高级职称试题神经内科1.pdf

试题试题试题试题单选题单选题一、一、（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人得分最易发生脑梗死的血管是()A、大脑前动脉B、颈内动脉C、椎基底动脉系D、大脑后动脉E、大脑中动脉1.一患者患有小脑肿瘤，其最可能有的症状是()A、肌张力增高B、反射消失C、偏瘫D、静止性震颤E、共济失调2.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是()A、复杂部分性发作B、失神发作C、间脑发作D、强直阵挛发作E、婴儿痉挛症3.女，34岁，发热，腰部局限性疼痛、活动受限半月余，查体有压痛、叩痛，MRI检查如图，最可能的诊断为()A、神经纤维瘤B、脊髓内脓肿C、神经鞘瘤D、脊髓空洞E、蛛网膜囊肿4.第 1 页，共 29 页一侧肱二头肌反射消失病变在()A、CB、CC、CD、CE、C5.目前认为格林巴利综合征的病因是()A、急性细菌感染脊髓B、脊髓的变态反应性炎症C、急性病毒感染周围神经D、急性病毒感染脊髓E、周围神经的变态反应性炎症6.下列哪种疾病能引起痴呆()A、CJDB、神经梅毒C、PMLD、以上均可E、以上均不可7.如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲，在一般情况下见于()A、视交叉外侧或双外侧病变B、视交叉处病变C、视交叉前方的病变D、视束病变E、以上都不对8.莱姆病的传播主要通过()A、苍蝇B、蚊子C、蜱D、医源性E、性接触9.第 2 页，共 29 页脊髓半侧损害感觉障碍表现为()A、受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B、受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C、受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍D、受损平面以下完全性深、浅感觉障碍E、对侧深感觉障碍10.肌无力危象与其他危象不易鉴别时，可采取的最佳方法是()A、肌注新斯的明B、肌注苯丙酸诺龙C、静注依酚氯铵D、口服吡啶斯的明E、疲劳试验11.某女58岁，肢体活动不灵、吞咽困难2年。查体有腱反射亢进。MRI如图示最可能的疾病为()A、椎管内肿瘤B、颅内肿瘤C、小脑扁桃体下疝畸形D、脑积水E、颅底凹陷症12.患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在()A、上运动神经元B、小脑蚓部C、小脑半球D、锥体外系E、下运动神经元13.患者，男，65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在()A、左中央前回下部B、右中央前回下部C、左内囊区D、右内囊区E、右面神经14.第 3 页，共 29 页神经梅毒的最后确诊常用方法是()A、脑脊液白细胞数和单核细胞数增高B、阿罗瞳孔C、血清存在苍白密螺旋体抗体D、血清和脑脊液存在苍白密螺旋体抗体E、不洁性行为15.脑损害时Babinski征检查阴性，其损害应在()A、皮质脑干束B、内囊C、锥体交叉D、中央前回E、脊髓侧柱16.MS早期最常见的异常诱发电反应是()A、脑干听诱发电位B、体感诱发电位C、视觉诱发电位D、Jolly试验E、感觉神经传导17.患者，发热3天，伴头痛、呕吐。脑脊液微混，压力270mmH 0，Pancy试验阳性，脑脊液蛋白1.28g/L，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床初步诊断考虑为()A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、脑膜转移癌E、蛛网膜下隙出血18.脊髓亚急性联合变性的临床表现除了下列哪个症状一般没有()A、双下肢深感觉缺失B、高颅压C、痉挛性截瘫D、周围神经病变E、感觉性共济失调19.40岁男性，发作时先觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约3分钟。发作类型是()A、强直阵挛性发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、脑缺血发作E、假性发作20.男，58岁，突然出现右侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断为()A、星性细胞瘤B、胶质母细胞瘤C、出血性脑梗死D、转移瘤E、脑梗死21.第 4 页，共 29 页下列步态与疾病对应关系的表述哪项不正确()A、划圈样步态痉挛性偏瘫B、剪刀样步态痉挛性截瘫C、慌张步态帕金森综合征D、醉汉步态大脑病变E、跨阈步态腓总神经麻痹22.