第二周 钩虫.doc

第二周 钩虫、旋毛虫、吸虫概论、肺吸虫
一、 名词解释
1  蚴体增殖 
2  口、腹吸盘       
3  encysted  metacercaria
4  钩蚴性皮炎
5  低色素小细胞型贫血   
二、选择题
A型题
1   雄性钩虫的主要形态特征是：
A 尾部尖直                  B 尾端卷曲             C 口囊有1对钩齿
D 尾端有一对交配附器        E 尾端膨大如伞状
2   十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫鉴别的依据下列错误的是：
A 虫体弯曲形态              B 虫体颜色             C 口囊内钩齿形状
D 交合伞形态                E 交合刺特征
3   钩虫生活史中营自生生活的发育阶段是：
A  female adult             B  male adult        C  rhabditiform larva
D  filariform larva         E  female and male adult
4   钩虫成虫引起临床症状，下列错误的是：
A 贫血         B 异嗜症        C 皮炎       D 腹痛        E 腹泻
5   引起婴幼儿发生柏油便症状的线虫是：
A 蛔虫         B 蛲虫      C 十二指肠钩虫   D 旋毛虫      E 鞭虫
6   预防十二指肠钩虫感染的措施错误的是：
A 菜地劳动宜穿鞋            B 不吃生菜             C 加强粪便管理
D 勤剪指甲、勤洗手          E 下地劳动前手、脚涂擦药物
7   The larva of hookworm对人体的损害之一是：
A  皮肤结节                     B  消化道症状           C  肝脾肿大
D  异嗜症                     E  肺部出血
8   肉眼鉴别美洲钩虫和十二指肠钩虫主要依据：
A  虫体大小                   B  口囊中的口甲         C 体形
D  口囊和交合伞               E  阴门的位置
9   钩蚴侵入宿主皮肤的机制是：
A  机械作用                   B 酶的作用         
C  机械作用和酶的作用         D  主要靠机械作用，可有酶的作用   
E  主要靠虫体机械作用，也有分泌胶原酶的作用  
10  钩虫病最主要的症状是：
A 钩蚴性皮炎                  B  钩蚴性肺炎           C  贫血
D  消化道症状                 E  异嗜症
11  采用肌肉活检法来诊断的线虫是：
A 蛔虫          B 鞭虫         C 旋毛虫         D 钩虫         E 蛲虫
12  旋毛虫的主要致病阶段是：
A  adult                       B  egg                C  encysted larva
D  rhabditiform larva          E  filariform larva
13  吃生或半生不熟的猪肉，可感染的线虫？
A hookworm                    B Trichinella spiralis        C filaria
D Enterobius vemicularis      E Ascaris lumbricoides
14  下列哪种寄生虫引起人兽共患寄生虫病？
 A  Trichinella spiralis         B Enterobius vemicularis     
 C Trichuris trichiura           D  Ascaris lumbricoides          
 E  hookworm
15  人体trichinelliasis最主要的传染源是：
A  病人及带虫者      B  鼠        C  猫          D  猪          E 犬
16  治疗trichinelliasis的首选药物是：B
 A  甲苯咪唑                     B  阿苯达唑         
 C  噻苯咪唑                     D  左旋咪唑                   
 E  枸橼酸呱嗪
17      淡水螺类是人体吸虫的：
