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第一章 心律失常
【选择题】
A1型题：（1-12题）
1.病态窦房结综合征诊断的最佳方法是：E(低)
A. 心电图提示心率<50次/分 B.动态心电图提示窦性心动过缓 C.动态心电图提示
R-R间期>2.0秒 D.有晕厥病史 E.窦房结恢复时间与传导时间
2.有关心房颤动的描述哪项是错误的:D（中）
A.心电图上提示R-R间期绝对不等 B.预激综合征伴房颤患者禁用洋地黄 C.慢性房
颤的患者复律困难 D.病态窦房结综合征并房颤患者用电复律 E.房颤患者有脑栓塞的危
险
3.室性心动过速的心电图表现中哪项最有价值：C（中）
A.3个或3个以上的宽QRS波群 B.心室率通常在100次/分以上 C.心室夺获与室性
融合波 D.突然发作，突然终止 E.P波与QRS波群无固定关系
4.室性心动过速的治疗哪项是错误的：A（低）
A.所有的室性心动过速均应治疗 B.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状
无需治疗 C.持续性室性心动过速发作才给予治疗 D.有器质性心脏病的非持续性室性心
动过速，无症状无需治疗 E.无器质性心脏病的持续性室性心动过速，无症状无需治疗
5.下列哪种疾病应用同步直流电复律时是错误的：A （中）
A.心室颤动　 B.心房颤动　 C.室性心动过速 D.室上性心动过速 E.交界性心动过
速
6.心脏电复律的禁忌证哪项是错误的：D（中）
A.心脏明显增大 B.高度房室传导阻滞 C.心房纤颤合并III房室传导阻滞 D.低钾
血症，纠正后也不能用电复律 E.慢快综合症
7.心电图检查提示：异位的室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定，长的两个异位搏动
间距是1680 ms，最短的两个异位搏动间距是 840 ms，应该诊断为：B（高）
A.室性期前收缩 B.室性并行心律 C.室性期前收缩二联律 D.室性期前收缩三联律
E.成对室性期前收缩
8.最易引起房颤的疾病是：A（低）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.甲状腺功能亢进性心脏病 D.高血压性心脏病 E.缩窄性心包炎
9.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常：E（低）
A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心律不齐 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速
10.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是：C（中）
A.心率>160次／分 B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E.心律绝对规则
11.符合过早搏动的临床表现是：E（低）
A.房性早搏代偿间期不完全 B.早搏频发时常有心悸感 C.伴有脉搏脱漏 D.情绪激
动后出现的早搏多为功能性 E.早搏的第一心音减弱，第二心音增强
12.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选：C（低）
A.洋地黄 B.心得安 C.利多卡因 D.奎尼丁 E.普鲁卡因酰胺
A1型题：（13-44题）
13．女性，55岁，5年来反复晕厥数次。查体：HR 44次/分；心电图提示：窦性停搏5秒。最佳的治疗方案是：D（低）
A．阿托品 B．654-2 C．异丙肾上腺素 D．植入永久心脏起搏器 E．植入临时心脏起搏器
14．男性，45岁，有扩张型心肌病史，突然发作心悸。查体：HR 160次/分；心电图提示：房性心动过速。首选的治疗方法：B（中）
A．Valsalva 动作 B．静脉注射西地兰 C．静脉注射利多卡因 D．同步直流电复律
E．静脉注射美托洛尔
15．男性，39岁，有先天性心脏病.房间隔缺损，慢性充血性心衰，长期服用地高辛，因呕吐.腹泻2天入院。心电图提示：频发室性期前收缩。下列哪项处理措施错误：D（中）
A．停用地高辛 B．静脉注射胺碘酮 C．补钾 D．静脉注射西地兰 E．多巴胺
16．女性，53岁，患风湿性心脏病10年，长期服用地高辛治疗，1天前出现心悸。查体：HR 160次/分.心律绝对不齐。心电图示：快速型心房颤动。下列哪项治疗是错误的：B（中）
A．胺碘酮 B．立即同步直流电复律 C．美托洛尔 D．普鲁卡因酰胺 E．停用洋地黄
17．男性，45岁，以反复心悸.气促就诊。查体：HR 78次/分.律不齐。心电图示：频发室性期前收缩.短阵室性心动过速。超声心动图：左室舒张期内径75mm，EF 40%。最佳的治疗是:E（高）
A．应用洋地黄 B．胺碘酮 C．心律平 D．慢心律 E．埋藏式心脏自动复律除颤器
