内科学100题.doc

一、选择题
1．少尿是指24小时尿量少于  
A．500ml 
B．400ml 
C．300ml
 D．200ml
 E．100ml  
2．与急性肾小球肾炎有关的细菌是  
A．金黄色葡萄球菌 
B．大肠杆菌 
C．β-溶血性链球菌 
D．绿脓杆菌 
E．表皮葡萄球菌  
3．急性肾衰血钾＞7．9mmol／L时，最佳的治疗方案是 
A．静脉推注甘露醇利尿 
B．静脉点滴襻利尿剂利尿 
C．口服钠型阳离子交换树脂 
D．静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖，和胰岛素 
E．用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗 
4．诊断肾病综合征必备的条件是  
A．尿蛋白定量>3．5g/24h 
B．明显浮肿 
C．中等程度高血压
D．高脂血症 
E．肾功能损害  
5．男性，40岁。间歇性浮肿1O年，恶心、呕吐1周。查血压20／13．3kPa(150／100mmHg)，Hb80g/L尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol／L，Cr760μmol／L，血钾5．5mmol／L，最适宜的首选治疗是  
A．降压治疗
B．利尿剂
C．纠正贫血 
D．饮食治疗 
E．血液透析  
6．52岁，慢性肾盂肾炎8年，高热、腰痛5天入院，血肌酐750μmol／L(8．5mg／Dl)，尿蛋白+，白细胞20～30／HP，红细胞3～5／HP，抗菌药物应选用  
A．磺胺类 
B．呋喃类 
C．氨苄青霉素
D．卡那霉素 
E．庆大霉素  
7．肾盂肾炎最常见的感染途径是 
 A．上行感染 
B．血行感染 
C．淋巴道感染 
D．外伤直接感染 
E．肾周围器官感染蔓延  
8．对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立
A．饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关 
B．患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积
C．出血倾向与血小板质量相关
D．贫血程度与肾衰程度相关 
E．生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高 
9．慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是  
A．高血压 
B．心律紊乱 
C．心力衰竭 
D．心包炎 
E．动脉粥样硬化  
10．膀胱刺激症为  
A．尿频、血尿 
B．尿急、脓尿 
C．尿痛、排尿困难 
D．血尿、脓尿、尿频 
E．尿频、尿急、尿痛  
11．肾病综合征常见并发症是  
A．感染和电解质紊乱 
B．严重的循环充血 
C．高血压脑病 
D．肾功能衰竭 
E．心力衰竭  
12．原发性肾小球病的临床分型不包括  
A．慢性肾小球肾炎 
B．急性肾小球肾炎 
C．隐匿型肾小球肾炎 
D．膜性肾病 
E．肾病综合征  
13．提示急性肾小球肾炎的是  
A．白细胞管型 
B．红细胞管型 
C．透明管型 
D．肾衰竭管型 
E．上皮细胞管型  
14．治疗原发性肾病综合征的首选药物是  
A．环磷酰胺 
B．糖皮质激素 
C．环孢素 
D．呋塞米(速尿) 
E．血浆白蛋白  
15．确诊急进性肾小球肾炎的依据是  
A．B型超声提示双肾增大 
B．肾功能进行性恶化 
C．50％以上肾小球囊内有新月体形成 
D．血尿、蛋白尿、少尿 
E．血清中抗中性粒细胞胞浆抗体阳性  
16．肾病综合征出现大量蛋白尿其主要原因是  
A．肾小球滤过膜的屏障作用受损 
B．肾小管重吸收蛋白质障碍 
C．肝脏合成蛋白质不足 
D．蛋白质摄入不足 
E．清白蛋白分解代谢增强
17．慢性肾小球肾炎  
A．镜下血尿，轻度水肿，无高血压 
B．高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症 
C．水肿，低蛋白血症，高血压 
D．水肿，蛋白尿，白细胞尿 
E．水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血
18．激素治疗肾病综合征的疗效其主要表现为  
A．消肿 
B．消蛋白尿 
C．增加血浆蛋白 
D．降压 
E．利尿  
19.急性肾炎的主要临床表现  
A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 
