内科护理学模拟测试2.doc

内科护理学模拟测试（一）
一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分）
1、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的
A绝对卧床休息 B少食多餐，不宜过饱  C减少或停止探视    
D预防褥疮，每两小时翻一次身
2、下列哪项不是冠心病的易患因素
A高血压    B高脂血症      C吸烟     D体育运动
3、心脏的正常起搏点是
A窦房结     B房室结     C房室束     D普肯也纤维
4、心源性水肿最常见的病因是
A左心衰    B右心衰    C原发性高血压    D心包炎
5、洋地黄制剂最适用的心力衰竭是
A心衰伴心房颤动          B二尖瓣狭窄伴肺淤血   
C主动脉瓣狭窄伴肺淤血    D心包积液伴体循环淤血
6、原发性高血压与下列因素无关的是
A遗传    B肥胖    C摄盐过多    D病毒感染
7、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是
A胸部拍片    B心电图    C血培养    D心脏彩超
8、左心衰最主要的症状是
A咳嗽    B呼吸困难    C乏力    D少尿
9、以下不符合心房颤动心电图特征的是
A P波消失   B QRS波群形态一般正常  C 心室率可规则也可不规则   
D f波频率为350－600次/分
10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是
A病初2天内暂禁食  B强碱所致者可服牛奶
C强酸所致者可服蛋清 D吞咽疼痛可用地卡因喷雾
11、消化性溃疡好发部位
A 十二指肠球部   B十二指肠升部  C十二指肠降部   D十二指肠横部
12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是
A化学抗癌药物治疗  B肝动脉化疗栓塞治疗 C 生物免疫治疗  D 放射治疗
13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后    进行
A 24—48小时    B 48—72小时    C 2小时    D 12小时
14、肝硬化最常见的并发症是
A感染    B 原发性肝癌    C肝肾综合征    D上消化道出血
15、在肾小球疾病的慢性进行性发展过程中，非免疫因素主要包括
A 肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过  B 高脂血症
C 大量蛋白尿      D 以上均是
16、典型原发性肾病综合征的临床表现有
A 大量蛋白尿   B 低蛋白血症   C 水肿、高脂血症  D 以上均是
17、尿路感染发病机制包括
A 感染途径   B 机体防御能力受损    C 易感因素   D  以上均是
18、急性肾衰竭病因包括
A 肾前性    B 肾后性    C 肾性      D 以上均是
19、腹透主要并发症是
A 透析液引流不畅或管道堵塞   B 腹膜炎   C 腹痛     D 以上均是
20、皮下注射普通胰岛素，最强作用的时间是在：   
A  1/2-1h   B  l-2h   C  2-4h   D  4-6h   E  6-8h   
21、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：
A 极度口渴   B 厌食恶心   C 呼吸加速   D 眼球下陷  
E 呼气有烂苹果味                       
22、有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥
A 采用lml注射器    B 使用时保存在室温20℃ 以下  
C 剂量必须准确        D 正规胰岛素在早饭前lh 注射 
E 注射部位应经常更换                      
23、注射过量胰岛素常可引起
A 高血糖   B 低血糖反应  C 胰岛素瘤  D 酮症酸中毒  E 高渗性昏迷
24、甲亢病人神经系统最常见的表现是
A焦躁易怒   B寡言 　C淡漠　  D幻觉    E反应迟钝
25、甲状腺功能亢进症患者饮食宜给予
