内分泌--1.doc

内分泌--1
考试时间：120分钟
总分：100分
一．单选题（共180题，每题0.5分）
1.嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质：( )
A．尿儿茶酚胺 B．尿香草基杏仁酸VMA
C．尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN D．以上均是
E．以上均不是
2.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于( )
A．症状轻重不同 B．发生酮症酸中毒的倾向不同
C．对胰岛素的敏感性不同 D．病因不同
E．血糖稳定性不同
3.
4.常导致低血钾、高血压的疾病是：( )
A．抗利尿激素分泌过多 B．生长激素分泌过多
C．醛固酮分泌过多 D．皮质醇分泌过多
E．甲状腺激素分泌过多
5.男性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3年，最需要做的检查是：( )
A．尿糖 B．血电解质
C．血糖 D．尿比重
E．T3、T4、TSH
6.关于LADA的描述正确的是( )
A．属于1A型糖尿病 B．早期应使用磺脲类降糖药物控制血糖
C．胰岛B细胞抗体阴性 D．肥胖可以排除本病
E．胰岛素释放曲线呈高峰延迟曲线
7.能使血糖下降的激素是：( )
A．生长激素 B．甲状腺激素
C．胰岛素 D．糖皮质激素
E．胰高血糖素
8.原发性醛固酮增多症激素水平的变化是：( )
A．肾素↓，血管紧张素↑，醛固酮↑ B．肾素↓，血管紧张素↓，醛固酮↑
C．肾素↑，血管紧张素↓，醛固酮↑ D．肾素↑，血管紧张素↑，醛固酮↑
E．肾素正常，血管紧张素↑，醛固酮↑
9.女性，52岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落10年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↓，考虑主要诊断为：( )
A．席汉综合征 B．原发性甲减
C．甲状腺肿瘤 D．垂体瘤
E．以上都不是
10.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点( )
A．低血糖经常出现在空腹或活动后 B．胰岛素释放指数增加
C．血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放 D．禁食后多在48小时出现低血糖
E．胰高血糖素可诱发低血糖
11.判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是：( )
A．血清总甲状腺素测定 B．125I-T3树脂吸收试验
C．促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 D．T3抑制试验
E．测TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常
12.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是( )
A．运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B．饮食疗法+胰岛素
C．饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D．单纯胰岛素治疗
E．甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
13.桥本甲状腺炎：( )
A．血T3、T4↑，TSH↓ B．血T3、T4↓，TSH↑
C．血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓ D．血T3、T4↑，TSH↑
E．血T3、T4正正常，甲状腺摄131I率↑
14.男性，45岁，身高172cm，体重85kg，平素健康，近2个月来3次出现进餐后期低血糖，最可能的原因是：( )
A．胰岛素瘤 B．伴瘤低血糖症
C．功能性食饵性低血糖症 D．糖尿病早期
E．胃切除后食饵性低血糖
15.下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系?( )
A．甲状腺肿大程度 B．突眼度
C．TSAb(或TRAb)浓度 D．甲状腺131碘摄取率
E．基础代谢率
16.Sheehan综合征最早期的表现为：( )
A．女子月经减少，闭经，性欲减退 B．畏寒，皮肤干燥，苍白，反应迟钝，记忆力减退
C．乏力，厌食，恶心，呕吐，体重下降，抵抗力降低 D．产后乳汁极少或无乳
E．低血压，低血糖，低血钙，皮肤色素变浅
17.
