心力衰竭 习题.doc

第1题　慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是
A 环境、气候的急剧变化
B 妊娠与分娩
C 过劳与情绪激动
D．感染
E 输液过多，过快　

第2题　下列哪项引起右室压力负荷过重
A 三尖瓣关闭不全
B 脉动脉瓣关闭不全
C 静脉回流量增高
D 肺动脉高压
E 严重贫血

第3题　贫血和甲亢对心脏产生的影响使
A 左室压力负荷加重
B 左室容量负荷加重
C 右室压力负荷加重
D 右室容量负荷加重
E 左、右室容量负荷加重　

第4题　左心衰竭最早出现的症状是
A 劳力性呼吸困难
B 心源性哮喘
C 端坐呼吸
D 咯粉红色泡沫痰
E 夜间阵发性呼吸困难

第5题　左心衰竭的临床表现主要是由于
A 肺淤血、肺水肿所致
B 左心室扩大所致
C 体循环静脉压增高所致
D 肺动脉压增高所致
E 心室重构所致

第6题　右心衰竭时较早出现的临床表现是
A 上腹胀满
B 颈静脉充盈和怒张
C 肝大
D 对称性下肢凹陷性水肿
E 腹水　　

第7题　下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
A 急性广泛心肌梗死48小时后
B 急性心肌炎
C 急进型高血压
D 重度二尖瓣狭窄窦性心律
E 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

第8题　长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是
A 血压下降
B 左室充盈压下降
C 氰化物中毒
D 狼疮综合征
E 心动过速

第9题　诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是
A 严重的呼吸困难，发绀
B 心尖部舒张早期奔马律
C 交替脉
D 两肺干湿性哕音
E 严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

第10题　心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的
A 根据病情适当安排生活，劳动和休息
B 凡是心力衰竭的病人均应卧床休息
C 控制钠盐摄入
D 合理应用利尿剂
E 合理应用血管扩张剂

第11题　老年人伴有心力衰竭的治疗
A 不宜选用洋地黄类药物
B 洋地黄类药物无效
C 需要用较大剂量洋地黄类药物
D 洋地黄类药物的剂量应减少
E 洋地黄类药物可使病情恶化　

第12题　治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选
A 钾盐
B 利多卡因
C 乙胺碘呋酮
D 普鲁卡因酰胺
E 心律平　

第13题　治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是
A 异搏定和钾盐
B 乙胺碘呋酮和钾盐
C 苯妥英钠和钾盐
D 慢心律和钾盐
E 奎尼丁和钾盐

第14题　心力衰竭并发心房扑动时首选
A 心得安
B 心律平
C 奎尼丁
D 快速洋地黄制剂
E 胺碘酮　

第15题　诊断右心衰竭时，最可靠的体征是
A 肝颈静脉回流征阳性
B 肝肿大
C 下肢水肿
D 腹水
E 胸水　

第16题　下列哪一项与洋地黄中毒无关
A 恶心，呕吐
B 右束支传导阻滞
C 频发室性期前收缩
D Ⅲ房室传导阻滞
E 黄视，绿视

第17题　60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为
A 心功能Ⅰ级
B 心功能Ⅱ级
C 心功能Ⅲ级
D 心功能Ⅳ级
E 心功能O级伴老年性肺气肿

第18题　女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是
A 静脉注射西地兰
B 静脉注射速尿
C 直流电同步电复律
D 静脉滴注氨利酮
E 静脉滴注硝普钠

第19题　25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选
A 静脉注射速尿
B 静脉滴注硝普钠
C 静脉注射氨茶碱
D 皮下注射吗啡
E 静脉注射西地兰

第20题　男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A 经酒精湿化吸氧
B 皮下注射吗啡
C 静脉注射速尿
D 静脉注射硝酸甘油
E 静脉注射西地兰

第21题　患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药
A 硝普钠
B 西地兰
C 异搏定
D 氨茶碱
E 心得安

第22题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有
A 支气管哮喘发作
B 左心衰竭
C 右心衰竭
D 左、右心衰竭
E 急性心包填塞

第23题　一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0．25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1．5ng/ml，治疗应为
A 改用地高辛维持量
B 停用地高辛
C 继续使用原剂量地高辛
D 停用地高辛，改用西地兰
E 加用心得安

第24题　风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，用地高辛0．25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是
A 肌肉注射阿托品
B 静咏滴注异丙肾上腺素
C 静脉滴注阿托品
D 静脉注射地高辛抗体
E 静脉注射速尿

第25题　17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0．28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是
A 不宜用洋地黄
B 可按常规剂量使用洋地黄
C 可使用较大剂量洋地黄
D 应在密切观察下，小心使用洋地黄
E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

