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内科学基础（二）
考试时间：60分钟  总分：200分  题目数：200题
准考证号(工号)：                 姓名：                 科室：                 分数：                
一、A型题(103题):以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、氨茶碱的安全血药浓度为
A．1～5μg／ml    B．6～15μg／ml    C．16～20μg／ml    D．21～30μg／ml    E．31～40μg／ml    

2、肠易激综合征的警戒症状不包括
A．白天症状重    B．体重下降    C．贫血    D．便潜血阳性    E．夜间症状    

3、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为
A．临床表现轻重不同    B．发病季节不同    C．病死率不一    D．外斐氏反应    E．豚鼠阴囊肿胀试验    

4、关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点
A．劳累、天气骤变诱发    B．性质多样，可胀痛也可灼痛    C．呈进食-疼痛-缓解的过程    D．与刺激性饮食有关    E．呈反复发作的慢性过程    

5、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查
A．便潜血试验    B．血清胃泌素测定    C．B超    D．胃镜检查    E．上消化道造影    

6、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况
A．使用噻嗪类利尿剂    B．合并肾脏病变    C．嗜铬细胞瘤    D．肢端肥大症    E．皮质醇增多症    

7、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理
A．内镜检查    B．食道测压    C．上消化道造影    D．24小时pH食管监测    E．加用质子泵抑制剂治疗    

8、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是
A．面颊、皮肤和上腭黏膜    B．手背皮肤和口腔黏膜    C．耳廓皮肤    D．颈部皮肤和舌面    E．睑结合膜、指甲及口唇    

9、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为
A．500～1000ml    B．>1000～2000ml    C．>2000～4000ml    D．>4000～6000ml    E．>6000ml    

10、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确
A．立即脑CT检查    B．静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备    C．保持病人呼吸道通畅，防止窒息    D．若情况允许做脑血管造影    E．腰穿，脑脊液常规检查    

11、伤寒病人解除隔离的主要标准是
A．体温下降    B．血培养转为阴性    C．体征消失    D．肥达反应阴转    E．症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)    

12、恙虫病治疗首选
A．氯霉素    B．磺胺    C．青霉素    D．庆大霉素    E．红霉素    

13、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素
A．口服镇静、安眠药    B．应激    C．严重精神创伤    D．合并严重全身性疾病    E．同位素治疗后    

14、在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确
A．肾脏萎缩支持慢性肾衰竭    B．贫血支持慢性肾衰竭    C．肾脏病史可以协助鉴别    D．急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上    E．双肾增大支持急性肾衰竭    

15、诊断痛风，主要根据的生化指标是
A．血沉快    B．血脂高    C．血尿酸高    D．类风湿因子阳性    E．肾功能不良    

16、支气管扩张症常见的最有意义的体征是
A．贫血貌    B．端坐呼吸    C．局限性哮鸣音    D．固定性湿啰音    E．消瘦    

17、属于支气管扩张特异性的临床表现为
A．心慌、气短、咳粉红色泡沫痰    B．慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血    C．慢性咳嗽，咳白色泡沫痰    D．X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影    E．多于中年后发病    

18、男性，22岁，查体血压140／90mmH(18．7／12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾
A．B超肾单个囊肿直径≤3cm    B．B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3．8cm    C．B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿    D．B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着    E．B超双肾多个囊肿    

19、女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时：PaO2 45mmHg，经积极处理仍无改善，采用
A．呼气末正通气(PEEP)    B．高频通气    C．持续气道正压通气(CPAP)    D．正负压通气    E．反比通气下列患者推荐机械通气方式    

20、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE，加上哪项检查结果即可确诊
A．ESR增快，ANA阳性，RF阳性    B．ANA阳性，狼疮细胞阳性    C．高球蛋白血症，尿蛋白(+++)    D．Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少    E．抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性-    

21、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF(+)，ESR41mm／第一小时末，最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮    B．类风湿关节炎    C．干燥综合征    D．骨关节炎    E．强直性脊柱炎    

22、女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g／L，WBC4．O×10／L，PLT60×10／L，网织红细胞8．4％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，对于该患者，下述哪项检查最有意义
A．Coombs试验    B．酸溶血试验    C．冷热溶血试验    D．高铁血红蛋白还原试验    E．CD55、CD59测定    

23、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热，该患者的诊断考虑是
A．类风湿关节炎    B．系统性红斑狼疮    C．风湿性关节炎    D．骨关节炎    E．痛风    

24、氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是
A．皮肤污染用肥皂水彻底清洗    B．用2％的碳酸氢钠溶液洗胃    C．阿托品静脉注射    D．胆碱酯酶复活剂静脉注射    E．利尿、补液    

25、发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于
A．支气管哮喘    B．右心功能不全    C．胸腔积液    D．大叶性肺炎    E．严重贫血    

26、患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是
A．急性化脓性胆管炎    B．胃、十二指肠穿孔    C．急性心肌梗死    D．肝脓肿    E．急性化脓性阑尾炎穿孔    

27、可出现周围性紫绀的疾病是
A．肺炎    B．Fallot四联症    C．气胸    D．右心衰竭    E．大量胸腔积液    

28、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90／70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是
A．心源性水肿    B．肝源性水肿    C．肾源性水肿    D．黏液性水肿    E．营养不良性水肿    

29、男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是
A．应用抗生素防治感染    B．应用甘露醇    C．转移到通风良好的地方    D．应用速尿    E．应用镇静剂    

