内科考试试卷(七卷).doc

内科考试试卷(七卷)
2011- 3- 11
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 近年世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验,成人的葡萄糖负荷该为多少?
A.50克
B.60克
C.75克
D.85克
E.100克

2. 一患者周围型肺癌作肺叶切除,病理检查显示肿块以外的肺组织在终末细支气管远
端的气道膨胀,肺泡结构破坏,本患肺功能检查最可能出现:
A.残气量>肺总量40％;最大通气量<预计值80％;第一秒用力呼气肺活量>60％
B.残气量>肺总量40％;最大通气量>预计值80％;第一秒用力呼气肺活量<60％
C.残气量>肺总量40％;最大通气量<预计值80％;第一秒用力呼气肺活量<60％
D.残气量<肺总量40％;最大通气量<预计值80％;第一秒用力呼气肺活量>60％
E.残气量<肺总量40％;最大通气量<预计值80％;第一秒用力呼气肺活量<60％

3. 女,29岁,发作性喘憋5年,多在7月发作,6月初来门诊咨询,如何防止发作,体检:
透视无异常发现,医生应建议他使用哪种药物最好?
A.异丙基肾上腺素
B.氨茶碱
C.舒喘灵
D.氯喘
E.色甘酸二钠

4. 28岁女性,闭经三年,MRI检查发现垂体大腺瘤,高度3.0cm,压迫视神经交叉而住院
进一步检查,体检轻度肥胖,双侧乳房少量触发泌乳,化验结果:血PRL40μg/L(正
常值＜20μg/L), FSH 6.0IU/L LH 5.0IU/L,E0.04nmol/L, GH 2.0μg/L
ACTH 18ng/L,TSH4.0mIU/L T及T水平正常。这个病人的垂体瘤最可能的诊
断是：
A.PRL分泌瘤
B.TSH分泌瘤
C.ACTH分泌瘤
D.促性腺激素分泌瘤
E.无功能性垂体腺瘤

5. 在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。
体检:口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分,
律齐,S增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义?
A.血压下降
B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音
C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音
D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
E.心浊音界向左扩大

6. 62岁男性,慢性咳喘20年,2年来间断下肢浮肿,又因双下肢水肿10天而来门诊,患
者轻微咳嗽,少量白色泡沫痰,无明显气促。体检:双肺呼吸音降低,未闻罗音,心
率102次/分,心律齐,无杂音,双下肢中度水肿。对该患者应给予的最适处理为:
A.注射呋噻米（速尿）
B.小量双氢克尿噻
C.静脉注射西地兰
D.氨苄青霉素
E.止咳祛痰药

7. 女性,68岁,有慢性咳喘史15年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽重,痰量多,体检:
神清, 唇甲轻度紫绀,桶状胸,双肺叩过清音,呼吸音低,动脉血气:PaO7.3kPa
(55mmHg), PaCO6kPa(45mmHg),经治疗后病情缓解,此病人在家休息时最应采
取的治疗是:
A.做腹式呼吸,加强膈肌运动
B.避免吸入有害气体
C.保持室内清洁,无尘
D.长期家庭氧疗
E.做定量行走锻炼,改善肺功能

8. 男,16岁,上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿,血尿,高血压,入院诊治。该病例引
起水肿的机理主要是:
A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.醛固酮增多
E.心力衰竭

9. 下列哪一种情况与肌强直性营养不良有关?
A.肺纤维化
B.心脏传导阻滞
C.卵巢功能衰竭
D.甲状腺功能障碍
E.多毛征

10. 女，30岁，腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张、
无压痛，肝脾未及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的
诊断是：
A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.自发性腹膜炎

11. 男，20岁，1周来食欲减退、恶心、呕吐，尿色加深，巩膜轻度黄染，既往无肝炎
史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性？
A.HBsAg
B.抗HBs
C.抗HBc
D.HBeAg
E.抗Hbe