 A 第二中间宿主                  B  第一中间宿主        C  保虫宿主
 D  储蓄宿主                     E  终宿主
18 人体吸虫成虫具有：
 A 口、腹吸盘                    B 顶突和小钩           C 口和肛门
 D 睾丸一对                      E 体微毛
19 只需一个中间宿主即可完成生活史的吸虫是：
 A华支睾吸虫                  B  卫氏并殖吸虫           C  斯氏狸殖吸虫
 D布氏姜片吸虫                E  异形吸虫
20     卫氏并殖吸虫的感染期：
 A  囊蚴        B  童虫      C  囊蚴和童虫     D  尾蚴    E 含囊尾蚴虫卵
21  The first intermediate  host of Paragonimus westermani is：
 A  纹沼螺、豆螺                B  淡水鱼、虾            C 青蛙、蛇
 D  石蟹、喇蛄                  E 川卷螺
22  生食喇蛄或石蟹可能感染：
 A 卫氏并殖吸虫                B 华支睾吸虫               C 日本血吸虫
 D 姜片虫                      E 肝片吸虫
23 卫氏并殖吸虫病常见的临床表现：
 A 阻塞性黄疸                  B 肠功能紊乱               C 过敏性皮炎
 D 发冷、高热                  E 低热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰
24 不能作为卫氏并殖吸虫的传染源的是：
 A 带虫者    B 病人      C 保虫宿主      D 转续宿主  E 植物媒介
25  检测卫氏并殖吸虫病原体的主要方法是：
 A 痰液查童虫                B 粪便查成虫               C 痰液查虫卵
 D 尿液查虫卵                E 十二指肠引流液查虫卵
X型题
26  十二指肠钩虫幼虫的感染途径有：
A 经口      B 经皮肤    C 经鼻吸入     D 经胎盘    E 经蚊叮刺从伤口侵入
27  旋毛虫病发病的轻重取决于：
 A  食入旋毛虫囊包的数目             B  囊包的生活力    
 C  幼虫侵犯的部位                   D  宿主对旋毛虫的免疫力       
 E  个人的卫生情况
28  钩虫的幼虫在外界适宜的环境中发育至丝状蚴阶段，它的生物学特点有：
 A  口腔封闭，停止摄食
 B  有向温性和向湿性，与皮肤接触时活动能力增强
 C  借机械作用和分泌的酶的作用，侵入宿主皮肤
 D  对外界抵抗力强，在感染季节可存活较长时间
 E  幼虫在适宜的土壤中大量繁殖
29     吸虫生活史特点：
 A  需要有水的环境           B  需要中间宿主          
 C  第一中间宿主为淡水螺     D  生活史有蚴体增殖阶段                  
 E  成虫产出含有毛蚴虫卵
30 吸虫生活史可见下列几种或各种幼虫期：
 A  miracidium            B  sporocyst           C  redia    
 D  encysted larva        E  metacercaria
31 卫氏并殖吸虫的reservoir host是：
 A 虎            B 猫          C 犬         D 人         E 野猪
32 卫氏并殖吸虫寄生肺部可致：
 A 组织破坏                B 组织包块                    C 局部脓肿 
 D 局部囊肿                E 肉芽组织增生及纤维化
33 卫氏并殖吸虫在人体可能侵犯的部位：
 A 皮下         B  脑           C   肺         D  腹腔         E  肝脏
34 脑型卫氏并殖吸虫病患者的临床症状有：
 A 癫痫           B  偏瘫       C 昏迷         D  头痛         E  失语
三、问答题
 1  试述钩虫引起贫血的机制，钩虫贫血的特点是什么？
 2  试述旋毛虫对人的致病过程及主要症状。
 3  卫氏并殖吸虫的致病机理及其引起人体的病理变化有哪些？