患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是()A、静推DXMB、静推菌必冶C、静推依酚氯铵D、立即口服吡啶斯的明E、拍胸片23.原发性帕金森病主要病变部位在()A、丘脑B、黑质纹状休C、蓝斑D、中脑核E、迷走神经背核24.第 5 页，共 29 页下列哪项是特发性面神经麻痹不应有的表现()A、Bell麻痹B、张口时下颌向病侧偏斜C、舌前2/3感觉障碍D、额纹消失E、耳后部疼痛25.一个因皮质发育不良而难治性复杂部分性癫痫性发作的患者接受了左颞叶切除术，术后最可能出现哪种情况()A、右上1/4象限盲B、右下1/4象限盲C、右侧同向偏盲D、右手无力E、失语26.男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断()A、脊髓后角细胞B、脊髓前角细胞C、神经根D、神经干E、周围神经27.阵挛性发作见于()A、老年人B、中青年C、学龄儿童D、婴幼儿E、任何年龄28.帕金森病起病时，肢体累及方式常见为()A、一侧上、下肢先累及B、双侧上肢先累及C、左上肢、右下肢先累及D、右上肢、左下肢先累及E、双下肢先累及29.复杂部分性发作的特征是()A、发作性昏睡B、发作性抽搐及意识障碍C、发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍D、持续存在的精神异常并且发作性加重E、EEG上易发现棘慢波30.多选题多选题二、二、（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人得分第 6 页，共 29 页单纯疱疹病毒性脑炎的前驱期可以出现()A、发热、全身不适B、头痛C、肌痛D、嗜睡E、腹痛和腹泻1.MS病变的部位有()A、大脑半球白质B、脑干C、小脑D、脊髓E、周围神经2.以下哪项反射用于三叉神经的检查()A、咽反射B、角膜反射C、辐辏反射D、调节反射E、下颌反射3.单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是()A、急性起病、高热，可伴口唇疱疹B、可出现癫痫发作C、常见嗜睡、昏迷等意识障碍D、精神症状较明显E、可发生智能障碍4.52岁男患，爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是()A、大剂量止血药B、呼吸兴奋剂C、应用呼吸机D、20%甘露醇250500ml，静脉滴注E、立即手术治疗5.下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有()A、吞咽困难、饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉缺失6.Becker假肥大型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现()A、常在12岁以后发病B、常染色体隐性遗传C、血清CK增高D、腓肠肌肥大E、近端肢体无力7.第 7 页，共 29 页关于经皮质性失语特点正确的是()A、病变位于优势半球额叶皮质下白质B、病变位于优势半球额叶皮质或白质C、病变位于分水岭区D、可分为经皮质运动性、感觉性或混合性失语E、复述均相对较好8.临床上一般认为基底节包括()A、尾状核B、壳核C、苍白球D、丘脑底核E、黑质9.Alzheimer病的临床特征包括以下()A、认知障碍B、记忆障碍C、精神障碍D、行为异常E、昏迷10.关于偏头痛正确的是()A、发作前有先兆症状B、发作时可有感觉异常或运动障碍C、限于一侧的搏动性头痛D、常伴有恶心、呕吐、发热E、活动时加重，睡眠后减轻11.脊髓血管疾病的临床表现()A、间歇性跛行和下肢远端发作性无力是脊髓TIA的典型表现B、脊髓前动脉综合征以腰段受累最常见C、出血性疾病常见脊髓横贯性损伤的表现D、血管畸形常为突然发病E、脊髓表面的血管破裂可只有背痛而无受压表现12.下述正确的是哪项()A、视神经炎引起继发性视神经萎缩，视盘水肿引起原发性视神经萎缩B、视神经盘水肿常见于颅内压增高C、继发性视神经萎缩可见视盘苍白，边缘模糊D、原发性视神经萎缩可见视盘苍白，边缘清楚E、视神经炎可致单眼急性视力丧失13.可引起眩晕的病变部位有()A、内耳前庭器B、脑桥小脑角C、脑干D、小脑E、蜗神经14.颅底凹陷症临床表现可包括()A、多数为儿童期起病，进展缓慢B、声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍C、颈部疼痛和颈强，感觉迟钝D、体位性头晕、眩晕、恶心等E、病理征(+)15.第 8 页，共 29 页小脑性步态可见于以下哪些疾病()A、多发性硬化B、小脑肿瘤C、脑卒中D、橄榄-脑桥-小脑萎缩E、遗传性小脑性共济失调16.