18．男性，72岁，有“慢支.肺气肿.肺心病”，长期服用洋地黄.利尿剂，近日出现恶心.呕吐.心悸.气促。心电图提示：自律性房性心动过速，HR 160次/分；血钾 4.6 mmol/L。下列治疗错误的是:E（中）
A．停用洋地黄 B．口服氯化钾 5.0 g C．利多卡因 D．不用药物，直接行射频消融
E．大仑丁
19.男性, 20岁, 运动员, 身体健壮。体检: 血压120/80mmHg, 心率50次/分, 心电图示: 窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性, 应让其做下列哪项动作后再测心率:D（低）
A.深吸气 B.深呼吸 C.Valsalva′s 动作 D.运动 E.安静休息
20.女性, 46岁, 阵发心悸8年, 发作时心电图为室上性心动过速, 平时心电图P-R间期<0.12S, QRS初始部位模糊.粗钝, QRS波群时间0.12S, 发作时治疗最好选用:C（高）
 A.胺碘酮 B.洋地黄 C.苯福林 D.压迫眼球 E.异博定
21.男性 ,33岁, 阵发性心悸10年, 每次心悸突然发作, 持续半h至3h不等, 本次发作检查, 心率200次/分, 律齐,心电图QRS波群形状正常, P波不明显, 诊断为:E（中）
  A.房颤 B.窦性心动过速 C.房扑 D.阵发性室性心动过速 E.阵发室上性心动过速
22.女性, 60岁, 突感到心悸.气短, 心电图为P-R间期逐渐延长, 最后脱落一个QRS波群, 宽度小于0.12S, 可能是:D(中)
 A.窦性心动过速 B.室性期前收缩 C.房性期前收缩 D.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 E.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
23.心室率快的房颤, 用洋地黄后, 室率不下降且反而加快, 诊断为:E（高）
A.洋地黄中毒　 B.洋地黄量不足　C.合并感染 D.甲状腺功能亢进　E.预激综合征合并房颤
24.男性, 39岁, 反复晕厥, 抽搐2天。查体: 心率38次/分, 律齐, 心尖区第一心音强弱不等, 血压110/70mmHg 晕厥原因最可能为:D（中）
 A.窦性心动过缓,窦性停搏 B.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传) C.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 D.Ⅲ°房室传导阻滞 E.房颤
25.65岁心律失常患者，心率140次／min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至70次／min，心律规则，停止按摩心率又恢复到原有144次/分。该患最可能的诊断是:C（高）
A.窦性心动过速 B.房性心动过速 C.心房扑动 D.室上性心动过 E.室性心动过速
26.63岁心动过速患者，心率180次／min，节律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至90／次，心律规则。最可能的诊断是:E（高）
A.窦性心动过速 B.自律性房性心动过速 C.心房扑动 D.心房颤动 E.阵发性室上性心动过速
27.男性患者心动过速突然发作，心率180次／min，节律规则，心电图检查为：QRS波群增宽，时限为0.14s，心律规则。可能的诊断是:C（高）
A.窦性心动过速 B.自律性房性心动过速 C.房室结折返性心动过速 D.房室折返性心动过速 E.室性心动过速
28. 男性，60岁，无不适症状，体格检查发现心率56次／min，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理:E（中）
A.口服阿托品 B.静脉注射阿托品 C.静脉滴注肾上腺素 D.静脉滴注异丙基肾上腺素 E.暂不予以处理，随访观察
29.患者，女性，自觉心悸.头晕，近一周发生两次黑矇，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是:E（中）
A.阿托品＋维拉帕 B.阿托品＋普萘洛尔 C.异丙基肾上腺素＋维拉帕米 D.异丙基肾上腺素＋普萘洛尔 E.安植永久性人工心脏起搏器＋普萘洛尔
30.男性，55岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第3日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是:D（中）
A.阿托品静脉注射 B.阿托品口服 C.异丙基肾上腺素静脉滴注 D.植入临时性人工心脏起搏器 E.植入永久性人工心脏起搏器
31.32岁，男性，自觉心悸数h，心脏听诊：心率146次／min，节律规则，心电图检查为窦性心动过速。该患者的治疗应采用:A（低）
