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护理基础知识
一.何谓清洁、消毒、灭菌？
答|：1.清洁：是指用物理的方法除去物品表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物。
2.消毒：是指物理或化学的方法去除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。
3.灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
二..常用的消毒灭菌方法有哪些？
方答：1物理灭菌方法：
（1）热力消毒灭菌法。（2）辐射消毒法。（3）电离辐射灭菌法。（4）微波消毒法。（5）机械除菌法
2.化学消毒灭菌法：
答：（1）侵泡法。 (2). 擦拭法。（3）喷雾法。（4）熏蒸法。
三. 试述进入人体组织或无菌器官的医疗用品的消毒要求。
答：进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针，凡接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。
四.无菌操作的基本原则是什么？
答：1 环境要整洁，进行无菌技术操作半小时，须停止清扫地面等工作，同时避免不必要的人员流动，以免尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线消毒一次。
2.进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把头部头发遮盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3.无菌物品和非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，不可再放回无菌容器内。
4.无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列，放在固定的地方。无菌包在未污染情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。
5.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳，未经消毒的用物不可触及无菌物品或跨越无菌区。
6.进行无菌操作时，如对器械、用物疑有污染或被污染，即不可使用，应予更换或重新消毒。
7.一套无菌物品，只能供一个患者使用。
五.使用无菌持物钳关键注意点有哪些？
答：1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。.
2.取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁边使用。
3.使用无菌钳时不能低于腰部。
4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。
六.使用无菌容器关键注意点有哪些？
答：1.打开无菌容器时，盖（无菌面）朝上发明、放置，取出无菌物品后立即盖严容器。手持无菌容器时，应托住底部，手不可触及容器边缘及内面。
2.无菌容器不可任意翻转。手不能跨越打开的无菌容器
七.取用无菌溶液操作要点及注意点有哪些？
答：1.操作要点：
（1）核对瓶签，检查瓶盖，瓶身有无松动、裂缝，检查溶液有无浑浊、沉淀或变色。
（2）开、盖无菌溶液瓶盖时手不可触碰橡胶塞及内口。
（3）倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适当溶液，倾倒溶液时标签朝上，及时塞盖。
2.关键注意点：
（1）不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液中。
(2)不能直接倒出液体。
（3）不能将倒出的液体再倒回瓶中。
八.无菌包使用方法及注意事项有哪些？
答：1.核对无菌包名称，灭菌有效期，检查消毒指示带有否变色，检查包布有无潮湿、破损。
2.解开扎带放包布下，揭开包布外角，在揭左右两角，手捏左右两角翻折的内侧面，最后揭开内角。
3.用无菌持物钳取所需物品，放于无菌区内。
4.包内有剩余用物，则按原痕包好，注明开包时间，超过24小时不能使用。
5.包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内。
6.注意手及未消毒物品不能触及包内面，不能跨越无菌区，污染的包内物品不可使用。
九.试述口罩使用的注意点。
答：1.口罩应用6-8cm层纱布缝制，长16-18cm,宽14cm,带长30cm,两侧打褶3cm，或使用一次性口罩。
2.使用时应遮住口鼻，不能用污染的手碰触口罩，用毕应立即放下，污染面向内折叠放人清洁袋内，不应挂在胸前。
3.使用纱布口罩4-8小时后应更换，一次性口罩使用不得超过4小时。
4.接触严密隔离的传染病患者应每次更换口罩。
十.简述体温表消毒三步法。
答：1.第一步：侵泡消毒5分钟，取出体温表清洗擦干，并将水银柱甩至35度以下。
第二步：侵泡消毒30分钟。
第三步：冷开水冲洗揩干备用，或乙醇侵泡备用。消毒液每日更换，盛器、每周消毒一次。