有关上矢状窦血栓形成，下列叙述正确的是()A、上矢状窦血栓形成腰穿检查提示颅内压明显增高，可达400mmH O以上B、CT扫描显示大多数正常，部分为脑室偏小或矢状窦旁出血或梗死灶C、CT增强扫描提示顶叶呈弥散性脑回强化，上矢状窦空三角征是具有特征性改变D、早期MRI增强显示静脉窦流空效应现象消失，可见T 低信号、T 低信号；MRA可提示上矢状窦不显影E、DSA提示血栓形成的部位及程度，可清楚显示上矢状窦血栓形成情况17.慢性Guillain-Barre综合征的主要特点是()A、慢性进行性或慢性复发性病程B、起病隐袭，很少发现有前驱因素C、病理上可见“洋葱头样”改变D、脑脊液检查细胞数1010/LE、激素的疗效较肯定18.基底型偏头痛与癫痫的鉴别包括()A、可以脑干症状为先兆B、先兆持续2030分钟C、以枕颈部疼痛为主D、可有意识模糊、跌倒发作E、EEG上无棘慢波19.有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是()A、大脑浅静脉主要包括大脑上，中，下静脉B、大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液，并注入大脑深静脉和静脉窦C、大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉D、基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液，并注人大脑大静脉E、静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉20.病例串型最佳选择病例串型最佳选择三、三、（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）评卷人得分患者，女，18岁，反复出现双侧颞部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续性钝痛，象一条带子紧束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、失眠。其诊断为()A、蛛网膜下隙出血B、紧张型头痛C、无先兆的偏头痛D、有先兆的偏头痛E、特殊型偏头痛1.第 9 页，共 29 页其治疗哪一项不正确()A、对乙酰氨基酚B、麦角胺C、心理疗法D、地西泮E、腰穿放脑脊液2.4岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。最需要的检查是()A、头颅X线平片B、头颅CT平扫C、运动诱发电位D、智能测定E、脑电图3.根据CT表现，最可能的诊断是()A、小脑扁桃体下疝B、脑性瘫痪C、颅底凹陷症D、扁平颅底E、先天性脑积水4.患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助()A、头颅摄片B、脑电图C、头颅CT扫描D、脑血管造影E、脑超声波检查5.在服用丙戊酸钠时应注意检查()A、腹部B超B、血钾C、上消化道钡餐透视D、肾功能E、肝功能6.第 10 页，共 29 页女性，60岁。帕金森病患者，已用美多巴治疗6年，近2年来加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退，出现一天中症状波动，全身僵直，卧床时间增加。选用最佳添加药物为()A、恩他卡朋B、继续加大苄丝肼左旋多巴剂量C、维生素ED、改用息宁治疗E、苯海索7.女性，70岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，肌肉僵硬感，小步态。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。本患者最可能的诊断是()A、多系统萎缩B、帕金森病C、肝豆状核变性D、进行性核上性麻痹E、特发性震颤8.以下哪种药物不应为患者使用()A、维生素EB、美多巴C、金刚烷胺D、培高利特E、安坦9.最适宜的改善症状的单药治疗为()A、维生素EB、司来吉兰(丙炔苯内胺)C、苄丝肼左旋多巴(美多巴)D、思他卡朋(柯丹)E、苯海索(安坦)10.患者，男性，24岁，口唇疱疹，发热4天，近1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，颈强，右侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，颅MRI表现如图。应首先考虑()A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、亚急性硬化性全脑炎D、单纯疱疹病毒性脑炎E、新隐球菌脑膜炎11.第 11 页，共 29 页应首先选用()A、无环鸟苷B、病毒唑C、静脉注射地西泮D、链霉素E、氟康唑12.患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征(+)，左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。损伤平面在()A、TB、TC、TD、TE、C13.