18.抗利尿激素来源于：( )
A．腺垂体 B．漏斗部
C．垂体柄中间部 D．神经垂体
E．下丘脑的视上核和视旁核
19.甲状腺功能检查中，哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?( )
A．125I-T3结合试验 B．TT4测定
C．血清蛋白结合碘(PBI)测定 D．游离甲状腺素(FT4)浓度测定
E．甲状腺素结合试验(THBT)
20.男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg／d，20天后血白细胞2.2×109／L，甲亢的下一步治疗宜选( )
A．立即停药 B．他巴唑与升白细胞药合用
C．改用丙基硫氧嘧啶 D．核素131I治疗
E．白细胞恢复正常后立即手术治疗
21.关于骨质疏松不正确的是：( )
A．以低骨量和骨组织微结构破坏为特征 B．骨质脆性增加
C．易于骨折 D．原发性和继发性两种
E．内分泌疾病不会引起
22.脆性糖尿病的临床特点是指：( )
A．血糖不易控制 B．对胰岛素很敏感，疗效好
C．胰岛B细胞功能差，需要胰岛素治疗 D．血糖不稳定，波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒
E．口服降糖药物疗效不好
23.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是( )
A．术后呼吸困难和窒息 B．喉返神经损伤
C．手足抽搐 D．喉上神经损伤
E．甲状腺危象
24.偏盲型视野缺损最常见于( )
A．糖尿病性视神经乳头水肿 B．Graves病浸润性突眼
C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D．垂体腺瘤鞍上发展
E．希恩(sheehan)综合征垂体梗死
25.甲亢时最具有诊断意义的体征( )
A．心率加快，第一心音亢进 B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C．突眼 D．脉压增大
E．心脏增大
26.1型糖尿病死亡的主要原因是( )
A．冠心病 B．脑血管病
C．糖尿病肾病 D．酮症酸中毒
E．感染性休克
27.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为( )
A．规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B．T3、T4恢复正常
C．甲状腺较治疗前明显增大 D．突眼情况加重
E．血中性粒细胞＜1.5×109／L
28.妊娠期糖尿病是指( )
A．既往有糖尿病的妇女出现妊娠 B．妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常
C．妊娠中发现糖尿病，产后复查仍为糖尿病 D．妊娠中发现糖尿病，产后复查转为正常
E．以上都是
29.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是( )
A．尿液pH和PaCO2 B．动脉血pH和PaCO2
C．静脉血的pH和动脉血pH D．静脉血pH和HCO3-
E．动脉血和静脉血PaCO2
30.关于嗜铬细胞瘤正确的说法是：( )
A．肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤只产生肾上腺素 B．肾上腺髓质外的嗜铬细胞瘤多数只产生肾上腺素，不能产生去甲肾上腺素
C．嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，如舒血管肠肽、P物质等 D．肾上腺外嗜铬细胞瘤多位于胸部，特别是胸主动脉旁
E．肾上腺外肿瘤可为单中心的
31.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致( )
A．肾上腺髓质素 B．嗜铬粒蛋白
C．多种肽类激素 D．儿茶酚胺
E．糖皮质激素
32.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种( )
A．代谢状态的测定 B．靶腺激素的测定
C．促激素的测定 D．测定游离的靶腺激素
E．影像学检查
33.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是( )
A．醛固酮 B．血糖下降
C．血钠下降 D．皮质醇下降
E．ACTH下降
34.糖尿病台并妊娠的治疗正确的是( )
A．肥胖患者可使用二甲双胍 B．为保证胎儿发育完善，需保胎到40周分娩
C．使用胰岛素控制血糖 D．血糖控制不宜过严以防止低血糖
E．以上都对
35.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择：( )
A．首选药物治疗 B．待分娩后治疗甲亢
C．首选碘剂治疗 D．首选放射性131I治疗
E．首选手术治疗
36.下列关于糖尿病肾病病变的论述，哪项是错误的?( )
A．常合并有糖尿病视网膜病变 B．是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C．不累及2型糖尿病患者 D．临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E．治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素
37.垂体微腺瘤是指腺瘤的直径：( )
A．小于5mm B．小于10mm
C．小于15mm D．小于20mm
E．小于25mm
38.嗜铬细胞瘤最主要的症状是( )
A．高血压 B．低血压
C．心律失常 D．心衰
E．肺水肿
39.Cushing综合征的实验室检查结果不包括：( )
A．血浆皮质醇升高 B．尿游离皮质醇升高
C．尿VMA升高 D．尿17-羟皮质类固醇升高
E．尿17-酮类固醇升高
40.女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：( )
A．甲亢 B．糖尿病
C．尿崩症 D．原发性醛固酮增多症
E．慢性肾炎
41.绝经后骨质疏松主要是由于：( )
A．骨形成障碍 B．雌激素缺乏
C．1，25-(OH)2-D3生成量下降 D．TNF增高
E．活动过少