A.针对病因治疗　 B.维拉帕米　　C.胺碘酮 D.普罗帕酮　　E.地高辛
32.患者，女性，自觉心悸不适一周，心脏听诊：心率92次／min，心律不齐。心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断:C（高）
A.P波重叠在T波内的房性期前收缩 B.未下传的房性期前收缩 C.房性期前收缩伴差异性传导 D.房性期前收缩伴PR间期延长 E.无逆行P波的交界性期前收缩
33.老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为急性前壁心肌梗死，入院后4h心电图监测发现频繁性室性期前收缩。此时治疗应首选:D（低）
A.普罗帕酮静脉注射 B.肾上腺素静脉注射 C.维拉帕米静脉注射 D.利多卡因静脉注射 E.奎尼丁静脉注射
34.青年女性患者，突发心悸4h，心脏听诊：心率198次／分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是:D（中）
A.毛花苷C B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.普萘洛尔
35.患者既往有室上性心动过速反复发作史，近2月心动过速发作更加频繁，每周均发作二～四次，应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择:D（中）
A.抗心动过速起搏器 B.植入式心脏复律除颤器 C.外科手术 D.导管射频消融治疗
E.同步直流电复律
36.预激综合征患者，突然心悸.头晕。体检：Bp120／70mmHg，心率174次／分，节律不规则，第一心音强弱不等。心电图检查为心房颤动。对该患者进行治疗时下列哪种药物禁止使用:E（高）
A.普鲁卡因胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.奎尼丁 E.毛花苷C
37.住院心脏病患者，心电图监测提示室性心动过速，心率162次／分。体检：Bp110／90mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。首选的治疗药物是:C（中）
A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.索他洛尔 E.胺碘酮
38.心脏病患者，突然心悸.气促.大汗，体格检查：Bp90／60mmHg，心率170次／min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选:D（中）
A.胺碘酮 B.普罗帕酮 C.普萘洛尔 D.同步直流电复律 E.非同步直流电复律
39.心脏病患者，近一周发生心悸.气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp120／90mmHg，双肺底可听及湿性啰音，心率140次／min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用:A（中）
A.洋地黄类药物 B.β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.血管扩张剂 E.利尿剂
40.男性，60岁，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是:C（中）
A.心脏按压 B.人工呼吸 C.非同步直流电复律 D.静脉注射利多卡因 E.心腔内注射肾上腺素
41.心脏病患者进行心脏听诊时，听到"大炮音"，此时该患者可能患有哪种心律失常:C（低）
A.一度房室传导阻滞 B.二度房室传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.窦房传导阻滞
E.窦性停搏
42.39岁，男性，无自觉症状，Holter检查发现睡眠中出现Ⅱ度I型房室传导阻滞。应如何进行处理:E（中）
A.阿托品口服 B.阿托品静脉注射 C.异丙基肾上腺素静脉滴注 D.安植人工心脏起搏器 E.不进行治疗
43 心室率显示132次／分，心电图提示QRS时 间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？:C （低）
A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.房颤 D.窦性心动过速 E.心房扑动
44.患者，39岁，听诊心率70次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变：C（中）
A. 窦性心动过缓 B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞 C.房颤 D.窦性心动过速
E.心房扑动