十一.室内空气预防性消毒常用方法有哪些？
答：1.开窗通风换气（避免对流），每日2-3次。2.空气消毒剂喷雾（用雾点小于5微米的喷雾器均匀喷洒）。3.紫外线照射，消毒1小时。4.空气清洁消毒器，按使用说明使用。
十二.什么叫层流空气？
答：层流空气是指空气通过孔隙小于0.2微米的过滤器，把微生物隔离在外的一种高度进化的空气。空气通过过滤形成一种细薄的气流，以均匀的速度向同一方向输送，使室内气流分布均匀，不产生涡流，并能捕集微粒尘埃通过回风口把它带出室外。空气持续向外流通，使室内维持正压，防止相邻房间的细菌侵入。层流分垂直层流和水平层流。
十三.试述测体温、脉搏、心率时的关键点。
答：1.精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、可鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不可采用口表测温。
2.进食、吸烟、面颊部冷敷后，应间隔30分钟方可用口表测温。
3.直肠疾病或手术后、腹泻、心肌梗死患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须30分钟后方可行直肠测温。
4.使用腋表要先檫干腋窝汗液，置表于腋窝深处。腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、肩关节受伤或体形过于消瘦的患者禁忌用腋表，患者沐浴后须待片刻方可测腋温。
5.肛表于口表、腋表须分别清洁消毒。
6.不用拇指诊脉，当脉搏细弱不易计数时，用听诊器听心率1分钟记脉搏数。
7.绌脉应由两个人同时测量，分别听心率和数脉率，同时计数。
8.患者剧烈活动后或情绪激动时，应休息20分钟
再测脉率。
9.测呼吸时不能与患者讲话，呼吸不规则的患者及婴儿测1分钟。
十四.脉搏是怎样产生的？试述绌脉的定义、特点及测量方法。
答：当心脏收缩时，动脉管内压力增高，管壁扩张、心脏舒张时，管壁回缩。大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血管传播，就产生了脉搏。在单位时间内脉率少用心率者称为绌脉。其特点是心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。绌脉测量方法：两人同时测量1分钟，一人听心率，一人测脉搏，然后加以对照。
十五.血压生理性变化的因素有哪些？
答：1.年龄盒性别：如中年女性比男性第。
2.昼夜和睡眠：一般傍晚高于清晨，过度的劳累和睡眠不佳时血压偏高。
3.环境影响：寒冷环境中血压升高，高温环境中血压略低。
4.体位的影响：收缩压在卧位时最低，坐位其次，立位最高，而舒张压则相反。
5.进食的影响：进食后收缩压可升高，约1小时后复原。
6.不同部位的影响：约25%的人右上肢血压高于左上肢，大多数人下肢血压比上肢血压高等。
7.精神状态的影响：紧张、恐惧、害怕=兴奋等精神状态改变可致收缩压升高。
十六.测量血压的关键注意点有哪些？
答：1.对需要长期密切观察的应定时间，定部位、定体位、定血压计。
2.充气不可过猛、过高、防止水银外溢；放气不可过快，以免度值误差。
3.当血压听不清或出现异常声音时，应分析排除外界因素；需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞降至“0”点，才、稍等片刻后再行测量。
4.偏瘫患者测健侧肢体。
5.舒张压变音和消失音相差较大时，应同时记录两个数值。
十七.异常高血压有哪几种？高血压、临界高血压、低血压、脉压差的变化。
十八.正常瞳孔的判断标准有哪些？
1.圆形，边缘整齐，在自然光下直径2.5-4毫米。
2.两侧对称、等大。
3.对光反应灵敏。
十九.试述瞳孔的生理变化。
答：正常瞳孔与年龄、屈光、生理状态、外界环境等因素有关。1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童和青少年期瞳孔较大，以后逐渐变小。近视眼瞳孔大于远视眼，交感神经兴奋时（如惊恐、疼痛等）瞳孔扩大；副交感神经兴奋时（如深呼吸、脑力劳动、睡眠等）瞳孔缩小。
二十.试述观察瞳孔的意义及观察要点。
答：多种疾病尤其是颅内疾病、药物中毒以及病情变化等均可引起瞳孔改变，所以观察瞳孔对疾病的诊断、治疗、抢救均有重要的价值。瞳孔观察要点主要是对光反应和大小两个方面。
二十一.异常瞳孔常见于哪些疾病？
答：1.瞳孔扩大：瞳孔直径＞5㎜，常见于青光眼、颠茄药物中毒、中枢性损害、滴入扩瞳药剂，如阿托品、东莨菪碱、麻黄碱等。
2.瞳孔缩小：瞳孔直径＜2㎜，常见于有机磷中毒、吗啡、氯丙嗪等药物中毒，脑桥出血时瞳孔呈针尖样，具有诊断价值。
3.两侧瞳孔大小不等：提示颅内病变，如脑肿瘤、颅内出血、脑疝等。
4.瞳孔对光反应改变：用手电筒照射其变化很小，移走光源后瞳孔仅略增大，称对光反应迟钝。当瞳孔对光照射刺激毫无变化时称对光反应消失。多为病情急剧变化或临终期表现。
二十二. 晕厥、眩晕如何区别？
答：1晕厥是由于神经源性或心源性疾病，使血压突然下降，心脏输出减少而引起大脑一过性供血不足，患者突然发生短暂的意识丧失。临床表现为突然视觉模糊，四肢无力，晕倒，历时数秒或数分钟，平卧后症状即可消失，大多不伴有抽搐、咬舌及尿失禁。
二十三.深浅昏迷如何区别?