42.女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热。乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L，中性粒细胞1.1×109／L下述哪种处置最为合适( )
A．继续现有治疗 B．改用进口丙基硫氧嘧啶
C．维持现有治疗+升白细胞药 D．改用放射性核素治疗
E．停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染
43.关千抗利尿激素，下述哪点是错误的( )
A．由下丘脑前部视上核和室旁核合成 B．沿视上垂体束和视旁垂体束运输
C．贮存在垂体后叶 D．参与血压，血容量和血浆渗透压的调节
E．损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩
44.中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖：( )
A．男性>100cm，女性>95cm B．男性>95cm，女性>90cm
C．男性>90cm，女性>85cm D．男性>85cm，女性>80cm
E．男性>80cm，女性>75cm
45.肾上腺危象的诱因有：( )
A．感冒受凉 B．手术
C．突然中断糖皮质激素的治疗 D．肺炎
E．以上均是
46.女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断( )
A．血沉快 B．FT3高，TSH降低
C．FT3正常，TSH正常 D．甲状腺自身抗体阳性
E．甲状腺摄碘功能增加
47.PRL水平高于以下何值时可以肯定患者有泌乳素瘤：( )
A．PRL>300μg/L B．PRL>250μg/L
C．PRL>200μg/L D．PRL>150g/L
E．PRL>100μg/L
48.女，38岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp170/100mmHg，血钾2.8mmol/L。初步诊断原醛症，对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是：( )
A．肾上腺CT或MRI B．螺内酯试验
C．肾上腺B超 D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
E．肾上腺静脉采血激素测定
49.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑( )
A．皮质醇增多症 B．原发性醛固酮增多症
C．嗜铬细胞瘤 D．慢性肾炎
E．肾动脉狭窄
50.下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致( )
A．甲状腺肿大 B．浸润性突眼
C．心率增快 D．胫前黏液性水肿
E．甲状腺血管杂音
51.女，35岁，持续性血压升高2个月。疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高( )
A．尿香草基杏仁酸VMA B．尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN
C．尿皮质醇 D．尿17-酮
E．尿17-羟
52.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充：( )
A．性激素 B．甲状腺激素
C．糖皮质激素 D．ACTH
E．GnRH
53.原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是：( )
A．骨质边缘反应 B．多发性骨折和畸形
C．痛风石沉积 D．圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损
E．骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙
54.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早( )
A．促性腺激素 B．促肾上腺皮质激素
C．促甲状腺激素 D．泌乳素
E．生长激素
55.男性，35岁。食欲减退，全身色素沉着6月余。查体皮肤、黏膜色素沉着，以四肢、舌部、齿龈部为重。查血、尿皮质醇、尿17-羟水平降低，ACTH刺激后尿17-羟和皮质醇水平仍偏低。目前考虑最可能的诊断是：( )
A．垂体瘤 B．Addison病
C．垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症 D．Cushing综合征
E．甲状旁腺功能亢进
56.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先( )
A．双肾上腺全切加垂体放疗 B．一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C．肾上腺次全切除加垂体放疗 D．经蝶窦切除垂体微腺瘤
E．肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
57.2型糖尿病最基本的病理生理改变是( )
A．极度肥胖 B．长期大量摄糖
C．长期使用糖皮质激素 D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E．老年
58.三发性甲状旁腺功能亢进症是指：( )
A．下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B．垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C．继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 D．继发性甲状旁腺功能亢进症
E．原发性甲状旁腺功能亢进症
59.男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌( )
A．FT3，FT4，TSH B．TSAb
C．甲状腺吸碘率 D．T3，抑制试验
E．TRH兴奋试验
60.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素：( )
A．催乳素 B．生长抑素
C．促甲状腺激素释放激素 D．黄体生成素、促卵泡素
E．抗利尿激素、催产素
61.关于肾上腺危象，下列哪项是错误的( )