12. 下列哪种情况易引起房室传导阻滞
A.急性下壁心肌梗死
B.预激综合征
C.心包积液
D.肥厚性心肌病
E.心肌炎

13. 对支气管哮喘有确诊意义的辅助检查是：
A.胸部X线摄片有肺气肿改变
B.肺功能检查FEV下降
C.支气管舒张试验阳性EFV改善率≥15%,PEF≥20%
D.生化检查血清中IgE增加
E.血气分析PaO降低，PaCO增高

14. 某男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿WBC
30-40/HP，但无任何不适症状，曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余
白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.3×0.2cm小结石。对于该患
最恰当的处理：
A.行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗
B.行L型菌培养
C.再次手术取石，解除易患因素
D.嘱多饮水，随访
E.行IVP检查

15. 女，27岁，身高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开
始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，
BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398μmol/L,BUN17.66mmol/L,
血C0.27g/L,ds DNA(+),双肾彩超示左肾10.2×4.5cm，右肾9.9×5.2cm。
此患者当前最适宜的治疗
A.立即透析
B.CTX冲击
C.甲强龙冲击（血透保障下）
D.优质低蛋白饮食
E.降压

16. 男性,54岁,工人。疲乏无力,齿龈出血5个月,发现全血细胞减少,骨髓穿刺检查结
果粒系统,红系统及巨核系统均有病态造血,外周血原粒细胞占0.02,骨髓中原粒
细胞占0.11,环状铁粒幼细胞占0.01,本例应属于MDS的何种类血?
A.RA
B.RAS
C.RAEB
D.RAEB-T
E.CMML

17. 慢粒患者，下列哪一项临床表现或实验室检查属于慢性粒细胞白血病加速期的
依据:
A.发热<38℃,盗汗
B.WBC>50×10/L
C.脾大
D.外周血出现嗜酸细胞增多
E.血或骨髓原始细胞>10%

18. 男性,36岁,左上腹胀三个月。经检查确诊为慢性粒细胞白血病,其染色体易位的
类型最可能是:
A.t(8;21)(q22;q22)
B.t(15;17)(q22;q11)
C.t(9;22)(q34;q11)
D.t(8;14)(q24;q32)
E.t(4;18)(q21;q31)

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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19. 一确诊系统性红斑狼疮患者,血压20.8/13kPa(160/100mmHg),24小时尿蛋白定量
3.8克,血浆白蛋白2.7克%,血肌酐185.6μmol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护
肾功能帮助大?
A.肾上腺皮质激素
B.开搏通
C.环磷酰胺
D.呋噻米（速尿）
E.心痛定

20. 35岁妇女,反复四肢无力3月,咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重,休息后或
清晨起床时减轻。检查:双肺少量罗音,右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。
感觉正常,肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是的?
A.溴化新斯的明
B.肾上腺皮质激素
C.卡那霉素
D.硫唑嘌呤
E.胸腺切除术

21. 女性23岁,住院病人,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉
剂,症状可控制,近2天受凉“感冒”喘息加重并咯少量白痰。检查体温36.8℃,两
肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是的?
A.α-受体兴奋剂
B.β-受体兴奋剂
C.抗胆碱能类制剂
D.肾上腺皮质激素类
E.钙拮抗剂

22. 女性24岁,婚后一周,突然发烧,寒战,腰痛,尿频,伴尿痛和血尿收入院,以下都是
体格检查最可能的阳性体征,了
A.上输尿管点压痛
B.肋腰点压痛
C.膀胱区压痛
D.腹肌紧张
E.肾区叩击痛

23. 男,31岁,肝硬化病史十余年,因2天来神志恍忽,嗜睡,反应迟钝,血氨增高而入院,
对该患处理哪项对?
A.静滴多巴胺
B.静滴精氨酸
C.口服左旋多巴
D.静滴谷氨酸钠
E.弱酸溶液灌肠

24. 女,36岁,关节痛,晨僵6个月,下列为类风湿性关节诊断的因素,:
A.双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛
B.鹰嘴囊有一硬结节
C.类风湿性关节炎家族史
D.远侧指间关节炎症
E.背侧骨间肌萎缩

