血液净化室制度职责.doc

血液透析室护士职责

1. 在护士长领导和医生指导下进行工作。
2. 认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时完成各项护理工作和技术操作。
3. 正确执行医嘱，遵循并协助医生完成治疗计划，积极参加医学科研工作，负责采集各种标本。
4. 认真巡视透析病人，密切观察病情变化并认真记录，发现异常及时报告。
5. 做好心理护理，饮食管理，积极进行健康教育。
6. 维持透析室次序，为患者创造清洁，整齐，安静的治疗环境。
7. 认真做好各项登记。
8. 参加护理教学与科研，指导卫生员，护理员，配餐员工作。
9. 负责透析室消毒隔离和物品管理。
10. 保持联系，参加急诊加班。

血液透析室主班职责
1. 早上7：10到透析室，负责当天所有病人的上、下机。
2. 填写各种登记本、透析记录单，病房病人护理记录单的书写。
3. 处理医嘱和特殊检查，住院病人的费用记账,拿药门诊病人的缴费。送各种标本。
4. 按时巡视透析室，严密观察病情变化。遵医嘱使用氧气、心电监测。
5. 负责各种置管病人的护理。
6. 每周整理办公室、透析室桌面及抽屉；核查住院病人的收费情况。清领科室所需的一次性物品及办公用品。
7. 合理安排病房病人的接送事宜。
8. 定期冲洗砂罐、碳罐及树脂再生。

血液透析室治疗班职责

1. 提前30分钟到透析室，严格无菌操作，洗手、戴口罩。
2. 服从主班护士的工作安排，落实基础护理工作。
3. 负责全天内瘘病人血管穿刺、输液、输血、抽血的工作。
4. 准备下一班病人所需的一次性物品及药品，下机时用的纱布。
5. 更换浸泡桶内消毒液，掌握消毒剂种类、浓度和配置方法，易挥发需加盖；止血带消毒晾干备用。
6. 清洗、消毒透析器和血路管。做好治疗室、复用间台面及冰箱、水机房、配药室的卫生，各房每日用紫外线灯照射2次，每次1小时。
7. 配置A、B透析液，各种透析机的消毒及保养。
8. 无菌钳、酒精、碘酒瓶每周灭菌2次；每周一彻底打扫治疗室卫生，0.5%消洗宝拖地，无水酒精擦拭紫外线灯管，0.2～0.4%用氧乙酸空气熏蒸消毒（同时将治疗室抽屉和柜门打开熏蒸）并记录。

注：每周三下午的值班护士负责消毒A、B液桶，每个房间用过氧乙酸熏蒸消毒。
每周三、六更换病人床单、被套2次。

血液透析室辅助班职责
1. 早上7：50到透析室，辅助主班上、下机。
2. 服从主班护士的工作安排，落实基础护理工作。包括透析间、配药室、护士站、鞋柜等的清洁、消毒。
3. 接送病房住院病人透析

血液透析室管理制度
1. 进入透析室的工作人员必须着工作衣、帽、鞋。
2. 进行各种操作前必须洗手，戴口罩。
3. 保持透析室安静、有序，为患者提供良好的治疗环境。
4. 各种仪器、设备，物品放在规定的位置上，严格遵守物品设备 的使用，保管制度。
5. 工作人员不得离开透析室，严密观察病情变化，有异常情况及时处理。
6. 严格执行各项操作规程及查对制度，杜绝差错事故的发生。
7. 严格执行消毒、隔离制度，定期做空气培养。
8. 增收节支、节约水电，注意防火、防盗、防事故、防破坏，消除安全隐患。

血液透析室医护人员防护制度
1. 透析室工作人员要保持身体健康，无传染疾病，要求注射乙肝预苗，并定期进行体检。
2. 必须遵照标准预防原则，严格按操作原则进行操作。
3. 进行各项操作时须戴口罩和手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，必要时进行消毒。
4. 医护人员手部皮肤发生破损时必须戴双层手套。
5. 如遇操作不慎将手弄伤，应立即在伤口末端轻轻挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的水进行冲洗。冲洗完了之后，用75％乙醇或0。5％碘伏进行消毒。

血液透析室消毒隔离制度
1. 血透室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。医护人员工作区应穿工作服，戴工作帽，换工作鞋。操作前严格洗手。
2. 严格划分清洁区，污染区，半污染区。
3. 病人进入血液透析治疗室应换鞋。血液透析治疗室保持空气清新，温湿度适宜，每日空气消毒，门，窗，地板，桌椅等每日用含氯消毒液擦洗。
4. 血液透析治疗室、水处理室、复用室每月做空气细菌培养一次。
5. 设立HBV、HCV、HIV阳性病人专用透析机。
6. 透析机每班冲洗消毒，每个月清晰消毒一次。
7. 每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定；每月对人、出透析的透析液进行监测，当疑有污染或有严重感染病例时，用增加采样点并及时进行监测，当检查结果超过规定标准值时复查。
8. 透析器、血路管专人专用。复用的透析器及透析管路按特定的消毒清洗原则进行操作，并在使用前用生理盐水将所有出口冲洗干净，无消毒液残留方可使用。
9. 血液透析室病人定期进行两对半及肝功能检查。
10. 血液透析室的一切操作严格按照血液透析感染预防与控制的工作流程进行。

