脑梗塞病人康复注意事项.doc

脑梗塞病人康复注意事项
一、饮食控制：
(1)限制脂肪摄入量
(2)控制总热量
(3)适量增加蛋白质
(4)限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入
(5)脑梗塞病人食盐量要小每日食盐3克
(6)注意烹调用料
(7)要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
二、食疗禁忌：
1、忌高脂肪、高热量食物。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品，少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物。如白酒、麻椒、麻辣火锅等。还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒
三、功能恢复训炼
1、基本活动训练
（1）、坐位平衡训练先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等。
（2）、站位平衡训练要有人陪伴训练，要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走。
（3）、行走训练初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3－5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐因人而异，合适为度。
（4）、上下楼梯的训练上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法。
（5）、使用轮椅训练初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸，上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转。
（6）、改乘动作训练病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘易做、安全。
2、日常生活训练。 经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大。
（1）、垫操让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起渐延及起床、上下床等
（2）、拐杖平衡练习学习和应用拐杖技巧，上下轮椅。
3、自我护理训练个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理，就餐，穿、脱衣服，带手表、开灯、打电话、戴眼镜等。
4、旅行活动上下汽车及其它交通工具。
四、 注意事项：
1、病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压，对于不能自己翻身的病人，人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。
2由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。病人经常采用的体位，主要有仰卧位、侧卧位、半坐位、端坐位、俯卧位、头低脚高位、头高脚低位、膝胸卧位等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流，如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。
3要保持床铺的平整、松软床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。  4室内要定期开窗换气以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。 
5在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。
6要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。 
7要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。