老年糖尿病患者饮食护理概述.pdf

丞堡匿堂瞳堂堡J O U R N A L0 FC H E N G D EM E D I C A LC O L L E G E射，5 d 为一疗程或单次剂量肌注l m g k g 或5 m g m 2 计算，根据血H C G 监测情况决定疗程时间，一般需3-4 周。1 3病情观察对患者进行生命体征监测，观察药物毒副反应，有无阴道出血及腹痛，血H C G 值波动情况，B超监测盆腔包块有无增大及盆腔内有无游离液体。2 结果8 7 例病人中应用M T X 保守治疗成功7 2 例，患者临床症状消失，无下腹痛，阴道出血停止；血HC G 值逐渐下降，B 超盆腔包块吸收或缩小。经随访血HC G 值均于出院后2 周至1 个月降至正常。1 5 例采用腹腔镜下输卵管开窗术。3 护理3 1心理护理患者被确诊为宫外孕后表现为恐惧、焦虑的心理，担心保守治疗效果。因此应给予病人关心和心理安慰，讲明保守治疗的必要性，药物治疗效果及用药后可能出现的不良反应，消除病人的恐惧、焦虑的心理，树立战胜疾病的信心。同时做好家属的思想工作，使病人积极配合治疗。3 2 健康宣教3 2 1休息与活动：嘱患者治疗期间应严格限制活动以卧床休息为主，避免增加腹压的动作如打喷嚏、大笑、用力排便等。改变体位应缓慢，以最大限度地减少输卵管妊娠破裂的几率。3 2 2饮食指导：指导患者多食高营养、高维生素食物、尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、多食蔬菜水果等。以促进血红蛋白的增加，增强患者抵抗力，同时保持大便通畅，防止便秘和腹胀。3 2 3疾病知识宣教：告知患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。3 3用药期间的护理(1)严密观察患者的生命体征变化，重视患者的主诉，尤其注意阴道流血量与腹腔内V 0 1 2 7N o 32 0 1 0出血量不成比例。当阴道出血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。(2)详细记录下腹痛出现和持续的时间，腹痛的性质及伴随症状；阴道流血情况，如阴道流血增多，腹痛加剧肛门坠胀感明显应立即报告医生。(3)正确留取血标本，以监测治疗效果。(4)观察药物副反应，应用M T X 2 3 d 后病人出现恶心、呕吐甚至口腔粘膜溃疡，停药后逐渐好转，一般不影响继续治疗。即使出现上述反应要鼓励患者坚持进食，在用药期间教会病人自我护理技能。包括进食前后用生理盐水漱口，用软毛牙刷刷牙。为减少恶,O n g 吐，避免吃油腻的、甜的食品。鼓励病人少量多餐，根据病人口味提高高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养的摄入。鼓励患者在用药期间多饮水，以减轻药物对肾脏损害，每日尿量应在2 5 0 0 m l 以上。3 4出院指导(1)定期复查：出院后每周复查血H C G值，直至降至正常，在此期间仍卧床休息限制活动。(2)生育指导：治愈后1 个月可恢复性生活，但要注意避孕，防止发生意外怀孕。未生育过的妇女在准备怀孕以前应行输卵管通液或造影检查，在被证实输卵管通畅后方可怀孕。(3)保持会阴清洁，注意经期卫生，预防感染。抵抗力低时，尽量少去公共场所，防止感冒。M TX 为一种对滋养细胞肿瘤高度敏感的化疗药物，能抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术【2】。对病人损伤小，能保留输卵管及生育功能。在M T X 的治疗期间除了应用B 超和血H C G测定进行监铡外，还应密切注意患者的病情变化和药物的毒副反应，从而达到最佳治疗效果。