 4  慢性肺吸虫病分为几种临床类型？简述各型的临床表现。
答案：
一、名词解释
1 蚴体增殖指吸虫幼虫繁殖后代的一种无性生殖方式。吸虫胞蚴体内的胚细胞团经过分裂，发育形成多个雷蚴。雷蚴体内胚细胞团再分化发育为多个子雷蚴或大量尾蚴。此种生殖现象称蚴体增殖。
2 吸盘为吸虫的附着器官，通常有两个，前端一个包饶着口孔，称口吸盘，后端的一个位于腹面，称腹吸盘。
3 囊蚴（encysted  metacercaria）为吸虫的幼虫，也是多种吸虫的感染阶段，一般在第二中间宿主体内由尾蚴发育而成。其形状呈球形，外披一层囊壁，内含幼虫。
4 指钩虫感染期幼虫钻入皮肤后形成的局部炎性病变。患者局部皮肤有针刺、烧灼和奇痒感，进而出现充血斑点或丘疹，1~2d内出现红肿及水泡。若继发感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈。
5 钩虫寄生人体可造成患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度缓慢，则使红细胞体积变小，着色浅，故而将此种贫血称为低色素小细胞型贫血。
二、选择题
A型题
1．E 2．B  3．C 4．C  5．C  6．D         7．E         8．C9．E 10．C   11．C
12．C   13．B    14．A    15．D    16．B  17．B  18．A  19．D 20．C 21．E
22．A   23．E 24．E   25．C
X型题
26．ABD  27．ABD    28．ABCD    29．ABCD  30．ABCE   31．ABC  32．ACDE  33．ABCDE  34．ABDE
三、问答题
1由于钩虫成虫以口囊附着在肠粘膜上吸血；虫体分泌抗凝素使粘膜伤口不断渗血；虫体吸血后即迅速排出，增加失血量；以及虫体经常更换吸血部位，虫体活动造成血管损伤而流血等原因，导致慢性失血，加以铁和蛋白质不断耗损，引起明显贫血症状。
由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变小，着色变浅，所以钩虫贫血特点呈低色素小细胞型贫血。
2 根据旋毛虫的生活史，将其对人的致病过程分为三期：
1）  侵入期  脱囊的幼虫和成虫侵入肠粘膜，引起炎症、充血、水肿甚至溃疡。持续约1周。
2）  幼虫移行期  发生在感染后2-6周，幼虫经血液循环移行全身各器官及侵入横纹肌，而导致严重的危害：①幼虫在血管内移行引起血管炎，这是由于幼虫的机械刺激及分泌物毒性作用引起所经过之处组织的炎症反应，病人可出现全身中毒症状、高热、眼睑及面部浮肿，血中嗜酸性粒细胞升高。②幼虫移行至全身肌肉，引起肌炎和肌纤维肿胀、排列紊乱、横纹消失，甚至肌细胞坏死崩解。病人突出而多发的症状为全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌、肱二头肌明显。③幼虫移行到肺，损伤肺毛细血管，产生局灶或广泛性肺出血、肺水肿。④幼虫侵犯心肌引起心肌炎，可导致心衰，为旋毛虫病死亡的主要原因之一。
3）  成囊期  在感染后1个月，虫体周围形成梭形囊包，轻症患者急性症状消退，但肌痛可持续数月之久。严重患者出现恶病质、水肿、虚脱、毒血症和心肌炎等，甚至死亡。
3 卫氏并殖吸虫的致病主要由于童虫和成虫在人体组织与器官内移行、寄生造成的机械性损伤，及其代谢产物引起免疫病理反应。本虫感染引起的基本病理变化过程可分为三期。⑴组织破坏期：虫体在组织中移行，造成组织破坏，出血等损伤，并形成窟穴状或隧道状病灶。此时周围组织反应尚不明显；⑵组织反应期（囊肿期）：病灶周围出现以中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润为主的炎性反应，局部组织坏死、液化，周围肉芽组织增生，形成纤维性囊壁，囊肿常数个相连，并有隧道互通。囊内有一至数个成虫，并可见虫卵及夏科-雷登结晶；⑶纤维瘢痕期：囊内虫体死亡后移行别处，内容物排出或被吸收，周围肉芽肿组织和纤维组织不断增生，取代囊肿，并形成瘢痕。以上三种病变常可同时出现。
4 肺吸虫病慢性期病变常累及多个器官，故症状较复杂。临床根据损伤部位可以分成以下几种类型：
①胸肺型：胸痛、咳嗽，痰中带血或咳铁锈色痰（含虫卵），常可见夏科?雷登结晶；
②脑脊髓型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍（如偏盲）。如脊髓受损，可出现下肢感觉和运动障碍，严重者可导致截瘫；
③腹型：腹痛、呕吐、腹泻、血便；
④肝型：乏力、食欲不振，发热、肝区痛、肝肿大、肝功能紊乱；
⑤皮肤型：皮下出现游走性包块、结节，多分部于胸腹部及下肢。