B型题：（45-75题）
（45～46题共用备选答案）
A.二联律 B.三联律 C.四联律 D.成对的室性期前收缩 E.成串的室性期前收
45.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩:D （中）
46.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩:B（中）
（47～48题共用备选答案）
A.PR间期＞0.12s，QRS波群起始部增宽，时限＞0.12s B.PR间期＜0.12s，QRS波群
起始部增宽，时限＞0.12s C.PR间期＞0.12s，QRS波群终末部增宽，时限＞0.12s D.PR
间期＜0.12s，QRS波群终末部增宽，时限＞0.12s E.PR间期＞0.12s，QRS波群终末部增
宽，时限＜0.12s
47.预激综合征:B （中）
48.完全性右束支传导阻滞:C（中）
（49～50题共用备选答案）
A.窦性心动过缓 B.窦房传导阻滞 C.房室传导阻滞 D.窦性停搏 E.交界性逸搏心
律
49.长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系:D （高）
50.长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系:B（高）
（51～52题共用备选答案）
A.Ⅰ类抗心律失常药物的作用机制是 B.Ⅱ类抗心律失常药物的作用机制是 C.Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制是 D.Ⅳ类抗心律失常药物的作用机制是 E.洋地黄类药物的作用机制是
51.阻断快速钠离子通道:A（中）
52.阻断快速钾离子通道:C（中）
（53～54题共用备选答案）
A.终止心房扑动 B.终止心房颤动 C.终止室上性心动过速 D.终止尖端扭转型室性心动过速 E.终止非阵发性交界性心动过速
53.异丙基肾上腺素:D（高）
54.腺苷:C （高）
（55～56题共用备选答案）
A.同步电复律 B.非同步电复律 C.抗心动过速起搏器 D.DDD起搏器 E.AAI起搏器
55.心房颤动治疗时应采用:A （中）
56.心室纤颤治疗时应采用:B（中）
（57～59题共用备选答案）
A.维拉帕米 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.莫雷西嗪 E.普鲁卡因胺
57.治疗室上性心动过速首选:A（低）
58.治疗室性心动过速首选:B（低）
59.治疗预激综合征合并心房颤动首选:E (中)
（60～62题共用备选答案）
A.室性期前收缩二联律 B.成对的室性期前收缩 C.多源性室性期前收缩 D.间位性
室性期前收缩 E.室性并行心律
60.心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，偶联间期不恒定:C （高）
61.心电图同一导联的室性期前收缩偶联间期不恒定，可见室性融合波:E （高）
62.心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩:B （高）
(63～67题共用备选答案)
A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓 C.心房颤动 D.预激综合征 E.病态窦房结综合
征
63.容易形成血栓:C（低）
64.可以见于运动员:B（低）
65.甲状腺功能亢进容易引起:A（低）
66.慢快综合征:E（中）
67.具有旁路传导:D（中）
(68～72题共用备选答案)
A.阵发性交界性心动过速 B.预激综合征A型 C.自律性房性心动过速 D.预激综合
征B型 E.慢快综合征
68.男性，37岁，心悸.气促2年，发作为阵发性，每次都是突然发作，突然终止。心
电图：心率164次/分，律齐，逆行P波.QRS波群形态正常.时限正常。A（中）
69．患者，女性，56岁，有冠心病史8年，反复发作性头晕.心悸.晕厥。24h动态心电
图：HRmin 44次/分.HRmax126次/分，RR间距绝对不齐，最长的达5秒。E（中）
70.女性，34岁，心电图：窦性心律.PR 0.11秒，QRS波0.15秒，起始部粗钝，V1导联方向向上:B(高)
71.男性，46岁，心电图：窦性心律.PR 0.11 秒，QRS波0.15秒，起始部粗钝.V1导联方向向下。D（高）
72.男性，53岁，有扩张性心肌病史8年，反复发作性晕54次。24h动态心电图：HRmin44次/分，HRmax153 次/分，RR间距绝对不齐，最长达4秒，准备安装永久心脏起搏器。E（高）
(73～75题共用备选答案)
A.窦性心律不齐 B.心房颤动 C.心房扑动 D.阵发性室上性心动过速 E.室性心动过速
73.用刺激迷走神经的方法可以纠正:D（低） 
74.容易出现猝死:E （低）
75.容易合并脑栓塞:B （低）