心血管内科学-第2章同步练习(2).doc

本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。

全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第2章同步练习（3）

【题型】 A1A2型题
1.心房颤动时，心排血量降低
A.10%
B.15%
C.20%
D.35%
E.25%

提示：已标记此题为猜题！

【答案】E
【解析】心房颤动时心房失去有效整体收缩，心动周期中心房收缩引起主动排血的功能消失，心排血量比窦性心律时降低约25％。
【题型】 A1A2型题
2.下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效
A.补充钾盐与镁盐
B.普罗帕酮
C.异丙基肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.心脏起搏

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】典对于低钾、低镁等因素造成的继发性QT间期延长并发尖端扭转型室速，常用补充钾盐与镁盐、异丙基肾上腺素及心脏起搏等缩短QT间期、提高心率治疗。对于先天性长QT间期并发尖端扭转型室速，药物治疗常用β受体阻滞剂。普罗帕酮对尖端扭转型室速无效。
【题型】 A1A2型题
3.男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现心房颤动，此时为转为窦性心律最好可选用
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.β受体阻滞剂
E.维拉帕米

提示：已标记此题为猜题！

【答案】A
【解析】普罗帕酮和胺碘酮常用于心房颤动的转复，而洋地黄、β受体阻滞剂和维拉帕米常用于控制心房颤动的心室率而非转复心房颤动。普罗帕酮具有负性肌力作用，不用于冠心病和心力衰竭的患者，而胺碘酮可用于冠心病和心力衰竭的患者。
【题型】 A1A2型题
4.预激综合征最常伴发的心律失常是
A.心房内折返性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】预激综合征容易发生阵发性室上性心动过速，折返环包括心房、房室结、心室和旁道，因此称为房室折返性心动过速。房室结双径参与的阵发性室上性心动过速时，折返环包括房室结的快径、慢径及靠近房室结的部分心房肌，因此称为房室结折返性心动过速。
【题型】 A1A2型题
5.洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗
A.室上性阵速
B.频发室性期前收缩
C.快速心房颤动
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】洋地黄中毒时常出现快速心律失常或者传导阻滞，补钾是治疗快速心律失常的有效手段。由于高血钾可抑制心脏传导系统，洋地黄中毒导致三度房室传导阻滞时，不宜使用补钾治疗。
【题型】 A1A2型题
6.二度Ⅱ型房室传导阻滞的阻滞区常位于
A.房室结
B.希氏普肯野系统
C.心房
D.窦房结
E.心室

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】希氏-普肯野系统常无文氏现象，表现为P-R间期正常或QRS波脱落，是二度Ⅱ型房室传导阻滞的常见部位。
【题型】 A1A2型题
7.心房扑动最有效的治疗是
A.维拉帕米
B.普萘洛尔(心得安)
C.直流电复律
D.毛花苷C
E.奎尼丁

提示：已标记此题为猜题！

【答案】C
【解析】通常应用很低的电能（低于50J），便可使绝大部分房扑转为窦性心律。使用维拉帕米、普萘洛尔(心得安)、毛花苷C的目的是降低房室结传导，减慢房扑的心室率。
【题型】 A1A2型题
8.尖端扭转型室速的病因不包括
A.先天性长Q-T间期综合征
B.低钾血症
C.低镁血症
D.IC类抗心律失常药物
E.Ⅱ类抗心律失常药物

提示：已标记此题为猜题！

【答案】E
【解析】尖端扭转型室速常发生于先天性或者获得性长QT间期综合征（B、C、D引起）。Ⅱ类抗心律失常药物为β受体阻滞剂，不引起尖端扭转型室速，相反，这类药物常用于治疗先天性长Q-T间期综合征。
【题型】 A1A2型题
9.女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群<0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗
A.静脉注射维拉帕米
B.静脉注射奎尼丁
C.肌内注射新斯的明
D.静脉注射毛花苷C
E.同步直流电复律

提示：已标记此题为猜题！

【答案】A
【解析】根据病史及心电图表现诊断为阵发性室上性心动过速，如采用刺激迷走神经方法无效，静脉注射维拉帕米（维拉帕米）有较高的转复率和相对低的并发症。
【题型】 A1A2型题
10.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用
A.胺碘酮
B.去除病因和诱因
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.美西律

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】无器质性心脏病的室性期前收缩一般预后良好，无需抗心律失常治疗，主要去除病因和诱因（例如低钾血症、喝咖啡等），并定期随访。
【题型】 A1A2型题
11.非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用
A.非同步直流电复律
B.植入式心脏复律除颤器
C.导管射频消融治疗
D.抗心动过速起搏器
E.外科Maze手术

