主治考试习题3.doc
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A1型题 1.与血液病分类无关的项目为 A.病因学 B.发病机制 C.疾病性质 D.临床表现 E.细胞形态学 答案:D 2.血液病最基本的诊断技术为 A.血液生化检查 B.细胞遗传学检查 C.骨髓造血细胞形态学检查 D.凝血功能检测 E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术 答案:C 3.在我国贫血的诊断标准为 A.男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/L B.男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/L C.男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/L D.男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L E.男:Hb<110g/L,女:Hb<100g/L 答案:D 4.与贫血无关的表现为 A.皮肤粘膜苍白 B.疲乏无力 C.头痛、头晕 D.心悸及呼吸困难 E.发绀 答案:E 5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为 A.红细胞计数 B.血红蛋白测定 C.红细胞压积测定 D.红细胞形态学观察 E.网织红细胞计数 答案:E 6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 A.血流速度加快 B.呼吸频率加快 C.组织需氧量减少 D.Hb的携O2能力增强 E.Hb在组织中O2释放量增多 答案:E 7.在我国诱发再障的最主要因素为 A.核事故 B.职业性接触有害物质 C.药物滥用 D.环境污染 E.遗传原因 答案:C 8.在再障的发病机制中,最重要的环节为 A.造血干细胞受损 B.造血微环境缺陷 C.免疫机制异常 D.核苷酸代谢异常 E.遗传基因缺陷 答案:A 9.鉴别再障与白血病最有价值的是 A.贫血的程度 B.感染的种类 C.出血的部位 D.浸润症状 E.白细胞数目 答案:D 10.急性再障早期最突出的表现为 A.重度贫血 B.感染与出血 C.头痛头晕 D.疲乏无力 E.心悸、呼吸困难 答案:B 11.再障的典型血象特点为 A.全血细胞减少 B.淋巴细胞比例减少 C.网织红细胞<1.5% D.嗜多色性红细胞比例增多 E.形态学上属于大细胞性贫血 答案:A 12.支持重型再障之诊断的项目是 A.Hb<60g/L B.网织红细胞绝对值<25乘以十的九次方/L C.中性粒细胞绝对值<1.0乘以十的九次方/L D.血小板<25乘以十的九次方/L E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下 答案:E 13.诊断再障的必备条件为 A.全血细胞减少 B.网织红细胞绝对值<15乘以十的九次方几 C.骨髓有核细胞增生低下 D.骨髓非造血细胞增多 E.骨髓巨核细胞数量明显减少 答案:E 14.与再障关系最密切的疾病为 A.恶性组织细胞增生症 B.骨髓增生异常综合征 C.巨幼细胞性贫血 D.脾功能亢进 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案:E 15.治疗普通型再障时应首选 A.造血干细胞移植 B.联合应用造血刺激因子 C.免疫抑制剂 D.山莨菪碱+一叶秋碱+硝酸士的宁 E.以雄性激素为主的综合治疗 答案:E 16.再障治疗有效时首先表现为 A.网织红细胞上升 B.红细胞上升 C.血红蛋白上升 D.白细胞上升 E.血小板上升 答案:A 17.在全球范围内,发病率最高的贫血为 A.海洋性贫血 B.缺铁性贫血 C.镰状红细胞贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 答案:B 18.关于铁吸收,错误的为 A.主要在十二指肠和空肠上段吸收 B.以亚铁的形式吸收 C.饮茶有利于铁的吸收 D.动物源性食物中的铁吸收率较高 E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节 答案:C 19.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是 A.营养不良 B.慢性失血 C.慢性腹泻 D.吸收障碍 E.需要增多 答案:B 20.生理情况下,1ml血含铁量约为 A.0.1mg B.0.3mg C.0.5mg D.0.75mg E.1mg 答案:C 21.最常见的小细胞低色素性贫血是 A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性病性贫血 D.溶血性贫-血 E.急性失血性贫血 答案:B 22.反映机体缺铁最敏感的指标为 A.红细胞计数 B.血红蛋白测定 C.血清铁 D.血清铁蛋白 E.转铁蛋白饱和度 答案:D 23.机体缺铁时首先表现为 A.