25. 男，56岁，肝硬化3年，近日胃镜检查示Ⅲ度食道静脉曲张，有红斑征，食道中下
段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项恰当？
A.普通饮食
B.防止剧咳
C.保持大便通常
D.口服奥美拉唑
E.口服普萘洛尔（心得安）

26. 男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可
缓解。曾有过黑便。该病例的发病机制中下列激素减少，但：
A.生长抑素
B.前列腺素
C.促胃液素
D.胰泌素
E.胆囊收缩素

27. 下列哪项是1型糖尿病的临床特点
A.典型糖尿病临床症状
B.胰岛素释放曲线峰值延迟
C.对胰岛素敏感
D.可出现密月期
E.易发生酮症

28. 下列何种情况宜做I治疗？
A.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者
B.长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者
C.中等程度的甲状腺Ⅱ°者
D.年龄40岁以上的Graves病
E.甲状腺弥漫肿大Ⅲ°者

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A3 型 题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 29- 31]

男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐
渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不
能吞咽。
29. 此病人体检中可能出现的体征,了:
A.四肢腱反射减弱至消失
B.双侧Hoffmann征(+)
C.双侧Babinski征(-)
D.手套袜子型的感觉减退
E.四肢肌张力降低
30. 此病人最具特征意义的辅助检查的结果为:
A.肌电图示神经传导速度减慢
B.脑脊液蛋白一细胞分离现象
C.心电图示窦性心动过速
D.血常规WBC增加
E.血钾3.5mmol/L
31. 此患者最可能引起生命危险的并发症为:
A.呼吸肌麻痹
B.肺内感染
C.延髓肌麻痹
D.尿道感染
E.心肌炎

[问题: 32- 34]

女性,41岁,腹泻一年余,粘液脓血便3-5次/天,重时有里急后重感,经结肠镜证实
为溃疡性结肠炎,医生投与水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗。SASP治疗溃疡性结
肠炎的机制是:
32. A.降低肠道酸度促使溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.抗过敏作用
33. 三年后患者行X线检查,下列哪项符合溃疡性结肠炎所见?
A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失,肠管缩短变硬,呈水管状
C.肠腔有多个圆形充盈缺损
D.X线钡餐检查呈跳跃征象
E.结肠管壁平滑,肠腔狭窄
34. 下列哪项是溃疡性结肠炎的常见表现?
A.瘘管形成
B.结肠大出血
C.结肠癌变
D.关节炎
E.结节性红斑

[问题: 35- 37]

一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。
今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。

35. 首先采取的药物治疗是:
A.苯妥英纳0.25克肌肉注射
B.苯巴比妥0.2克肌肉注射
C.安定10-20mg静脉缓慢注射
D.副醛8-10ml保留灌肠
E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射
36. 患者此种情况应属于下列中的哪一种?
A.癫痫大发作
B.癫痫持续状态
C.Jackson癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛性癫痫

37. 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药?
A.发作完全控制2-5年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右,不发即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药

[问题: 38- 39]

一个28岁的男性患者,因镜下血尿2年来诊。查体:BP21.3/13.3kPa
(160/100mmHg),踝部轻度浮肿。化验检查:24小时尿蛋白3.6g;尿沉渣镜检示
大量形态异常的RBC，Scr203.3μmol/L(2.3mg/dl)，BUN10.7mmol/L (30mg/dl)，肾活检符合IgA肾病,光镜下呈局灶节段型肾小球硬化,其中30%的
肾小球有新月体形成,同时有轻中度间质细胞浸润。
38. 你认为最合适的治疗方案是:
A.足量的皮质激素
B.单用环磷酰胺(CTX)
C.CTX加皮质激素冲击
D.降压及抗凝治疗
E.环孢素A治疗
39. 下列五条因素中,有三条提示患者预后不良,请把另外一条与预后无关的因素找出来
A.高血压
B.重度蛋白尿
C.病理肾小球损害严重
D.病理肾间质损害严重
E.持续性的血尿

[问题: 40- 42]

