上呼吸道感染知识宣教1.doc

[心理指导]
因本病起病急，症状明显，患儿因发热、咳嗽等不适和害怕打针吃药而导致烦燥不安，哭闹不止，因而家长产生焦虑、紧张等情绪，应安慰家长，告知此病虽然急重，但只要积极配合治疗及护理，患儿很快会痊愈。
[饮食指导]
给予易消化、高营养的饮食，高热期多饮水，保证营养和水分的供给。教会家长正确喂养的方法，防止因喂养不当而引起呛咳；吐奶致息。咳嗽时停止喂养；有呼吸困难的婴儿用小孔奶头；无力吸吮者可用小匙或滴管喂，或暂禁食，营养和水分可通过静脉输液来补充。
[休息活动指导]
急性期应卧床休息，并取舒适的体位、
勿使气管受压。喘时半坐卧位，以减轻呼
吸困难；恢复期逐渐恢复活动，保证适当
休息、避免过度劳累。
[用药指导]
按不同的病原体选择药物
1、抗生素：常用药物有复方新诺明、
青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、
红霉素等，其中青霉素为首选。
2、用药时间一般持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失3天。支原体肺炎至少用2-3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症、疗程宜长，一般于体温正常后继续用2周，总疗程6周。
3、抗病毒药物：常见的有病毒唑、干扰素聚肌胞等。
[护理方法指导]
1、保持病儿安静，取头肩抬高位或半卧位，并经常更换体位，痰多时采用拍背等方法促进痰液排出，痰液粘稠时，给予祛痰剂和雾化吸入，年长儿可鼓励主动咳嗽将痰咳出。
2、高热时采取降温措施，松解衣服盖被，行物理降温或药物降温，退热期出汗较多及时补充水份，
防止虚脱，及时更换干燥舒适的衣服，防
止受凉感冒。
3、腹胀严重伴呕吐时，应禁食，行肛门
排气减轻腹胀，必要时行胃肠减压及注射新
期的明。
4、教会家长观察患儿呼吸、面色及神志
变化，出现异常应立即报告医务人员。

[出院指导]
1、保持居室环境安静，通风良好，维持适宜的温湿度。
2、合理安排生活起居，适当进行户外活动，加强体能的锻炼，天气变化时，及时增减衣服，少去公共场处，避免再感染。
3、指导家长按时让患儿进行预防接种，
注意防治佝偻病贫血及营养不良等。

[心理指导]
此病为常见多发病，患儿出现发热、咳嗽、头痛、乏力等症状，患儿及家长易产生焦虑、不安情绪，应使患儿及家长了解本病的特点，以良好的心态接受治疗和护理。
[饮食指导]
高热期应给予易消化的清淡饮食，多饮水，婴儿应适当减少退量、奶间增加喂水次数，促进毒素排泄。
[休息、活动指导]
发热期应卧床休息至体温恢复正常，以减少机体的消耗，应经常更换卧位，以防发生肺炎。
[用药指导]
病毒感染者大都自然痊愈，不一定用药，也可用病毒唑，
但只对发病初期有效，细菌感染者首
选青霉素，红霉素可用于青霉素过敏
者，磺胺药不可用于婴儿及新生
儿。
[护理方法指导]
1、高热时采取降温措施，松解衣

服盖被，行物理降温或药物降温，多饮水，及时更换汗液浸湿的衣服。
2、鼓励年长儿有痰尽量咳出，鼻塞时清除鼻腔分泌物后用0.25%麻黄素滴鼻，滴药时头低位，以药液经鼻咽部下引起呛咳，婴儿宜于哺乳前5-15min滴，以免因鼻塞影响奶。
[出院指导]
1、保持居室清洁，通风良好，维持适宜的温湿度。
2、多做户外活动，加强体格锻炼，保证合理营养，增加抵抗力。
3、气候变化及时增减衣服，避免去患病家庭及人多拥挤的公共场所。

