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小儿咳嗽用药对症是关键
2009-12-07 11:33
        中医对小儿因感冒引起的咳嗽主要分为风寒和风热两大类，分类的依据是临床症状。风寒和风热感冒咳嗽都有头晕头痛、咳嗽、气喘、全身乏力不适，但风热感冒咳嗽，还有发热较高、咳嗽口千、吐痰不爽、咽喉痛、鼻子冒热乎乎的气、嘴唇和舌头发红等症状。由于感冒咳嗽主要由病毒引起，即使在风热感冒咳嗽的洽疗上，一般也不主张使用抗生素，因为抗生素对病毒没有作用。此时的治疗重点应放在控制感冒和治疗咳嗽上，如退热(发热)、止痛(头痛、身体痛)，止咳化痰(咳嗽)西药可有多种选择。　　中药则以祛风清热、止咳化痰为主，可用银翘散、桑菊饮等中医传统处方，其中包含的中药有金银花、连翘、柴胡、葛根、竹叶、荆芥、栀子、薄荷、芦根、甘草、桔梗、菊花、苦杏仁。中药合剂的治疗效果很好，可以有效地止咳化痰，针对孩子呼吸道娇嫩的特点，小儿止咳糖浆是不错的选择，以甘草流浸膏、桔梗流浸膏、橙皮酊、氯化铵为主要成分。可以有效地治疗小儿因感冒引起的咳嗽。
前面说过感冒引起的咳嗽分两种，临床症状不一样，治疗方法也不一样，因此上面所说的方法和药物不能用于风寒感冒咳嗽(风寒感冒咳嗽的治疗方法另撰文介绍)。
不管是风热还是风寒感冒的咳嗽，起因相似——一身体受凉，包括淋雨、穿衣过少、睡觉时不盖被子、过度吹风扇或空调，身体虚弱时身体更容易受凉。由此可见，身体保暖和强身健体很重要，这是第一道防线。
无论是风热还是风寒感冒咳嗽，相同的治疗方法是休息，最好上床睡觉，养精蓄锐，利于身体内部的免疫系统清除导致咳嗽的有害因素(大部分是病毒，也有细菌)。
患风热感冒咳嗽时，有些人发热比较高，并且喉咙嘶哑，久咳不止，总是感觉喉咙很干，需要大量喝水，否则轻者会引起气喘、力竭，莺者会出现支气管炎等相关症状。饮水包括白开水、果汁、肉汤，鸡汤是一个不错的选择。有些小孩对雪碧、可乐情有独钟。在味觉不好的感冒时期。可以适当满足孩子的要求，保证孩子不脱水。
吃的方面要注意吃一些容易消化、可口、富于营养的食品，如牛奶、碎瘦肉汤、稀饭等。少吃辛辣等对喉咙有强烈刺激性的食物。
        小儿咳嗽是常见的症状，有的家长一见小儿咳嗽就认为是有了肺炎。咳嗽有好几种性质，有经验的医师，从咳嗽的声音便能知道小儿得的什么病。现在请你一起听听小儿的咳嗽声，从而推测小儿的病根在哪儿。　　1，无痰干咳：患儿突然咳嗽，无痰，诉说咽喉部发痒或有什么东西在嗓子里轻轻乱动，这种咳嗽常见于感冒、气管炎(早期)、胸膜炎和肺结核(早期)。
　　2。湿性咳嗽：患儿气管里有痰响，咳嗽时常有痰液咳出，这是支气管肺炎常有的咳嗽，也见于支气管扩张、肪脓肿等病。
　　3。单声轻咳：咳嗽为一声声轻咳，无痰，常见于咽炎、扁桃腺炎等。
　　4。痉挛性阵咳：患儿阵发性一连串咳嗽，咳时面红耳赤，气都喘不过来，一阵咳完，鼻涕、眼泪、痰液从鼻孔、口腔流出。多见于百日咳、气管异物也可有这种阵咳。
　　5。犬吠样咳嗽：也称哮吼性咳嗽，音调高，干咳，听起来象狗叫声，这是急性喉炎的咳嗽声。如同时有呼吸困难，发憋、青紫，说明喉头水肿严重，应急速请耳奔喉科医师诊治。
　　有的咳嗽是不要紧的，有些却要注意。不用担心的咳嗽有以下几个特点：
　　●由于一天中气温有显著变化，在早晨和夜间有几声咳嗽；
　　●只在早晨起床后和午睡起来时，为吐痰稍有几声咳嗽，以后就不咳嗽了；
　　●上午有时咳嗽，傍晚和夜里不咳嗽；
　　●临睡时有点咳嗽，睡觉后就不咳嗽了；
　　●夜里睡觉时有点轻咳，不会被咳醒。一定要好清咳嗽原因，才能对症下药。
风寒咳嗽主要表现为：
　　受风寒所致发热恶寒，头痛鼻塞，流清涕，初起咳嗽咽痒，吐白色稀薄痰，舌质淡红，舌苔薄白。洋洋就属于这种症候。治疗应该辛温散寒，止咳化痰。妈妈给洋洋用药的错误在于：需要温化肺脏，反而清热，犹如雪上加霜，寒上加寒。
　　洋洋可以选用以下的中成药：
　　儿童清肺口服液：具有清肺，化痰，止咳之功效。适用于风寒感冒导致面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。
　　消咳喘：药性偏热， 具有温化寒痰，止咳平喘之功效。适用于急慢性支气管炎引起的咳喘、喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。