【参考文献】【1】梁改花宫外孕保守治疗的临床观察及护理 J】护理研究，2 0 0 8，2 2(1 l C)：3 0 7 0【2】王远之宫外孕急救护理【J】家庭护士，2 0 0 7，5(8 C)：3 4(收稿日期：2 0 1 0-0 4-0 1)老年糖尿病患者饮食护理概述单媛1，王勃2，寇伟鑫3(1 承德医学院护理系，河北承德0 6 7 0 0 0；2 承德市中心医院呼吸内科；3 承德市中心医院手术室)【关键词】糖尿病；老年；饮食护理【中图分类号1 R 4 7 3 5【文献标识码】B【文章编号】1 0 0 4 6 8 7 9(2 0 1 0)0 3 0 2 8 3 一0 4糖尿病(d i a b e t e sm e l l i t u s)简称D M，是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。I 临床上表现为烦渴、多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦等【纠。糖尿病是老年人的常见病和多发病，通常起病隐匿、病程长而缓慢、容易误诊、漏诊、且并发症较多，严重影响着老年人的生活质量和寿命。国际糖尿病联合组织(I D F)1 9 9 5 年提出的对应糖尿病的5 项手段：教育、饮食治疗、运动、血糖监测和药物应用，通常简称“五架马车”。其中，饮食治疗是糖尿病患者最基本措施，合理的控制饮食，有利于血糖水平的控制。约有3 0 的老年患者，单2 8 3 万方数据丞鳖医堂暄堂塑J O U R N A LO FC H E N G D EM E D I C A LC O L L E G E纯饮食治疗即可控制病情。因此，在护理老年糖尿病患者的工作中，我们应该注重饮食护理。要想做好老年糖尿病患者的饮食护理，我们应该有目的、有计划、有组织地实施我们的护理措施，主要可以从如下几个方面着手：1根据老年糖尿病患者特点采用不同的护理方法1 1患病先后护理方法不同青壮年患病的老年糖尿病人与老年患糖尿病人有不同点f 4J，老年患病者的总热量、动物脂肪、酒精的摄取量低于中青年患病者；老年患者中肥胖者的比例要低于年轻人，老年患者除糖尿病以外经常合并许多其它疾病。因此，实行饮食疗法时要多方面考虑。1 2老年患者认知水平差异大老年患者文化水平参差不齐，理解能力差别较大，记忆力普遍较差。对有一定文化知识，对讲解平衡膳食、食品交换方法等知识能够理解的老年患者，我们可以从糖尿病的基本知识入手，教育其合理膳食。而对于文化知识缺乏的老年患者应从糖尿病的并发症人手，列举血糖控制不良造成的危害。耐心讲解糖尿病饮食的方法，协助其选择老年人常吃的、喜欢吃的食物，达到控制血糖的作用。1 3老年患者听、视觉不同程度受损许多老年人患有视网膜病变、青光眼、白内障及老年性耳聋等影响交流。此时应注重收集患者的信息，掌握其饮食习惯，指导其纠正不良习惯。可以采用幻灯教学，讲解平衡膳食的重要性，并让患者和家属共同接受教育，起到督促和增强记忆的作用。1 4老年患者饮食结构不合理绝大多数老年人饮食中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的比例不合理，蛋白质、能量和矿物质摄入不足，膳食纤维摄入极少。由于存在口腔问题(牙齿缺失、口腔黏膜角化增加、唾液减少、吞咽困难等)，消化吸收能力减退(胃肠功能老化)，食欲差，故多喜食易引起餐后血糖升高的半流质、清淡、易消化的食物。需要我们在护理工作中根据患者口味搭配合理膳食【3 5】。2 老年糖尿病患者饮食护理的主要方法2 1一般方法利用宣传手册或其他文字材料对患者进行集体或一对一的健康宣教。这种方法比较传统，但是老年患者要看清并理解这些文字知识比较困难，因此需要进一步改良方法。2 2个体化教育法【s 1我们可以通过与患者及家属交谈、查阅病历来收集患者资料，用于饮食护理。通常采取一对一的方式来讲解必要的饮食知识，重点为合理的食物选择及烹调等实际知识。讲解时，应注意适当放慢语速、吐字清晰、运用面部表情、手势及肢体语言来辅助讲解。使用文字材料时，字体要大，并宜采用对比度较大的颜色，如黑、白色。