[心理指导]
因频繁腹泻，严重扰乱患儿及家属的正常生活，故对年长患儿及家属，应及时说明病情和各项检查、治疗的目的，消除疑虑、焦虑和恐惧心理。
[饮食指导]
1、注意饮食卫生，轻型腹泻停止喂养不易消化的脂肪类食物。
2、呕吐、腹泻严重时暂禁食，禁食时间一般不超过6-8小时。
3、停止禁食后，人工喂养者可选给米汤或稀牛奶等，母乳喂养者可暂停辅食，病情好转后应逐渐恢复正常饮食。[腹泻易感因素知识指导]
1、消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌较，
小儿生长发育快，所需营养物质相对较多，
消化道负担较重，易致消化功能紊乱。
2、机体防御机能差，血液中免疫球蛋白和胃汤
道SigA均较低，或由于抗菌素的使用致肠道
菌群失调。

3、人工喂养，缺乏SigA和乳铁道白或食物、食具的污染。
[用药指导]
1、侵袭性细菌性肠炎根据病原体不同选用不同的抗菌素。
2、液体疗法：对轻度脱水而无明显周围循环障碍者可指导家属用口服补液方法；中度以上脱水或吐泻严重的患儿，根据失水程度选定输液总量，溶液种类及输液速度。
[护理方法指导]
对感染性腹泻应注意消毒隔离，食具衣物应专用，护理患儿前后要认真洗手足，勤换尿布，每次便后用温水清洗臂部擦干并涂链霉素鱼肝油或敷锌油膏注意尿布清洁，防止上行性感染及臂部感染。
[出院指导]
1、坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取
逐渐过度的方式，合理喂养。
2、养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，做
好尿布、玩具的清洁消毒工作，以防感染。
3、避免长期使用抗菌素，以免肠道菌群失调而
引起金黄色葡萄球菌或霉菌性肠炎。

新生儿颅内出血知识宣教

[心理指导]
因本病病情发快，愈合差，病死率极高，存活者易留有后遗症，如瘫痪、低智发育障碍等情况，应向家长做好解释工作，同时给予心理上的安慰，减轻他们的不安、焦虑、使其主动配合医护人员工作。
[饮食指导]
指导家长正确的喂养方法，因本病患儿反应较差、喂奶、喂时应缓慢、细心、防呛奶、喂奶时勿抱起，卧在床上吸吮，以防加重出血，吸吮困难者用滴管喂或鼻饲。
[休息、活动指导]
绝对卧床休息，直到病情稳定，保持安静，减少刺激，尽量少搬 动，避免引起小儿烦燥而加重是缺氧和出血。
[用药指导]
1、控制出血：应用VitK1，止血敏等，输新鲜血
或血浆。
2、镇静：应用苯巴比妥、安定等。
3、降颅压：可用激素及甘露醇、地松、利尿剂。
4、防治感染：抗生素的应用。

[护理方法指导]
1、保持患儿安静，抬高头肩部15-30度，防止出血加
重和减轻脑水肿。
2、对有呕吐、溢奶患儿及时清除呕吐物，将取右侧卧位。
3、保持皮肤清洁干燥，特别是皮
肤皱折处及臂部等，护理操作
应集中进行恢复期定时翻身，
以防褥疮发生。
4、肢体保持功能位，使两肘稍弯曲，双手轻握拳，防
止足下垂及高度外旋引起关节变形和挛缩。
[出院指导]
1、保持居室安静，通风良好，保证患儿充足睡眠和休息。
2、有后遗症者进行功能锻炼，以及配合理疗，体疗等恢复功能的冶疗措施。
3、注意补钙，防佝偻病。
4、按时接种各疫苗。

[心理指导]
因发病年龄多见于学龄儿童，患儿及家长产生顾虑，
怕耽误学习，同时担心疾病的预后，应作好宣教和解释
工作，告之急性肾炎，只要住院系统治疗，配合休
息、合理的饮食，预后一般良好，痊愈率为
90-95%，使患儿及家长增加战胜疾病的信心。
[休息、活动指导]
急性期必须卧床休息1-2周，以达到降
低新陈代谢，差轻肾脏负担和改善肾血流量的目的。若循环充血较重，头，血压＞21.3/14.7Kpa，应绝对卧床休息预防急性心衰和高血压脑病，待水肿消退，血压下降，肉眼血尿消失后，可在室内适当活动，待血沉接近正常，可恢复上学，保持适当休息，避免过度劳累。
[饮食指导]
在浮肿、少尿、高血压期间，适当限制水、盐、钾的摄入，给予易消化的高糖、低盐（1-2g/日）饮食，有氮质血症时，限制蛋白质入量，待尿量增加，氮质血症消除后及早恢复蛋白质供应，保证小儿发育的需要。
[用药指导]
1、疾病初期给予青霉素治疗7-10天，以减轻抗原抗体反应。

