内科考试试卷(一卷).doc

内科考试试卷(一卷)
2011- 3- 11
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪一项
属烟碱样症状?
A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿

2. 男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ
度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:
A.脑电图
B.肌电图
C.腰穿
D.颈椎CT
E.血钾

3. 女性,26岁,周身浅表淋巴结肿大入院。体检:脾肿大肋下4.0cm,淋巴结活检,为
淋巴细胞分化不良性淋巴瘤。骨髓穿刺涂片有0.08的淋巴肉瘤细胞。最适宜的
治疗方案是:
A.全淋巴照射
B.CHOP化疗
C.VDP化疗
D.放疗为主,化疗辅助
E.淋巴结扩大照射

4. 一例慢性萎缩性胃炎病人,如果缺酸,内窥镜活检有高度不典型增生,表示:
A.病情稳定
B.病情好转
C.癌前期病变
D.早期癌
E.以上都不对

5. 60岁男性,饮酒史10年,两季肋部不适,腹胀3年,腹部胀大2个月。颈部可见蜘蛛痣,
肝未触及,脾2.0厘米,腹水征阳性,两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈腹痛,便血,
呈暗红色,休克,脾继续增大,考虑最可能原因:
A.脾周围炎
B.肝破裂
C.肝癌破裂
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化合并自发性腹膜炎

6. 37岁,女性病人,肥胖二年伴高血压,闭经,被诊断为皮质醇增多症,在肾上腺手术
检查中,发现一侧肾上腺已萎缩,最可能的病变为:
A.肾上腺皮质肿瘤
B.库欣病
C.异位ACTH综合征
D.异位CRF综合征
E.肾上腺结节性增生

7. 女性,45岁,胸闷,气急6个月,偶有干咳。体检发现两肺底捻发音。X线胸片示两肺
弥漫性网状结节影。决定本患治疗反应和预后的最主要因素是:
A.肺功能损害程度
B.X线片病变的范围
C.年龄
D.病变活动性
E.病程长短

8. 男25岁,面色苍白,皮肤出血点半年。肝脾不大。血红蛋白60克/L,红细胞2.0×
10/L,白细胞3.2×10/L,淋巴0.62,分叶0.38,血小板50×10/L,Ham 试验
(-),骨髓未见巨核细胞,最可能的诊断是:
A.原发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性巨幼细胞性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

9. 女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒
战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2℃,尿pro++,RBC满视野,WBC20-
30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可
能来自哪种途径?
A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)
B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)
C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)
D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)
E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及)

10. 女性患者,27岁,苍白,无力3年余。喜素食,近来出现吞咽困难。化验:Hb 50g/L。
血清铁蛋白2.5μg/L。该患最可能出现何种综合征?
A.Evans综合征
B.Plumer-Vinson综合征
C.Fanconi综合征
D.白血病/淋巴瘤综合征
E.Schonlem-Henoch综合征

11. 男，29岁，6年来经常夜间疼，空腹痛，服胃药可缓解。2小时前突感上腹持续性剧
痛来诊。疑诊消化性溃疡穿孔，此时最有诊断意义的体征是：
A.肠鸣音消失
B.腹式呼吸消失
C.肝浊音界消失
D.腹部移动浊音阳性
E.Murphys征阳性

12. 男，27岁，两天来恶心，今日呕吐鲜血及血块2次，黑便1次。近来咯痰带血而入
院。否认“胃病史”，有支气管扩张咯血史。为鉴别出血部位，最可靠的方法是：
A.呕吐物pH值测定
B.支气管造影
C.胃镜
D.X线钡餐检查
E.X线胸部摄片

13. 下列哪种情况易引起室性心动过速
A.高钾血征
B.Q-T间期大于0.44秒
C.PR间期大于0.20秒
D.预激综合征
E.完全性右束支传导阻滞

14. 关于扩张型心肌病，下列哪项描述正确？
A.室间隔/左室后壁=1.5
B.二尖瓣前叶收缩期向前运动
C.肺动脉楔入压增高
D.胸骨左缘3肋间收缩期杂音
E.左心室内径=38mm