为何种损伤()A、横贯性损害B、左半侧损害C、右半侧损害D、右侧前角损害E、左侧前角损害14.男性，16岁，10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续45min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常，一周前感冒，发烧，3天来每1530min抽搐一次，意识欠清，体温40。患者最可能的诊断是()A、癫痫大发作B、复杂部分性发作C、癫痫持续状态D、Lennox-Gastaut综合征E、高热抽风15.第 12 页，共 29 页治疗不正确的是()A、保持呼吸道通畅，必要时气管切开B、从速控制发作，给予口服苯妥英钠C、防治脑水肿给20%甘露醇D、控制感染应用抗生素E、维持水电解质平衡，对症16.患者，女，25岁，反复出现左眼黑矇，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。最可能应诊断为()A、蛛网膜下隙出血B、椎基底动脉TIAC、无先兆的偏头痛D、有先兆的偏头痛E、特殊型偏头痛17.头痛消退后不会出现()A、疲劳B、倦怠C、无力D、兴奋E、食欲不差18.经一周治疗，患者出现严重的恶心、呕吐，血压200/110mmHg，不应服用的药物是()A、甲氧氯普胺B、小剂量奋乃静C、氯丙嗪D、地西泮E、麦角生物硷19.患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近8个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力23级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)。该患者最可能的诊断是()A、脊髓压迫症B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓炎20.该患者的病变部位可能在()A、高颈段脊髓B、颈膨大C、胸段脊髓D、腰膨大E、周围神经21.下列哪项辅助检查没有意义()A、脊柱X线平片B、脑CTC、腰穿和脑脊液检查D、脊髓MRI检查E、脊髓造影22.第 13 页，共 29 页该患者最重要的治疗是()A、良好的护理B、早期应用激素C、病因治疗D、适量的抗生素E、中医中药23.糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。此种感觉障碍为()A、感觉过敏B、感觉过度C、感觉倒错D、感觉异常E、感觉减退24.患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为()A、清醒B、昏睡C、嗜睡D、浅昏迷E、深昏迷25.患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。该患者最可能的诊断是()A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作26.患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是()A、20%甘露醇静脉滴注B、降血压治疗C、尿激酶静脉滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、扩张血管药27.用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是()A、控制脑水肿B、降血压治疗C、继续溶栓治疗D、颅脑CT检查E、对症治疗28.女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。第 14 页，共 29 页患者可能的诊断为()A、系统性红斑狼疮B、旋毛线虫病C、皮肌炎D、风湿性关节炎E、进行性肌营养不良29.确诊本病最有价值的检查为()A、肌肉和皮肤活检B、血清肌酸激酶C、血抗核抗体D、肌电图E、24h尿肌酸30.首先的治疗为()A、绝对卧床休息B、泼尼松C、抗生素D、血浆置换E、三磷腺苷31.男性，18岁。前天午睡后发现口角歪斜，今日右眼闭合困难，流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅，右闭眼露白，右鼻唇沟浅，示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。最可能的诊断为()A、格林巴利综合征B、耳源性面神经麻痹C、重症肌无力D、脑血管意外E、特发性面神经麻痹32.最适宜的治疗()A、钾盐B、丙种球蛋白C、泼尼松D、溴吡斯的明E、针灸33.为了判定恢复程度，必需的检查是()A、面神经传导速度B、脑脊液C、脑电图D、头颅MRIE、面神经病理检查34.女性，24岁，反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。