2、利尿药：通过利尿达到消肿、降压、预防心、脑合并症的目的。
3、降压药：常用心痛定、利血平、硝普钠等。
[并发症防护措施指导]
1、严重循环充血，严格限制水、钠摄入量，
尽快降压，利尿、安静体息，减少哭闹，以减
轻对心脏的负担，取半坐卧位或坐位，两腿
下垂以减少，静脉回心血量，吸氧，改善气
体交换功能。
2、高血压脑病，保持环境安静，减少探视，避免哭闹，保证充足的休息和睡眠，惊劂和昏迷者，应注意患儿安全，防止舌咬伤、坠床等。
[预防保健指导]
预防感染，一旦发生呼吸道和皮肤感染，应及早应用青霉素彻底治疗，家庭成员或同学的咽试子培养，如果获得与患儿同型链球菌者，宜给予青霉素预防治治疗。
[出院指导]
患儿痊愈出院后1-2月适当限制活动，每月复查尿常规1次，尿常规恢复正常后，仍应每月复查尿Addis计数1次，直至正常。

[心理指导]
因本病病程长，经冶疗缓解易复发，家长在精神上和经济上有较重负担，患儿也因病情反复发作而失去信心，护士应给予关怀和鼓励，使家属和患儿树立信心，坚持系统而正规的治疗。
[饮食指导]
饮食以进高生物效价的优质蛋白（每日2g/kg），高热量为原则，紧功能损害者根据肾功能情况限制蛋白质摄入量；明显水肿及高血压者限制食年轻3g/日以下，水肿消退尿量正常后则不应长期限盐：在激素治疗过程中，应调整饭量，勿暴饮暴食。
[休息、活动指导]
重症患儿应卧床休息，腹水严重时取半卧位轻者每日定时床上活动，对预防血管栓塞有利，避免过度劳累引起病情复发，病情完全缓解后，避免的体育活动。
[用药指导]
1、激素：为首选药，常用制剂为
强的松，激素治疗不可骤然停
药或减量。副作用有低钙血，
骨质疏松，长期使用者应补充
足量的钙盐和维生素D，多吃

新鲜水果和蔬菜外，还应防止骨折。
2、细胞毒物：常用药物有环磷酰胺，苯丁酸氮芥等。副作用有恶心、呕吐、脱发、白细胞减少，出血性膀胱等，用药期间多饮水和定期检查血象。
3、利尿剂：用于水肿严重，有胸、腹水而呼吸困难或因感染不能服用激素者，一般药物有氢氯噻嗪，螺内脂，利尿酸等，使用时注意防低钾，电解质紊乱和诱发血栓。
[出院指导]
1、预防感染，保持口腔，皮肤清洁，用时处理毛囊炎和皮肤疖肿，有上呼吸道或口腔感染时应用时诊治。
2、避免到从多的公共场所去，尤其是用细胞毒物期间更应减少与外界的接触，防止交叉感染。
3、与水痘、麻疹、风疹接触者可注射内种球蛋白，加强机体免疫力。
4、预防接种可使肾病复发，需待症状缓解停药6个月-1年后进行。
5、缓解期间定期进行医疗监护，定期作尿蛋白和血浆蛋白测定。
6、向患儿用父母强调治疗的重要性，坚
持用药，定期随访，应在医生指导下
减量用停用激素。