A．是Addison病急剧加重的表现 B．常发生于感染、创伤等应激情况下
C．可出现低血糖和低血钠症 D．血钾降低
E．可有恶心，脱水和血压降低等表现
62.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是( )
A．血皮质醇测定 B．尿17-羟、17-酮测定
C．血ACTH测定 D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
63.高渗性缺水时，血清Na+至少高于( )
A．145mmol／L B．155mmol／L
C．160mmol／L D．165mmol／L
E．170mmol／L
64.女性，27岁，孕5月，因怕热，多汗3月就诊。体检甲状腺无明显肿大。查血TT4170nmol/L(58～154nmol/L)，TT32.3nmol/L(0.7～2.1nmol/L)，FT418.9pmol/L(9～23pmol/L)，FT33.5pmol/L(2.1～5.4pmol/L)，TSH1.5mU/L(0.3～4.8mU/L)，可能的诊断：( )
A．甲亢 B．甲减
C．甲状腺功能正常 D．Graves病
E．甲状腺肿
65.女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131I治疗的并发症表现( )
A．浮肿 B．甲状腺肿大加重
C．便秘 D．打鼾，嗜睡
E．突眼加重
66.下述哪个器官不属于经典内分泌腺( )
A．甲状腺 B．前列腺
C．肾上腺 D．垂体
E．性腺
67.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即( )
A．肌注地西泮10mg B．气管切开
C．口服DT1010滴 D．口服葡萄糖酸钙片3g
E．静注10％氯化钙15ml
68.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是：( )
A．尿17-羟皮质类固醇测定 B．小剂量地塞米松抑制试验
C．血浆皮质醇昼夜节律变化 D．糖耐量试验
E．甲状腺功能
69.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FL3，FL4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是( )
A．Graves病 B．继发性甲亢
C．外周组织对T3，T4抵抗 D．TSH的受体或受体后缺蹈
E．原发性甲低
70.女性，18岁。轻度甲亢症群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断：( )
A．基础代谢率测定 B．血清TT3测定
C．甲状腺摄131I率 D．TSH测定
E．血清rT3测定
71.女性，56岁。近期因心悸、怕冷来诊。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，心率62次／分。辅助检查提示：FT3、FT4正常，TSH12mIU／L，T-Ch7.8mmol／L，LDL5.9mmoI／L。下列哪项处置是正确的( )
A．使用调脂药物，定期随诊甲状腺功能 B．应用L-T4治疗，50μg起始
C．手术行甲状腺大部分切除术 D．25μgL-T4晨起顿服，一个月后复查甲状腺功能
E．查垂体MRI，明确TSH增高的原因
72.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次／分。血压21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是( )
A．甲状腺危象 B．双侧喉上神经损伤
C．出血致气管受压 D．喉头水肿
E．双侧喉返神经损伤
73.某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol／L，13服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰，为11.1mmol／L，2小时值为8.7mmol／L，3小时为4.6mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是( )
A．空腹时100μIU／ml(正常5～24μIU／ml) B．空腹时＜5μIU／ml
C．空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，达峰延迟，以后下降 D．空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降
E．空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降
74.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol／L、血清K+45mmol／L、尿比重1.010，是哪种电解质失调( )
A．高渗性缺水 B．等渗性缺水
C．低渗性缺水 D．低钾血症
E．高钾血症
75.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于( )
A．碱中毒 B．静脉输入大量葡萄糖
C．静脉输入大量胰岛素 D．大量溶血
E．静脉输入大量氨基酸
76.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是( )
A．肾脏 B．肾上腺
C．腹部 D．胸内
E．颈部
77.下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征( )
A．属于一些特化的神经细胞 B．可以接受神经冲动
C．由轴突释放神经递质 D．可以台成、释放激素
E．释放的激素经血运输后.发挥作用
78.女性，30岁，一周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑：( )
A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎
C．Graves病 D．甲状腺肿
E．甲状腺癌
79.高钙危象的处理选择：( )
A．大量静脉滴注生理盐水、利尿、透析、降钙素 B．大量维生素D肌注、25%硫酸镁静脉滴注
C．大量维生素D肌注、静脉滴注PTH D．25%硫酸镁静脉滴注、静脉滴注PTH
E．大量1，25-(OH)2-D3口服，静脉滴注PTH
80.