血红蛋白降低 B.红细胞计数减少 C.红细胞形态学改变 D.骨髓铁粒幼红细胞减少 E.骨髓幼红细胞外铁消失 答案:E 24.与缺铁性贫血无关的表现是: A.舌炎与口角炎 B.吞咽困难 C.黄疸 D.小儿行为异常 E.反甲现象 答案:C 25.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况,缺铁性贫血时 A.SI↓,SF↑,TIBC↓,TS↑ B.SI↑,SF↓,TIBC↑,TS↓ C.SI↓,SF↓,TIBC↓,TS↑ D.SI↑,SF↑,TIBC↑,TS↑ E.SI↓,SF↓,TIBC↑,TS↓ 答案:E 26.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为 A.病人自觉症状改善 B.血清铁蛋白上升 C.网织红细胞上升 D.血红蛋白上升 E.红细胞平均体积恢复正常 答案:A 27.缺铁性贫血治疗的目标为 A.病人自觉症状改善 B.红细胞数及Hb量恢复正常 C.红细胞形态恢复正常 D.血清铁恢复正常 E.血清铁蛋白恢复正常 答案:E 28.应选择注射铁剂治疗的患者为 A.重度缺铁性贫血患者 B.强烈要求使用注射铁剂者 C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者 D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者 E.婴幼儿缺铁性贫血患者 答案:C 29.巨幼细胞性贫血发病的本质为 A.DNA代谢障碍 B.能量代谢障碍 C.磷酯代谢障碍 D.血红蛋白合成障碍 E.细胞凋亡过度 答案:A 30.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中 A.以缺乏叶酸为主 B.以缺乏维生素B12为主 C.以缺乏维生素C为主 D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主 E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次 答案:A 31.正常成人骨髓红系造血的代偿能力是 A.1~2倍 B.4~8倍 C.6~8倍 D.8~10倍 E.8~12倍 答案:C 32.溶血性黄疸的尿液检查结果是 A.尿胆原阴性,尿胆红素阴性 B.尿胆原阳性,尿胆红素阴性 C.尿胆原阴性,尿胆红素阳性 D.尿胆原阳性,尿胆红素阳性 E.尿胆原阳性,尿胆红素强阳性 答案:B 33.关于溶血的概念,错误的是 A.溶血是指红细胞寿命缩短,破坏加速 B.有溶血存在,就一定有贫血 C.有溶血存在,不一定有黄疸 D.溶血有血管内与血管外之分 E.红细胞本身正常也会发生溶血 答案:B 34.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是 A.自身免疫性溶血性贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.海洋性贫血 答案:B 35.诊断溶血最可靠的指标是 A.网织红细胞比例升高 B.血清结合珠蛋白减少 C.红细胞寿命缩短 D.骨髓幼红细胞显著增生 E.外周血中出现少量幼红细胞 答案:C 36.溶血的直接证据是 A.急剧发生的贫血 B.网织红细胞明显增多 C.外周血出现幼红细胞 D.骨髓幼红细胞显著增生 E.血清游离胆红素增多 答案:E 37.支持慢性血管内溶血的项目是 A.血清结合珠蛋白降低 B.血清游离胆红素增高 C.尿胆原排泄量增加 D.尿含铁血黄素阳性 E.骨髓幼红细胞比例增多 答案:D 38.应首选糖皮质激素治疗的贫血是 A.海洋性贫血 B.遗传性球型红细胞增多症 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.自身免疫性溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 答案:D 39.属于剂量依赖性骨髓抑制剂的是 A.阿糖胞苷 B.氨基比林 C.磺胺药 D.他巴唑 E.异烟肼 答案:A 40.粒细胞缺乏症的诊断标准是 A.外周血中性粒细胞<1.8乘以十的九次方/L B.外周血中性粒细胞<1.5乘以十的九次方/L C.外周血中性粒细胞<1.0乘以十的九次方/L D.外周血中性粒细胞<0.5乘以十的九次方/L E.骨髓粒系细胞增生极度减低 答案:D 41.关于MDS的描述,错误的是 A.是一组造血干细胞的克隆性疾病 B.烷化剂可诱发治疗相关的MDS C.全血细胞减少见于约半数病例 D.ALIP有助于MDS的确诊 E.MDS均应采取联合化疗 答案:E 42.急、慢性白血病的根本区别是 A.病程长短 B.贫血程度 C.出血程度 D.白血病细胞的数量 E.白血病细胞的分化程度 答案:E 43.急性白血病患者出现高热首先考虑 A.继发感染 B.高核酸代谢 C.细胞溶解 D.深部组织出血 E.中枢神经系统白血病 答案:A 44.出血倾向最明显的急性白血病是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性原粒细胞白血病 C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性红白血病 答案:C 45.