B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 
C．水肿、血尿、少尿、高血压 
D．无尿、水肿、血尿、高脂血症 
E．少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症  
20．肾病综合征  
A．镜下血尿，轻度水肿，无高血压 
B．高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症
C．水肿，低蛋白血症，高血压 
D．水肿，蛋白尿，白细胞尿 
E．水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血  隐藏答案 收藏本题 错误反馈  
21．急进型肾小球肾炎主要的临床表现是  
A．高度水肿 
B．大量蛋白尿 
C．肉眼血尿 
D．重症贫血 
E．病情急骤进展，少尿、无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症  
22．急进性肾小球肾炎病理特征为  
A．肾小球有大量新月体形成 
B．肾小球内系膜细胞增生明显 
C．肾小球明显硬化 
D．肾小球坏死 
E．肾小球有大量中性粒细胞浸润  
23．男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP140／100mmHg，血红蛋白126g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10～20个／HP，血清白蛋白40g／L，血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐176μmol，最可能的诊断是
A．急性肾盂肾炎
B．急进性肾小球肾炎
 C．急性肾小球肾炎 
D．慢性肾小球肾炎
 E．肾病综合征  
24．雄激素治疗再障的机制  
A．改变骨髓微环境 
B．提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量 
C．直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成 
D．稳定内皮细胞，减少出血 
E．兴奋中枢神经，改善微环境   
25．体内缺铁初期即潜伏前期的最早最可靠的诊断依据是
 A．典型小细胞低色素性贫血血象
 B．血清总铁结合力增高 
C．血清铁减低 
D．骨髓贮存铁减少或缺乏 
E．血清转铁蛋白饱和度下降 
 26．铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是
  A．血红蛋白增加
 B．红细胞数上升 
C．红细胞体积上升
 D．红细胞直径增大 
E．网织红细胞增加  
27．过敏性紫癜实验室检查可出现  
A．BT延长 
B．CT延长 
C．PT延长 
D．APTT延长 
E．TT延长  
28．缺铁性贫血的实验室检查结果应是  
A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 
B．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
 C．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 
D．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 
E．血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
29．再障最主要的诊断依据是  
A．全血细胞减少，有出血或感染表现 
B．网织红细胞减少 
C．骨髓增生不良 
D．肝、脾淋巴结不肿大 
E．铁剂、叶酸治疗无效  
30．ITP首选治疗是  
A．脾切除 
B．大剂量丙种球蛋白 
C．糖皮质激素 
D．输浓缩血小板悬液 
E．长春新碱  
31．慢粒白血病的临床特点  
A．脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力 
B．纵隔淋巴结肿大 
C．易出血贫血 
D．容易并发感染 
E．乏力、低热、多汗  
32．再障血象骨髓象特点  
A．呈全血细胞减少，少数呈二系细胞或血小板减少 
B．细胞大小不等，中心淡染区扩大 
C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板
 D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