81.体液平衡中，细胞外液最重要的阴离于是( )
A．HCO3- B．HPO42-
C．SO42- D．Cl-
E．蛋白质
82.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用( )
A．每4小时静脉注射50U胰岛素 B．每4小时静脉滴注5～10U
C．每2小时静脉滴注5～10U D．每小时静脉滴注4～6U
E．每小时静脉滴注5～10U
83.男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍0.5，每日3次，查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L，13.1mmol／L和12.6mmoL／L，HbA1c7.5％，下一步最台理的治疗是( )
A．二甲双胍加大剂量 B．改用胰岛素
C．改用磺脲类降血糖药 D．加用磺脲类降血糖药
E．改用α葡萄糖苷酶抑制剂
84.甲亢治疗时粒细胞减少多见于( )
A．放射性核索131I治疗 B．复方碘溶液治疗
C．抗甲状腺药物治疗 D．甲状腺次全切除术
E．甲状腺素治疗
85.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断( )
A．131I摄取率3小时4％，24小时15％ B．TSAb阳性
C．TGAb和TPOAb阳性 D．TSH降低
E．rT3升高
86.女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外倒见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义( )
A．尿17-羟测定 B．血ACTH测定
C．尿游离皮质醇测定 D．小剂量地塞米松抑制试验
E．垂体CT
87.
88.Addison病最常见的病因是( )
A．肾上腺结核 B．特发性肾上腺皮质萎缩
C．恶性肿瘤转移 D．白血病浸润
E．淀粉样变
89.鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷，根据下列哪项表现可诊断为后者?( )
A．神志改变明显 B．多尿多饮症状明显
C．血压偏低 D．食欲减退、恶心、呕吐
E．血糖高至33.3mmol/L以上，血钠高达155mmol/L，血浆渗透压显著增高至330～460mOsm/L
90.女，38岁，10年前分娩后出现无乳。闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落，最可能的诊断是( )
A．腺垂体功能减退症 B．原发性甲状腺功能减退症
C．神经性厌食症 D．肾上腺皮质功能减退症
E．卵巢功能早衰症
91.关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是( )
A．多见于儿童 B．生长慢。属低度恶性
C．来源于滤泡旁降钙索分泌细胞 D．以血行转移为主
E．预后优于甲状腺乳头状腺癌
92.在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见( )
A．甲状腺自主高功能腺瘤 B．Graves病
C．甲状腺癌 D．多结节性甲状腺肿伴甲亢
E．亚急性甲状腺炎伴甲亢
93.关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的( )
A．所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用 B．不同的激素其第二信使也可以不同
C．不同的激素可以使同一第二信使升高或降低 D．对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
E．多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应
94.男性，45岁。体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多。每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L(120mg／dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病( )
A．24小时尿糖定量 B．24小时尿C肽测定
C．皮质素葡萄糖耐量试验 D．葡萄糖耐量试验
E．24小时尿糖定量
95.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是( )
A．从小量开始以避免Somogyi效应 B．以饮食疗法为基本治疗
C．1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物 D．酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)
E．高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素
96.下列哪项不符合1型糖尿病的特点?( )
A．血浆胰岛素水平明显减低 B．容易发生酮症酸中毒
C．罕见高渗性非酮症性昏迷 D．对胰岛素敏感
E．多伴有胰岛素抵抗
97.关于嗜铬细胞瘤的治疗，下列说法正确的是( )
A．大多数嗜铬细胞瘤手术切除并不能得到根治 B．在手术治疗前，α受体阻断药的应用一般不得少于两周
C．嗜铬细胞瘤患者有心动过速或心律失常时，首选应用β受体阻断剂 D．嗜铬细胞瘤被切除后发生低血压、周围循环不良时应立即静脉滴注去甲肾上腺素治疗
E．嗜铬细胞瘤被切除后血压大多数立即恢复正常
98.女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180/100mmHg，血钾2.6mmol/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：( )
A．特醛症 B．醛固酮瘤
C．Cushing综合征 D．嗜铬细胞瘤
E．原发性高血压
99.正常血钾值的范围( )
A．2.5～2.8mmol／L B．2.9～3.4mmol／L
C．3.5～5.5mmol／L D．5.5～6.5mmol／L
E．6.5～7.5mmol／L
100.预防甲亢术后甲状腺危象的关键是( )
A．防止术中剐损伤，操作粗暴 B．术后加强护理
C．术时尽量选用全身麻醉 D．术后应用镇静剂