急性白血病合并感染最常见的病原菌是 A.革兰阳性球菌 B.革兰阴性球菌 C.革兰阳性杆菌 D.革兰阴性杆菌 E.真菌 答案:D 46.首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是 A.M2b B.M3 C.M4 D.M5 E.M6 答案:B 47.高白细胞性白血病是指外周血中WBC A.>10乘以十的九次方/L B.>50乘以十的九次方/L C.>100乘以十的九次方/L D.>150乘以十的九次方/L E.>200乘以十的九次方/L 答案:C 48.非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制的是 A.原始粒细胞 B.早幼粒细胞 C.原始淋巴细胞 D.原始单核细胞 E.原始红细胞 答案:D 49.中枢神经系统白血病最常见于 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性粒单细胞白血病 E.红白血病 答案:A 50.对骨髓抑制不明显的化疗药物是 A.三尖杉碱 B.阿糖胞苷 C.左旋门冬酰胺酶 D.柔红霉素 E.甲氨蝶呤 答案:C 51.预防中枢神经系统白血病时首选 A.鞘内注射环磷酰胺 B.鞘内注射三尖杉酯碱 C.鞘内注射阿糖胞苷 D.鞘内注射环胞苷 E.鞘内注射甲氨蝶呤 答案:E 52.关于骨髓移植的描述,错误的是 A.病人一般不超过50岁 B.除儿童非高危急淋外,骨髓移植应早期进行 C.所谓"早期"是指急性白血病的第一次缓解期 D.异基因骨髓移植成功后复发率低 E.骨髓移植只适用于白血病 答案:E 53.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是 A.白细胞计数 B.白细胞分类 C.脾大程度 D.体温的高低 E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分 答案:E 54.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选 A.白消安 B.羟基脲 C.靛玉红 D.联合化疗 E.白细胞单采 答案:B 55.关于慢性粒细胞白血病的描述,错误的是 A.白细胞数均明显增多 B.脾均明显增大 C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 D.约90%的病人Ph染色体阳性 E.病程晚期多发生急性变 答案:B 56.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是 A.异基因骨髓移植 B.干扰素 C.白消安 D.羟基脲 E.联合化疗 答案:A 57.在下列叙述中,错误的是 A.慢粒病人外周血白细胞计数一定增多 B.慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多 C.急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞 D.原发性骨髓纤维化病例脾大常见 E.HD是可治愈的肿瘤 答案:C 58.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低的疾病是 A.再生障碍性贫血 B.急性淋巴细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.类白血病反应 E.化脓性感染 答案:C 59.Aure小体主要见于 A.慢性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性非淋巴细胞白血病 D.恶性组织细胞病 E.类白血病反应 答案:C 60.关于慢性淋巴细胞白血病,错误的是 A.90%的病人50岁以上发病 B.外周血中单克隆淋巴细胞持续性增多 C.骨髓中淋巴细胞≥40% D.可并发自身免疫性溶血性贫血 E.主要死亡原因是急性变 答案:E 61.治疗慢性淋巴细胞白血病首选 A.泼尼松 B.苯丁酸氮芥 C.环磷酰胺 D.α-干扰素 E.氟达拉滨 答案:B 62.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是 A.周期性发热 B.有痛性淋巴结肿大 C.无痛性进行性淋巴结肿大 D.全身衰竭 E.肝、脾大 答案:C 63.一淋巴瘤病人,病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏,伴有发热、消瘦,应属于 A.ⅠB B.ⅡB C.ⅢA D.ⅢsB E.ⅣB 答案:D 64.Fei-Ebstein热型的特点是 A.间歇热 B.弛张热 C.持续高热 D.周期性发热 E.不规则低热 答案:D 65.下列哪项是HD特有的表现 A.周期性发热 B.皮肤浸润 C.饮酒后淋巴结疼痛 D.全身衰竭及消瘦 E.易合并自身免疫性溶血性贫血 答案:C 66.HD与NHL最具特征性的鉴别点是 A.