此外，应注意一次讲解不要给予太多的信息，只讲3 5 条，并在第2 天提问，重点内容反复强 2 8 4 V 0 1 2 7N o 32 0 1 0调，以增强患者记忆，保证学习效果。这种方法效果不错，但是比较耗费人力。2 3小组教育法【6】运用食物模型指导患者强化对常用食物的重量、体积、容积的认识。进一步强化学习食品交换法，指导患者练习配餐。对于高龄患者，教育的对象应侧重于患者的家属及生活主要照料者。此法较节省时间和人力，但在个体化方面又稍逊于前一种。2 4合作护理法【6 1联系营养师共同为患者制定个体化饮食处方，指导患者订餐。出院前根据患者的血糖和住院期间的饮食情况，为患者拟定2 m 3 份食谱。并叮嘱患者复查血糖异常时应及时联系医生、护士及营养师重新修订食谱。2 5简明饮食处方卡方法f 7 1此卡是一张写有患者合理日常饮食的卡片，它是在充分考虑患者各方面特点的情况下，由医护人员在预先设计好的饮食治疗卡中选取适合该患者的饮食配比所制订的。经张玉梅实验，该卡直观、具体、简便、易行，对治疗效果有积极的促进作用。3 明确老年糖尿病患者饮食护理的主要原则，认真实施护理措施3 1合理控制总热量，以达到并维持理想体重人体对热量的需要，是基础需要量及活动需要量的总和，每日摄入总热量应控制在恰好能满足其每日活动所需热量的范围。老年人活动量少，基础代谢逐渐减低，热量摄人也应随之减少。我们可以根据身高算出标准体重，将患者分为标准、肥胖及消瘦。标准者每日摄入总量为2 5-3 0 k c a l k g，肥胖者为l5 2 0 k c a l k g，消瘦者为2 5-3 5 k c a l k g。再根据每日总量算出各营养素成分，其中碳水化合物占6 0、蛋白质占1 5、脂肪占2 5，最后将所算出的营养素成分折算成切实可行的食谱。由营养师、责任护士协助厨师准时给患者送饭菜并记录。每周为患者称体重2 次，防止出现体重大增大减【8 1。或者依据日本津田遘辅【4 1 所提到的方法确定每日摄入的热量值，具体方法如下。热量摄取=标准体重身体活动量；标准体重(k g)-身高(m)2】2 2l身体活动量(k c a l k g 标准体重)=2 5-3 0 轻体力劳动者(以脑力工作为主、家庭主妇等)；3 0-3 5 普通劳动者(工作时以站立为主的职业)l3 5 以上，重体力劳动者(多以体力为主的职业)。此外，对所需摄取热量的确定，还要考虑患者的血糖值、血压、血清脂质的控制、体重变化、年龄、性别、病情及以前的饮食摄取量等。3 2平衡膳食、合理营养3 2 1常见的营养障碍主要是蛋白质不足，因塘尿病患者的蛋白质代谢紊乱，更应加以注意。应摄取优质蛋白质，如奶类、大豆及豆制品、蛋类、瘦肉、鱼虾等，来弥补蛋白质的相对或绝对不足。万方数据丞堡匿堂瞳堂塑J o U R N A LO FC H E N G D EM E D I C A LC O L L E G E3 2 2由于葡萄糖进入细胞减少及糖原合成减少，致葡萄糖利用减少。以前临床上对碳水化合物总是很严格限制，但目前认为，碳水化合物过少可引起体内蛋白质分解和糖代谢进一步恶化。因此，要摄取一定量的碳水化合物，每日摄取2 5 0 9 左右。喜甜者可以选用一些低热量的蛋白糖、糖精、甜菊精等甜味剂食品。3 2 3脂肪须严格控制，因其能刺激葡萄糖异生，尤其是高胆固醇食物，如鱼子、动物内脏等。一般主张饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例应1：3 左右为宜，主要摄取植物油。3 2 4对维生素和无机盐的每日需要量目前尚无明确规定。食盐过多易致高血压病，控制血糖和高血压病，对糖尿病的预后及并发症，尤其是对脑梗塞的发生均有重大影响。应尽量减少食盐摄入，每日控制在6-8 9 以内。此外，酱油、成莱等副食品中食盐也较多，加上老年人的味觉功能低下，很容易造成无意中摄取食盐过多，故应少食此类食品。3 2 5科学食用水果、蔬菜。水果中含有的糖分别为葡萄糖、果糖和蔗糖。