15. 主动脉瓣狭窄最常见死因是：
A.左心衰
B.心律失常
C.感染性心内膜炎
D.体循环栓塞
E.肺内感染

16. 男性62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个
月，近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊
断，下列哪项检查最有价值？
A.胸部X线照像
B.纤支镜
C.肺功能检查
D.血常规、血生化检验
E.血气分析

17. 凝血酶原时间延长说明下列哪组凝血因子可能有缺陷?
A.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ
B.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ
C.Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ
D.Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅺ
E.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅻ

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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18. 一中年妇女,平素体弱。近一月来渐感腹胀,乏力,低热,间断高热达39℃无寒颤。
查体:消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常;腹部膨隆,未见
腹壁静脉怒张,双下腹轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)双下肢轻度浮肿。
为了尽快明确诊断,应对患者早期进行如下检查了:
A.血常规,高热时抽血培养
B.腹水穿刺送检
C.妇科会诊
D.B超检查肝脾腹腔淋巴结
E.立刻申请腹部CT检查

19. 妊娠 6个月女患,突然咯血,中等量,下列哪种药物宜采用?
A.普鲁卡因
B.6-氨基已酸
C.安络血
D.止血敏
E.脑垂体后叶素

20. 女性,47岁,无明显诱因突然高热,体温39℃,不伴寒战。周身不适,左上胸疼,咳
嗽后加重, 白痰,量不多,体检:左上可闻少量水泡音,血白细胞21×10/L，中
性粒细胞0.87, 胸片左上肺纹理增粗, 有一小片状模糊阴影, 下列哪项治疗是
的?
A.一经诊断应立即开始抗生素治疗
B.青霉素G为首选
C.病人应卧床休息,宜用有营养而易消化食物
D.应用阿斯匹林或其他退热剂,以使体温尽快正常
E.如胸疼加重,可给予少量镇痛剂

21. 一中年女性因头昏、乏力来诊。有月经过多史。血红蛋白70g/L, 白细胞6.0×
10/L,血小板108×10/L,平均红细胞体积 53μm,平均血红蛋白浓度28%,
血清铁蛋白10μg/L。下列哪项体征与本病诊断关?
A.共济失调
B.舌炎
C.勺状甲
D.皮肤干燥皱缩
E.皮肤粘膜苍白

22. 内科主治医师查房,在分析上消化道出血治疗方案时,结合一位住院男性55岁肝
硬化门脉高压的患者,问学生下述哪一部位出血,内科治疗效果?
A.食道中段曲张静脉破裂
B.食道下段曲张静脉破裂
C.贲门曲张静脉破裂
D.胃底曲张静脉破裂
E.食道上段曲张静脉破裂

23. 男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可
缓解。曾有过黑便。该病例的发病机制中下列激素减少，但：
A.生长抑素
B.前列腺素
C.促胃液素
D.胰泌素
E.胆囊收缩素

24. 某男患高血压20余年，在查体时最可能出现的是
A.主动脉第二音减弱
B.视网膜动静脉交叉受压
C.尿常规RBC（++），Pro（+）
D.ECG：RV5+Sv1 >4.0mV
E.PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm

25. 患者有房颤，是否为甲亢所致，下哪项检查宜选用？
A.摄I率测定
B.TRH兴奋试验
C.T抑制试验
D.T、T测定
E.TRAb测定

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A3 型 题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 26- 27]

一个33岁的女性患者因发热,咳嗽被诊为上呼吸道感染而接受抗菌素治疗。一个
月后,出现踝部水肿,4个月后自觉头痛，尿量600-800ml/日。查体:血压
21.3/13.3kPa (160/100mmHg)踝部及双下肢明显水肿。化验检查:24小时尿蛋
白11.6g,尿蛋白呈低度选择性,SDS-PAGE提示混合性蛋白尿,尿沉渣镜检见多量
脂肪小体;血清白蛋白15g/L，Scr158.12μmol/L，BUN 10.7mmol/L。
26. 该患者最可能的诊断是:
A.微小病变型肾病
B.急性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.肾病综合征
E.急进型肾小球肾炎
27. 最合适的治疗方案为:
A.单独使用皮质激素
B.皮质激素和降压药物
C.皮质激素加降压药加细胞毒类药
D.皮质激素加环孢素A
E.单独细胞毒类药

[问题: 28- 29]