起病方式 B.发热的热型 C.播散方式 D.嗜酸粒细胞增多 E.R-S细胞 答案:E 67.NHL的疗效主要决定于 A.疾病的分期 B.全身症状的有无 C.病理组织类型 D.病理组织类型+疾病的分期 E.有无结外浸润 答案:D 68.中、高度恶性NHL的标准化疗方案是 A.COP B.CHOP C.M-BACOB D.MACOP-B E.MOPP 答案:B 69.关于HD的叙述,错误的是 A.我国HD只占淋巴瘤的10%左右 B.部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多 C.只要找到R-S细胞即可确诊HD D.抗人球蛋白试验可为阳性 E.病理学为淋巴细胞为主型的预后较好 答案:C 70.多发性骨髓瘤的早期最常见症状是 A.发热 B.骨痛 C.贫血 D.出血 E.高粘滞综合征 答案:B 71.关于多发性骨髓瘤的叙述,错误的是 A.40岁以下发病少见 B.可出现自发性骨折 C.可以见到虫蚀样溶骨性损害 D.血清中M蛋白一定升高 E.可演变为浆细胞白血病 答案:D 72.多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是 A.骨质疏松 B.病理性骨折 C.虫蚀样溶骨性损害 D.肋骨串珠样改变 E.孤立的局部肿块 答案:C 73.多发性骨髓瘤易感染的主要原因是 A.细胞免疫缺陷 B.体液免疫缺陷 C.补体合成减少 D.肾功损害 E.高粘滞综合征 答案:B 74.多发性骨髓瘤主要的死亡原因是 A.骨骼破坏、压迫 B.继发感染 C.肾功损害 D.大出血 E.全身衰竭 答案:B 75.不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是 A.病变发生在多能干细胞 B.各症常伴另一种或二种血细胞增多 C.各症可以相互转化或同时合并存在 D.Ph染色体阳性 E.可发生髓外化生 答案:D 76.骨髓活检对诊断下列哪种疾病最特异 A.多发性骨髓瘤 B.骨髓纤维化 C.恶性组织细胞病 D.真性红细胞增多症 E.原发性血小板增多症 答案:B 77.脾大伴骨髓"干抽",应首先考虑 A.再生障碍性贫血 B.低增生性白血病 C.恶性组织细胞病 D.骨髓纤维化 E.多发性骨髓瘤 答案:D 78.恶性组织细胞病最常见的表现是 A.高热 B.脾大 C.贫血 D.全血细胞减少 E.黄疸 答案:A 79.不符合真性红细胞增多症表现的是 A.脾大极多见 B.动脉血氧饱和度降低 C.常伴白细胞增多 D.可伴血小板增多 E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 答案:B 80.有关原发性血小板增多症的描述,错误的是 A.有血小板的形态及功能异常 B.多数伴白细胞增多 C.骨髓巨核细胞增多 D.脾大很常见 E.不发生出血 答案:E 81.与机体止血功能无关的项目为 A.血管内皮细胞 B.白细胞 C.血小板 D.凝血因子 E.抗凝因子 答案:B 82.参与内源性凝血途径的凝血因子有 A.Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ B.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ C.Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、ⅩX 答案:B 83.内源性与外源性凝血途径的交汇点是 A.FⅦ的激活 B.FⅨ的激活 C.FⅩ的激活 D.FⅤ的激活 E.FⅡ的激活 答案:C 84.血小板无力症时 A.BT延长 B.CT延长 C.APTT延长 D.PT延长 E.TT延长 答案:A 85.内源性凝血途径异常主要见于 A.血友病 B.慢性肝病 C.维生素K缺乏 D.口服抗凝药物期间 E.血小板减少 答案:A 86.关于过敏性紫癜的描述,错误的是 A.为一种变态反应性疾病 B.其病理基础为小血管壁的免疫性炎症 C.其紫癜主要对称分布于四肢 D.易合并关节痛、腹痛及血尿 E.BT及APTT延长可以确诊 答案:E 87.治疗过敏性紫癜应优先考虑 A.查找过敏源并避免接触之 B.应用抗过敏药物 C.应用抗生素 D.应用大剂量糖皮质激素 E.应用大剂量维生素C 答案:A 88.过敏性紫癜与ITP紫癜鉴别的关键点是 A.发病年龄与性别不同 B.紫癜的部位、性质与特点不同 C.合并症不同 D.出、凝血的功能状态不同 E.血小板计数结果不同 答案:E 89.慢性ITP血小板破坏的主要场所是 A.血循环中 B.肝脏 C.脾脏 D.肺脏 E.骨髓 答案:C 90.ITP的主要出血部位是 A.皮肤与粘膜 B.内脏 C.肌肉 D.关节腔 E.颅内 答案:A 91.ITP的典型骨髓象表现为 A.有核细胞增生活跃 B.粒、红、巨三系病态造血 C.巨核细胞减少 D.巨核细胞增多 E.巨核细胞数增多伴成熟障碍 答案:E 92.治疗慢性ITP的目标为 A.缓解出血症状 B.血小板寿命恢复正常 C.血小板数量恢复正常 D.骨髓象恢复正常 E.PAIgG转阴 答案:A 93.治疗慢性ITP首选 A.糖皮质激素 B.脾切除 C.