男性,78岁,既往有高血压病史,近年来常有心前区疼痛,经常心悸、气促,今日突
然昏倒,抽搐就诊:
40. 此时最适宜的诊断方法是:
A.X线胸片检查
B.心向量检查有否心脏增大
C.心功能检查,了解排血功能
D.心脏超声多普勒检查
E.常规心电图检查
41. 心电监护示P-P间期相等,R-R间期相等,P-R间期不固定,P率＞R率,室率38次/分,
此时应诊断:
A.冠心病并发Ⅱ°一型房室传导阻滞
B.冠心病并发Ⅱ°二型房室传导阻滞
C.冠心病并发Ⅲ°房室传导阻滞
D.冠心病并发窦性心动过缓
E.冠心病并发Ⅱ°二型窦房传导阻滞
42. 经诊断明确心律失常的性质后,此时紧急有效的治疗措施是:
A.抗凝治疗
B.应用心血管扩张药
C.强心药治疗
D.安装临时人工心脏起搏器
E.继续密切观察

[问题: 43- 45]

50岁,女患,近一个月觉气短,乏力,纳差,近三天咯少量血痰,胸闷不适来诊,体检:
BP20/12kPa(150/90mmHg),T37℃,右上肺可闻吸气性哮喘音,心脏无异常。二个
月前X线胸片无异常。
43. 门诊医生应该如向患者交待病情?
A.告诉患者可能患肺癌
B.转回本单位抗炎治疗
C.对患者解释小量咯血无须治疗
D.建议患者进一步详查,以明确诊治方向
E.转结核病院
44. 经肺CT扫描,证实左肺门处有一块状影,为下一步确诊最合适的检查方法是:
A.纤维支气管镜检查
B.肺通气/灌注扫描
C.支气管动脉造影
D.肺功能测定
E.胸部B超检查

45. 一周后该患者被确诊为小细胞型肺癌,此时应采取恰当的治疗是:
A.持续低流量吸氧
B.氨茶碱静脉注射
C.外科手术
D.青霉素静脉注射
E.化疗

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A4 型 题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 46- 49]

某患者,一年前行食道钡餐检查,发现食管虫蚀样充盈缺损。两天前反复呕吐,黑
便,近日出现嗜睡,晚间烦燥不安,认人不清,体检:皮肤粘膜无明显黄染,两手平
举时,掌腕阵发震颤。
46. 经化验血氨增高,导致中柩神经系统功能紊乱,最可能的机理是:
A.干扰大脑的氨基酸代谢
B.干扰大脑的脂肪代谢
C.干扰大脑的能量代谢
D.干扰大脑的水盐代谢
E.干扰大脑的微量元素的正常含量
47. 下列哪项有助于氨的吸收?
A.盐水清洁灌肠
B.肥皂水清洁灌肠
C.低浓度醋酸液清洁灌肠
D.石蜡油灌肠
E.新霉素液灌肠
48. 若患者出现抽搐时最好选用:
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.苯巴比妥
D.安定
E.杜冷丁
49. 此病人入院后查血浆白蛋白40g/L,球蛋白25g/L,凝血酶原时间正常,直接胆
红素3.0μmol/L(正常0-3.4),间接胆红素,10.3μmol/L(正常1.7-13.7).
你认为该患者预后是:
A.预后很好
B.预后相对较好
C.预后极差
D.肯定死亡
E.预后很难判断

[问题: 50- 53]

一40岁的男性商人,来门诊体检,偶然发现血压20/12kPa(166/90mmHg),
心率80次/分,全身体检无异常。
50. 下列哪一项对明确临床诊断最有帮助?
A.尿常规化验
B.眼底检查
C.血T3T4 TSH
D.血脂血糖化验
E.多次复查血压
51. 为排除肾血管性高血压哪项检查最有价值?
A.肾功能测定
B.腹部X线片
C.同位素肾图
D.静脉肾盂造影
E.肾动脉造影
52. 经三周观察,病人血压在18.7-20/12-12.8kPa(140-150/90-95mmHg)之间,并
排除了继发性高血压,目前采取下列哪项治疗最合适?
A.利尿剂
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.非药物疗法(如低盐,体育锻练,减肥)
D.β-受体阻滞剂
E.镇静剂
53. 如果经药物治疗三个月,血压稳定在18.6/11kPa(140/86mmHg),心率76次/分,
其他症状消失,下一步康复措施是:
A.停止抗高血压药物治疗
B.继续上述抗高血压药物治疗
C.间断给抗高血压药物
D.只要低盐饮食
E.只要坚持体育锻练

