野外生存急救措施.docx

中暑的防治

　　中暑的主要症状为：头痛、晕眩、烦躁不安、脉搏强而有力，呼吸有杂音，体温可能上升至40°C以上，皮肤干燥泛红。如果不及时救治，中暑的人可能很快会失去意识，且程度很深，有可能导致意外的发生。
　　因此在夏季登山前一定要准备好预防和治疗中暑的药物，如：十滴水、清凉油、仁丹等。另外，还应该准备一些清凉饮料和太阳镜、遮阳帽等防暑装备。
　　一旦有人中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，将其衣服用冷水浸湿，裹住身体，并保持潮湿。或不停扇风散热并用冷毛巾擦拭患者，直到其体温降到38°C以下。
　　中暑者意识清醒，应让其一半坐姿休息，头与肩部给予支撑，若中暑者已失去意识，则应让其平躺。
　　通过以上救治措施，中暑者的体温如已下降，则改以赶衣物覆盖，并充分休息否则重复以上措施，并尽快送医院救治。

热昏厥的防治

　 热昏厥的主要症状表现为：感觉精疲力尽，却烦躁不安，头痛、晕眩或恶心。脸色苍白，皮肤感觉湿冷。呼吸快而浅，脉搏快而弱。可能伴有下肢和腹部的肌肉抽搐。体温保持正常或下降。
　　为避免发生热昏厥，一些体制较弱的登山者，在参加夏季登山的活动中应特别注意避免体力消耗过大的活动，注意休息节奏、保持体力。应多喝一些含有盐份的水或饮料，即使对体内的电解质损失给予补充
　　一旦发生热昏厥，应尽快将患者移至阴凉处躺下。若患者意识清醒，应让其慢慢喝一些凉开水。若患者大量出汗，或抽筋、腹泻、呕吐，应在水中加盐饮用（每公升一茶匙）。若患者已失去意识，应让其卧姿躺下，充分休息直至症状减缓，送医院进行进一步救治

如何应付蛇咬伤

　　在参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤，通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口清洗、止血、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。
　　被毒蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡。如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡
　　一般而言，被毒蛇咬伤后10-20分钟后，其症状才回逐渐呈现。被咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10分钟扎紧，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松2-3分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4-5层纱布，用嘴隔纱布用力吸允（口内不能有伤口），尽量将伤口内的毒液吸出。
　　立即服用解蛇毒药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。尽量减缓伤者的行动，并迅速送附近的医院救治。（如不能确定是哪种蛇毒应将蛇打死，一并带到医院）

如何应付蜂蛰

　　离草丛和灌木丛远些，因为那里往往是蜂类的家园，发现蜂巢应绕行，一定不要做出过与“亲近”的表现。最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。如果有人误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。
　　如果不幸已被蜂蛰，可用针或镊子挑出蜂刺，但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内。然后用氨水、苏打水甚至尿液涂抹被蛰伤处，中和毒性。可用冷水浸透毛巾敷在伤处，减轻肿痛。最后，直奔医院吧。

电击的急救与护理
电击是指一定强度的电流直接接触并通过人体后导致的损伤及功能障碍，遇见电击时应立即关闭电源或使用绝缘物体将伤者挑、推离开电源；将伤者置仰卧位，开放气道，清除口腔异物；对于较小面积的电烧伤可按一般Ⅲ°烧伤就地处理，切开创面形成的硬痂减压，然后严格消毒、包扎。

淹溺的急救与护理
淹溺是被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程，因大气道内存在液体／气体界面导致病人无法呼吸；当发现淹溺发生时，应去除淹溺者口、鼻内可见的异物，对呼吸停止的应立即进行人工呼吸和胸外按压。

冻伤的急救与护理
冻伤是在一定条件下由寒冷作用于人体，引起局部的甚至全身的损伤；应将伤者迅速脱离冻伤现场，进入20℃—25℃温暖的室内，脱掉潮湿、紧裹的衣服，将其受损伤肢体抬高，外敷无菌纱布，迅速转送医院，避免用手或雪揉搓受损肢体，以免造成意外的机械性损伤。

昏迷的急救与护理
昏迷是指高级神经活动对内、外环境的刺激处于抑制状态；将昏迷的人平卧、避免搬动，松开衣领、腰带，取出义齿，头偏向一侧，防止舌后坠，或用舌钎将舌拉出，开放气道，保持呼吸道畅通。

休克的急救与护理
休克是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要器官严重功能障碍为特征的临床综合症。
休克的原因、类型：失血大于1000毫克引起的休克；心肌梗塞、心衰引起的休克；过敏引起的休克；神经源引起的休克；放射性引起的休克；烧伤引起的休克；呕吐、腹泻引起的休克；感染性休克。
各种原因引起的休克的共同症状与体征表现为：低血压、心动过速、呼吸增快、少尿、意识模糊、皮肤湿冷、四肢末端皮肤出现网状青斑，胸骨部皮肤或甲床按压后毛细血管再充盈时间大于2秒。
各种原因的不同，采取不同的措施。最常见的低血容量性休克或神经源性休克，应采取仰卧位，下肢抬高20°~30°，心源性休克有呼吸困难者，头部抬高30°~40°。