　　解肌宁嗽丸：具有宣肺，化痰止咳之功效。适用于小儿风寒感冒，咳嗽初起，头痛身热，咳嗽痰盛，气促，咽喉疼痛。
　　半夏露：所含药物药性都偏温，具有解表化痰，温肺止咳之功效。适用于风寒感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、气喘、伴咯痰不爽者。
　　通宣理肺丸：具有解表散寒，宣肺止嗽之功效。适用于风寒感冒咳嗽较重者，发热恶寒、鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛、咳嗽痰白、无汗而喘等。
　　射麻口服液：具有清热宣肺利咽，止咳化痰之功效。适用于急性支气管炎或感冒后咽痒咳嗽、痰多，夜间阵发性咳嗽。
　　杏苏止咳糖浆：具有辛温散寒，宣肺止咳之功效。适用于畏寒、头痛、流清涕、咳嗽、白色稀薄泡沫痰。
　　风热咳嗽主要表现为：
　　发热、口干咽燥、胸闷、咳嗽痰多，咳黄痰(或浓痰)，且咳痰不爽，或久咳不止。舌质红，舌苔黄。妞妞就属于这种症候。治疗宜采用疏风清热，宣肺化痰。妈妈给妞妞用药的错误在于：妞妞需要清热，反而加热，犹如火中加炭，热上加热。
　　妞妞可以选用以下的中成药：
　　蛇胆川贝液：具有驱风清肺，散结疏痰之功效。适用于风热咳嗽造成胸闷气喘、痰多且痰液黄稠，咳痰不爽或久咳不止、口渴咽痛。
　　川贝枇杷露：具有清热宣肺，止咳化痰之功效。适用于肺热所致咳嗽、咽干疼痛、口渴、痰稠或痰多咯出不爽等。
　　小儿急支糖浆：具有清热宣肺，止咳化痰之功效。适用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作。
　　桑菊银翘散：具有辛凉解表，疏风宣肺之功效，适用于外感风热，发热咳嗽、鼻塞流涕，咽喉肿痛等。
　　罗汉果止咳冲剂：具有清泄肺热，祛痰止咳之功效。适用于风热感冒引之咳嗽、痰多、咽痛等症。
　　银黄口服液：具有清热解毒，消炎之功效。适用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎等病症。
　　复方鲜竹沥口服液：具有清热解毒，化痰之功效。适用于肺热咳嗽、风热咳嗽、痰多、气喘胸闷、痰涎壅盛、小儿痰热惊风、利尿通淋等。
　　小儿金丹：具有解表祛风，请热止咳化痰，镇惊熄风之功效。适用于发热、咳嗽痰黄、口干舌燥，腹胀便秘，热极生风，隐疹不出等。
　　猴枣散：具有清热化痰，开窍镇惊之功效。适用于小儿惊风、痰涎壅盛、喘满、神志昏迷、烦躁不安等症。
　　痰湿咳嗽主要表现为：
　　咳嗽迁延、咳嗽伴有喘、胸闷纳呆、痰多清稀、可闻喉部痰鸣、萎靡不振。舌质淡红，舌苔白腻。治疗应该采用宣肃肺气，燥湿化痰。
　　可以选用以下中成药：
　　杏苏饮：具有袪風利气，消痰化滯之功效。适用于外感风寒，头痛无汗，恶寒，咳嗽，鼻塞，稀痰等症。
　　复方鲜竹沥口服液：功效及适用征见上
　　痰热咳嗽主要表现为：
　　咳嗽发作频繁、痰黄粘稠难咳、发热口渴、面红耳赤、烦躁不安。舌质发红，舌苔黄腻。小丽属于这种症候。治疗宜采用宣肃肺气，清肺化痰。
　　可以选用以下中成药：
　　健儿清解液：具有清热解毒，消滞和胃之功能。适用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。
　　橘红丸：具有清热，止咳，化痰之功效。适用于痰热壅肺引起的咳嗽痰多、呼吸急促、咽干口燥、胸中痞满、饮食无味等。
　　复方鲜竹沥口服液：功效及适用征见上。
　　猴枣散：功效及适用征见上。
　　阴虚燥咳主要表现为：
　　久咳不愈、干咳无痰或痰少粘稠难以咳出，或痰中带血、口渴喜饮、咽喉干燥、声音嘶哑、手足心热、午后潮热。舌质红，少苔。凯跃就属于这种症候。治疗应该采用养阴清肺，润燥化痰。
　　可以选用选用以下中成药：
　　养阴清肺口服液：具有养阴润肺，清热利咽之功效。适用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰，痰中带血。
　　小儿止嗽金丹：具有养阴润肺，止咳化痰之功效。适用于肺阴不足，肺失润降以致咳嗽痰盛，口干舌燥，腹胀便秘等。
　　参麦止咳糖浆：具有养阴请热，润肺止咳之功效，适用于阴虚肺热症咳嗽。