血糖控制较好的患者可以少量吃些含糖量低的椰子、橙子、樱桃、柠檬。含糖量高的水果，如香蕉，红枣和各类蜜饯、千果等忌食。吃水果的时间应在两餐之间血糖较低时。不少蔬菜也可代替水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等，每1 0 0 9 含糖量只有5 9 以下，又富含纤维素特别适合老年糖尿病患者。3 3增加膳食纤维的摄入食物纤维、高纤维食物不仅可延缓餐后血糖上升的幅度，又使患者增加饱胀感，减少主食摄入量，并有效缓解和消除老年患者的便秘。可溶性食物纤维主要存在于蔬菜、水果及一些藻类植物中，有利于血糖的控制；非可溶性纤维主要存在于小麦、燕麦、荞麦等谷类中，有促进肠蠕动，延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰的作用，还可降低胆固醇，防止糖尿病患者高血脂及冠心病。3 4 提倡少食多餐，定时定量进餐 8-1 3 1患者饮食要少食多餐，定时定量。可以采用三餐、四餐或五餐，三餐热量分配为早、午、晚餐各占1 3 或为1 5、2 5、2 5。四餐分配比例为1 7、2 7、2 7、2 7 为宜。甚至五餐，其分配为1 5、1 5、1 5、1 5、1 5。同时应坚持定时、定餐、定量、定营养素、不定食品的“四定一不定一【9 1 饮食原则。注射胰岛素或口服降糖药物或易出现低血糖者还应于3 次正餐之间增添2-3 次加餐，即从3 次正餐中匀出一部分食品留做加餐用。3 5治疗方案应个体化、具体化、灵活化3 5 1并发症的饮食护理【2】：对糖尿病合并酮症酸中毒者，可予静脉输液或口服鼻饲流质饮食，同时准确记录每次进出量及各种营养成分。对糖尿病合并肾病，伴有水肿、高血压时，饮食要限制钠盐摄入，同时又要摄入高生物效价的蛋白质。如合并肾功能衰竭者，应限制蛋V 0 1 2 7N o 32 0 1 0白质摄入量。如合并感染时应适当增加蛋白质摄入量，糖尿病合并高脂血症，要求每日脂肪摄入量 2 0。3 5 2运动与加餐的关系：不同运动方式其热量消耗存在差异，饮食调节也有不同。短时散步或悠闲地骑车不需加餐；打乒乓球、慢跑、游泳时，可在运动中每h 加l5 9 碳水化合物；高强度运动可在运动前加2 5-5 0 9 碳水化合物，然后再根据运动量每h 酌情加餐。3 5 3观察与指导【2 I：通过交谈等方式了解患者对饮食接受程度及不足之处。加强营养知识教育，鼓励患者做饮食记录。必要时同营养师协议，结合患者病情、血液生化检查、饮食习惯、经济能力等给予具体的饮食调整方案。3 5 4警惕低血糖反应 J o】：表现为饥饿感，全身软弱无力、出汗、恶心，心跳加快、精神不安、面色苍白，重者可昏迷。睡眠中发生低血糖时，患者可突然觉醒，皮肤潮湿多汗，部分患者有饥饿感。出现低血糖时可口服糖类。老年糖尿病患者外出时，身上要备健康卡，标明自己是糖尿病患者、亲属联系电话。综上所述，面对糖尿病防治领域里日益严唆的“三高三低”(发病率高、病残率高、致死率高、知晓率低、治疗率低、达标率低)现象，糖尿病的治疗和护理越来越重要。其中饮食护理是用科学的方法，在保证患者饮食的可口性、营养性的前提下，尽量减少因饮食带来的血糖升高。饮食护理是治疗糖尿病一项基本、必要的措施，是一项长期、细致的工作。周爱民【1 4】等经过研究得出结论：应用护理程序对老年糖尿病患者进行健康教育能使教育个性化、系统化、专业化，有利于充分调动和发挥患者的主动性，激发其参与治疗护理，使其逐渐学会自护。同时采用反复教育的强化教育形式，能使健康教育取得更好的效果。这就启发我们：在今后的护理工作中我们是否可以将护理程序应用于老年糖尿病患者的饮食护理当中?在饮食护理工作中特别注意照顾患者原有的饮食习惯，制订一个老年患者易于接受、营养合理且能长期坚持的饮食计划，对那些违反治疗原则的习惯，如嗜甜食、饮酒、吸烟等要耐心劝解帮助其纠正。使医护人员的治疗效果从医院延续到家庭，从而使老年糖尿病患者终生受益。【参考文献l【l】叶任高陆再英内科学 M】。