细胞毒类免疫抑制剂 D.大剂量人体丙种球蛋白 E.Danazol 答案:A 94.血友病患者的出血特点是 A.多为自发性出血 B.随年龄的增长出血症状逐渐减轻 C.皮肤粘膜出血为主 D.以关节腔出血或深部肌肉血肿为主 E.颅内出血甚为常见 答案:D 95.血友病的筛选试验是 A.出血时间 B.凝血酶时间 C.血浆凝血酶原时间 D.激活的部分凝血活酶时间 E.尤球蛋白溶解时间 答案:D 96.每输入1IU/kg的FⅧ,可提高血友病甲患者的FⅧ∶C的值为 A.1% B.2% C.3% D.4% E.5% 答案:B 97.通常认为血友病甲患者FⅧ∶C的安全水平为 A.10%以上 B.15%以上 C.20%以上 D.25%以上 E.30%以上 答案:C 98.DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是 A.临床上出血症状较明显者 B.凝血因子进行性下降者 C.出现顽固性微循环衰竭者 D.有明显多发性栓塞症状者 E.纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前 答案:E 99.易栓症患者最易发生血栓的部位是 A.冠状动脉 B.大脑中动脉 C.四肢大动脉 D.下肢深静脉 E.下肢浅静脉 答案:D 100.凝血酶原复合物不适用于治疗下列哪种疾病 A.血友病甲 B.血友病乙 C.慢性肝病 D.维生素K缺乏症 E.口服抗凝剂过量 答案:A B1型题 (101~104题共用备选答案) A.小细胞低色素性贫血 B.大细胞性贫血 C.正细胞正色素性贫血 D.小细胞正色素性贫血 E.红细胞排列呈缗钱状 1.再生障碍性贫血 答案:C 2.缺铁性贫 血答案:A 3.巨幼细胞性贫血 答案:B 4.多发性骨髓瘤 答案:E (105~108题共用备选答案) A.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 B.红细胞内游离原卟啉含量增多 C.骨髓存在粒、红、巨三系病态造血 D.酸溶血试验阳性 E.尿甲基丙二酸排泄量增多 1.再生障碍性贫血 答案:A 2.骨髓增生异常综合征 答案:C 3.缺铁性贫血 答案:B 4.巨幼细胞性贫血 答案:E (109~111题共用备选答案) A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.Plummer-vinson综合征 C.急性髓性白血病 D.亚急性脊髓联合变性 E.急性造血功能停滞 1.缺铁性贫血 答案:B 2.再生障碍性贫血 答案:A 3.恶性贫血 答案:D (112~114题共用备选答案) A.酸溶血试验阳性 B.抗人球蛋白试验阳性 C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高 D.高铁血红蛋白还原试验异常 E.小球型红细胞增多 1.自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 答案:B 2.β-海洋性贫血 答案:C 3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH) 答案:A (115~116题共用备选答案) A.VP方案 B.VLDP方案 C.DA方案 D.HA方案 E.MOPP方案 1.治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选 答案:A 2.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选 答案:B (117~119题共用备选答案) A.斗篷式扩大淋巴结区照射 B.倒Y字式扩大淋巴结区照射 C.化疗为主 D.干扰素治疗 E.局部放射治疗为主 1.治疗病变在膈下的ⅡA期HD首选 答案:B 2.治疗病变在膈上的ⅡR期HD首选 答案:C 3.治疗IA期小淋巴细胞型NHL首选 答案:E (120~122题共用备选答案) A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍 B.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍 C.骨髓巨核细胞明显减少 D.骨髓原始巨核细胞≥0.30(非红系细胞) E.骨髓可见较多的小巨核细胞 1.巨核细胞白血病 答案:D 2.原发性血小板增多症 答案:B 3.骨髓增生异常综合征 答案:E (123~125题共用备选答案) A.出血性膀胱炎 B.神经毒性 C.胰腺炎 D.心肌损害 E.头痛、皮肤干燥,口角皲裂 1.长春新碱 答案:B 2.环磷酰胺 答案:A 3.柔红霉素 答案:D (126~129题共用备选答案) A.急性粒细胞白血病未分化型 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.红白血病 E.急性淋巴细胞白血病 1.易发生中枢神经系统白血病的是 答案:E 2.易出现绿色瘤的白血病是 答案:A 3.易发生牙龈浸润的白血病是 答案:C 4.出血症状最明显的白血病是 答案:B (130~132题共用备选答案) A.