[心理指导]
早产儿生活能力低，死亡率高，家长产生焦虑，紧张等情绪，护士首先要安慰家长，对早产儿精心护理，取得家长的信任，积极配合治疗和护理。
[饮食指导]
早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，
容易呛奶，消化能力差，易发生
呕吐、腹泻，应教会家属正确喂奶的方法，体重达到1800g时鼓励母乳喂养，哺乳完毕后轻拍其背，使吞入胃中的空气排出，以防溢乳。不能吸吮者可静脉点滴葡萄糖，氨基酸等进行静脉高营养治疗，也可通过胃管或滴管哺喂母乳或牛
奶，喂后需注意有无青紫，溢奶或呕吐，防止
吸入气管。
[休息、活动指导]
保持病室安静，保证患儿充足的睡眠，
减少探视人员，避免交叉感染.
[用药指导]
1、加强支持疗法，注意水、电解质
平衡。
2、生后应即注射vitk，共用3天，以预防维生素K依赖凝血因子缺乏性出血症。生后2周可加用浓鱼肝油滴剂，保证vitd1000iu/日。
[护理方法指导]
1、内保持空气新鲜，每日上下午各通风一次，每次10-15分钟。
2、注意保暖，用湿暖柔软的衣被包裹，包被外用热水袋保暖，1-2小时换水一次以保持温度恒定，使用中注意防止烫伤，体重低于2000g者应尽量
置暖箱中。
3、 认真做好乳品、乳具、用具的
消毒管理，防止发生感染，护理
前后须用肥皂严格洗手加强对早产儿皮肤、脐部、口腔及臂部的护理。
4、沐浴时，注意室温、水温、室温应28℃左右，水温40-43℃，沐浴时间不宜过长，注意一般情况，面色、哭色
反应能力等。
[出院指导]
1、保持居室安静，通风良好，维持适宜的
温湿度。
2、注意保暖，防着凉，保证小儿充足的睡眠。
3、坚持母乳喂养，因母乳营养高，吸收
快，能提高婴儿免疫力。正确进行日光浴，注意补钙，防佝偻病，及时添加辅食。
4、按时接种疫苗。

[心理指导]
本病因患儿巩膜，皮肤黄染明显，加之置于蓝光浴箱后，家长易产生紧张、焦虑情绪，护士应简单介绍黄疸形成的机制，告之蓝光照射的基本原理及疗效，取得家长的信任，积极配合治疗和护理。
[饮食指导]
鼓励母乳喂养，教会家属正确的喂养方法，哺乳时将患儿抱于怀中，哺乳后轻拍患儿背部，使吞入胃中的空气排出，以防溢乳，多饮水，以利低谢物的排泄。
[休息、活动指导]
保持病室安静，保证患儿充足的睡眠，限制探视人员，避免交叉感染。
[用药指导]
1、酶诱导法：苯巴比妥可用为酶诱导剂激活葡萄糖醛酰转换酶加速末结合胆红素的转化而排出。
2、血浆或白蛋白：可与末结合胆红素结合而减少其与脑细胞结合的机会，从而可降低核黄疸的发生。
[护理方法指导]
1、光疗前为患儿清洁皮肤，
剪短指甲防抓伤。
2、进行蓝光照射，以黑布庶
盖患儿双眼，长条布遮。
住会阴部，男婴注意保护阴囊，裸体置于箱中，保持温箱30-32℃。
3、照射时患儿要更换体位，
使全身皮肤均匀受光。
4、照光过程中，保证水分及营养供给，指导家长密切
观察黄疸变化，如皮肤呈青紫或黄绿等异常颜色，应通过医师。
5、 光疗中可有绿色稀薄大便，皮疹或发热，应教会家长观察，并做好臂部及皮肤护理。
[出院指导]
1、保持住室空气新鲜，温度适宜，预防感主肺部感染。
2、注意患儿巩膜及皮肤颜色，若黄疸退而复现，及时来院复现。
3、脂溶性胆红素过多，可透过血脑屏障，使脑细胞受损，可表现为智力低下，流涎，抽搐等，发现上述症状，及时来院就诊。