其可能诊断为()A、颅内占位病变B、三叉神经痛C、青光眼D、丛集性头痛E、典型偏头痛35.第 15 页，共 29 页头痛先兆期首选药物()A、丙戊酸钠B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、地西泮36.为防止发作应该()A、疲劳和少睡B、饮用红酒和巧克力C、食用奶酪食物D、服用利舍平(利血平)E、以上均不是37.患者，女性，70岁，既往患有糖尿病史12年，高血压病史11年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。对该患者的处理方法中不恰当的是()A、监测生命体征和系统查体B、测量血糖水平C、检查血生化及酮体D、首选脑MRI检查E、请有关科室会诊38.如果脑CT示中脑梗死，该患者可能出现的症状下列哪个是错误的()A、潮式呼吸B、不可能出现去脑强直C、眼球可有反射性的外展运动D、可以出现去皮层强直E、瞳孔固定不规则39.男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。此时患者左侧肌力为几级()A、1级B、2级C、5级D、4级E、3级40.患者的肌张力增高为那种类型的肌张力增高()A、锥体系病变时的肌张力增高B、小脑病变时的肌张力增高C、多发性神经病时的肌张力增高D、肌源性病变时的肌张力增高E、脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高41.男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。第 16 页，共 29 页为明确病因最，最有价值的辅助检查是()A、数字减影血管造影B、头颅CT三维血管显影C、颅MRID、血细胞凝集四项E、颅骨平片42.该患者2天后行DSA检查发现如图所示结果，出血病因为()A、动脉瘤B、动静脉畸形C、高血压动脉硬化D、血液病E、以上都不是43.若该DSA检查有异常发现，根据DSA结果为颅内哪根血管病变()A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、前交通动脉D、大脑后动脉E、基底动脉44.男，70岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次25分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常。第 17 页，共 29 页引起单纯部分性发作的病因首先考虑为()A、缺血性脑卒中B、颅内肿瘤C、脑脓肿D、脑血管畸形E、脑变性病变45.需要什么检查进一步确诊()A、头颅强化CTB、颈动脉多普勒检查C、左手肌电图D、脑电图E、头颅平片46.女性，57岁。晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他的讲话内容，能随命令做相应动作。该患者的语言障碍可能是()A、癔病性失语B、感觉性失语C、运动性失语D、命名性失语E、混合性失语47.其病变部位可能在主侧半球的()A、颞上回后部B、额中回后部C、额下回后部D、顶叶角回E、缘上回48.16岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。患者可能的诊断为()A、肌张力障碍B、Huntington舞蹈病C、特发性震颤D、小脑性共济失调E、小舞蹈病49.具有确诊意义的检查结果为()A、脑电图弥漫性慢波B、CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶C、肝功能异常D、脑脊液多巴胺含量降低E、血沉增快，血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高50.本病的正确护理为()A、室内明亮，适度活动B、室内安静，绝对卧床C、适度活动，防止跌伤D、按摩和多做活动E、消化饮食51.第 18 页，共 29 页女性，32岁，右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上，不能说话，口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。患者的语言障碍应称为()A、感觉性失语症B、运动性失语症C、传导性失语症D、混合性失语症E、构音障碍52.此型失语症的病灶部位在()A、左侧颞上回后部B、左侧额下回后部C、左侧顶叶后部D、左侧枕叶E、脑干53.女性，20岁。双下肢无力发麻2天，今起小便解出困难，两年前双眼视物模糊2个月，检查：T 下感觉完全障碍，下肢肌力级，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为()A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓血管畸形C、视神经脊髓炎D、HTLV-1相关脊髓病E、脊髓压迫症54.