透析机保养制度
一、 切勿将预冲液滴到透析机的面板上,避免受潮损坏。
二、 透析机使用后彻底清洁、祛除血渍、污渍。
三、 透析机使用后分类处理：
1. 贝朗透析机以50%柠檬酸脱钙，每月以10%次氯酸钠消毒。
2. 日机装透析机以50%柠檬酸+18%过氧乙酸混合进行脱钙、消毒。
3. 日机装透析机每两周一次热消毒后再进行脱钙、消毒。每月以10%次氯酸钠消毒。
四、 每季度测量A、B混合液的电解质浓度是否在正常范围。
五、 每周消毒处理吸液管、A、B透析液桶。

水箱的管理制度
1. 每周放完水箱后重新产水一次。
2. 每季度消毒处理水箱一次。
3. 用18%过氧乙酸原液配制成浓度为0.3%消毒液,水箱容积为1吨(1000000ml)。
4. 一半水箱容积为0.5吨，需要18%的过氧乙酸大约8333ml.浸泡12小时循环冲洗。

复用间工作制度
1. 复用间应由专人处理透析器和管路，严格按照操作规程进行复用处理。
2. 复用间应与治疗室、水处理和无菌操作区域分开，不能存放浓缩透析液危险的化学物质以及清洁和维护用的器具，保持复用间清洁、整齐、有序。
3. 复用间应保持通风，以确保空气中的化学制剂的浓度维持在无毒、无刺激的水平。
4. 复用间应位于已处理水的最终点（持续环路系统重新流入之前）。
5. 复用间的墙壁、地板和工作桌面应持久耐用，能抵抗透析器复用的氧化物质的腐蚀。
6. 复用间水池及各种物品每日用0.5%过氧乙酸消毒擦拭，紫外线灯空气消毒30分钟。
7. 复用间应设有紧急眼部冲洗龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时，能得到及时有效地冲洗治疗。
8. 每个患者使用的复用透析器即刻有效地冲洗治疗。

水机房工作制度
1. 非工作人员严禁入内。
2. 水机开关程序：
（1） 开机时，先开主开关，再开后及泵。
（2） 关机时，先关后及泵，再关主开关。
3. 每天紫外线消毒1小时，地面用1%含氯消毒液消毒擦拭。
4. 每月监测水质，监测电导度。
5. 每周定期冲洗砂灌、碳罐，树脂再生。
6. 每3个月水机用0.3%～0.5%过氧乙酸消毒一次。