提示：已标记此题为猜题！

【答案】C
【解析】自律性房性心动过速可通过导管消融心动过速的起源点达到根治的目的。
【题型】 A1A2型题
12.以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是
A.针对病因治疗
B.去除诱因
C.对症治疗
D.应用“美西律”治疗
E.应用“美托洛尔”治疗

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】美西律（慢心律）属于Ib类抗心律失常药，抑制心肌细胞钠内流，降低动作电位0相除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期，用于室性快速心律失常的治疗。
【题型】 A1A2型题
13.女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.麻黄碱(麻黄素)
D.安装永久起搏器
E.安装临时起搏器

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】根据病史和心电图结果，诊断为三度房室阻滞，患者病史长，无可纠正病因，符合安装永久心脏起搏器的适应证。
【题型】 A1A2型题
14.女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.麻黄碱(麻黄素)
D.安装永久起搏器
E.安装临时起搏器

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】根据病史和心电图结果，诊断为三度房室阻滞，患者病史长，无可纠正病因，药物治疗通常无效，符合安装永久心脏起搏器的适应证。
【题型】 A1A2型题
15.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】阵发性室上性心动过速发作时可首先采用刺激迷走的方法使房室结传导减慢而终止室上速发作，常用的手法包括刺激咽部、压迫眼球、颈动脉窦按摩和Valsalva动作，但压迫眼眶无迷走刺激的作用。
【题型】 A1A2型题
16.女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/分，期前收缩1~3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是
A.美托洛尔
B.美西律
C.胺碘酮
D.莫雷西嗪
E.不予药物治疗，以后复查

提示：已标记此题为猜题！

【答案】E
【解析】无基础疾病的室性期前收缩一般预后良好，如无症状，无需治疗。但应随访，并注意心功能。
【题型】 A1A2型题
17.室性期前收缩三联律是指
A.每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩
C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩
D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】期前收缩三联律的定义每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩。
【题型】 A1A2型题
18.下列哪一项只见于器质性心脏病
A.窦性心动过速
B.室性期前收缩
C.二度Ⅰ型房室阻滞
D.阵发性心房颤动
E.以上都不是

提示：已标记此题为猜题！

【答案】E
【解析】二度Ⅰ型房室阻滞在正常人或运动员亦可发生，与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。窦性心动过速、室性期前收缩和阵发性心房颤动均可见于无器质性心脏病的患者。
【题型】 A1A2型题
19.关于心房颤动的治疗原则，下列哪一项描述正确
A.所有心房颤动均应转为窦性心律
B.所有慢性心房颤动均需转为窦性心律
C.所有阵发性心房颤动均无需抗凝
D.所有心房颤动均可应用洋地黄
E.永久性心房颤动可以采取控制心率加抗凝的治疗策略

提示：已标记此题为猜题！

【答案】C
【解析】心房颤动的治疗可根据不同的情况采用维持窦性心律或者控制心室率两大策略。洋地黄只是控制心房颤动心室率的药物之一，并且对于心室率不快的药物也无需使用洋地黄。阵发性心房颤动也可能发生左心耳血栓形成和血栓脱落导致脑栓塞，目前推荐的阵发性心房颤动的抗凝适应征与持续性心房颤动相同。
【题型】 A1A2型题
20.紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分
A.同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波
B.同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波
C.心电图同一导联上有2种形态不同的P波
D.心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波
E.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波

提示：已标记此题为猜题！

【答案】E
【解析】正常窦性心律情况下，同一份心电图上不同导联的P波形态可不同，但同一导联上P波形态相同。同一导联P波形态不同提示激动心房的起源点不同。紊乱性房性心动过速又称多源性房性心动过速，心房内存在多个异位激动点，心电图表现为同一导联上有3种或以上形态不同的P波。
【题型】 A1A2型题
21.某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动伴2:1房室下传转变为4:1房室下传
D.阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1
E.窦性心动过速

提示：已标记此题为猜题！

【答案】C
【解析】心动过速时迷走刺激后心率成倍下降，而交感兴奋后又成倍增高，最可能是由于房室传导比例发生改变而非心动过速终止。通常心房扑动时心房率为250～350次/分，房性心动过速的心房率为150～200次/分，因此最可能为心房扑动伴2:1房室下传转变为4:1房室下传。
【题型】 A1A2型题
22.下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点
A.连续3次以上的室早
B.心室率超过100次/分
C.可见室性融合波
D.P波与QRS波群常有关
E.QRS波宽大畸形

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】室性阵发性心动过速时通常表现为现室房分离，心电图上P波与QRS波群常无关。
【题型】 A1A2型题
23.女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变
A.窦性心律
B.心房颤动伴三度房室阻滞
C.心房扑动4:1传导
D.阵发性房性心动过速2:1传导
E.完全性左束支传导阻滞