较有价值的检查为()A、视觉诱发电位B、脑脊液常规检查C、脑部MRID、胸椎X线片E、血清IgG55.适宜和经济的治疗为()A、维生素BB、地塞米松静脉滴注C、血浆置换D、-干扰素E、免疫球蛋白静脉滴注56.一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者，体检发现左侧神经性耳聋，左侧周围性面瘫，左侧面部全部感觉消失，左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。损害一侧的脑神经有()A、1B、1、2C、1、2、3D、E、57.第 19 页，共 29 页该患者的定位诊断是()A、右桥小脑角综合征B、右眶尖综合征C、右岩尖综合征D、右颈静脉孔综合征E、左侧颈静脉孔综合征58.最可能的病因是()A、听神经瘤B、中耳炎C、颅底骨折D、脑血栓E、鼻咽癌59.患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5 mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是()A、双眶上裂综合征B、动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、重症肌无力E、格林巴利综合征60.简便快捷的辅助检查方法是()A、胸部CT检查B、新斯的明试验C、胸部X线拍片D、肌电图检查E、肌肉活检61.按照Osserman分型应该为哪一型()A、型B、a型C、b型D、型E、型62.第 20 页，共 29 页肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助()A、运动电位波幅降低B、运动电位时程缩短C、神经传导速度减慢D、低频神经重复电刺激波幅递减E、高频神经重复电刺激波幅递增63.女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。该患者临床诊断首先考虑是()A、脑出血B、脑膜炎C、血管性头痛D、脑肿瘤卒E、蛛网膜下隙出血64.最好先做下列哪种检查()A、腰穿脑脊液检查B、头颅CT扫描C、脑电图D、磁共振E、脑血管造影65.该患者处理不正确的是()A、绝对卧床休息46周，镇静止痛，保持便通B、使用钙通道拮抗剂C、给予脱水剂D、立即行DSA，并手术治疗E、使用大剂量止血剂66.该患者的手术时机应该是()A、出血后2天B、出血后1014天C、出血后5天D、出血23周后E、出血46周后67.若出血后14天，患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失，颈强直更明显。首先考虑()A、脑血管痉挛B、脑水肿C、脑积水D、脑梗死E、再出血68.该患者防止再出血的最可靠方法是()A、卧床休息46周B、避免活动和激动C、保持血压稳定D、保持大便通畅E、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗69.第 21 页，共 29 页入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗()A、加强镇静止痛B、使用钙通道拮抗剂C、给予甘露醇、速尿脱水剂D、脑室引流E、使用白蛋白70.一位声音嘶哑患者，体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失，左侧咽反射消失，不能向右侧转头，左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。损害一侧的脑神经有()A、B、C、D、E、71.这种一侧性的多脑神经损害称为()A、颈静脉孔综合征B、咽后间隙综合征C、枕髁-颈静脉孔综合征D、岩尖综合征E、脑桥小脑角综合征72.患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图最可能的诊断是()A、A1zheimer病B、帕金森病C、抑郁症D、轻度认知障碍E、多发性脑梗死73.为进一步排除其他疾病，所做辅助检查的描述错误的是()A、CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张B、EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高C、认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别D、APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FADE、组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等74.