 E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少  
33．急性ITP死亡的主要原因是 
A．呕血 
B．咯血 
C．阴道出血 
D．颅内出血 
E．感染  
34．女性，20岁，因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏嗅血疱，牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2．0×10／L，BPC15×10／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑  
A．急性再生障碍性贫血 
B．慢性再生障碍性贫血 
C．急性白血病 
D．血小板减少性紫癜 
E．过敏性紫癜  
35．过敏牲紫癜腹型哪种临床表现最常见  
A．恶心、呕吐 
B．腹泻 
C．便血 
D．呕血 
E．腹痛  
36．治疗再障下列哪项是错误的  
A．环孢素 
B．抗淋巴细胞球蛋白
 C．雄激素 
D．粒－单核系集落刺激因子 
E．脾切除  
37.急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是  
A．VP 
B．DA或HA 
C．HOAP 
D．小剂量阿糖胞苷
 E．左旋门冬酰胺  
38．急性白血病诊断的主要依据是  
A．发热、多汗 
B．贫血、出血 
C．肝、脾肿大 
D．胸骨下段压痛 
E．骨髓细胞学检查  
39．哪项表现一般不出现于急性白血病  
A．发热 
B．出血 
C．显著脾肿大 
D．贫血 
E．CNS-L  
40．慢粒白血病最常见治疗药物  
A．羟基脲 
B．环磷酰胺 
C．6－MP 
D．MTX 
E．氮芥  
41．急性弥散性血管内凝血(DIC)高凝期患者的治疗原则除了消除病因，治疗原发病，应首先考虑  
A．补充水和电解质 
B．应用抗血小板药 
C．积极抗纤溶治疗 
D．尽早应用肝素
 E．输注全血和血浆  
42．淋巴瘤最常见的临床表现是  
A．无痛性进行性淋巴结肿大 
B．肝脾肿大 
C．周期性发热 
D．皮肤瘙痒 
E．乏力、盗汗、消瘦  
43．儿童急性淋巴细胞白血病常用的诱导方案是  
A．VP方案 
B．DA方案
 C．HA方案 
D．CHOP方案 
E．COPP方案  
44．女，40岁，近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率100次／分。脾大平脐、质地坚实、无压痛。白细胞50×10／L，骨髓象粒细胞系占95％，中幼粒以下为主，Ph染色体(+)，诊断为  
A．类白血病反应 
B．甲亢 
C．急粒白血病 
D．慢粒白血病 
E．肝硬化  
45．女性，32岁。乏力、心悸、面色苍白1年。平素月经量较多。查体：贫血貌，皮肤无出血点，肝脾淋巴结不大。血常规：Hb62g／L，MCV70fl，WBC4．6×10／L分类正常，Plt320×10／L。最可能的诊断是  
A．巨幼细胞贫血 
B．缺铁性贫血 
C．再生障碍性贫血 
D．溶血性贫血 
E．纯红细胞再生障碍性贫血 
46．急性和慢性白血病的最主要区别是哪项  
A．出血程度 
B．病程长短 
C．贫血程度 
D．WBC数目 
E．白血病细胞分化程度  
47．易引起中枢神经系统白血病的是  
A．急性淋巴细胞白血病 
B．急性早幼粒细胞白血病 
C．急性单核细胞白血病 
D．慢性粒细胞白血病 
E．慢性淋巴细胞白血病  
 48．淋巴结穿刺见到里-斯细胞有助于诊断的疾病是  
A．淋巴结结核
B．淋巴结转移癌 
C．淋巴结反应性增生 
D．霍奇金病 
E．非霍奇金淋巴瘤  
49．甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是  
A．甲状腺腺瘤 
B．甲状腺腺癌 
C．亚急性甲状腺炎 
D．弥漫性甲状腺肿 
E．结节性甲状腺肿  
50．以下哪项不符合甲亢的临床表现  
A．易发生房性心律失常 
B．可发生低钾性麻痹 
C．老年患者可不出现高代谢症群 
D．可伴有肌病 
E．活动时心率加快，休息则心率正常
51．抗甲状腺药物治疗一般疗程应为  
A．症状缓解后即可停药 
B．症状缓解后三个月 
C．症状缓解后半年 
D．疗程＞一年 
E．疗程＞一年半  
52．下列哪项是甲亢的特殊临床表现  
A．休息时心率快 
B．多食而消瘦 
C．弥漫性甲状腺肿大 
D．胫前粘液性水肿 
E．脉压差增大  
53．硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是  
A．粘液性水肿 
