肺磨玻璃结节能谱CT参数变化及其临床价值研究.pdf
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1、东南大学学报(医学版)()():收稿日期 修回日期 基金项目 南京中医药大学自然科学基金资助项目()作者简介 张文洪()男江苏江阴人副主任医师:.通信作者 刘峰:.引文格式 张文洪陈爽王欢等.肺磨玻璃结节能谱 参数变化及其临床价值研究.东南大学学报(医学版)():.论著 肺磨玻璃结节能谱 参数变化及其临床价值研究张文洪陈爽王欢刘峰(江阴市中医院 影像科江苏 江阴)摘要 目的:探讨肺磨玻璃结节()能谱 参数变化及其临床价值 方法:选取我院 例经手术病理证实的肺 患者根据病理学类型分为良性组()和恶性组()比较两组能谱 参数分析能谱 参数诊断肺 良恶性的效能、与恶性肺 临床分期的相关性恶性组均随访
2、 年比较高危与低危患者生存率 结果:良性组平扫期和动脉期水含量、动脉期能谱曲线斜率(值)均低于恶性组平扫期 值高于恶性组(.)平扫期和动脉期水含量、值诊断肺 为恶性的曲线下面积()分别为.、.、.、.均具有一定诊断价值恶性组临床分期 期患者平扫期和动脉期水含量、动脉期 值均低于 期患者平扫期 值高于 期患者(.)恶性肺 临床分期与平扫期和动脉期水含量、动脉期 值呈正相关与平扫期 值呈负相关(.)平扫期和动脉期水含量、值高危患者存活率低于低危患者(.)结论:能谱 参数在肺 良恶性诊断方面具有良好诊断效能且各参数与恶性肺 临床分期及预后密切相关关键词 肺磨玻璃结节 良恶性诊断 能谱 临床分期 预后
3、中图分类号.文献标志码 文章编号():./.():().:()().:()(.)().(.)(.)().:.肺磨玻璃结节()是指影像学上表现为肺内稍高密度影的结节不掩盖其内血管和支气管走行其发病以非吸烟人群、女性患者为主且呈低龄化表现 肺 具有良恶性之分良性肺 多见于肺腺瘤、结核球、错构瘤、炎性假瘤等恶性肺 多为早期周围型肺癌其诊断及鉴别一直是临床工作中的重点和难点 目前临床多采用 对肺 进行检查特别是低剂量薄层 筛查项目在国内的广泛开展使越来越多的肺 被发现 但常规 检查对肺 的诊断主要基于大小、形态、边界、结节密度等形态学的特征缺乏特异性定量参数难以准确鉴别其良恶性 随着 技术的不断发展能
4、谱 逐渐应用于临床其参数及定量成像技术可将传统的 线混合能量图像分解成单能量图像并进行物质分离和定量测定为肺 诊断提供了新的方法 基于此本研究尝试探究能谱 参数诊断肺 良恶性的效能分析其评估预后的价值现报道如下 资料与方法.一般资料选取 年 月至 年 月我院 例经手术病理证实的肺 患者根据病理学类型分为良性组()和恶性组()良性组病理类型包括炎性假瘤 例结核瘤 例结节病 例恶性组病理类型包括腺癌 例鳞癌 例.纳入和排除标准纳入标准:()经手术病理诊断为肺()术前完成能谱 检查()结节最大径()无肺部严重创伤史()无碘对比剂过敏史()患者知晓本研究已签署同意书排除标准:()合并肺气肿等其他严重影
5、响肺功能疾病者()合并其他原发恶性肿瘤者()精神疾病或心理障碍患者()图像有较大的呼吸运动伪影或肋骨造成的硬化伪影导致病灶不易观察和测量者()血液系统疾病患者()不愿配合完成研究者.方法所有患者均于术前完成能谱 检查检查仪器为美国 能谱 扫描仪检查时患者自然平卧于检测台上双手自然上举在能谱模式下行肺尖至肋膈角范围的胸部平扫及增强 扫描扫描参数设置:管电压 瞬时切换自动 调制层厚.间隔.矩阵 螺距.转速.重建间隔.屏气状态下完成对整个肺野的扫描 随后行动脉期增强扫描将 碘海醇注射液经右肘静脉注入速度.采用氯化钠溶液冲管于 后开始动脉期增强扫描扫描范围与平扫相同 扫描后将图像传入.工作站采用工作站
6、 软件进行后处理分析由 名临床经验丰富的放射医师采用独立盲法对图像进行评估在病灶的最大层面勾画感兴趣区()要求 面积占最大层面的以上放置于病灶中心以同样的方式分别绘制同侧、对侧正常肺组织的 测量病灶平扫期和动脉期水含量按照公式能谱曲线斜率(值)()/()计算 值 恶性组患者均参照国际肺癌 分期标准评估临床分期参照原发性肺癌诊疗规范(年版)给予治疗通过电话、微信、门诊等方式进行随访.观察指标()两组能谱 参数(平扫期和动脉期水含量、东南大学学报(医学版)年 月()值)分析能谱 参数诊断肺 良恶性的效能()恶性组不同临床分期患者的能谱 参数分析能谱 参 数 与 恶 性 肺 临 床 分 期 的 相
7、关 性()恶性组均随访 年(年 月 日至 年 月 日)统计生存情况根据恶性组能谱 参数平均值分为高危与低危患者比较高危与低危患者生存率.统计学处理数据处理采用 .软件 计数资料以例数描述采用 检验计量资料采取 方差齐性检验与 正态性检验均确认具备方差齐性且服从正态分布以均数 标准差描述采用独立样本 检验相关性分析采用 相关系数模型预测效能分析采用受试者工作特征()曲线 .)见表 表 两组一般资料比较()()组 别(女/男)/例年龄/岁体质量指数/吸烟(否/是)/例饮酒(否/是)/例合并症/例高血压糖尿病高脂血症良性组/./(.)(.)(.)恶性组/./(.)(.)(.)/值.值.注:括号中为所
8、占百分比.两组能谱 参数比较良性组平扫期和动脉期水含量、动脉期 值均较恶性组低平扫期 值较恶性组高(.)见表 典型病例能谱 图像见图、表 两组能谱 参数比较()()组 别平扫期动脉期水含量/值水含量/值良性组.恶性组.值.值.能谱 参数诊断肺 良恶性的效能以良性组为阴性样本以恶性组为阳性样本绘制能谱 参数诊断肺 良恶性的 曲线结果显示平扫期和动脉期水含量、值诊断肺 为恶性的曲线下面积()分别为、.、.、.见表、图.恶性组不同临床分期患者的能谱 参数恶性组临床分期 期患者平扫期和动脉期水含量、动脉期 值均较 期患者低平扫期 值较 期患者高(.)见表.能谱 参数与恶性肺 临床分期的相关性 经 相关
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