北京：人民卫生出版社，2 0 0 4 7 8 7【2】尹美娥吴桂莲老年糖尿病患者住院期间的饮食护理 J】西南军医，2 0 0 9，1 l(2)：3 6 9-3 7 0【3 1 丛媛张万杰老年糖尿病患者的饮食指导体会 J】山西医药杂志，2 0 0 8，3 7(2)：1 8 6-1 8 7【4】津田超辅老年糖尿病的饮食疗法 J】日本医学介绍，2 0 0 7，2 8(9)：4 0 4-4 0 7 5】张莉老年糖尿病患者的饮食指导 J】全科护理，2 8 5 万方数据丞堡匿堂喧堂拯J O U R N A LO FC H E N G D EM E D I C A LC O L L E G E2 0 0 9，7(2)：4 5 9【6】孙莹张红朱玮玮老年糖尿病患者个体化饮食教育效果评价【J】空军总医院学报，2 0 0 8，2 0 4(2)：1 1 3 1 1 4【7】张玉梅简明饮食处方卡在老年糖尿病患者饮食治疗中的作用观察 J】中国误诊学杂志，2 0 0 7 1 7(2 5)：5 9 7 9-5 9 8 0 8】尹长江老年糖尿病患者的护理 J】承德医学院学报，2 0 0 7，2 4(3)：2 7 6-2 7 7【9】梁金伟赵文新3 6 例老年糖尿病患者家庭护理指导 J】中国医药指南，2 0 0 9，7(5)：1 2 8-1 2 9 V 0 1 2 7N o 32 0 1 0【1 0】王玮谈老年糖尿病患者的临床护理 J】时珍国医国药，2 0 0 7，1 8(3)：7 4 3-7 4 4 1 l】高新字常晓芳老年糖尿病患者的家庭护理和健康教育 J】医药与卫生，2 0 0 9，3(2)：2 7 6-2 7 7 1 2】容海燕蔡炯老年糖尿病的临床观察及护理对策【J】中国社区医师医学专业，2 0 0 8，1 0(3)：l l1【1 3】黄芸芳老年糖尿病患者的饮食护理 J】浙江预防医学，2 0 0 7，1 9(5)：6 3 1 4】周爱民戴霞陈财英，等护理程序在老年糖尿病患者健康教育中的应用 J】齐齐哈尔医学院学报，2 0 0 8，2 9(2 2)：2 8 1 2-2 8 1 3(收稿日期：2 0 0 9-11-2 6)糖尿病肾病的护理邢焕芝(天津市静海县中医院，天津静海3 0 1 6 0 0)【关键词】糖尿病；肾病，护理【中图分类号1 R 4 7 3 5【文献标识码I B【文章编号】1 0 0 4 6 8 7 9(2 0 1 0)0 3 0 2 8 6 0 2糖尿病是人类健康一大杀手，而近年来由糖尿病引发的肾病即糖尿病肾病的患病率也呈上升趋势。糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症，是糖尿病微血管病变之一。I 型糖尿病患者中约有3 5 发生糖尿病肾病，一般发生在糖尿病15-2 0 年后；型糖尿病约有2 5 发生糖尿病肾病，一般发生在5 一1 0 年之后，此类糖尿病肾病是继发性肾脏病的一种，并且是肾脏病中病变发展最快的一种，最终会发展至慢性肾衰阶段。而糖尿病肾病一旦发展到此阶段即肾衰尿毒症期就需要透析或肾移植以维持生命。所以，糖尿病患者需要高度警惕糖尿病肾病，从一开始就应加强自我保健和自我防范，特别是要从饮食着手，减轻肾脏压力，正确的糖尿病肾病饮食还会使患者长寿。1 饮食低蛋白饮食可减慢肾小球滤过率的下降，还可使尿蛋白(+)排泄量减少，此类病患要求优质低蛋白饮食，所谓优质低蛋白是指蛋白质含量在0 5-0 8 9 k g，主要是我们常食的猪肉、牛肉、鸡肉等瘦肉，以及牛奶、鸡蛋，优质低蛋白现在也包括大豆，但是大豆仅仅是包括豆浆，其它一些豆制品还需要禁忌。因为这些豆制品里含的非必须氨基酸体内能够合成，这些豆制品进入体内以后，可以产生过多的尿素，因此要尽量减少植物蛋白的摄入量，提高动物蛋白的摄入量。专家提醒：尽管是优质蛋白，也不能大量的口服，机体仅需要少量的蛋白。大量蛋白进入机体以后多余的蛋白会转化为尿素，通过肾脏来排泄从而加重肾脏的负担，因此也要严格控制低蛋白饮食。