出血时间延长 B.血浆凝血酶原时间延长 C.激活的部分凝血活酶时间延长 D.凝血酶时间延长 E.FDP含量增高及D-二聚体阳性 1.血友病 答案:C 2.Ⅶ因子缺乏症 答案:B 3.服用阿司匹林期间 答案:A (133~136题共用备选答案) A.双下肢对称性紫癜伴有关节痛 B.贫血、出血与感染 C.鼻出血、牙龈出血与月经过多 D.出血、栓塞与休克 E.深部肌肉血肿与骨化关节炎 1.过敏性紫癜 答案:A 2.慢性特发性血小板减少性紫癜 答案:C 3.血友病 答案:E 4.弥散性血管内凝血(DIC) 答案:D A2题型 (病历摘要型选择题) 137.男,20岁,面色苍白、乏力三个月;体格检查:皮肤可见散在性出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象RBC∶2.0乘以十的十二次方/L,Hb∶60g/L,WBC∶3.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,血小板30乘以十的九次方/L,网织红细胞0. 004,该患者最可能的诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.巨幼细胞性贫血 D.再生障碍性贫血(普通型) E.再生障碍性贫血(重型) 答案:D 138.男,40岁,5年前确诊再障,经治疗基本痊愈,一天前因受凉感冒发热,服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛,恶心呕吐,腰背酸痛,次晨尿色加深,似浓茶色,血象RBC∶2.3乘以十的十二次方/L,HB∶70g/L,WBC∶4.1乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55,血小板60 乘以十的九次方/L,网织红细胞0.035,为明确诊断,应进一步作哪种试验检查 A.尿常规检查 B.粪常规检查 C.骨髓象检查 D.酸溶血试验 E.抗人球蛋白试验 答案:D 139.男,45岁,面色苍白,疲乏无力一个月,血象Hb∶60g/L,WBC∶3.6乘以十的九次方/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板65乘以十的九次方/L,此病人可排除 A.骨髓增生异常综合征 B.骨髓纤维化 C.骨髓转移瘤 D.再生障碍性贫血 E.巨幼细胞性贫血 答案:D 140.男,15岁,寒战、高热三天,伴鼻出血和口腔粘膜溃疡,血象RBC∶3.4乘以十的十二次方/L,Hb∶100g/L,WBC∶1.0乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,血小板12乘以十的九次方/L,网织红细胞0.001,骨髓象有核细胞增生重度低下,粒、红、巨核三系减少,非造血细胞占0.85,此病人治疗首选 A.抗生素 B.抗生素+激素 C.抗生素+雄性激素+G-CSF D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松) E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+G-CSF 答案:E 141.女,15岁,面色苍白,疲乏无力三个月;体格检查:球结膜无黄染,脾轻度增大;血象RBC∶3.5乘以十的十二次方/L,Hb∶66g/L,WBC∶5. 6乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板170乘以十的九次方/L,网织红细胞0.02,该患者最可能的诊断是 A.慢性肝炎 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 答案:C 142.女,23岁,近三年来月经血多,下肢淤血癍,时有齿龈出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方/L,Hb∶60g/L,血小板30乘以十的九次方/L,网织红细胞0.03,血涂片显示红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大,此病人最可能的诊断是 A.慢性粒细胞性白血病急变期 B.急性白血病 C.特发性血小板减少性紫癜 D.缺铁性贫血 E.ITP合并缺铁性贫血 答案:E 143.男,40岁,嗜酒,Hb∶56g/L,MCV∶65f1,血清铁蛋白8μg/L,口服铁剂治疗两个月无效,下一步采取哪种措施最重要 A.加大铁剂用量 B.胃肠道检查进一步查找病因 C.戒酒 D.加服止血药 E.改用注射铁剂 答案:B 144.男,46岁,胃溃疡病史20年,近3个月疼痛加重,伴头晕、乏力,面色苍白。查Hb∶70g/L,红细胞形态具备小细胞低色素特点,SF∶8μg/L,SI∶30μg%,TIBC∶600μg%,在下一步诊断措施中,哪一项最重要 A.骨髓造血细胞形态学检查 B.大便潜血试验 C.铁剂试验治疗 D.胃液分析- 配套讲稿:
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