44岁女性,疲乏、无力、多汗,左上腹部胀满3年。近一个月反复发热,头晕、乏力
加重,皮肤齿龈出血。胸骨下端压痛,脾甲乙线10.0厘米,甲丙线13.0厘米,丁戊线
+3.0厘米。
28. 该患最可能的诊断为
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病慢性期
C.慢性粒细胞白血病急变期
D.慢性淋巴细胞白血病
E.肝硬化,脾功能亢进
29. 最可能的骨髓象检查所见是:
A.增生活跃,三系病态造血
B.增生活跃,各系比例正常
C.增生活跃,原始细胞＜10%
D.增生活跃,原始细胞≥30%
E.增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主

[问题: 30- 32]

女,22岁,发现高血压半年,常于运动时或情绪激动时血压明显增高,且伴剧烈头痛,
大汗淋漓,恶心、呕吐。体检发现血压180/100mmHg(24/13.3kPa)。
30. 此时下列处理哪一项最适宜?
A.溶栓治疗
B.静脉注射安定
C.分别测量左、右上、下肢血压
D.门诊密切随访
E.口服降压药物
31. 为明确高血压的原因,最适宜的检测是:
A.血脂
B.肾功能
C.肾血管造影
D.24小时尿液中的VMA及儿茶酚胺
E.尿常规(晨尿)
32. 若进一步诊治,最适宜的治疗手段是:
A.巯甲丙脯氨酸
B.苄胺唑啉
C.手术切除原发病灶
D.避免情绪激动和运动
E.钙拮抗剂

[问题: 33- 35]

某病人住院期间反复心衰发作，下床活动较少，住院4周下地活动后,突然左胸痛,
咳嗽伴呼吸困难, ECG示窦性心率，V1-V5,有病理Q波, Ⅰ导联S波1.5mm，血气
PaO60mmHg。
33. 该病人目前最可能的诊断：
A.肺栓塞
B.体位性低血压
C.室壁瘤破裂
D.休克
E.ARDS
34. 目前还最应作什么检查确定诊断
A.肺通气灌注扫描
B.选择冠脉照影
C.心脏彩超
D.动态心电图
E.心电图
35. 查体哪项最有助于诊断
A.心音弱
B.双肺水泡音
C.左下肢静脉变硬，略肿胀
D.巩膜略黄染
E.血压下降

[问题: 36- 38]

62岁男性，心前区闷痛3天，呼吸困难，不能平卧2天来诊，既往糖尿病3年，前壁
心梗3年，一般检查：体温正常，半卧位，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压160
/90mmHg。
36. 体检最可能的发现是：
A.心脏增大
B.甲状腺增大
C.心尖部第一心音亢进
D.肺动脉瓣第二音亢进
E.毛细血管搏动征（+）
37. 最合适的实验室检查是：
A.血清电解质浓度
B.血肌酐，尿素氮
C.心肌酶谱
D.全血计数
E.尿常规
38. 下列哪项检查与动脉粥样硬化斑块形成关系密切：
A.血浆血管紧张素II
B.血清胆固醇浓度
C.血清甘油三脂浓度
D.血清醛固酮测定
E.24小时尿蛋白定量

[问题: 39- 41]

女性74岁，反复咳嗽，咳痰三十年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重，
咳脓痰。查体：心率120次/分，双肺肺气肿片，双肺有干、湿罗音；肝肋下3cm
触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图：Rv+Sv
=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径18mm。
39. 该病人诊断应考虑为下列哪项？
A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染
B.慢性肺心病呼吸衰竭
C.慢性肺心病缓解期
D.慢性肺心病并冠心病
E.慢性肺心病急性加重期
40. 为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查？
A.肺功能测定
B.肺部CT
C.肺部B超
D.心功能测定
E.痰培养+药敏
41. 该病人治疗宜首选下列哪项？
A.地高辛强心
B.呋噻米（速尿）利尿
C.广谱抗生素抗感染
D.沐舒痰祛痰
E.氨茶碱解痉

[问题: 42- 44]

一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近一个月感觉乏力、低热，因咳
嗽、咳痰带血一周前到医院接受诊治。一般检查：体温37.8℃,脉搏86次/分，呼
吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。
42. 最可能是哪一种呼吸系统疾病？
A.大叶肺炎
B.肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺脓肿
43. 最合适的实验室检查是
A.肺CT
B.胸部X线
C.肺功能
D.结素试验
E.肝功及血沉
44. 作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适？
A.口服抗生素、止咳祛痰药即可
B.休息一段时间症状即可消失
C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查
D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查
E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT

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A4 型 题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 45- 48]

患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走
动,每次持续2-3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。
45. 他的发作类型是:
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.低血糖发作
D.单纯部分性发作
E.复杂部分性发作
46. 下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断?
A.神经系统检查
B.脑电图
C.头颅CT
D.血糖
E.头颅MRI
47. 该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该
A.行血药浓度测定
B.重复脑电图检查
C.按原量继续服该药物
D.该药物逐渐减量
E.停服该药物
48. (假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。
检查发现有不持续的水平性眼震.下列哪项检查最有助于明确病因
A.行血药浓度测定
B.重复脑电图检查
C.脑电地形图检查
D.头颅CT
E.血糖检查

[问题: 49- 55]

男性,41岁,因乏力、腹胀、食欲减退三年,近一月来上述症状加重,且发现巩膜黄
染,腹部逐渐膨隆,伴有低热,以午后为重,尿少,大便稀,日三次,无脓血便,五年前
曾患过急性黄疸性肝炎。
49. 在门诊条件下,应提出最重要的辅助检查是:
A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.腹部B超
E.血胆红素
50. 病人入院后做腹腔试穿,抽出草黄色微浊腹水10ml,比重1.016,腹水常规回报
Rivalta试验阳性,白细胞400×10/L,分叶0.60,单核0.40,蛋白25g/L,
此腹水性质以何种可能性最大?
A.肝硬化漏出液
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.癌性腹膜炎
E.霉菌性腹膜炎
51. 其它化验回报血钾4.0mmol/L,血钠130mmol/L,血钙2.1mmol/L,血AST62u, ALT8u,血白蛋白30g/L,该患者应选择何种利尿剂最好?
A.螺内酯（安体舒通）
B.双氢克尿噻
C.呋噻米（速尿）
D.利尿合剂
E.渗透性利尿剂
52. 患者在住院第四天, 突然发生呕血500ml, 排黑便300g, 血压降至8.2/5.0kPa
(65/40mmHg),无明显腹痛。最大可能是:
A.急性胃粘膜病变
B.食管静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.凝血机制障碍
E.贲门粘膜撕裂
53. 在呕血、黑便时,查心电图为窦性心动过速,ST段及T波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联下降,
血压有继续下降趋势,此时应选用何种治疗措施最好,在抗失血性休克基础上加用:
A.连续静滴垂体后叶素
B.静滴止血敏
C.静滴止血芳酸
D.静注和静滴生长抑素
E.静滴硝酸甘油
54. 经出血后病人意识迟钝逐渐进入昏迷,此时测血压12.6/6.6kPa(90/55mmHg),
心率110次/分,呼吸20次/分,体温37.4℃,请指出引起昏迷的最可能机制是
A.失血性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.脑出血
E.肝性脑病
55. 肝硬化门脉高压患者下列哪项最有诊断价值?
A.脾肿大
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.黄疸
E.腹壁静脉曲张

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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 56- 58]

A.H受体阻滞剂
B.H-K-ATP酶抑制剂
C.一般止血药物如安络血
D.手术治疗
E.内镜下止血治疗

56. 男性78岁,因反复黑便2年,曾胃镜诊断胃溃疡,不规则间断的使用雷尼替丁治疗。
有糖尿病。此次黑便伴呕血3小时入院。血13/10.4kPa(100/80mmHg)心率 120
次/分, Hb80g/L,胃镜诊断胃溃疡活动性出血,应用立止血喷洒及奥美拉唑静脉
注射无效,下一步最佳治疗方案是:
57. 男35岁有十二指肠溃疡史,二天来黑便,大便潜血++++,胃镜诊断十二指肠球溃疡
出血。最佳治疗方案是:
58. 男56岁,有十二指肠球溃疡不完全性幽门梗阻史,近二天来黑便伴呕吐咖啡样食
物。胃镜显示胃内有大量咖啡样液体及残余食物,镜子难以通过幽门,从幽门口观
察十二指肠前壁有1.0×0.7cm大小溃疡伴有渗血。最佳治疗方案是:

[问题: 59- 60]