第26题　一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3．0cm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗
A 西地兰0．8mg，静脉注射
B 速尿20mg，静脉注射
C 高流量吸氧
D 硝普钠25mg，静脉滴注
E 地高辛0．25mg，每日1次口服

第27题　一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0．25mg／d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物
A 胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音
B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C 夜间尿量增多
D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移
E 心率60次／分，节律规整

第28题　男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能
A 心衰加重
B 低钾
C 风湿活跃
D 洋地黄中毒
E 洋地黄剂不足

第29-30题　
女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿
1．该患者的可能诊断为
A 支气管哮喘
B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C 肺部感染
D 急性心包炎
E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄
2．该患者心功能不全的类型为
A 左心衰竭
B 右心衰竭
C 全心衰竭
D 右心衰竭伴肺感染
E 左心衰竭伴肾功能不全

第31-33题　
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄
1．根据其临床表现，心功能为
A 心功能Ⅰ级
B 心功能Ⅱ级
C 心功能Ⅲ级
D 心功能Ⅳ级
E 以上都不是
2．关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的
A 可静脉注射西地兰0．2mg/d
B 可口服地高辛0．25mg/d
C 可大剂量口服地高辛
D 禁止服洋地黄类制剂
E 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
3．该患者劳累后气促主要是由于
A 肺淤血、肺水肿所致
B 左心室扩大所致
C 体循环静脉压增高所致
D 肺动脉压增高所致
E 心室重构所致

第34-36题　
男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒
1．其诊断依据可能是
A ST-T鱼钩样下移
B 房速伴2：1传导阻滞
C Q-T间期缩短
D P-P间期延长
E 出现U波
2．最适当的治疗是
A 停地高辛，改用西地兰静脉注射
B 停地高辛，改用速尿静脉注射
C 停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
D 停地高辛，改用异搏定静脉注射
E 停地高辛，改用电复律
3．可能与洋地黄中毒有关的临床表现
A 呼吸困难
B 腹胀
C 黄视绿视
D 咳嗽，咳泡沫样痰
E 水肿，尿少

第37题　心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的
A 首先必须心电图确诊，然后处理
B 迅速有效的人工呼吸
C 立即进行有效的胸外按压
D 立即建立静脉通道
E 根据情况选用合适药物，使心脏复苏

第38题　心脏性猝死是
A 疾病晚期自然死亡
B 在受外伤后的死亡
C 中毒后的死亡
D 溺水的死亡
E 因心脏原因意外地突然死亡

第39题　猝死最常发生于
A 冠心病
B 主动脉瓣狭窄
C 二尖瓣脱垂
D 肥厚型心肌病
E 心内膜炎

第40题　心肺复苏时用药通常首选药物是
A 异丙肾上腺素
B 肾上腺素
C 利多卡因
D 去甲肾上腺素
E 阿托品

第41题　心脏骤停早期诊断最佳指标是
A 瞳孔突然明显散大
B 测不到血压
C 颈动脉和股动脉搏动消失
D 呼吸停止
E 面色苍白和口唇发绀

第42题　48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示Vl～3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是
A Ⅲ度房室传导阻滞
B 心室颤动
C 心脏停搏
D 心房颤动
E 室性心动过速

第43题　48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是
A 主动脉内气囊反搏
B 去甲肾上腺素
C 异丙基肾上腺素
D 苄胺唑啉
E 多巴胺

第44-47题　
男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0．24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩
1．患者神志不清，抽搐应考虑为
A 心源性休克
B 阿斯综合征
C 脑栓塞
D 一过性脑血管痉挛
E 重度心衰
2．心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关
A 洋地黄
B 利尿剂
C 扩血管药物
D 心衰加重
E 疾病的进展
3．此时处理应
A 临时心脏起搏下静滴利多卡因
B 静注普罗帕酮(心律平)
C 静滴利多卡因
D 多巴酚丁胺静脉滴注
E 停用所有药物观察
4．如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
A 频发室性期前收缩
B 短阵成串室速
C 心房颤动
D 心房扑动
E 室扑或室颤

第48-50题　
A 肾上腺素(0．5～1．0mg)
B 阿托品(0．6～2．0mg)
C 胺碘酮[150～500mg静注，10mg／(ks。d)静脉滴注
D　10％葡萄糖酸钙5～10mi静注
E 异丙基肾上腺素(15～20μg／min)
1．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用
2．急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予
3．在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射

答案：1-20：DDEAA BDCEB DBCDA BCAEE
21-40: DBAED BEDBC BDABC CAEAB
41-50: CBABA AECDA