小儿咳嗽怎样用药
小儿咳嗽用药应注意：
1、在疾病的初期，特别是痰不易咳出时，勿滥用止咳药，否则合痰阻塞在呼吸道内，痰内的细菌得到繁殖机会，反而会使病情加重；
2、不适当的使用止咳药也会掩盖病情；
3、在医生的指导下服用，如当过频的咳嗽影响孩子的睡眠，甚至引起支气管毛细血管破裂出血时，可以适当应用止咳药，若痰量多不易咳出，同时要用抗菌及化痰的药；
止咳药有三大类：
1、中枢性止咳药，药物通过抑制咳嗽中枢，使其不能下达咳嗽的指令，这类药物应在医生指导下应用；
2、外围性止咳药，对支气管有局部麻醉作用，其止咳作用较中枢性止咳药弱；
3、中药类的止咳药多数同时有化痰作用，如杏仁、桃仁等；也有偏于止咳作用的，如百部，宜在痰少咳嗽时应用。
小儿咳嗽的护理：
当小儿咳嗽时妈妈应注意：
1、如果孩子的咳嗽是突然发作，要检查一下她可能吸入了一件小东西，如果吸入了，要设法把它取出来，但不要用你的手指试图去钩异物，以防止将异推进孩子的咽喉深处；
2、当他正在咳嗽时，设法帮他把痰从胸腔咳出来。可以让他横向俯卧在你的膝上，然后有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。鼓励孩子把咳出的痰都吐到盆中；
3、当他正在咳嗽时，要确保他不着凉，否则可能引起支气管炎；
4、如果孩子干咳，睡觉前给他喝温热的饮料可以使孩子的喉咙舒适；
5、孩子睡觉时可用几个枕头把孩子撑起，以防止分泌出的粘液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头；
6、让孩子有一个无烟的环境；
7、遵照医生的建议给孩子用药，千万别给孩子吃别的咳嗽药，特别是新药。
冬春季节，最令家长头痛的就是小儿咳嗽。有的孩子早晨、晚上咳嗽不止，喉咙中痰声不断，既吐不出又咽不下。对于孩子的咳嗽，除了因细菌感染引起的应选用抗生素治疗外，采取一些简便易行的措施同样十分有效。