第 22 页，共 29 页病情逐渐加重，不可能出现的临床表现为()A、主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里B、忽略进食或贪食，常见失眠或夜间谵妄C、尿便失禁、痉挛、Babinski征和轻偏瘫D、锥体外系肌强直和运动迟缓E、脑电图反复出现约1次/秒三相尖波75.患者肝功能严重异常，则最慎重应用的药物是()A、他可林B、安理申C、艾斯能D、加兰他敏E、维生素E76.60岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。该患者临床诊断是()A、脑出血B、蛛网膜下隙出血C、脑栓塞D、大面积脑梗死E、糖尿病昏迷77.定位诊断是()A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、脑桥D、右侧基底节E、左侧基底节78.累及的血管是()A、左侧豆纹动脉B、右侧豆纹动脉C、右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干D、基底动脉脑桥支E、左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干79.此时应立即采取的措施是()A、溶栓治疗B、降血压治疗C、控制脑水肿，脑保护治疗D、抗凝治疗E、抗血小板治疗80.给予胰岛素治疗，血糖水平应控制在()A、1012mmol/LB、6mmol/L以下C、3.16.9mmol/LD、69mmol/LE、3.96.11mmol/L81.第 23 页，共 29 页该患者处理不正确的是()A、保持呼吸道通畅，吸氧和防治感染，预防消化道出血等并发症B、脑保护治疗C、给予脱水剂D、维持水电解质平衡E、使用血管扩张剂82.患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。本患者最可能的诊断为()A、低钾性周期性瘫痪B、高钾性周期性瘫痪C、重症肌无力D、Lambert-Eaton综合征E、多发性肌炎83.哪项不是本病的特点()A、男性患者居多，多在5070岁发病B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈病态疲劳C、高频神经重复电刺激波幅明显增高D、可检出电压门控性钙通道自身抗体E、抗胆碱酯酶药有效84.关于本病，下列描述哪项不正确()A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌B、也可伴发胃癌C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关D、肿瘤症状常早于神经症状E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善85.标准配伍型标准配伍型(B(B型题型题)四、四、（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）评卷人得分A、TTB、T TC、T TD、T TE、T T中腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于()1.上腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于()2.下腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于()3.第 24 页，共 29 页A、奋乃静B、阿普唑仑C、阿米替林D、氟西泮E、吡唑坦对入睡困难的失眠者疗效较好的镇静催眠药物是()4.对下半夜易醒的失眠者宜选择的镇静催眠药物是()5.对早醒的失眠者宜选择的药物是()6.A、视网膜色素变性B、虹膜Lisch结节C、角膜K-F环D、眼底樱桃红斑E、视网膜虫卵样钙化结节黑矇性痴呆()7.线粒体脑肌病()8.A、特发性大发作并失神发作B、失神发作C、两者均有D、两者均无丙戊酸钠()9.乙琥胺()10.A、腰穿脑脊液检查B、头颅MRI检查C、头颅CT检查D、脑电图检查E、经颅多普勒检查男，50岁，有糖尿病病史3年，突发左侧肢体无力1小时入院。体查：双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级，右侧肌力5级。考虑脑血管病变，为进一步明确诊断需要做()11.男，77岁，有高血压病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5天入院。体查：左侧面部痛觉减退，左侧视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做()12.女，79岁，2天前无明显原诱因突发意识障碍，呈昏睡状，持续3小时后意识逐渐好转，醒后自感头痛，肢体活动尚可。