儿科出科卷13.doc

温州1- 5.DEECC 6-10.CABEB 11-15.DDADB
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医学院儿科学出科考试卷
（卷面40分，占总成绩40%）

考试方式：闭卷
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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题号
一
二
总分
得分

登分人

核分人

得分
阅卷人

一．单项选择题(本大题共30题，每题1分，共30分。)

1.正常小儿,前囟闭合的年龄是 （ ）
A.6～8周 B.3～4个月 C.7～10个月 D.1～1.5岁 E.2～2.5岁
2.营养不良的病因,错误的是 （ ）
A.蛋白质缺乏 B.喂养不当 C.早产儿 D.肾病综合征 E.维生素A缺乏
3.小儿时期上、下部量的比例,错误的是 （ ）
A.出生时上部量大于下部量,中点在脐上 B.2点时中点在脐下
C.6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间 D.12岁时中点在耻骨联合上缘
E.6岁时上部量与下部量相等
4.新生儿败血症最多见的感染途径是 （ ）
A.胎内感染 B.产道感染 C.脐部感染 D.暖箱 E.雾化器
5.关于卡介苗的概念,错误的是 （ ）
A.不种卡介苗的小儿对结核菌普遍易感 B.新生儿期接种
C.增强体液免疫 D.常用皮内注射法 E.是减毒的牛型结核菌
6.生后24小时内出现的黄疸,应首先考虑 （ ）
A.生理性黄疸 B.先天性感染 C.新生儿溶血症
D.新生儿败血症 E.胆道闭锁
7.典型麻疹的出疹顺序是 （ ）
A. 先耳后、颈部,延及额面部,尔后躯干、四肢
B. 先耳后、四肢,后躯干、手掌、脚心
C. 选额部、面部,后躯干、四肢
D. 先躯干,后四肢,最后头面部
E. 先前胸,后背部,延及四肢、手心,脚底1- 5.DEECC 6-10.CABEB 11-15.DDADB
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8.患儿1岁,因肺炎和佝偻病住院,5周前曾肌内注射丙种球蛋白1支,昨天发现同室有一病儿出麻疹,为预防麻疹,最合适的措施是 （ ）
A. 立即注射麻疹疫苗 B. 立即注射丙种球蛋白 C. 2d内注射干扰素
D. 每周注射转移因子 E. 1周后注射丙种球蛋白
9.女孩,3岁。发热4d,初热不高,流清涕,次日咳嗽,胃纳差,后持续高热,咳加剧,声音嘶哑,眼结膜充血,耳后、颈部出现斑丘疹,部分融合,疹间皮肤正常。从外地到上海,从未接受任何预防接种,2周前用过青霉素。最可能的诊断是 （ ）
A. 猩红热 B. 药物疹 C. 风疹 D. 荨麻疹 E. 以上均不是
10.男孩,3岁,生后常反复发生呼吸道感染,体格发育小,活动后气促,但无紫绀。听诊时胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音Ⅲ级,肺动脉瓣区第2音亢进分裂。X线片示肺野充血。其最常发生下列哪种临床疾病? （ ）
A. 亚急性细菌性心内膜炎 B. 支气管肺炎 C. 充血性心力衰竭
D. 喉返神经麻痹 E. 脑栓塞
11.女孩,1岁半。咳嗽4d,发热2d,气急1d,门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是 （ ）
A. 呼吸急促 B. 口唇、甲床青紫 C. 两肺叩诊浊音,呼吸音减低
D. 肺部细小湿罗音 E. 鼻翼扇动,张口呼吸
12.9个月患儿,发热、咳嗽3天,加重半天,突然烦躁,喘憋加重。体检:三凹征明显,呼吸80次/分,心率170次/分,心音钝,两肺内散在中细湿罗音,叩诊正常,肝肋下3.5cm。临床考虑可能是合并 （ ）
A.气胸 B.脓气胸 C.纵隔气胸 D.心力衰竭 E.肺不张
13.女孩,5岁。近2周来出现两眼睑下垂,朝轻暮重。新斯的明试验阳性,诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点? （ ）
A. 骨骼肌无力经休息后好转 B. 双眼睑下垂
C. 起病多在2岁后,女多于男 D. 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E. 眼外肌麻痹可引起复视
14.患儿10个月。3个月前发热、抽搐,初拟诊为上呼吸道炎,10d后确诊为化脓性脑膜炎,经治疗现体征:头围48cm,前囟隆起,前额突起,颅缝增宽,两眼球向下凝视,心、肺无异常。应考虑的诊断是 （ ）
A. 慢性脑膜炎 B. 脑脓肿 C. 脑室膜炎 D. 脑积水 E. 脑肿瘤
15.男孩,4岁。因发热、呕吐2d,抽搐1次来院急诊。体检:神萎,面色难看,颈抵抗,心、肺检查无异常,腹软,肝、脾无肿大,布氏征阳性,双侧巴氏征阳性,背部发现一疖肿,周围发红。脑脊液外观浑浊,白细胞数2500×10攩6攪 /L中性粒细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.2g/L,氯化物118mmol/L。诊断首先考虑 （ ）
A. 病毒性脑膜炎 B. 化脓性脑膜炎 C. 结核性膜膜炎
D. 隐球菌脑膜炎 E. 淋巴细胞脉络丛脑膜炎
16.男孩,6岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++—++++,红细胞8—18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),总浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿症要诊断考虑为 （ ）
A. 急性链球菌感染后肾炎 B. 单纯性肾病 C. 病毒性肾炎
D. 急进性肾炎 E. 肾炎性肾病
17.5岁男孩,三周前有过脓疱病,现食欲稍差,晨间可有眼睑浮肿,无肉眼血尿,血压不高,疑为急性肾炎。首选的检查是 （ ）
A.肾活检 B.尿常规检查 C.尿培养 D.检查肾功能 E.摄腹部平片
18.3个月小儿,母乳喂养,腹泻2个月余,大便3～4次/日,糊状,无粘液脓血,精神食欲好,多种药物治疗无效,现体重5.8kg。诊断为 （ ）
A.霉菌性肠炎 B.病毒性肠炎 C.大肠杆菌肠炎1- 5.DEECC 6-10.CABEB 11-15.DDADB