[问题: 54- 58]

男性,38岁。发热38-39.5℃,疲倦,盗汗伴咳嗽,少量痰半个月。既往体健。肺部
体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性罗音。
54. 最合适的首选检查是:
A.血常规
B.胸部CT
C.血培养
D.胸部X线摄片
E.痰涂片革兰氏染色
55. 最有助于诊断的检查是:
A.痰培养
B.结核菌素试验
C.痰找抗酸杆菌
D.痰找癌细胞
E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)

56. 初步诊断为:
A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺不张伴感染
D.肺癌
E.干酪性肺炎

57. (假设信息)
若痰检抗酸杆菌阴性,尽管症状体征明显,下列哪项之外,你都应该怀疑?
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺脓肿
58. 痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是:
A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+PZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA

[问题: 59- 62]

某男,29岁,公司职员。以发热38℃,眩晕,心悸,齿龈出血而入院。双侧颌下及颈部
可触及数个肿大淋巴结，肝不大，脾肋下2cm，质地中等，血液检查：WBC 78×
10/L,幼稚淋巴细胞93%,红细胞2.45×10/L,Hb 72g/L,PLT 34×10/L。
59. 根据本例的介绍应该首先考虑诊断何种疾病?
A.急性非淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.亚性淋巴瘤
E.慢性粒细胞白血病
60. 为确诊最重要的辅助检查:
A.淋巴结病理
B.骨髓穿刺检查
C.溶血像
D.肝脾B超
E.腹腔CT
61. 后来给予了化疗,首选的化疗方案是:
A.VP
B.VLDP
C.DAVP-16
D.羟基脲+干扰素
E.CHDP
62. 经过治疗获得了临床完全缓解,下一步的治疗首先考虑:
A.原方案巩固强化
B.中剂量Ara-C强化治疗
C.大剂量甲氨蝶噙及四氢叶酸钙
D.自身骨髓移植
E.异基因骨髓移植

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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 63- 64]

A.葡萄糖耐量试验
B.胰岛素释放试验
C.血皮质醇测定
D.地塞米松抑制试验
E.血ACTH测定

63. 32岁,女性,肥胖,近来常觉头痛,头迷,前五天曾去医院看病,抽血做检查后前
臂针眼周围出现瘀血斑,至今未完全消退,为证实是否有病,首选的检查项目
为:
64. 57岁,女性,肥胖,血压24/14kPa(180/105mmHg),近来常有外阴搔痒,临床无多
饮,多食,多尿表现,首选的检查

[问题: 65- 66]

A.利多卡因
B.洋地黄
C.维拉帕米(异搏定)
D.普萘洛尔（心得安）
E.苯妥英钠
65. 65岁男患,晚饭后在看电视时突然胸痛,伴气短,多汗,手凉。立即送急诊室。
查体:心率120次/分,心律不齐,两肺底湿性罗音。心电图:V-V
呈QS型,ST段抬高,频发室性早搏。最适宜的治疗是:
66. 女性,30岁。突然心悸1小时,来门诊。查体:可见颈动脉搏动,心率200次/分,
节律齐。心电图:QRS波群增宽,有Δ波。既往有类似发作史。此时的治疗是:

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B2 型 题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
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[问题: 67- 69]