A高热量、高蛋白、高维生素　     B高热量、高蛋白、低维生素　
C高热量、高维生素、高盐饮食　   D低热量、低蛋白、低盐饮食
E高热量、低蛋白、高盐饮食
26、糖尿病患者控制饮食的目的是
A 减轻体重，防止肥胖  B 减慢肠蠕动   C 延缓消化吸收  
D 减少胰液的分泌   E 减轻胰岛β细胞负担 
27、被犬咬伤右小腿,伤口深,咬伤面积大,此时对伤口最好的处理方法是
A 伤口已缝合,不必再处理    B 对伤口表面用碘酒,酒精消毒   
C 切开伤口,用肥皂水冲洗后再缝合  
D 切开伤口,用肥皂水冲洗,碘酒酒精消毒    
E 切开伤口,用肥皂水冲洗,碘酒、酒精消毒,免疫球蛋白浸润注射
28、关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的
A 发热期应用退热药    B 休克期扩容原则是一早二快三适量   
C 多尿期限制入量      D少尿期增加入量     E 恢复期补充营养
29、阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于
A右上腹部  B右下腹部  C 左上腹部    D 左下腹部   E 脐周部位
30、关于伤寒,下列哪项是错误的
A 体温呈阶梯状上升  B 常无明显畏寒寒战 成人患者大多数出现腹泻 
D相对缓脉      E 神经精神症状
31、疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于
A 感染性子孢子进入人体血循环的数量
B 子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间
C 裂殖子在红细胞内的数量           
D 裂殖体在红细胞内发育成熟的时间
E 疟原虫毒力强弱
32、关于艾滋病，下列哪项是错误的
A 人免疫缺陷病毒有两个型，均能引起艾滋病
B 人免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科，慢病毒亚科
C目前尚无清除HIV感染的治疗方法   
D艾滋病主要通过性接触和血液传播
E人免疫缺陷病毒主要感染CD8+T淋巴细胞
33、患者，女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。
本例最可能的临床诊断是
A药物性肝炎  B慢性丙型肝炎  C自身免疫性肝炎     
D肝吸虫病   E慢性乙型肝炎
34、 对颅内压增高患者的处理错误的是
A 发现有脑疝早期症状应立即应用脱水剂   B 密切观察神志瞳孔及生命体征
C 发现呼吸骤停，若非气道阻塞，立即行人工呼吸  D 吸痰，吸氧
E 出现头痛剧烈、烦躁不安时，紧急用哌替啶、吗啡镇静 
35、对瘫痪病人的护理措施，下列哪项不正确
A鼓励患者树立信心 B 保持瘫痪肢体处于功能位    C对受压部位使用气垫 
D为安慰病人，日常生活应由家人照顾，让病人产生依赖    
E 勤翻身扣背，预防坠积性肺炎发生  
36、给瘫痪病人留置导尿管，下列哪项是错误的
A 无菌操作下导尿，留置的导尿管应持续引流
B 每日用药物冲洗膀胱1-2次，以预防感染
C 鼓励病人多饮水，以自行冲洗膀胱     
D 定时做排尿动作训练 
E 一旦排尿功能恢复，及时撤除留置导尿管
37、预防褥疮方法中，不可采取
A 保持受压部位皮肤干燥  B 定时翻身 C 对骨骼突出受压部位可加气垫
D 对昏迷患者用便盆代替气垫  E 床褥应干燥平坦
38、对意识有障碍的病人，下列护理措施哪项不妥
A 保持呼吸道通畅，给氧吸入    B 对体温不升者，给予＞500热水袋保暖
C 预防褥疮，勤擦洗，定时翻身拍背 D 为防坠床，床边可加栏杆  
E 作好口腔护理，以防口腔感染
39、一例格林巴利综合症患者四肢无力进展加重，病人出现吞咽困难，饮水呛咳，咳痰无力，轻微紫绀，应考虑病人出现
A 癔病发作   B 蛛网膜下腔出血   C 呼吸肌麻痹   D 高血压危象  E脑血栓形成
40、上例病人处理错误的是
A 吸痰，保持呼吸道通畅  B 吸氧  C 准备呼吸机和气管切开包 
D 立即应用脱水剂     E 密切观察呼吸情况，血氧饱和度
41、下列关于肌力的描述错误的是
A0级肌肉可收缩      B 1级肌肉不能产生动作    C2级肢体不能抬起