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】心房颤动伴三度房室阻滞时，心室由逸搏心律控制，听诊时心律规则，但心率一般低于60次/分，交界区逸搏时的心率40～60次/分，室性逸搏的心率小于40次/分。
【题型】 A1A2型题
24.一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为
A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.室性期前收缩
C.三度房室阻滞
D.一度房室阻滞
E.房性期前收缩

提示：已标记此题为猜题！

【答案】C
【解析】急性下壁心肌梗死容易并发房室传导阻滞，一度和二度Ⅰ型房室阻滞时一般不出现严重症状，三度房室阻滞时由于低位起搏点不稳定，可出现长R-R间歇而导致晕厥。
【题型】 A1A2型题
25.急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为
A.心源性休克
B.心室颤动
C.阵发性室性心动过速
D.心力衰竭
E.完全性房室传导阻滞

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】急性心肌梗死导致心电不稳定，心室颤动是猝死的最常见原因。
【题型】 A1A2型题
26.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.窦房阻滞
E.非阵发性交界区心动过速

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】房室传导阻滞是急性下壁心肌梗死最常见的心律失常，其发生机制可能与副交感神经活性增强、房室结缺血或房室结附近缺血性代谢产物(K+、腺苷等)的释放有关。
【题型】 A1A2型题
27.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点
A.突然发生、突然终止
B.心率通常超过150次/分
C.第一心音强度不等
D.心律十分匀齐
E.多不伴有器质性心脏病

提示：已标记此题为猜题！

【答案】C
【解析】阵发性室上性心动过速时通常心房和心室1:1激动，并且节律规则，因此第一心音强度一致。室性心动过速时常见房室分离，心室率大于心房率，此时可闻及第一心音强度不等，常作为鉴别室性和室上性心动过速的依据。
【题型】 A1A2型题
28.房室结折返性心动过速的机制为
A.显性房室旁道
B.房室结双径路
C.交界区自律性增高
D.心房肌自律性增高
E.隐匿性房室旁道

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】阵发性室上性心动过速包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，前者的基础为房室结内存在快径和慢径，冲动沿快径和慢径传导形成折返，后者的基础为房室旁道，冲动在旁道、心室、房室结、心房间传导形成折返。
【题型】 A1A2型题
29.心房颤动复律的影响因素不包括
A.性别
B.左心房的大小
C.心电图上颤动波的大小
D.年龄
E.心房颤动的持续时间

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】左心房大、颤动波小、高龄、持续时间长的心房颤动复律较困难，性别对心房颤动的复律无明显的影响。
【题型】 B型题
A.终止心房扑动
B.终止心房颤动
C.终止室上性心动过速
D.终止尖端扭转型室速
E.终止非阵发性交界性心动过速

30.异丙基肾上腺素
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】
【题型】 B型题
A.终止心房扑动
B.终止心房颤动
C.终止室上性心动过速
D.终止尖端扭转型室速
E.终止非阵发性交界性心动过速

31.腺苷
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】C
【解析】
【题型】 B型题
A.室性期前收缩二联律
B.成对的室性期前收缩
C.多源性室性期前收缩
D.间位性室性期前收缩
E.室性并行心律

32.心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，耦连间期不恒定
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】C
【解析】
【题型】 B型题
A.室性期前收缩二联律
B.成对的室性期前收缩
C.多源性室性期前收缩
D.间位性室性期前收缩
E.室性并行心律

33.心电图同一导联的室性期前收缩耦连间期不恒定，可见室性融合波
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】E
【解析】
【题型】 B型题
A.室性期前收缩二联律
B.成对的室性期前收缩
C.多源性室性期前收缩
D.间位性室性期前收缩
E.室性并行心律

34.心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】
【题型】 B型题
A.AAI起搏方式
B.VVI起搏方式
C.VAT起搏方式
D.DDD起搏方式
E.VDD起搏方式

35.完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】
【题型】 B型题
A.AAI起搏方式
B.VVI起搏方式
C.VAT起搏方式
D.DDD起搏方式
E.VDD起搏方式

36.完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】
【题型】 B型题
A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系
E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻

37.诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】A
【解析】
【题型】 B型题
A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系
E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻

38.诊断二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】D
【解析】
【题型】 B型题
A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系
E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻

39.诊断窦性静止的是
A
B
C
D
E

提示：已标记此题为猜题！

【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4型题
男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。
40.最可能的临床诊断为
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。
41.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为
A.Holter
B.心电图
C.心音图
D.超声心动图
E.心电图信号平均技术

提示：已标记此题为猜题！

【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4型题
男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。
42.如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是
A.室内差异性传导或室性心动过速
B.非阵发性交界性心动过速
C.室性融合波
D.阵发性心房颤动
E.以上均不是

提示：已标记此题为猜题！

【答案】A
【解析】

考吧网（www.kao8.cc）