A.遗传性球型红细胞增多症
B.药物性溶血性贫血
C.Gilbert综合症
D.Dubin-Johnson综合征
E.急性肝炎
F.肝炎后肝硬化
G.迁延性肝炎
H.肝内胆汁郁积性黄疸
I.肝内阻塞性胆汁郁积
J.胰头癌
对下列黄疸患者选一个最可能的诊断:
67. 女,31岁,巩膜黄染四月,皮肤瘙痒,大便浅灰色,血清总胆固醇6.3mmol/L,碱性
磷酸酶(3.3μmol.s-/L)200IU/L,谷丙转氨酶(1200μmol.s-/L)7IU/L,
总胆红素54μmol/L(3.15mg/dl)，结合胆红素23μmol/L（1.5mg/dl），
B超示总胆管直径5mm,有长期服用避孕药史
68. 男,53岁,上腹不适,胃纳不佳三月,皮肤黄染10天,伴瘙痒,大便色泽较浅,尿色
如浓茶,血碱性磷酸酶(4μmol/.s-/L)243U/L,总胆红素51μmol/L
( 3.0mg/dl),结合胆红素26μmol/L(1.5mg/dl),B超示肝内外胆管扩张,胃肠
钡餐检查示十二指肠窗扩大
69. 男,44岁,因皮肤黄染,腹胀来诊,肝肋下未及，脾肋下1cm,谷丙转氨酶
(800μmol.s-/L)48U,总胆红素(15μmol/L)<1.0mg/dl,血浆总蛋白(8g/dl)80g/L,白蛋白(2.85g/dl)28.5g/L,凝血酶原活动度45％,
HbsAg(+),B超示少量腹水。

[问题: 70- 71]

A.增加心率
B.增加心肌收缩力
C.增加后负荷
D.降低后负荷
E.降低前负荷
F.降低心肌耗氧量
G.减慢心室率
H.增加前负荷
对每位气短患者治疗用药的机理是什么?
70. 患者46岁,男,患高血压病6年,近日上楼气短,夜间阵发性呼吸困难,入院后体
检:血压27.5/17.3kPa(210/130mmHg),心率110次/分,医生给静滴硝普钠
71. 患者35岁,患风心病,二尖瓣狭窄和关闭不全,一周前咯痰带血,进病房后血压
17.3/10.7kPa(130/80mmHg),心律绝对不整,心率100次/分,值班医生给静点
硝酸甘油

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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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72. ( 6分)
男，28岁，8年来上腹痛，多于餐后3小时开始疼痛，伴反酸，进食可缓解。近半月
来上腹痛节律性消失，并呕吐隔日酸酵食物，每天约1500ml，因腹胀，进食少，尿
量减少来诊。体检：神清，脱水貌，心、肺无异常，可见胃型，蠕动波，上腹压痛
（+），震水音阳性。血BUN18mmol/L，Cr114mmol/L。
问题1.该病例诊断什么？
问题2.为什么会出现BUN增高？属哪种类型？

73. ( 6分)
请指出支气管哮喘定义几个关键点：

74. ( 5分)
简述DIC临床表现?

75. ( 5分)
男性，6岁。近三年经常出现突然停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动。有
时有吞咽，咀嚼动作，约5-6秒钟后清醒，对发作无记忆，每日发作多次。
问题1.该患者的诊断是什么？
问题2.其治疗首选药物和次选药物是什么？

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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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76. ( 7分)
患者女，39岁。心悸气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经治
疗。入院前1天,因“急性胃肠炎”进行静脉输液,当输液3小时，进液量约1000ml
时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫痰，痰中带血，不能平卧而
急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。查体：T37.5℃，P90次/分 ，R30次/
分，BP120/70mmHg。明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，
心率130次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，杂音听不清，于心尖部可听到舒张
期奔马律。肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查：白细胞（WBC）2.0×10/L,
中性粒细胞（N）80%，淋巴细胞（L）20%。便常规WBC10个/HP，余未见异常。血
清K3.5mmol/L，Na110mmol/L, Cl103mmol/L。胸部X线显示心脏外形呈梨
形增大，肺淤血。超声心动图显示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前后叶呈城
垛样改变。
分析思考：问题1.请全面指出该病人的诊断？
问题2.本病例病情急剧变化的原因？
问题3.病人当时的病情必须与何种疾病进行鉴别？
问题4.抢救措施？