B．心动过缓 
C．粒细胞缺乏症 
D．低蛋白血症 
E．再生障碍性贫血  
54．甲状腺功能亢进患者，停用他巴唑指征  
A．全身酸痛、出汗 
B．突眼加重、流泪 
C．胃肠道症状、肝大 
D．白细胞数<3³10／L 
E．心悸、头昏、抽搐  
55．年轻人的单纯性甲状腺肿，如无其他症状，治疗应首先考虑  
A．甲状腺次全切除术 
B．多食含碘丰富的海带、紫菜 
C．小量甲状腺素 
D．碘治疗 
E．无需治疗，门诊观察  
56．下列哪项临床表现为Graves病所特有  
A．怕热、多汗、消瘦 
B．心悸、气短、脉压增大 
C．阳痿、月经量减少 
D．突眼、胫前粘液性水肿 
E．肌萎缩，骨质疏松  
57．下列哪一项检查不符合Graves病的诊断  
A．甲状腺摄I率增高 
B．血清TT增高 
C．TSH增高 
D．TRAb阳性 
E．FT增高  
58．在甲亢的各种病因中，哪种为最多见  
A．自主性高功能甲状腺结节 
B．Graves病 
C．甲状腺癌 
D．多结节性甲状腺肿伴甲亢 
E．碘甲亢  
59．地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是  
A．妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加 
B．食物和饮水中含碘量高而长期摄碘量过多 
C．土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足 
D．长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物 
E．先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍  
60．患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级.病理反射(-)。空腹血糖14．1mmol／L，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是  
A．周围神经病变 
B．植物神经病变
C．视网膜病变 
D．脑血管病变 
E．肾脏病变  
61．一患者常规体检时发现空腹血糖为6．5mmol／L。下列何项不妥  
A．进行口服葡萄糖耐量试验 
B．空腹及餐后2小时血糖测定
C．分析影响血糖结果的因素 
D．24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定 
E．口服降血糖药物治疗  
62．一患者常规体检时发现空腹血糖为6．5mmol／L。下列何项不妥  
A．进行口服葡萄糖耐量试验 
B．空腹及餐后2小时血糖测定 
C．分析影响血糖结果的因素 
D．24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定 
E．口服降血糖药物治疗  
63．判断糖尿病控制程度较好的指标是  
A．空腹血糖 
B．餐后血糖 
C．糖化血红蛋白 
D．空腹血浆胰岛素含量 
E．0GTT  
64．糖尿病时血糖升高的机制是  
A．组织对葡萄糖的利用减少 
B．糖异生增多 
C．糖原分解增多 
D．糖原合成减少 
E．以上均有关  
65．1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于  
A．症状轻重不同 
B．发生酮症酸中毒的倾向不同 
C．对胰岛素的敏感性不同 
D．胰岛素基础水平与释放曲线不同 
E．发病年龄不同  
66．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 
A．合并高血压 
B．常伴冠状动脉粥样硬化 
C．微血管病变 
D．周围动脉硬化--下肢坏疽 
E．脑血管病变  
67．1型糖尿病人死亡的主要原因是  
A．冠心病 
B．脑血管意外 
C．肾小球硬化症 
D．酮症酸中毒 
E．感染性休克  
68．男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9．5mmol／L(171mg/dl)，餐后血糖14．0mmol／L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用  
A．普通(短效)胰岛素 
B．中效胰岛紊 
C．磺脲类降血糖药 
D．双胍类降血糖药 
E．a-葡萄糖苷酶抑制剂  
69．关于2型糖尿病的叙述，以下错误的是  
A．年龄多在40岁以上 
B．常超重或肥胖 
C．易发生酮症酸中毒 
D．口服降糖药一般有效 
E．常可发现血浆胰岛素增高