E．术前使基础代谢率降至正常
101.男性，26岁，明显的“三多一少”。症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为( )
A．糖尿病肾病 B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎 D．肾炎
E．胰岛素副作用
102.原发性醛固酮增多症的病理生理变化主要是：( )
A．尿钾降低 B．过量醛固酮引起高血钠、低血钾
C．酸血症 D．心钠肽分泌减少
E．低血钠
103.哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义：( )
A．甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现 B．甲状腺肿大
C．血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓ D．TGAb与TPOAb常明显↑
E．血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑
104.当多次测量血清总钙多少时考虑甲旁亢的疑似病例：( )
A．大于2.75mmol/L B．大于1.28mmol/L
C．小于2.75mmol/L D．小于1.28mmol/L
E．大于2.25mmol/L
105.30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在15～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是( )
A．席汉病 B．颅咽管瘤
C．完全性尿崩 D．部分性尿崩
E．精神性多饮
106.有关高血糖高渗状态的论述，正确的是( )
A．多见于1型糖尿病 B．一定有重症糖尿病病史
C．常有明显酸中毒 D．治疗必须用低渗盐水
E．多见于老年轻型糖尿病
107.男，45岁。身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmoL／L，1h9.8mmol／L，2h7.0mmol／L。结果符合( )
A．正常曲线 B．空腹血糖受损
C．糖耐量减低 D．1型糖尿病
E．2型糖尿病
108.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次。糖尿病控制良好，近2个月感乏力一体重下降4-5kg，血便，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理( )
A．停口服降糖药、减少饮食量 B．改用长效胰岛素
C．改用短效及中效胰岛素 D．胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E．改用葡萄糖苷酶抑制剂
109.女性，60岁，最近几年逐渐感腰背部疼痛，没有明确的疼痛部位，活动后明显。查BMD明显偏低。你认为首先考虑：( )
A．骨软化症 B．甲状旁腺亢进症
C．骨质疏松 D．恶性肿瘤
E．肾性骨病
110.Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于( )
A．50g B．40g
C．20～30g D．30～40g
E．8～10g
111.垂体多激素分泌腺瘤中，以哪两种瘤混合最多见：( )
A．GH和TSH B．PRL和GH
C．TSH和ACTH D．GH和ACTH
E．PRL和TSH
112.中度体力活动所需能量为基础能量的：( )
A．10% B．20%
C．30% D．50%
E．70%
113.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是( )
A．多见于男性 B．大多位于肾上腺的一侧
C．大多数病例如能及早诊治，可以治愈 D．肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E．肾上腺外的嘈铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素
114.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的( )
A．少食多餐 B．进较干食物
C．高蛋白饮食 D．减少单糖摄入
E．低纤维饮食
115.女性，35岁，1周前，曾因咳嗽。低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR40mm／h，BMR+20％，碘吸收率2小时5％，24小时20％。甲状腺穿刺可见白细胞浸滑和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断( )
A．轻度甲亢 B．结节性甲状腺肿
C．单纯性甲状腺肿 D．亚急性甲状腺炎
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
116.男性，45岁。食欲减退6月余。查体皮肤、黏膜色素变淡。查血、尿皮质醇、尿17-羟水平降低，ACTH刺激后尿17-羟和皮质醇水平明显升高。目前考虑最可能的诊断是：( )
A．甲状腺功能减退症 B．Addison病
C．垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症 D．Cushing综合征
E．伴瘤内分泌综合征
117.Cushing病的治疗首选：( )
A．肾上腺次全切除术 B．经蝶窦切除垂体微腺瘤
C．垂体放疗 D．影响神经递质的药物
E．阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
118.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用( )
A．普萘洛尔 B．甲状腺片
C．复方碘液 D．再加一种抗甲状腺药
E．皮质醇
119.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3-5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖(+)，最可能的诊断是( )
A．胰岛素瘤 B．胰岛素性低血糖
C．糖尿病 D．胰岛细胞增生症
E．2型糖尿病，反应性低血糖
120.女性，39岁，肥胖3年，皮肤紫纹半年。体检：血压170/100m