血液透析室护理质量标准

一、 制度落实
(一) 业务学习每月一次有记录。
(二) 严格执行交接班制度。
(三) 严格执行查对制度。
(四) 严格执行差错、事故上报制度。
(五) 严格执行消毒隔离制度。
(六) 积极参加医院各种活动及全院业务学习。
二、 护士工作情况
1. 各班职责完成。
2. 能熟练掌握基础护理规范操作。
3. 能熟练掌握本科内各项工作常规。
4. 工作人员进入透析室必须换鞋、衣帽整齐、带口罩。
三、 病区环境管理
1. 透析室、护士站、复用间、治疗室、治疗车、值班室、库房整齐清洁，物品放置规范。
2. 病人床单位、洗手间物品规范放置，病区内无人吸烟。
3. 病房清洁、安静、舒适、安全。
4. 陪伴管理符合规定。
5. 按需要保持病人准时进行透析。
四、 基础护理
1. 病人首次进入透析室后须进行T、P、R、BP以及体积的测量，并记录。
2. 护士按时巡视病房，及时解决病人各种问题。
3. 密切观察透析病人，工作人员不得随意离开自己的岗位，要求有两名工作人员守护。
4. 及时巡视透析病人，保持透析管道通畅及速度的正确，认真填写透析记录单。
5. 健康教育落实到位。
6. 各种标识醒目、正确。
7. “三短九洁”落实到位。
8. 病人床铺干燥、整齐、平整，无污渍、无碎屑。
9. 病情危重者有安全措施。
五、 消毒隔离
1. 每次透析后机器、器械、透析器与管道均要浸泡消毒备用，定期检测。
2. 每次透析前室内空气地面、空气均要消毒。
3. 透析室每月做一次空气培养，并登记结果。
4. 器械包要定期消毒更换并标明消毒日期，有责任人签名。
5. 严格执行无菌技术操作。
六、 服务态度
1. 指点迷惑者。
2. 让病人和探视者先走（进电梯、进门）。
3. 及时向病人或同事解释你在干什么。
4. 对病人、同事的需求做出迅速的反应。
5. 在进入病房时，应先敲门并做到“四轻”（说话、走路、操作、关门）。
6. 在搬运病人或接触病人时动作轻柔。
七、 护士行为素质
1. 对病人、家属、同事微笑。
2. 对病人、家属、同事进行目光接触。
3. 向病人和探视者作自我介绍。
4. 用礼貌称谓称呼别人。
5. 无迟到、早退、离岗、窜岗。
6. 尊重病人、领导及同事。
7. 操作时拉上窗帘，以维护病人尊严。
8. 工作场所讲普通话并注意说话的内容、场合，以确保个人隐私。
八、 接听电话
1. “您好”在先，“请问”开头，并自报姓名，“谢谢”结束。
2. 用愉悦的声音接听电话，耐心倾听对方诉说，正确拿放电话。
3. 接电话时实行首次接听负责制，对接听到的有关事宜确认清楚并及时反馈到个人。
4. 打电话时须问清对方姓名并将事情说明清楚。
九. 护士仪表着装
1. 淡妆上岗，发饰规范。
2. 正确配戴工作帽。
3. 护士服（鞋、袜）穿戴规范、整洁。
十. 仪器财务管理
1. 各种仪器财产定人保管、定期清点。
2. 各种设备、设施定人每周维护、保养。
3. 抢救仪器每日检查，必须保持功能完好、随时可用。
十一. 药品耗材类管理
1. 药柜整洁，排列有序。
2. 麻醉药品定位、定量加锁管理，每班清点，有记录。
3. 各类备用药品每月盘存一次无过期、变质。
4. 冰箱内无私人物品，每月治疗班清理。
5. 正确记录并输入病人耗材。

血液透析室的医院感染管理规范

1. 室内有医院感染管理制度或消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的流程。
2. 布局合理，设普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间、治疗室水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室。
3. 血液透析机定期消毒，透析器、血管路应一次使用。
4. 传染病患者血液净化在隔离血液净化间进行，固定床位、专机透析，用后终末消毒。急诊病人应专机透析。
5. 透析前应对病人建立肝功能、肝炎病医学检查档案。
6. 对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
7. 使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照《血液透析复用操作规范》执行。经批准的一次性血液透析器不得重复使用。
8. 每月对透析液进行细菌数检测，疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口。
9. 工作人员定期体检，进入血液透析室应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，严格洗手。操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。
10. 医务人员熟悉本科消毒灭菌效果，环境卫生学质量控制标准。

血液透析室护理差错事故防范措施

1. 加强对医护人员责任心、医德医风安全意识的教育，培养敬业精神及严谨的工作作风，树立质量第一的观念。
2. 坚持查对制度、三查七对。三查：查对透析方法、查对透析液、查对透析管道、空纤姓名、消毒日期。七对：对医嘱、对姓名、对超滤总量、对超滤时间、对血泵流量、对肝素用量、对透析液压。
3. 严格实行五观察：观察病人面色、体温、血压、脉搏、呼吸，观察穿刺点有无渗血、漏血、红肿，观察血液管道有无破损，各部位连接有无松动滑脱，观察透析机屏幕上静脉压、跨膜压变化。
4. 严格交接班制度，危重抢救病人及时向上级医师汇报。
5. 严格无菌技术，遵守操作常规。
6. 定期检查机器，每月进行工作总结1次。

2、传染病员进入专用透析区（包括急诊透析病员），普通病员进行透析治疗室。
3、给病人上透析机进行血液透析治疗。
4、治疗结束后下机，按消毒隔离原则进行处理（同上）。

医疗器械管理制度

1. 急救车、急救物品、仪器等的保管执行“四定”制度：数量确定、定位放置、定人负责、定期检修。
2. 各类物品指定专人负责管理，每周核对，每月清点，每半年或者1年与有关科室核对1次，如有不符，应查明原因并登记。
3. 仪器要标牌注明：医院统一编号、仪器名称、产地、型号、操作规程及注意事项，负责人姓名。
4. 仪器负责管理人员应了解相应医疗器械的性能和保养方法，严格遵守操作规程，用后及时清洗、消毒。初次使用者须经护士长同意，并在带教老师的指导下使用。
5. 重要仪器、特殊抢救仪器，如临时起搏器、食管调搏等，要保持清洁、干燥、性能良好，班班交接并做记录，保证各项物品齐全，以备随时使用。
6. 维修部门需定期对使用中的仪器设备进行检查维修、保养、消毒，保持性能良好，处于可使用状态。一般每年1~2次。
7. 仪器物品借出必须有登记手续，经手人签名；重要物品须经护士长同意后方可借出。

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