[心理指导]
由于新生儿，全身反应差，症状不十分明显，家长未能引起足够的重视，护士首先应向家长说明病情危重，但只要按病因治疗积极处理，患儿会逐渐痊愈，取得家长的信任和配合。
[饮食指导]
鼓励母乳喂养，并指导正确的喂养方法，如咳嗽时停止喂养，呼吸困难时抬高头部或抱起喂养，防止喂养不当发生呛咳，吐奶而引起窒息，无力吸吮者可用小匙或滴管喂，重症可用鼻饲营养液和水分或通过静脉输液来补充。
[休息、活动指导}
急性期卧床休息，取半卧位或抬高头15-30度，
防止气管受压，减轻呼吸困难，保持患儿及
病室安静，减少刺激，保证患儿充足的睡眠，
有利于疾病恢复。
[用药指导]
1、针对病原菌选用敏感药物，早期
治疗，联合用药。
2、用药时间一般持续至临床症状基
本消失后3天。

[护理方法指导]
1、体温不升时注意保暖，痰液多应经常更换体位，可采用雾化拍背等方法促进排痰。
2、高热时不要包裹过来，采取物理降温，如温水浴等，及时补充水分。
3、腹胀严重伴呕吐应禁食，肛管排气减轻腹胀，必要时胃肠减压及注射新的明。
4、向家长说明严格控制输液速度的重要性，不可随意调整速度，以免加重心脏负担，发生肺水肿。
[出院指导]
1、保持居室环境安静，通风良好，维持适宜
温湿度。
2、注意保暖，预防着凉，尽量少去公共场
所，避免再次感染。
3、教会家属观察患儿呼吸频率，节
律和神志变化的方法，发现异常
及时就医。

化脓性脑膜炎

[心理指导]
由于急性期病情凶险、疗程长、恢复慢、治疗药物副使用大，患儿及家长对住院治疗存在不同程度的焦虑、恐惧和抑郁心理，我们向患儿家属讲解病情及各项检查，列举以往治疗成功的病例，增强他们战胜疾病的信心，采取正确的态度，积极配合治疗：
[饮食指导]
保证足够热量摄入，按患儿热量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质饮食，少量多餐，以减轻胃胀、防止呕吐发生，注意食物调配，增强患儿食欲。
[休息、活动指导]
急性期应绝对卧床休息，及时修剪指甲。保持房间干净
清洁、空气清新、避免声音与知觉刺激，减少
探视人员及探视次数，治疗及护理工作应相
对集中，减少不必要的干扰。

[护理方法指导]
保持病室安静，空气新鲜，绝对卧床休息，鼓励患儿多饮水、出汗后及时更换衣服，注意保暖，多给清淡易消化食物，呕吐后及时漱口，保持口腔清洁，保持皮肤清洁，及时清除大小便，保持臀部干燥，预防褥疮发生，注意患儿安全，防止坠床及跌倒。
[出院指导]
为了预防本病的发生，患儿平常应多到户外活动，增强体质，以到公共场所、避免与脑膜炎患者接触。对恢复期患儿应进行功能训练，指导家属根据不同情况给予相应护理，以减少后遗症的发生。

[心理指导]
面对突如其来的血小板减少性紫癜，很多家长
都不知该么办，出血症状常便病人恐惧不安，应给
予安慰，使之避免情绪过度紧张而激发或加重出血。
[饮食指导]
血小板减少患者在饮食上要保证各种营养成份的供给，宜多吃富含优质蛋白质，多种维生素和铁质的蛋类，牛奶、豆类、新鲜蔬散和水果、海产品等。
[休息与活动]
在病情发作时，要注意休息，限制活动，避免外伤，特别要注意保护头颅，不使其受震荡或摔伤，以免颅内出血，避免用力大便，若大便干结可服用缓泻约或以开塞露通便。
[用药指导]
急性型多数1-2月内自愈，轻症无需特
殊治疗，出血严重宜采取综合治疗，

可用肾上腺素、多用于发病二周内，止血药及
提升血小板辅助的维生素C、止血散、免
疫抑制药等，出血严重时可输注血小板
悬液。
[护理方法指导]
①定期复诊：IPT是自身免疫性疾病，出院时
嘱患儿及其家长定期门诊复诊，监测血小板数量，调
整口服药剂量，加强自我观察，如有皮肤、黎膜的出血或便血等应及时就诊。
②生活指导：根据气候变化及时增减衣服，注意保暖，避免受凉，防止上呼吸道感染，教育患儿避免跌伤、碰伤、撞伤及剧烈运动，注意休息。