70. 重症肌无力的主要病理生理机制是   
A乙酰胆碱释放增多   
B乙酰胆碱释放减少 
C乙酰胆碱受体数目增多   
D乙酰胆碱受体数目减少   
E乙酰胆碱抗体减少   
71.低钾型周期性麻痹瘫痪正确的是   
A多见于儿童   
B常在休息时发病 
C肢体瘫痪多为对称性   
D不会影响呼吸肌   
E四肢远端重于近端  
72、Horner征表现不正确是   
A、瞳孔缩小 
B、眼睑膜充血及面部无汗    
C、眼裂狭小   
D、眼球内陷  
E、瞳孔对光反应消失
73.锥体系统病损最确切的体征是   
A、显著的肌萎缩   
B、肌束震颤   
C、肌张力增高   
D、肌张力减低 
 E、Babinski征（ ） 
74.Babinski征典型表现为 
A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开   
B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开   
C、仅拇趾背屈   
D、五趾均背屈   
E、五趾均跖屈
75.脑干病损时瘫痪的特点 
A、完全性均等性偏瘫   
B、单瘫   
C、截瘫 
D、交叉性瘫 
E、伴明显肌肉萎缩 
76.内囊受损的感觉障碍特点   
A、对侧单肢感觉减退或缺失 
B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失 
C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛   
D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度   
E、交叉性感觉减退或缺失
77.患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为
A、小脑   
B、脊髓后索   
C、脊髓侧索   
D、脊髓后角   
E、大脑额叶
78.CO中毒时，常最先受损的脏器是
A.肾    
B.肺   
C.肝   
D.胃    
E.脑
79.中度中毒时导致口唇呈樱桃红的毒物是
A.一氧化碳
B.肉毒
C.有机磷农药
D.蛇毒
E.阿托品
80.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是
A.低流量持续吸氧
B.高流量间歇吸氧
C.氧气湿化瓶内加酒精
D.静脉注射双氧水
E.高压氧
81.患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是
A .纠正缺氧
B .注意保暖
C .保持呼吸道通畅
D .静脉输液治疗
E .测量生命体征
82.病人呼吸气味中有大蒜昧，应考虑
A.尿毒症
B.酮症酸中毒
C.有机磷农药中毒
D.肺癌
E.支气管感染
83.有机磷杀虫药对人体的毒性作用机制是：
A. 抑制乙酰胆碱酯酶活性　　　　　　　　
B. 抑制丁酰胆碱酯酶活性
C. 加速乙酰胆碱的生成　　　　　　　　　
D. 丁酰胆碱的过度蓄积
E. 增加乙酰胆碱酯酶的活性
84.判断有机磷农药中毒程度的检查是
A.血清丙氨基转移酶
B.碳氧血红蛋白测定
C.残留农药测定
D.神经靶酯酶
E.胆碱脂酶活力测定
85.诊断有机磷中毒最重要的实验室检查是：
A. 血液胆碱酯酶活力 　　　　　　　　　
B.阿托品实验阳性
C.尿中磷分解产物增多　　　　　　　　　
D. 有肝、肾功能损害
E. 血气分析

选择题参考答案
1.正确答案:B
2.正确答案:C
3.正确答案:E 解题思路：急性肾衰伴严重高钾血症时患者多少尿或无尿，给予静脉推注甘露醇或点滴襻利尿剂利尿难以奏效；而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢，会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴、高糖和胰岛素静脉点滴，同时积极作透析前准备，然后进行透析治疗。如不作透析治疗，几小时后患者又会因高钾而危急生命；不先进行静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透，患者可能在透析尚未发挥明显的脱钾前死亡。
4.正确答案:A 解题思路：试题难度：中，肾病综合征是因肾小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此为临床始发点而有水肿与低蛋白血症，伴随代偿制造血浆白蛋白，同时出现了血脂产生增多而有高脂血症。高血压与肾功能损害不是肾病的典型表现，因此只有大量蛋白尿是本征必备条件。