入院体查：嗜睡状，颈抗，肢体肌力检查不配合，肌张力无明显异常，病理征阴性。其头颅CT示脑萎缩。为明确诊断，目前最好做()13.A、胆红素脑病后遗症B、肝豆状核变性C、Arnold-Chiari畸形D、胼胝体发育不全E、Litter病表现为颅内压增高、延髓症状、后组颅神经症状、小脑共济失调的儿童是()14.第 25 页，共 29 页表现为剪刀步态的双侧肢体痉挛性偏瘫，下肢重于上肢的儿童是()15.表现为锥体外系症状、智能低下或智能发育迟缓、耳聋、肌张力减低、瘫痪的儿童是()16.A、脑脊液离体后不久自动凝固B、脑脊液放置后可见纤维蛋白膜形成C、脑脊液呈米汤样D、脑脊液呈混浊样E、脑脊液呈均匀血性结核性脑膜炎()17.细菌性脑膜炎()18.弗洛因综合征()19.化脓性脑膜炎()20.A、脐水平B、乳头下水平C、剑突水平D、腹股沟水平E、双下肢和会阴部感觉障碍F、肛门周围及会阴脊髓圆锥损害的感觉障碍的体表标志位于()21.T 脊髓节段损害的感觉障碍的体表标志位于()22.T脊髓节段损害的感觉障碍的体表标志位于()23.T 脊髓节段损害的感觉障碍的体表标志位于()24.T 脊髓节段损害的感觉障碍的体表标志位于()25.A、面神经在鼓索支分出之后B、面神经在鼓索支分出之前C、膝状神经节D、面神经支配蹬骨肌分支发出之前E、提示病变位于脑实质内面神经麻痹时除出现同侧眼裂变大、额纹消失、鼻唇沟变浅，病变侧不能做抬眉、皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作，口角歪向健侧外，伴有舌前三分之二味觉障碍，说明病变在()26.面神经麻痹时除出现同侧眼裂变大、额纹消失、鼻唇沟变浅，病变侧不能做抬眉、皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作，口角歪向健侧外，伴有同侧听觉过敏，说明病变在()27.A、肌张力减低，肌肉松弛B、折刀式肌张力升高C、齿轮样僵直D、铅管样僵直E、四肢肌肉收缩后不易放松肌肉本身疾病()28.锥体外系损害，伸肌屈肌张力增高程度相等()29.第 26 页，共 29 页锥体束损害()30.A、视乳头苍白B、同向性偏盲C、两者均有D、两者均无视神经病变()31.中脑顶盖前区病变()32.A、甘露醇B、苯妥英钠C、速尿D、根据情况选用抗生素E、病毒唑40岁，男性患者，发热伴精神不振7天，头痛、恶心、呕吐1天，查体：双侧瞳孔等大，直径约3mm，双侧视乳头边界模糊，双侧病理征(+)。入院后首选()33.若治疗过程中出现肾脏功能损害治疗应选用()34.若治疗中出现反复抽搐伴意识不清应选用()35.A、腰穿脑脊液检查B、头颅MRI检查C、头颅CT查D、脑电图检查E、经颅多普勒检查F、数字减影血管造影G、心电图检查H、血常规和凝血分析I、血脂血糖男，50岁，与人争吵后出现头痛，呕吐，意识不清6天。有高血压病史5年。体查：体温38，血压185/90mmHg，神志恍惚，精神差，颈稍抗，余神经系统无异常。首选哪项检查()36.若头颅CT检查仅显示陈旧性右侧腔梗，未显示其他异常，下一步应进行何种检查，以明确临床诊断()37.患者病情稳定23周后，为病因诊断提供可靠证据和制定合理外科治疗方案的检查是()38.A、正中神经B、桡神经C、尺神经D、肌皮神经E、腋神经如图A中1所示为上肢哪根神经()39.第 27 页，共 29 页如图A中2所示为上肢哪根神经()40.如图A中3所示为上肢哪根神经()41.如图A中4所示为上肢哪根神经()42.A、帕金森综合征B、脑炎C、脑干血管病D、神经梅毒E、白喉调节反射的会聚反应丧失见于()43.ArgyLL-Robertson瞳孔见于()44.A、清(外观)430mmH O(压力)3个/mm(WBC)0个/mm(RBC)0.4mmg/dl(蛋白质)4.4mmol/l(糖含量)125mmol/l(氯化物)0/3(多形核WBC/单核WBC)B、黄(外观)120mmH O(压力)1个/mm(WBC)0个/mm(RBC)3mmg/dl(蛋白质)4.9mmol/l(糖含量)128mmol/l(氯化物)0/1(多形核WBC/单核WBC)C、见絮状物(外观)300mmH O(压力)85个/mm(WBC)15个/mm(RBC)1.2mmg/dl(蛋白质)2.2mmol/l(糖含量)76mmol/l(氯化物)15/70(多形核WBC/单核WBC)D、混(外观)250mmH O(压力)1500个/mm(WBC)3个/mm(RBC)1.95mmg/dl(蛋白质)1.1mmol/l(糖含量)95mmol/l(氯化物)1250/250(多形核WBC/单核WBC)E、血性(外观)190mmH O(压力)20个/mm(WBC)10080个/mm(RBC)2.5mmg/dl(蛋白质)3.7mmol/l(糖含量)130mmol/l(氯化物)19/1(多形核WBC/单核WBC)结核性脑膜炎可能出现的脑脊液变化为()45.急性化脓性脑膜炎可能出现的脑脊液变化为()46.格林巴利综合征可能出现的脑脊液变化