A.奥美拉唑+凝血酶
B.奥美拉唑+654-2
C.法莫替丁+输血
D.胶体铋+多潘立酮
E.胶体铋+普鲁苯辛
下列病例首选的治疗是：
59. 男，32岁，5年来反复餐后3小时及夜间上腹疼痛，伴反酸，近2天柏油便，每天1
次。来门诊，既往：患十二指肠溃疡。
60. 男，49岁，4年来反复上腹堵闷，饱胀，胸骨后灼热感。胃镜检查：胃粘液糊呈
深绿色，胃窦粘膜有紫色血管网，幽门口有胆汁反流。

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B2 型 题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
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[问题: 61- 63]

A.使用抗原性小的胰岛素
B.更换注射部位
C.增加胰岛素用量
D.减少胰岛素用量
E.加用口服降糖药
F.加用肾上腺皮质激素

61. 10岁糖尿病女孩,入院后数次使用普通胰岛素,治疗二周,血糖控制良好,但在
注射部位局部出现瘙痒及风团,应采用哪种措施?
62. 一位三餐前使用普通胰岛素的病人,为减少注射次数,改用中效胰岛素治疗,上半
夜测尿糖二次,分别为++,+;下半夜测尿糖二次,分别为++,++,应作何处理?
63. 42岁男性患者,糖尿病病史20年,一直使用胰岛素治疗,近2日精神不佳,乏力入院
体检:贫血貌,双下肢轻度浮肿,尿糖阴性,尿蛋白（++）,BUN18mmol/L,
Cr24mmol/L,近月出现阵发性心悸,多汗,治疗方案应作何调整?

[问题: 64- 65]

A.De-nol
B.654-2
C.硫糖铝
D.法莫替丁
E.丙谷胺
F.洛赛克
G.吗丁林
下述疾病的首选治疗药物是：

64. 男性50岁,上腹无规律性疼痛十余年,胃肠透视无明显异常。
65. 男性37岁,上腹规律性疼痛3-4年,夜间尤甚,体检:剑下偏左压疼阳性,胃镜检查
证实为十二指肠球部溃疡。

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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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66. ( 4分)
患者，男，62岁。反复胸闷、气短4年，ECGⅡ、Ⅲ、aVF有ST段下移>0.1mV,血甘
油三酯2.0mmol/L，总胆固醇为5.58mol/L。该患除常规改善心肌缺血治疗外，还
需应用哪些药物。为什么？

67. ( 4分)
患者，男，29岁。2周前有咽痛未治疗，近2天有心慌、胸闷。查体：T36.8℃，神
清，心率110次/分，律整，ECG未见ST-T波改变。
问题1.该患者最可能的疾病是什么，进一步行哪些检查？
问题2.应与哪些疾病鉴别？

68. ( 6分)
男，50岁，周身水肿1个月，并少尿，气短2天。在用“强的松”60mg口服治疗中，
无发热、关节痛、皮疹。既往：否认高血压、糖尿病史。查体：略。辅助检查：尿
蛋白5.6g/24h，血Alb:24g/L，Tch:8.9mmol/L,F.B.S 5.2mmol/L,ANA(-),血钾
6.8mmol/L,BUN 25mmol/L,Cr 505μmol/L,Hb154g/L。
问题1.病人需紧急处理的问题是什么？应怎样处理？
问题2.该患的诊断及依据？

69. ( 6分)
糖尿病目前强调的总治疗原则是什么？包括哪些治疗措施？

70. ( 6分)
女性，38岁，2个月前出现复视，左眼睁眼困难。晨起症状轻，下午重。3天前感
冒后出现喝水呛咳，四肢无力，呼吸困难。
问题1.该患诊断是什么？按Osserma分型属哪一型？
问题2.如果该患胸腺CT示胸腺瘤。行胸腺瘤摘除，对该病有何影响。

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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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71. ( 9分)
58岁男性，进行性气促干咳半年，消炎止咳平喘药无效，双肺Velcro音，杵状指
（趾），肺功呈限制性通气功能障碍，血气PaO降低，胸片中下肺呈网状结节状
阴影。
问题1.根据上述你的初步诊断？
问题2.病史上你应着重了解哪些方面？
问题3.哪项检查有助于区别病因？
问题4.治疗原则？