5.正确答案:E 解题思路：试题难度：中，患者间歇水肿10年，有蛋白尿、高血压、血BUN 40mmol／L，Cr 760μmol／L，可以确定为有肾小球肾炎尿毒症。尿中有蜡样管型、Hb为80g／L，更支持是晚期尿毒症，Scr已达透析指征，故以透析治疗最恰当。其余均为对症治疗，不能排毒，只可作为辅助治疗手段
6. 正确答案:C 
7. 正确答案:A
8.正确答案:B 解题思路：尿毒症患者的低血钙、高血磷可以引起继发性甲状旁亢。此时如不恰当的使用活性维生素D或钙制剂，则可造成钙、磷乘积增高。过高的钙、磷乘积超过了其在血浆的溶解度，即可有磷酸钙析出，沉积在动脉壁、关节周围、皮肤、心脏瓣膜等软组织。 
9.正确答案:B 解题思路：对于尿毒症病人早期透析治疗不仅可减少各系统并发症，而且可延缓病人的生命、有效的提高病人的生存质量。对肾功能不全患者应给低蛋白饮食配合酮酸口服；发现代谢性酸中毒后，应予以纠正，但不要求到正常范围；Hb＜80g／L的患者，治疗的主要手段是注射促红细胞生成素，而反复输血有可能引起病毒感染并增加多种抗原，对以后的肾移植不利；低磷饮食可以降低肾小球的"三高"，延缓肾功能恶化的进展，对预防患者继发性甲状旁腺亢进、肾性骨病有一定的疗效，但不能阻止其发生。
10.正确答案:E 
11.正确答案:A
12.正确答案:E 解题思路：膜性肾病是一种病理诊断，不属于临床诊断。
13.正确答案:B 解题思路：红细胞管型见于急性肾小球肾炎的急性活动期。
14.正确答案:B 解题思路：糖皮质激素可抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。它是肾病综合征的首选药物。当治疗效果不佳时，可加用环磷酰胺、环孢素。治疗过程中，如果患者水肿明显可适量加用呋塞米(速尿)、血浆白蛋白。 
15.正确答案:C 解题思路：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿及急性肾衰竭为特征，病理呈新月体性肾小球肾炎表现的一组疾病。肾病理检查为肾脏病诊断的最可靠证据。
16.正确答案:A  
17.正确答案:E 解题思路：水肿、蛋白尿、血尿、高血压，为肾小球肾炎特点，伴有贫血，提示肾功能已受影响，符合慢性肾小球肾炎。
18.正确答案:B
19.正确答案:C 解题思路：急性肾小球肾炎的主要临床表现包括；①尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿。②水肿：80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现。③高血压：约80％患者出现一过性轻、中度高血压，利尿后血压可逐渐恢复正常。④肾功能异常。
20.正确答案:B 解题思路：高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症为肾病综合征的诊断要点。
21.正确答案:E 
22.正确答案:A 解题思路：急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎，光镜下通常以广泛的肾小球囊内有大新月体形成为主要特征，病变早期为细胞性新月体，后期为纤维性新月体。
23.正确答案:C 解题思路：青年男性，上呼吸道感染后出现少尿、水肿、头晕。有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。
24. 正确答案:C
25. 正确答案:D
 26.正确答案:E
27.正确答案:A
28.正确答案:B
29.正确答案:C  
30.  正确答案:C
31. 正确答案:A  
32. 正确答案:A
33.正确答案:D
34.正确答案:A  
35. 正确答案:E  
36.正确答案:E 解题思路：再生障碍性贫血的治疗除支持治疗外，主要是针对发病机制的治疗。包括：①免疫抑制治疗，如抗淋巴细胞／抗胸腺细胞球蛋白、环孢素；②促造血治疗，如雄激素、造血生长因子；③造血干细胞移植。
37.  正确答案:A 
38. 正确答案:E 
39.正确答案:C 解题思路：急性白血病患者常有轻度至中度脾肿大，除非慢性白血病急性变。 
40.正确答案:A 
41.正确答案:D 解题思路：DIC是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。急性DIC高凝期患者治疗上应积极清除病因，治疗原发病，在此基础上选用肝素抗凝治疗，以终止DIC病理生理过程，减轻器官功能损伤，重建凝血和抗凝平衡。 