一氧化碳中毒的急救与护理
病因：吸入过量CO。
机理：CO进入血液与血红蛋白结合成碳化血红蛋白而降低血液携带氧气的能力，使肌体缺氧。
分型：急性、慢性。
症状：轻型—头晕、心悸、恶心、呕吐、无力；重型—昏睡、昏迷、猝死。
急救：
脱离环境、打开门窗、吸入新鲜空气（氧气）；
保温；
对猝死者立即进行心肺复苏；
急送医院高压氧舱治疗。

蛇毒中毒的急救与护理
病因：不慎被蛇咬伤。
机理：蛇毒含有溶血毒素/神经毒素，损坏血液和神经功能。
症状：（与毒蛇毒素种类有关）伤口疼痛、麻木、变色、心悸、头昏、胸闷、呼吸急速；严重时迅速昏迷、抽搐、心跳与呼吸停止。
急救：
停止行走；
结扎伤口近心端、防止毒物回流；
冲洗伤口减少毒素（可切开伤口挤压 排毒后在冲洗）；
寻求救援；
密切观察、待送医院。

蜂毒中毒的急救与护理
病因：不慎被毒蜂、黄蜂等叮伤。
机理：蜂毒进入人体，引起激烈疼痛刺激、过敏反应和毒性作用。
症状：局部红肿、剧疼、恶心、呕吐、皮疹。严重者出现过敏性休克、喉头水肿、甚至猝死。
急救：轻型只需要局部伤口冷敷、止疼；重型须立即抢救、抗过敏（激素）；对猝死者进行心肺脑复苏、送转医院。
预防：勿捅马蜂窝、绕开蜂巢，遭蜂攻击时用衣物遮住暴露部分。

硫化氢中毒的急救与护理
（1）不慎吸入硫化氢气体（无色、臭蛋味、溶于水、油，比空气的相对密度大、积聚于低洼处，易燃、易爆，剧毒）国家标准最高容许浓度为10毫米/立方米。
（2）机理：硫化氢进入人体随血液进入器官组织，与组织细胞呼吸酶结合、使其丧失活性、造成细胞缺氧。
（3）症状：急性轻度中毒时眼睛畏光、流泪、胸闷；急性中度中毒时头昏、恶心、呕吐、晕厥；急性重度中毒时几秒内神志不清、抽搐、昏迷，“电击样死亡”。
（4）急救：
迅速将中毒者移到通风处，脱离污染区；
吸氧，对猝死者实施心肺复苏；
药物解毒：用10%DMAP（对一二甲氨基酚盐酸盐）2.0毫升肌注（该药是新型高铁血红蛋白形成剂，夺取氢硫基、使细胞色素氧化酶活性恢复）；
待病人生命体征平稳后转送附近医院（高压氧治疗）；
预防：安装硫化氢监测仪；在超标部位作业时应用防毒面具；服用预防药（对一氨基苯丙酮90~180毫克，40分钟起作用、可维持4~5小时）。

食物中毒的急救与护理
病因：食用不洁、有毒的食物。
机理：
食物中存在过多致病微生物；
有毒物质污染（常见：农药、砷、亚硝酸盐）导致吸入中毒；
食物加工不合理生成毒物（如：扁豆、蚕豆、白果、发芽土豆、野蘑菇、木薯等）导致中毒。
症状：
潜伏期短、起病急、来势凶，可造成集体中毒；
急性胃肠炎症状：剧烈腹痛，吐、泻频繁；
特异的中毒症状：根据毒物而定，如：河豚—神经麻痹；发芽土豆—龙葵素中枢衰竭；扁豆—生物碱凝、溶血；亚硝酸盐—窒息紫绀等。
分型：
轻度，一般急性胃肠炎表现，如呕吐、腹痛、腹泻等；
中度，出现神经、循环、呼吸系统症状；
重度，昏迷、休克、呼吸心跳停止。
急救：
排除毒物：主要有催吐、导泻、洗胃、利尿；
对症处理：补液、休息；
对毒处理：微生物中毒选用抗生素；亚硝酸盐中毒选用1%美兰静脉注射。
预防：
认真清洗食物、不吃变质、过期、腐败食品；
把住采购关，不采购“三无”、污染食品；
食品要煮熟、合理加工；
剩余食品必须加热处理后才食用；
水质、饮料须经化验或检验过才饮用。

铅中毒的急救与护理
（1）病因：人体内存在超标的铅（100%微克/升）主要原因是焊接、印刷、油漆作业及吸入含铅汽油、使用陶器所致，经呼吸、口进入体内。
（2）机理：铅对人体神经、消化和血液具有毒性作用。
（3）分型：急性和慢性积蓄中毒。
（4）症状：神经系统出现末梢神经炎（典型为腕下垂）智力降低（儿童明显）、感觉迟钝、神经衰弱等，消化系统出现脐周阵发腹痛（绞痛）、消化不良；血液系统出现贫血、苍白无力；铅中毒特征表现为牙齿铅线、点彩红细胞、铅口味。
（5）急救：用依地酸二钠钙驱铅，10%葡萄糖酸钙推注止腹痛。
（6）预防：早期铅积蓄、人体无异常表现，但对神经、血液的毒性已经发生（对小儿的智力损害尤大），因此应日常预防。常用预防办法为：降低场所的铅浓度、通风或减少接触时间、使用劳保用品等，同时长期从事焊接、油漆作业的人员要定期体检、检测血铅浓度（国外已列入常规），做到及时动态观察、及时治疗。

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