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D.生理性腹泻 E.迁延性腹泻
19.8个月婴儿体重8kg,腹泻3天,水样便,10余次/日,伴呕吐4～5次/日,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血清钠 128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液 （ ）
A.2:1等张含钠溶液 160ml,30分钟内输入
B.1/2张含钠溶液800 ml,8～12小时输入
C.2/3张含钠溶液 550ml,8～12小时输入
D.1/3张含钠溶液 550ml,8～12小时输入
E.1/5张含钠溶液 550ml,8～12小时输入
20.9个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快。应诊断为 （ ）
A.轻度等渗性脱水,酸中毒 B.重度低渗性脱水,酸中毒
C.中度低渗性脱水,酸中毒 D.中度等渗性脱水,酸中毒
E.重度等渗性脱水,酸中毒
21.女孩,5岁。初生时未见异常。生后1个月患"肺炎"时,发现青紫,以后经常存在,并于吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检:发育较差,体重13kg。心前区稍隆起,胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音,以第3肋间最响,伴有轻度收缩期震颤,肺动脉瓣区第2音小于主动脉的区第2音。最可能的诊断为 （ ）
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 艾森曼格综合征
D. 动脉导管未闭 E. 法洛四联症
22.女孩,7岁。不发绀。胸骨红缘第2肋间听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音减弱。心正位片示右心室增大,心电图示右室肥厚伴劳损。应该断为 （ ）
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症 E. 肺动脉瓣狭窄
23.男孩,5岁。自幼易疲劳,平时稍活动即气促。体检:体重15kg,安静时口周发绀,哭闹时加重,胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,初步印象为先天性心脏病。如诊断为法洛四联症,则 （ ）
A. 心电图显示右心室肥厚 B. 心电图显示左心室肥厚
C. 心导管测肺小动脉阻力增高 D. X线示肺血管影增粗,肺门搏动强烈
E. 脉压增大,有毛细血管搏动
24.女孩,6岁。病毒性感冒,发热、咳嗽3d后出现心悸、胸闷。检查面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心律不齐。其心电图检查窦性心率每分钟为95次,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是 （ ）
A. Ⅰ度房室传导阻滞 B. Ⅱ度房室传导阻滞文氏型
C. Ⅱ度房室传导阻滞莫氏型 D. Ⅲ度房室传导阻滞 E. 心室内传导差异
25.男孩,5个月。呼吸急促、表浅,频率每分钟为80次,喂养困难,稍咳,无发热、哮鸣。肺部干罗音,无细湿罗音,肝肋缘下4cm,心脏扩大,心率每分钟达180次,闻及奔马律,胸骨左缘第3￣4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,颜面部浮肿,鼻唇三角区青紫,诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大? （ ）
A. 大型室间隔缺损 B. 心内膜弹力纤维增生症 C. 支气管肺炎
D. 中毒性心肌炎 E. 心糖原累积症
26.女婴,42d。系第1胎第1产,35周早产。出生体重2.5kg,生后用婴儿奶粉喂养,食欲佳,两便正常。目前体重3.5kg,皮下脂肪少,口唇稍淡白,心、肺无特殊,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血红蛋白90g/L,红细胞数2.8×10 12 /L,白细胞数7×10 9 /L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.65,血小板150×10 9 /L,网织红细胞0.002。最可能的诊断为
（ ）
A. 先天性纯红细胞再生障碍性贫血 B. 生理性溶血
C. 生理性贫血 D. 营养性缺铁性贫血 E. 营养性混合性贫血
27.先天愚型属 （ ）
A 常染色体畸变 B 常染色体显性遗传 C 常染色体隐性遗传
D X连锁显性遗传 E X连锁隐性遗传
28.患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，双眼外侧上斜，通贯手（ ）
A 21ˉ三体综合征 B 18ˉ三体综合征 C 先天性甲状腺功能减低症
D 苯丙酮尿症 E 粘多糖病
29.先天愚型最具有诊断价值是 （ ）
A 骨骼X线检查 B 染色体检查 C 血清T 3 、T 4 检查
D 智力低下 E 特殊面容，通贯手
30.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据 （ ）
A 喘息发作≥3次 B 肺部出现哮鸣音 C 喘息症状突然发作
D 一定伴有发热 E 一、二级亲属中有哮喘病史

得分
阅卷人

二．论述题(本大题共1题，共10分。)

患儿女，7岁。经常感冒，患过4次肺炎。近3年活动受限，走路快时常心跳气短。
查体；于胸骨左缘第2，3肋间可听到连续性杂音，P亢进。
（1）本患应被考虑什么病可能性大？写出诊断依据。
（2）为确诊应进一步做哪些检查？

.本例应诊断为先天性心脏病，动脉导管未闭(2分)。
依据：1）反复呼吸道感染(1分)；2）活动受限，心跳，气短(1分)；
3）L2，3连续性杂音(1分)；4）P亢进(1分)。
2.为明确诊断应进一步检查：
1）心脏彩超(1分)；2）心脏X片(1分)；3）心电图(1分)；4）必要时做心负荷检查(1分)。

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