胃。 11.肝阴虚 [治法]滋养肝阴。 12.肾阴虚 [症状]腰酸,遗精,两足痿弱,眩晕,耳鸣,甚则耳聋,口干,咽痛,颧红。舌红,少津,脉沉细。 [治法]滋补肾阴。 13.心阳虚 [治法]益气温阳。 14.脾阳虚 [治法]温中健脾。 15.肾阳虚 [治法]温补肾阳。 十六、痹证(关节痹痛) 1.行痹 [症状]肢体关节疼痛游走不定,屈伸不利,初起可见有恶风发热。舌苔薄白,脉浮或浮缓。 [治法]祛风通络,散寒除湿。 2.痛痹 [症状]肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热。苔薄白,脉弦紧。 [治法]温经散寒,祛风除湿。 3.着痹 [症状]肢体关节酸痛,或有肿胀,痛有定处,重着,活动不便,肌肤麻木不仁。苔白腻,脉濡缓。 [治法]祛湿通络,祛风散寒。 4.风湿热痹 [治法]清热通络,祛风除湿。 5.尪痹 [症状]肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、僵硬、变形,甚则肌肉萎缩,筋脉拘紧,肘膝不得伸,或尻以代踵、脊以代头而成废人。舌质暗红,脉细涩。 [治法]补肾祛寒为主,佐以活血通络之品。 6.气虚血亏 [治法]益气养血活络为主,佐以舒筋之品。 十七、中暑 1.阳暑 [症状]头昏头痛,心烦胸闷,口渴多饮,全身疲软,汗多,发热,面红。舌红,苔黄,脉浮数。 [治法]清凉解暑,益气生津。 2.阴暑 [症状]精神衰惫,肢体困倦,头昏嗜睡,胸闷不畅,多汗肢冷,微有畏寒,恶心呕吐,渴不欲饮。舌淡,苔薄腻,脉濡细。 [治法]发表解暑,除湿和中。 3.暑厥 [治法]清热解暑,开窍醒神。 4.暑风 [治法]清热开窍,滋阴息风。 十八、疮疖 1.热毒蕴结 [症状]轻者疖肿只有一二个,多则可散发全身,或簇集一处,或此愈彼起。或发生在面部的严重的颜面痤疮,亦属此类。时伴有发热,口渴,溲赤,便秘。苔黄,脉数。 [治法]清热解毒。 2.暑热浸淫 [症状]发于夏秋季节,以儿童及产妇多见,可有发热,口渴,便秘,溲赤。苔薄腻,脉精数。 [治法]消暑化湿解毒。 3.火毒炽盛 [治法]凉血清热解毒。 4.风热痰毒颈痈 [治法]散风清热,化痰消肿。 5.风热丹毒 [治法]散风清热解毒。 6.湿热丹毒 [治法]清热利湿解毒。 十九、乳癖 1.肝郁痰凝 [症状]多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块,或月经前增大,乳房胀痛或溢乳,乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。 [治法]疏肝理气,化痰消坚。 2.冲任失调 [症状]乳房肿块,结节感明显,乳房胀痛,经前加重,经后减轻,面色少华,腰膝酸软,精神倦怠,心烦易怒,月经紊乱。舌淡红,苔薄白,脉沉细。 [治法]温阳化痰,兼以疏肝解郁。 二十、瘾疹 1.风热犯表 [症状]发病急骤,风团色红,灼热,遇热则剧,得冷则减,伴有发热,咽喉肿痛。舌红苔薄黄,脉浮数。 [治法]辛凉透表,祛风清热。 2.风寒束表 [症状]风团色淡微红,以露出部位如头- 配套讲稿:
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