D 3级肢体不能抗阻力  E4级肢体能抗阻力
42、对急性脑出血病人的对症护理，下列哪项措施错误
A 鼓励患者尽早下床活动    B 对失语者及时疏导，防止情绪过激
C 对吞咽困难者用鼻饲     D 保持呼吸道通畅，以防肺部感染
E 病情稳定好转后，及早进行肢体功能锻炼
43、关于成熟红细胞下列哪种说法错误
A 红细胞呈双凹圆盘型   B 红细胞质内充满Hb   C 结合与输送O2   
D 结合与输送CO2               具有杀菌功能E
44、按照血红蛋白浓度﹙HB﹚将贫血的严重度划分四度。如果查HB40 g/L，是贫血哪一度？
A 轻度   B 重度    C 中度    D极重度   E以上不都是
45、属于大细胞性贫血的是
A 缺铁性贫血  B 巨幼细胞性贫血  C 再生障碍性贫血 
D 溶血性贫血 E 失血性贫血
46、急性白血病和慢性白血病的主要区别
A 肝、脾是否增大  B 起病缓急  C 白细胞剧增程度 
D 贫血严重程度   E 白血病细胞成熟程度
47、抢救咯血窒息病人时病人应采取的体位是
A 平卧位     B 端坐位     C 俯卧位    D 头低脚高俯卧位     E 患侧卧位
48、支气管哮喘表现为反复发作的
A 吸气性呼吸困难   B 呼气性呼吸困难   C 不可逆性气道阻塞   D 胸痛 
E 持续性呼吸困难
49、肺炎球菌肺炎最具特征性的痰为
A 粉红色泡沫样痰  B 铁锈色痰  C 大量脓性痰  D 少量白色黏液  E 血痰
50、诊断肺结核最可靠的依据是
A 胸部X线摄片发现病灶   B 测红细胞沉降率加速   C 结核菌素试验阳性 
D痰菌检查阳性           E 典型的症状体征

二、名词解释：（每题2分，共10分）
1、心力衰竭：
2、消化性溃疡：
3、糖尿病：
4、脑梗死：
5、贫血：
三、简答题：（每题4分，共20分）
1、降压药分为哪几类？
2、上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血？
3、患者男，42岁。于入院前4h用力排便时突然出现剧烈头痛，同时出现频繁恶心、呕吐胃内容物，未经任何处置急诊入院。入院后仍剧烈头痛不缓解。体检：T36.50C，P：64次/分，R：20次/分，BP：160mmHg/100mmHg。神志清楚，能正确回答问话，但烦躁不安。心肺检查未见异常。颅神经检查及四肢运动、感觉、反射均未见明显异常。双侧巴彬斯基征（-），颈强三横指、脑膜刺激征（+）。入院时腰穿示血性脑脊液，颅内压300mmH2o。头颅CT扫描：各脑池、脑沟、脑裂内均可见高密度影，第3、4脑室内可见少量高密度影。请问：
（1）如果该病人为蛛网膜下腔出血，病人发病最常见的原因是什么？
（2）如何防止再出血？
4、简述留取清晨第一次清洁中段尿的注意事项。
5、简述白血病化疗第一阶段诱导缓解治疗的目的。
四、病例分析题：（每题10分，共20分）
（一）某居民点,于9、10两月间先后发生一批症状类同的急性病人约300余人，且多数为儿童，其症状主要是短期发热，伴纳差、乏力，大部分病人有肝肿大、黄疸，部分病人有恶心、呕吐。血白细胞数不高，尿蛋白阴性。
1、你认为该镇这次流行的疾病是什么？
2、你怎样为患者进行有效的健康指导
3、你认为怎样预防本病？
（二）男性，26岁，因低热、乏力1月，气短2周入院。查体：T：37℃，气管偏左，右侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，未闻及啰音，心（—）腹（—）。X线胸片示：右侧中下肺野呈现大片致密阴影，弧形向上，PPD试验硬结15mm。病后患者乐观，已开始用HRE联合化疗，认为自己年轻，病情会很快恢复，用1~2个月药已足够。
问题：
1、该患者最可能的医疗诊断是什么？
2、试找出两个最主要的护理诊断。
3、针对这两个最主要的护理诊断，护士应采取的主要护理措施有哪些？

模拟测试（一）答案
一、选择题：（每题1分，共50分）
1-5 DDABA  6-10 DCBCB  11-15 ABADD   16-20 DDDCC  21-25 EDBAA
26-30 EEBBC  31-35 DEBED  36-40 ADBCD  41-45 AAEBB  46-50 EDBBD
二、名词解释：（每题2分，共10分）
1、心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病（1分）损害心室充盈和射血能力（1分）而引起的一组临床综合征。