[心理指导]
本病一年四季均可发病，因反复发作，迁延不愈药效不佳并有副作用，因而患儿及家长常出现紧张恐惧、忧虑的心量，对本病患者不仅要进行一般的对症治疗，更应注意患儿的心理治疗和护理，以培养患者的良好情绪和树立战胜疾病的信心。
[饮食指导]
①应避免进食过咸或过甜的食物，这在年龄小的患儿尤为重要。②避免可能放诱发哮喘的食物如鱼、虾、蟹、芝麻、牛奶、鸡蛋等。③种食物添加制品可以诱发哮喘、应注意避免。
[休息活动指导]
卧床休息，将患儿置于半坐位或半坐卧位，有利于呼吸。鼓励患儿作深而慢的呼吸及运动，保持病室安静，避免有害的气味及强光的刺激、使患儿安静。
[用药指导]
哮喘应应用抗炎治疗，给予长期规则的抗炎和长效支气管扩张药物联合治疗，主要治疗原则是：解除支气管平滑肌
痉挛，减轻气管道炎症和减少气道重
构形成。哮喘给药方法：

(1)吸入给药；(2)口服给药；
(3)静脉给药，吸入制剂治疗是目前哮喘治疗
的最有效的方法。
[护理方法指导]
①保持室内要气流通，避免灰尘飞扬，尽量不要用羽毛尖衣被。
②预防上呼吸道感染，避免疲劳、淋雨受凉的刺激以防哮喘发作。
③有发作先兆时应及时用药，可避免哮喘剧烈发作。
④饮食宜给予营养丰富、易消化的头号流质或软食，宜多饮开水，注意勿食刺激性食物和冷饮等。
⑤鼓励解除思想负担，树立治疗疾病的信心。
[出院指导]
向家长介绍饮食要求，禁食诱发哮喘食物，做好出院指导，使家长了解避免患儿复发的重要意义，患儿应加强体格锻炼，增强体质，多做户外活动，提高机体振动，减少呼吸系统疾病的发生。

[心理指导]
因本病疗程较长，家长大多思想包袱重，担心疾病预后，患儿及家长易产生紧张，焦虑不安，护士应指导克服焦虑及过重的心理负担，说明积极配合治疗、护理、大部分是可以痊愈的。
[饮食指导]
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进心肌细胞恢复，宜少量多餐，以免加重心脏负担。

[休息、活动指导]
急性期卧床休息、尽量保持安静，一般应休息至症状消除后3-4周才能逐渐增加活动量，注意防止哭闹及不良刺激影响，防止心率变化，心搏出量异常导致心力衰竭。有心衰和心脏扩大者应绝对卧床休息，不少于6个月，恢复期应限制活动3-6个月。
[用药指导]
1、 遵医嘱按时服药，尤其抗心律失常药，由于其药理

特性，必须按时、按疗程服用，以确保疗效。
2、当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生不可擅自停用或改用其它药物。
[出院指导]
1、预防各种感染，特别应避免受凉、防止呼吸道感染、以减轻毒素对心脏的损害。
2、应定期随诊，1-3个月复查一次，指导继续休息或限制活动。

[心理指导]
由于发病急，症状重，家长产生恐惧、紧张情绪，应首先安慰家长，做好解释，使家长保持平静的心境，配合医护人员的治疗及护理。
[饮食指导]
给予富有营养并易消化的流质或半流质饮食，保证摄入够的水分，多食富含维生素的蔬菜和水果。
[休息、活动指导]绝对卧床休息，保持病房安静，避免各种刺激因素，保护患儿充足的睡眠，降低机体消耗。
[用药指导]
1、止惊药：如安定、苯巴比妥、10%水合氯醛等控制惊厥；
2、使用退热药：乙酰水杨酸，25%安乃近溶液滴鼻适用于婴儿；
3、病因治疗：针对不同病因，给予相应治疗；
4、反复发作予以脱水降颅压。
[护理方法指导]
1、高热时松解衣被，去除体表静热的障碍，给予物理