答：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声光等刺激均无反应，对强刺激可出现瞳孔表情，瞳孔对光反射、角膜反射及各种防御反射仍存在。
深昏迷：意识全部丧失，对外界任何刺激均无反应，各种反射消失。
二十四.格拉斯哥（Glascow）昏迷指数临床意义是什么？
答：格拉斯哥昏迷指数简称昏迷指数，它将颅骨损失后刺激患者的睁眼反应，语言行为反应及运动反应分别列表记录，以总分判断病情的严重性。格拉斯哥昏迷指数15分为正常，8分以下为昏迷；在首次测得分数基础上，每2分之差提示患者有精神神经症状的改变，每降低3分提示颅内高压或颅内血肿形成的可能。
二十五.何谓氧气疗法？
答：氧气疗法简称氧疗，是指通过给养提高机体动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种常用的治疗方法。
二十六.氧疗法的注意事项有哪些？
答：1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，氧气筒放置阴凉处，周围严禁烟火等易燃品，做好“四防”。
2.持续吸氧者鼻导管护理每日2次，双侧鼻孔交替插管。
3.使用氧气时应先调节流量后应用，停用氧气时则应先拔出导管，再关闭氧气开关。
4.用氧过程中注意观察患者缺氧情况，按病情选择合适的用氧方法和氧浓度。
5.筒内氧气切勿用尽，至少保留0.5MPa（5Kgf/cm2）.
6.对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志，并及时更换。
二十七.试述发热过程及主要表现。
答：体温上升期：皮肤苍白、畏寒、寒颤、皮肤干燥。
高燃持续期：心率加快、皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。
退热期：皮肤潮红、大量出汗。
二十八.试述常见热型及特点。
答：稽留热：体温持续在39-40度，达数天或数周，24小时波动范围不超过1度。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
驰张热：体温持续在36度以上，24小时内温差达到1度以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
间歇热：体温骤然升高至39度以上，持续数小时或更长，然后下降至正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和我热期交替出现，见于lueji等。
不规则热：发热无一定规律，切持续时间不定。见于流线型感冒、癌性发热等。
二十九.机体通过哪些方式散热？试述人体散热的过程。
答：1.辐射散热。2.传导散热。3.对流散热。4.蒸发散热。
人体是通过物理方式进行散热。人体最只要散热器官是皮肤。当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过皮肤的辐射、传导、对流、部分蒸发等方式散发热量，还有一小部分则随着呼吸、排尿、排粪等散发于体外。当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散发方式。
三十.简述高热患者护理措施。
答：1.安排患者卧床休息，密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温在39度以上，应每4小时测体温一次、39度以下，每日测4次，直到体温恢复正常。
2.注意观察发热规律、特点及伴随症状，体温超过39度，给予物理降温或遵医嘱。出现抽搐及时处置，在患者大量出汗、退热时，应密切观察有无虚脱现象。
3.根据医嘱给予高热量半流质饮食，保证足够的热量8364-12546kJ/d(2000-3000kcal/d),鼓励患者多饮水、多进食、多吃水果；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml。
4.加强口腔护理，酌情每日2-3次，饮食前后漱口，注意保持皮肤清洁、干燥。
5.注意患者心里变化，及时疏导，保持患者心情愉快，使之处于接受治疗护理的最佳状态。
6.保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。

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