糖尿病肾病患者宜吃食物：主食淀粉类有米、面、玉2 8 6 米面、高梁面、荞麦面、小米等；蔬菜类有白菜、油莱、豌豆苗、荠莱、萝卜、南瓜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、西葫芦等；水果类有西瓜、杨梅、猕猴桃、草莓等；鱼类有精瘦肉、蛋类(用蛋白)、甲鱼、鳝鱼、鲫鱼、鳊鱼等，可适量搭配服用，脂肪宜选植物油为主，如菜籽油、麻油、玉米油、棉籽油等。糖尿病肾病患者忌吃食物：淀粉类食物有甘薯、土豆、芋头、慈姑等；含简单碳水化合物的食物有白糖、冰糖、麦芽糖、葡萄糖、蜂蜜、巧克力、水果糖、果脯、水果罐头、各种软饮料、果酱、甜面包及各种糕点等，含糖高的水果有香蕉、甜橙、荔枝、葡萄等；脂肪内脏、脑、鸡蛋黄、松花蛋等。宜用冷水泡茶，忌烟酒。茶叶中含要能促进胰岛素合成的物质，同时含有能除去血液中过多糖粉的茶叶脂。如用热水冲泡，会使茶中多糖类物质受到破坏，而降低疗效。采用少量多餐制，并注意选用合适的烹调方法。为了防止饥饿难受，上、下午加餐，可用上述蔬菜等补充。烹饪以蒸、煮、拌、炖为宜，忌用油炸、油爆、糖渍、烟熏等；主食以米饭、粥、蒸馒头、汤面为宜，忌用炒饭、炸面、炸馒头和油炸点心等；也忌用辛辣、刺激性食物如辣椒、辣酱、咖喱、芥末等。2 控制血糖根据医嘱良好控制血糖，因为高血糖被认为是引起肾脏病变的始因。严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用。长期维持血糖正常，可使肾功能稳定。我们观察到血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，需仔细观察治疗后的反应，如：血糖变化，糖化血清蛋白指数，尿糖以及尿酮体，肾功能的改变等。空腹血糖控制在5 6-7 0 m o l L 为宜。万方数据老年糖尿病患者饮食护理概述老年糖尿病患者饮食护理概述作者：单媛，王勃，寇伟鑫作者单位：单媛(承德医学院护理系,河北承德,067000)，王勃(承德市中心医院呼吸内科)，寇伟鑫(承德市中心医院手术室)刊名：承德医学院学报英文刊名：JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE年，卷(期)：2010,27(3)被引用次数：1次 参考文献(14条)参考文献(14条)1.叶任高;陆再英 内科学 20042.尹美娥;吴桂莲 老年糖尿病患者住院期间的饮食护理期刊论文-西南军医 2009(02)3.丛媛;张万杰 老年糖尿病患者的饮食指导体会期刊论文-山西医药杂志 2008(02)4.津田谨辅 老年糖尿病的饮食疗法期刊论文-日本医学介绍 2007(09)5.张莉 老年糖尿病患者的饮食指导期刊论文-全科护理 2009(02)6.孙莹;张红;朱玮玮 老年糖尿病患者个体化饮食教育效果评价期刊论文-空军总医院学报 2008(02)7.张玉梅 简明饮食处方卡在老年糖尿病患者饮食治疗中的作用观察期刊论文-中国误诊学杂志 2007(25)8.尹长江 老年糖尿病患者的护理期刊论文-承德医学院学报 2007(03)9.梁金伟;赵文新 36例老年糖尿病患者家庭护理指导期刊论文-中国医药指南 2009(05)10.王玮 谈老年糖尿病患者的临床护理期刊论文-时珍国医国药 2007(03)11.高新宇;常晓芳 老年糖尿病患者的家庭护理和健康教育 2009(02)12.容海燕;蔡炯 老年糖尿病的临床观察及护理对策 2008(03)13.黄芸芳 老年糖尿病患者的饮食护理期刊论文-浙江预防医学 2007(05)14.周爱民;戴霞;陈财英 护理程序在老年糖尿病患者健康教育中的应用期刊论文-齐齐哈尔医学院学报 2008(22)本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.叶小英 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