或药物降温，多饮水，及时更换被汗液浸湿的衣被。
2、惊厥发作时，取侧卧位，松解患儿颈部衣扣，必要时将缠有纱布的压舌板放置上下臼齿间，以防舌咬伤，酌情使用约束带，以免外伤或坠床，清除鼻咽分泌物，保持呼吸道畅通，防止分泌物吸入窒息。
[出院指导]
1、保持居室安静，通风良好，避免直吹和对流风，维持适宜温湿度。
2、指导家长正确测量体温的方法，识别体温异常的早期表现，注意有无头痛，脉率加快，烦躁不安，出现上述症状，应及时就诊，以免惊厥抽搐发生。

[心理指导]
由于本病起病急，可伴有发热及全身毒血症症状，患儿童节及家长易产生焦虑不安心理，应给予精神安慰，说明及时治疗上述症状可随病情改善而恢复，使其能安心接受治疗和护理。
[饮食指导]
饮食以少渣，易消化的流质或半流质饮食为宜，不宜饮牛奶，以免导致肠胀气。腹泻次数多、呕吐频敏者，暂禁食，促进肠道功能恢复，静脉补充能量及电解质，禁食油腻及刺激性食品，以免加重腹泻。
[用药指导]
1、抗生素的应用：氨基糖甙类，如丁胺卡那霉类、庆大霉素、氨苄青霉素等。
2、复方新诺明：服药期间多饮水，同时服碳酸氢钠碱
化尿液，预防结晶尿。
3、药物保留灌肠：常用药物有痢
特灵，TMP、利福平10-14天
为一疗程。
[护理方法指导]
1、腹痛时，可用热水袋行热敷，以缓
解疼痛，必要时应用阿托品、颠茄片等。

2、对年长儿有里急后重时，嘱排便不要用力过度，以免脱肛。
3、中毒型菌痢高热时，采用物理降温或用冰生量盐水灌肠，既可降温又能排除肠内毒素。惊厥时可用10%水合氯醛藻肠。
4、粪便采集方法：采集标本作培养，用无菌棉签采取脓血便明显处，并及时送检查，以提高大便培养阳性率。
[隔离知识指导]
1、餐具、便器，小儿尿布应专用严格消毒，其排泄物呕吐物应消毒处理。
2、隔离期限：临床症状消失，大便连续培养2次阴性方可解除隔离。
3、护理患儿前后用肥皂洗手。
[出院指导]
1、加强粪源，水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手的习惯，消灭苍蝇、蟑螂等。
2、婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒、避免病菌经玩具
感染。
3、指导家长注意患儿饮食卫生、不食
生、冷硬及不洁饮食。

伤寒病知识宣教

[心理指导]
本病因高时间长，病情重，可出现精神恍惚，表情淡漠，谵妄等，患儿及家长产生恐惧，焦虑不安心理，应使患儿及家长了解体病的特点，上述现象可随病情改善，体温下降而恢复，取得合作，以良好心态，接受治疗和护理。
[饮食指导]
发热期给予高热量、高维生素、富含营养的流质饮食，如肉汤、蛋汤等，不饮牛奶，以免引起肠胀气，禁食粗纤维如蔬菜类，水果等，鼓励多饮水，促进毒素的排泄，恢复期饮食须循序渐进，仍宜低渣饮食如稀饭、面条等；禁食生、冷等刺激性食物。
[休息、活动指导]
绝对卧床休息，减少病儿的消耗，减轻病损害官的负担，
预防肠道及心肌的严重并发症，恢复期可适当在室内活
动，避免劳累。

[用药指导]
抗生素联合应用：常用氨苄青霉素、青霉素等，重症伤寒，在有效抗生素使用前提下，可用肾上腺皮质激素，如地松、氢考等。
[护理方法指导]
1、病人高热时间长，应向家长解释不宜用大量退热药，以免虚脱，以物理降温为主，出汗较多时及时更换衣服，保持床单整洁干燥，指导家长清洁口腔的方法。
2、出现腹胀时，可用松节油湿热敷或肛管排气，禁用泻药，以免引起肠出血，肠穿孔。
[隔离知识指导]
1、患儿的排泄物及呕吐物需消毒处理；
2、隔离期限，临床症状消失后，每隔5-7天送检粪便培养，连续2次阴性，可解除隔离。
[出院指导]
注意卫生，加强饮食，饮水及粪的管理，养成饭前便后
洗手，不食不洁食物，不喝生
水等良好习惯。