可经常给孩子翻身或拍背，一则促进肺部的血液循环，二来使支气管内的痰液松动而易于排出。拍背的方法如下：病儿侧卧或抱起侧卧，家长五指微曲成半环状，即半握拳，轻拍病孩的背部，两侧交替进行。拍击力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。每侧拍3~5分钟，每天2~3次。

如果患儿在咳嗽的同时，伴有明显的炎症现象，如发热、痰色黄而粘稠、血常规白细胞增多等，则应及时在医生的指导下应用抗菌药物。

咳嗽千万不要乱用药，否则后果不堪设想！

咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而，有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆，止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种作法虽可暂时缓解咳嗽症状，但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，严重时出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。所以，在未明确孩子咳嗽原因之前，切莫乱喂止咳药

孩子夜晚咳嗽怎么办及小儿咳嗽原因判断
2010-01-19 10:54
夜间咳嗽
     关于孩子咳嗽，特别是夜间咳嗽加重的一些情况及处理方法，整理一下贴在这里，希望对大家有帮助：

     孩子特别容易咳嗽。做妈妈的首先不要慌。第一步是判断孩子的咳嗽声是从哪里出来的，一般初期的咳嗽是从嗓子，你仔细听咳嗽的声音，不是从胸部传来的，而是咽喉部，这一般是伤风感冒引起的，多是咽炎，就是我们常说的嗓子红了。这个时候用药，可以用双花口服液或颗粒，颗粒效果好，但是苦，如果发烧再加退烧药，如果孩子嗓子发哑，可以加含片。儿童医院有专门的西药儿童含片，可惜我们只用了一次名字没记住，且听医生说记住也没用，外面没卖的。但可以给孩子用市面上常见的含片，（3岁以上，3岁一下，医生只推荐用儿童专用含片），但要教育孩子不要当糖嚼。

      如果判断孩子的咳嗽不是从咽喉部发出的，而是深入下去了，就很可能是呼吸道感染，从胸部的上部到中部到下部的深度不同，一般对应的医疗诊断是气管炎、支气管炎、支气管周围炎和肺炎。其中气管炎和支气管炎是上呼吸道感染，支气管周围炎和肺炎属于下呼吸道感染了。支气管周围炎是进程特别快的一段，可能一天，或者半天，就从支气管炎过渡到支气管周围炎再到肺炎了。所以临床诊断为支气管周围炎的孩子比较少。当然光听咳嗽的发生部位，不能作为临床诊断炎症的依据，但对于妈妈来说，判断孩子病程在加深还是缓解，是很重要的。

       咳嗽，无论大人还是孩子，其实都是晚间，特别是平躺下比白天、立姿要重。但对于孩子来讲，因为白天她的活动量较大，晚间观察孩子的咳嗽就更加重要。孩子躺下后，我们首先看她，是否一躺下就咳嗽，还是因为其他原因过一会儿才咳嗽。有的孩子躺下后鼻子先堵，过一会儿感觉是分泌物逆流到咽喉，才咳嗽，这就先要解决孩子的鼻子问题，有可能是鼻炎。躺下后让孩子侧卧，轻轻把孩子的衣服撩起，或者只保留棉质内衣，妈妈把耳朵贴到孩子的后背部，听孩子的呼吸声，如果是呼吸道已经发生了感染，那么她的呼吸声有杂音，乱七八糟的，有时出现鸣音，就跟拉风箱似的，咝咝的声音，有时象蝉鸣，当然没有那么响。这些都说明孩子已经发生了呼吸道感染，一定立即去医院进行消炎治疗，只服用咳嗽药是无用的。如果孩子的鸣音中有轻微的喘气声，（但不是那种喘不上来气的哮喘），那么你要安静体会她的喘鸣音，听听这个“鸣”是呼气时鸣的，还是吸气时鸣的，这对判断喘息型气管炎、支气管炎和哮喘，是非常重要的。一般来说，呼吸道感染和哮喘都会有喘鸣音发生。然后，如果是呼气喘鸣，一般会倾向判断为哮喘，如果是吸气喘鸣，呼吸道感染的几率大些。

      有妈妈说，这个过程太复杂，好累好累，还不如马上送医院的说。

        但从孩子开始咳嗽，到送医院总有个过程，在这个过程里，家长有必要对咳嗽进行观察，并如实向医生陈述。因为在医院里，环境是嘈杂的，医生对着很多病孩和家长，没有功夫仔细地听诊反复揣摩病征。同时，因为在路上孩子遇到了或冷或热的空气的刺激，有时有风，又肯定会有身体体位运动，所以呢，到医院后常常呼吸受到这些影响发生了变化，医生在听诊的时候，不能完全知道孩子的呼吸到底是什么样子的。一个负责任的医生，往往自己听诊的时候，还会询问家长孩子咳嗽，特别是夜咳的状况。根据家长的描述，医生会有更多的资料来判断孩子的病情。尤其是孩子喘的时候。因为有些孩子被抱到医院已经不喘了，医生就没有办法判断到底喘息是什么样的，只能问家长。