42.正确答案:A 解题思路：恶性淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，可因发病部位及范围不同，临床表现亦不尽相同，但最常见的临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，尤以颈部和锁骨上淋巴结最常见。
43.正确答案:A 解题思路：儿童急性淋巴细胞白血病常用的诱导缓解方案为VP方案(长春新碱+泼尼松)，完全缓解率达80％～90％，CHOP方案和DA方案则分别是非霍奇金淋巴瘤和急性非淋巴细胞白血病的诱导方案。
44.正确答案:D 
45.正确答案:B 解题思路：青年女性，有长期月经过多失血病史，血常规仅血红蛋白减少，MCV70fl，均支持缺铁性贫血诊断。
46.正确答案:E 解题思路：区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。
47.正确答案:A 解题思路：由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统内的白血病细胞不能被有效杀灭，常成为髓外白血病复发的根源，常见于缓解期儿童急性淋巴白细胞白血病。
48.  正确答案:D 解题思路：恶性淋巴瘤组织病理学上分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中霍奇金病则以在多形性、炎症浸润性背景上找到里-斯细胞为特征。
49.正确答案:D 
 50.正确答案:E  
51.正确答案:E 
52.正确答案:D 
53.正确答案:C
54.正确答案:D
55.正确答案:B
56. 正确答案:D
57.正确答案:C
58.正确答案:B 
59.  正确答案:C 
60.正确答案:A 
61.正确答案:E 
62.正确答案:E 
63.正确答案:C
64.正确答案:E 
65.正确答案:D
66. 正确答案:C 
67.正确答案:C 
68.  正确答案:D 
69. 正确答案:C 
70. 正确答案:D
71. 正确答案:C
72. 正确答案: E
73. 正确答案: E
74. 正确答案: A
75. 正确答案:D 
76. 正确答案: B
77. 正确答案: D 
78.正确答案：E,脑组织对缺氧最敏感，CO中毒时，最先受损的脏器是脑。
79.正确答案: A,本题考查了CO中毒的特征性表现。CO中度中毒，病人常出现神志不 清，甚至浅昏迷，面色潮红。口唇呈樱桃红色，为CO中毒病人的特征性表现。
80．正确答案：E,本题考查了C0中毒的解救。轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流 量 吸氧(8～10L／min)；严重中毒者最好使用高压氧治疗。高压氧治疗可以提高血氧分压，可加速COHb解离，促使C0排出。因此最好的氧疗措施是予高压氧舱治疗。
81.正确答案：A,急性一氧化碳中毒病人的治疗原则：（1）立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。（2）纠正缺氧： 轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L／min；严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸，或使用呼吸机。对危重病人可考虑换血疗法或血浆置换。高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。此题已经送至医院，如果是在家中没有医生，需要将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。已经送至医院，应该采取纠正缺氧
82.正确答案：C,本题考查了急性有机磷中毒后病人的较为特殊的体征，即呼出气味或呕吐物具有浓烈的蒜味。这是由于有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物，其化学性质具有易挥发、有蒜臭味的特点。
83.正确答案：A,有机磷农药和胆碱脂酶结合，生成磷酰化胆碱脂酶，从而失去分解乙酰胆碱能力，导致乙酰胆碱堆积，引发一系列中毒症状，因此有机磷杀虫药中毒机制是抑制乙酰胆碱酯酶活性。
84.正确答案：E,有机磷农药中毒机制是抑制胆碱酯酶活性，胆碱脂酶活力越低，中毒程度越深，因此判断有机磷农药中毒程度的检查是胆碱脂酶活力测定。
85.正确答案：A,有机磷中毒机制是抑制胆碱酯酶活性，有机磷农药中毒时，胆碱脂酶活力就会下降，而且中毒程度越深，胆碱脂酶活力越低。阿托品实验阳性、尿中磷分解产物增多也有助于诊断有机磷中毒，但没有血液胆碱酯酶活力测定直接，因此不是最重要的检查。肝、肾功能损害、血气分析见于许多疾病，不能帮助诊断有机磷中毒。