[心理指导]
本病因高热时间较长，病情重，对较大儿童及其家长应耐心解释此病的特点和各期临床经过的规律，生活上主动关心和体贴患儿及家长以最佳心理状态积极配合治疗和护理。
[饮食指导]
初期及极期宜给清凉和流质饮食，如西瓜汁、绿豆汤、牛奶等，昏迷及吞咽障碍者，可用鼻饲法供给饮食，病程进入恢复期后，逐渐增加营养成份的摄入。
[休息、活动指导]
卧床休息，尤其在极期，应保持安静，保证充足的睡眠，利于疾病恢复，恢复期应进行肢体功能锻炼，根据病情每日按摩或进行被动运动，注意保持功能位置。
[用药指导]
采用综合治疗措施，把住高热、惊厥、呼吸衰竭三关。
给予退热剂、镇静剂、（安定、苯巴比妥钠等），脱水剂（甘露醇、山梨醇等），肾上腺皮质激素（地松、氢考等）以及其它急救药品，对持续高热，反复惊厥的病人可考虑采用亚冬眠疗法，用药过程中避免搬动，防止体位性低血压。

[护理方法指导]
发热期采用降温措施，行物理或药物降温，及时补充水分，更换被汗液浸湿的衣服，惊厥时，头偏向一侧，清除口咽分泌物，必要时将缠纱布的压舌板置于上、下白齿间，避免舌咬伤；注意患儿安全，防止坠床；昏迷时给予翻身，拍背吸出分泌物，预防吸入性和坠积性肺炎，用湿生理盐水纱布遮盖双眼或涂眼膏，保护角膜，鼻唇部涂石蜡油，防止口唇干燥。
[隔离知识指导]
病人应住入有防蚁设备的隔离病室，易感者应注射乙脑活疫苗，患儿的分泌物及排泄物应经消毒处理，隔离期限患儿体温常为止。
[出院指导]
1、加强防病意识及动物传染源特别是猪的管理，消灭蚊虫及其滋生地，在流行季节和地区防止被蚊虫叮咬。
2、注意休息，如有失语及肢体瘫痪者，每日按摩或进行被动运动及语言功能训练，鼓励患儿及家长具有康复的信心。
3、易感者进行乙脑疫苗注射，接种对象以6个月-10岁为主。

[心理指导]
本病主要见于早产儿、胎龄越小、发病率越高，患有新生儿呼吸窘迫综合征的宝宝，一出生就被送入新生儿监护病室，治疗和护理都在医院内进行，家长常会出现担心、焦虑、不安情绪，应与家长解释病情，并表示宝宝在我科能得到全方位的积极治疗和优质的护理，请他们放心并配合治疗。
[饮食指导]
多数与早产奶喂养，足月儿与配方奶喂养，同时注意液体入量和营养，吸吮困难者用鼻饲法或补充静脉高营养液，病情好转后改由消化道喂养。
[休息、活动指导]
保暖、可置婴儿于适中温度的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上，保持皮肤温度36-36.5℃，使体内耗氧量在最低水平。

[用药指导]
（1）肺面表活性物质疗法。
（2）纠正酸中毒，应用5%碳酸氢钠。
（3）血压低时，用多巴胺。
（4）支持疗法：每日遵医嘱静脉补液。
[护理方法指导]
（1）严密观察病情：监测体温、呼吸、心率、血氧饱和度等。
（2）维持有效呼吸；及时清除口、鼻、咽部分泌物、必要时雾化吸入后吸痰。
（3）供氧及辅助呼吸，根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧或机械通气治疗。
（4）预防感染，保持室内空气清新，严格执行无菌操作，遵医嘱给抗生素预防感染。
[出院指导]
安慰家长、减轻压力、向家长解释病情及预后，增强信
心，加强育儿知识教育，同时做好育儿知识
宣传工作，定期随访。