        况且，除了住院的孩子外，病孩都是在家庭护理的。在护理的过程中，必须严格注意孩子的病况是控制住了，还是向下发展。听孩子的咳嗽声，是非常重要的判断。有的时候，是咳嗽次数少了，不要以为肯定是好转，如果咳嗽的深度深了，有可能只是镇咳药生效，而炎症没有控制住，往往可能爆发，且更难治了。    

       在这些家庭判断的前提下，去医院，医生会用指血常规的方法，判断是否有炎症。如果必要，还要用一点唾液来检测是否是支原体感染，几年来，支原体型的呼吸道感染成为非常普遍的现象了。如果是支原体感染，用药是罗红霉素类，一定记住要服用3周，彻底治愈。因为支原体特别容易复发。而罗红霉素类的副作用是泌尿神经系统受到暂时影响，孩子可能会尿裤子、尿床等，大约停药后2周能够恢复。刚才有妈妈下面跟帖说现在用阿奇霉素了，因为罗红霉素副作用比较大。我加在这里。不过北京儿童医院专家门诊常开的治疗支原体感染的，是罗力得（应该还是罗红霉素类药，不过是进口的，疗效较其他罗红霉素药好）和克拉仙（克拉霉素），阿奇霉素开过，但不是很经常。据专家门诊的专家和搞药学的博士给我介绍，阿奇霉素是非常重的一种药，很广谱，尽量少用。关于药效、副作用方面的知识，我正托人请教药学专家，有了答复再贴出来。

      从用药来讲，一般医生开药的时候，如果确诊是呼吸道感染，会开一个消炎药加一个止咳药。止咳药可中可西，消炎药一般是西药。医生的解释说，消炎药是治疗根本的，而止咳药是减轻孩子咳嗽的症状。因为咳嗽会让孩子很难受，甚至震的孩子头疼。但如果只给孩子吃止咳药不吃消炎药，而孩子有炎症，可能在一定时间内孩子的咳嗽症状减轻了，但是炎症没有得到控制往下发展的话，会突然有个爆发，这样就是从气管炎到支气管炎了，甚至到了支周炎甚至肺炎。

       如果感觉孩子的咳嗽是从胸部发出而不是咽喉部发出的，建议还是去医院看看。

       孩子如果夜间咳的厉害，可能无法平躺睡，首先是家长要辛苦了，要抱着孩子，让孩子坐在自己怀里睡。因为孩子一躺下就咳的话，实在休息不好，而且如果呼吸道老是受刺激咳嗽，就会处于痉挛状态，有可能是持续不断的咳嗽，越咳越想咳，停下不来，甚至有可能喘息。最好尽快带孩子去确诊是否是炎症，在哪个程度的炎症。立即消炎治疗，因为如果呼吸道感染加重，很可能喘息，而一旦喘息一次，孩子就容易会接着发作好几次。如果变成喘息型的气管炎、支气管炎或肺炎，或者哮喘一旦开始发作，治疗起来就麻烦多了。

        是否当天晚上去看急诊？我不知道你们那里的医生的状况。我们要是夜里看急诊，效果好不了，一般都是实习大夫。所以我一般是看专家门诊白天，（泉州侨乡耳鼻喉医院到晚上8点）。不过不知道每个孩子具体的情况到哪个地步，要看孩子是否喘息？？如果有过喘息，不妨立即看急诊先，拿着药先服，因为医生会开平喘防喘的药，第二天再看专家门诊。

       有关喘息。很多家长看到孩子喘过一次，就非常着急，非要医生明确，到底是不是哮喘。医生一般会比较慎重定义哮喘，因为一旦戴帽，给孩子、家长的精神压力很大，且很多孩子的喘息只是一时的，随着抵抗力、免疫力的上升，很多孩子慢慢不喘了。 很多医生认为没有必要在一两次喘过后一定要确诊是不是哮喘。临床上，反复呼吸道感染、以及呼吸道炎症都可能引发孩子喘息。而界定哮喘十分慎重，一般第一个条件就是要喘息发作三次以上，是吸气喘还是呼气喘等等等等很麻烦。而现在一般的趋向是，如果孩子发生喘息两次，就开始使用普米克等治喘药，不等确诊是否哮喘，或者是喘息型的炎症。