二、填空题
1．每日尿蛋白量持续  或蛋白/肌酐比率  称为蛋白尿。 
2．尿沉渣中大于   为镱下血尿，1小时尿红细胞计数大于   或12小时尿红细胞计数大于   便可呈现肉眼血尿。 
3．急性肾小球肾炎的细菌主要是   。
4．肾病综合征是一组以   ．   ．    
．  为基本特征的临床综合征。  
5．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为   ．   ．   ．排尿不畅及腹部不适。  
6．尿毒症的替代治疗有   ．     ．   
7．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现   钙   磷，在酸中毒．甲旁亢等作用下可引起   。 
8．肾小球由  ．  ．  三部分构成。   
9．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现   
     。
10. 根据病因，糖尿病可以分为    、    、
    、    四型。  
11. 糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯    、
     、    、     。
12. 糖尿病“三多一少”症状是    、   、  
  、    。
 13. 磺脲类口服降糖药的主要副作用是    
 14. 糖尿病急性并发症有    、     。  
15. 2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是    。  
16. 体内存在的激素调节轴主要有    、    、
    和   。 
17. 垂体由有   和有    两部分组成，前者主要分泌  、  、  激素等等，后者储存_  、  激素。  
18. 垂体危象可分为  型、  型、  型、
 型、  型，有时混合出现。  
19. 非浸润性突眼表现：① ，② ，③ ，④ ，⑤ 。  
20. 抗甲状腺药物主要有 和 。  
21. 甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用 药物。  
22. 抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗_ （时间）。 
 23、上级神经元瘫痪表现为肌张力  、 腱反射 、 病理反射 、 肌萎缩； 下级神经元瘫痪表现为肌张力 ， 腱反射 ，病理反射 ， 肌萎缩。 
 24、癫痫的类型很多，常见的有 、 、 、 和 ，常用药物有 、 、 、 。 
 25、脑血管病通常包括 和 两类， 主要疾病有  、  、 、 和 。 

填空题参考答案：
1．>150mg >200mg/d 
2．3RBC/HP 10万 50万  
3．β-溶血性链球菌
4．大量蛋白尿 低白蛋白血症 水肿 高脂血症 
5．尿频 尿急 尿痛  
6．血液透析 腹膜透析 肾移植 
7．低 高 肾性骨病  
8．毛细血管丛 系膜 肾球囊  
9．血磷升高 血钙降低 甲状旁腺功能亢进 骨质营养不良
10. 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 
 11. 心脏 脑 肾脏 下肢  
12. 多饮 多食 多尿 体重减轻  
13. 低血糖  
14. 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷  
15. 早期分泌相缺失，第二个胰岛素高峰延迟  
16. 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 下丘脑-腺垂体-肾上腺轴 下丘脑-腺垂体-性腺轴 肾素-血管紧张素-醛固酮  
17. 腺垂体 神经垂体 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺 抗利尿激素、催产素  
18. 高热 低温 低血糖 循环衰竭 水中毒  
19. 眼裂增宽 少瞬目和凝视 眼球向下看时，上眼睑不能随眼球下垂 眼球向上看时，前额皮肤不能皱起 眼球内聚欠佳  
20. 硫脲类 咪唑类   
21. β受体阻滞剂  
22. 1．5～2年
23.增高 增强 有 无或轻度废用性 降低 减弱或消失 无 明显 
24．单纯部分性发作 复杂部分性发作 强直一阵挛发作 失神发作  
癫痫症 苯妥英钠 卡马西平 丙戊酸钠 鲁米那    
25．缺血性 出血性 TIA 脑轿栓形成 脑栓塞 脑出血 SAH