2、消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠黏膜（1分）的慢性溃疡（1分），即胃溃疡和十二指肠溃疡。
3、糖尿病：是指由遗传和环境因素相互作用（1分）而引起的一组以慢性高血糖（1分）为共同特征的代谢异常综合征。
4、脑梗死：又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致（1分）的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。（1分）
5、贫血：单位容积周围血液中（0.5分）的血红蛋白浓度，红细胞计数和(或)血细胞比容（1分）低于相同年龄，性别和地区的正常标准（0.5分）。
三、简答题：（每题4分，共20分）
1、答：利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（答出任意一点给1分，总分4分）
2、答：（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。
    （2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。
   （3）周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动，中心静脉压不稳定。
   （4）红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。
(5)在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。  
(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血末止。
（答出任意一点给1分，总分4分）
3、答：（1）颅内动脉瘤（1分）
（2）预防再出血措施：（3分）
1.绝对安静卧床4-6周，保持环境安静，避免不良刺激（1分）2.避免诱因：情绪紧张、激动、劳累、用力排便、血压过高等因素；必要时给予镇静治疗（1分）3.病情监测：SAH再发率高，5-11为高峰，应密切观察病情变化：如再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状体征重新出现等（1分）
4、答：1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本（1.5分）
2）留取尿液时要严格无菌操作（1.5分）
3）尿标本必须在1小时内作细菌培养（1分）

5、答：迅速杀灭体内白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人的症状和体征消失，血象和骨髓象基本恢复正常. （答出任意一点给1分，总分4分）
四、病例分析题：（每题10分，共20分）
（一）
1、甲型肝炎。（2分）
2、（1）休息：病人应卧床休息，有利于炎症病变的恢复；
（2）饮食：应进易消化、清淡、适合病人口味的饮食，保证足够的热量，多吃水果、蔬菜等含维生素丰富的食物；
（3）用药：按医嘱应用保肝药，不滥用药物，特别应禁用损害肝脏的药物；
（4）禁酒：因酒精能严重损害肝脏，使肝炎加重或使病程迁延；
（5）保持乐观情绪：有利于疾病的恢复；
（6）定期复查；
（7）讲解皮肤自我护理知识：避免搔抓，穿棉质柔软宽松内衣裤，保持皮肤清洁干燥。
（答出任意一点给1分，总分4分）
3、（1）病人和健康人之间应作好生活隔离，食具、茶具、生活用具严格分开；
（2）注意个人卫生，做到饭前、便后用肥皂和流动水洗手；
（3）对病人用物及排泄物进行消毒；
（4）密切接触者进行预防接种。
（答出任意一点给1分，总分4分）
（二）
（1）该患者最可能的医疗诊断是右侧胸腔积液，结核的可能性大。（2分）
（2）主要的护理诊断是低效型呼吸形态和知识缺乏。（2分）
（3）主要护理措施：
A:督促患者每天按时口服HRE三种药，并注意消化道反应、视觉变化以及肝功能变化（3分）；
B:告诉患者胸腔穿刺抽液的意义及大致过程，协助完成抽液治疗（1分）；
C:告诉患者和家属肺结核治疗的原则，使病人承诺，在家人与医务人员的共同监督下进行至少6~9个月的化疗（2分）