        其次是关于反复呼吸道感染的孩子，可以服用提高免疫力的药物来帮助他们减少感染机会。北京儿童医院的专家比较喜欢开泛福舒，坚持一个疗程3个月，每天一片。效果比较好。

         小孩子在2岁半开始免疫力下降，到3岁半是低谷，然后逐渐上升，所以多数的反复呼吸道感染、过敏、哮喘等等，都是这个时候出现的，到孩子免疫力提高了，就又没有问题了。所以呢，小孩子的家长要提前增强孩子的免疫力。
孩子咳嗽别急着用药

中广网    2007-10-15
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　　 进入秋季，天气渐渐转凉，儿童咳嗽的高发期又来了，不少父母一听到孩子发出阵阵咳嗽，就开始担心———莫非孩子又病了？焦急的家长往往忙不迭地给孩子喂止咳糖浆、煎止咳药、煲止咳汤水。对此，佛山市妇幼保健院中医科主任医师高修安提醒，孩子咳嗽，别急着用药!引起咳嗽的原因众多，应该在正确诊断后，对症治疗。

    咳嗽并不都是病

    高医生介绍说，咳嗽是儿童就医的常见原因之一。然而，儿童咳嗽的原因与成人有显著的不同，对于儿童咳嗽首先要判断是特异性咳嗽，还是非特异性咳嗽，家长一定要辨明究竟，正确对待。

    医生指出，正常情况下，咳嗽仅是孩子正常的生理防御反射，通过咳嗽能将呼吸道内的分泌物或异物排出体外，因此，如果清晨孩子起床时轻微地咳嗽，家长不必太担心，因为这意味着他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液。需要注意的是，3岁以下的幼儿因为咳嗽反射较差，可能咳嗽时间较长，如果此时家长急着给孩子服药止咳，会使痰液不能顺利排出，进而蓄积在气管和支气管内，造成气管堵塞，导致孩子窒息。

    非正常咳嗽要认真辨明

    高医生介绍说，如果孩子的咳嗽猛烈、时间长，就有可能与特定疾患有关。父母应加以留意，及时带孩子求诊。

    据介绍，引起咳嗽的原因众多，如呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、咽喉炎等都会引起咳嗽，对于咳嗽的诊断应该从起病、咳嗽频繁的时间、咳嗽的性质、咳嗽的音调、咳出痰的性质、咳嗽的伴随症状等方面来分析，才能做出正确的判断。

    医生介绍说，儿童咳嗽的年龄对诊断有十分重要的意义，如果出生后即出现咳嗽现象，往往提示着孩子有先天畸形的可能，如气管软化、喉裂、气管食道漏（TOF）等。如果咳嗽发生在出生后的几个星期内，就要考虑化脓性肺部疾病、原发性肺吸入、胃———食管反流及衣原体感染等疾病。对于一般幼童而言，最常见的还是感冒引起的咳嗽。如果孩子咳中带痰，但没伴随急促的呼吸，可能是普通感冒。如果孩子由喉部发出略显嘶哑的声音，有时干咳，有时带痰，则可能是因流感引起的。近年来，由于过敏性疾病导致的咳嗽有增多趋势，如果孩子接触花粉等异物就咳嗽，就要考虑过敏性疾病。

    针对症状辩证治疗

    孩子出现咳嗽，有些父母很喜欢用中药，认为给宝宝止咳化痰、清热解毒就没事了。但从中医角度看，则一般以辩证法先诊断患者是属于哪一类型的咳嗽，然后再对症治疗。

    医生介绍说，在中医看来，咳嗽往往是肺脏疾病的表现，或者因为其它脏腑有病累及肺部而引起。咳嗽发生的原因，有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致，往往有发病急、病程短、常常并发感冒的特征。内伤咳嗽则有脾虚、肺虚、肾虚的区别，其特征是病情缓、病程长、反复发作。尽管治疗小儿咳嗽总的原则是“理肺、健脾、固肾”，但是不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的。治疗时，需要根据风寒咳嗽、风热咳嗽、肺热咳嗽、肺寒咳嗽、痰湿咳嗽、阴虚咳嗽、肺脾气虚咳嗽、肺肾两虚咳喘等若干证型进行治疗，同时结合使用涌泉穴穴位敷贴。

    值得注意的是，家长也可以通过观察孩子的舌苔来判断孩子的咳嗽类别。如果孩子的舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒气重，此时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔呈现黄色或红色，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，应给孩子吃一些清肺、化痰止咳的食物。而内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物。