30、男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是
A．肝、肾功能    B．血糖、血酮    C．全血胆碱酯酶活力    D．动脉血气分析    E．血药浓度测定    

31、男，61岁，咳嗽、咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm×3．5cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是
A．左锁骨上淋巴结    B．右锁骨上淋巴结    C．右腋窝淋巴结    D．左腋窝淋巴结    E．右颈前淋巴结    

32、女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度>50％，最可能的诊断是
A．阿托品中毒    B．有机磷农药中毒    C．氰化物中毒    D．一氧化碳中毒    E．脑出血    

33、女，30岁，发现昏睡、反应迟钝1小时。查体：血压120／80mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是
A．输液、维持血压    B．应用呼吸兴奋剂    C．催吐    D．保持呼吸道通畅    E．利尿    

34、女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为
A．头颅CT平扫    B．头颅CT增强扫描    C．动态心电监测    D．颈动脉造影    E．腰椎穿刺    

35、乳糜性腹水的特点不包括
A．外观呈乳状混浊    B．pH值为碱性    C．苏丹Ⅲ染成红色    D．乙醚提取后，腹水变清    E．显微镜下多见胆固醇结晶    

36、渗透性腹泻的特点是
A．禁食48小时后腹泻减轻或停止    B．血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2O    C．粪便中多不含不消化食物    D．粪便混有脓血    E．每日粪便量少    

37、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于
A．心绞痛    B．急性心肌梗死    C．急性左心衰竭    D．肺梗死    E．大叶性肺炎    

38、严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是
A．端坐呼吸    B．鼻翼扇动    C．哮鸣音    D．呼吸加深加快    E．"三凹征"    

39、健康男性，一般每日白天平均排尿4～6次，应属于
A．尿频    B．尿少    C．正常范围    D．排尿次数减少    E．尿多    

40、一氧化碳中毒主要损害的器官是
A．肝脏    B．肾脏    C．大脑和心脏    D．消化系统    E．肌肉系统    

41、移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有
A．120ml    B．300ml    C．500ml    D．1000ml    E．3000ml    

42、有关紫绀的描述正确的是
A．缺氧即可引起    B．血中胆红素浓度增高可引起    C．毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50g／L    D．带状疱疹    E．常见于肝胆系统疾病    

43、阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于
A．胃癌    B．急性胆囊炎    C．消化性溃疡    D．胆道结石    E．胆道蛔虫症    

44、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次／分，BP110／70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于
A．50ml    B．100ml    C．200ml    D．300ml    E．400ml    

45、患者，女，21岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血2天入院。发病前2周油漆房屋，咽痒、咳嗽4～5天。查体：脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞10×10／L，嗜酸性粒细胞绝对值O．9×10／L，尿蛋白1．5g／24h，红细胞20个／HP，对诊断最有意义的检查是
A．咽试子培养    B．肝功能检查    C．类风湿因子    D．血小板计数    E．血沉    

46、患者，女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为
A．血清游离胆红素增加，结合胆红素减少    B．血清游离胆红素增加，结合胆红素增加    C．血清游离胆红素减少，结合胆红素增加    D．血清游离胆红素减少，结合胆红素减少    E．以上都不是    

47、柏油样便提示哪部分出血
A．结肠    B．回盲部    C．回肠    D．上消化道出血    E．以上均不是    

48、下列哪项属于反射性呕吐
A．洋地黄中毒    B．妊娠    C．尿毒症    D．急性肝炎    E．脑膜炎    

49、女性，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，尿糖+。诊断考虑
A．糖尿病    B．葡萄糖耐量异常    C．正常人    D．营养不良    E．以上都不是    

50、预防偏头痛发作的常用药物是
A．地西泮    B．消炎痛    C．苯噻啶    D．麦角胺    E．英明格    

51、正常成人24小时尿量为
A．500～1500ml    B．1000～1500ml    C．1000～2000ml    D．1500～2500ml    E．2000～2500ml    

52、下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血
A．出血性小肠炎    B．胃癌    C．胰腺癌    D．食管裂孔疝    E．十二指肠球部溃疡    

53、少尿是指24小时尿量少于
A．600ml    B．500ml    C．400ml    D．300ml    E．200ml    

54、排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于
A．直肠息肉    B．阿米巴痢疾    C．血吸虫病    D．急性细菌性痢疾    E．结肠克罗恩病    

55、患者男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病
A．胆系疾病    B．胰腺疾病    C．小肠疾病    D．肠道寄生虫病    E．消化性溃疡    

56、下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是
A．心绞痛--压榨性    B．带状疱疹--刀割样或灼痛    C．食管炎--绞痛    D．干性胸膜炎--尖锐刺痛    E．肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难    

57、Virchow淋巴结指的是
A．颈深淋巴结    B．胸锁乳突肌上淋巴结    C．右锁骨上淋巴结    D．左锁骨上淋巴结    E．耳后淋巴结    

58、日咯血量多少时为中量
A．50～100ml    B．100～200ml    C．300～500ml    D．100～500ml    E．大于500ml    

59、男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查
A．血清促胃液素    B．血浆血管活性肠肽    C．血清胰岛素    D．胃液分析    E．血白细胞计数    

60、下列疾病，哪项不出现肝脏肿大
A．慢性肝炎    B．急性肝坏死    C．脂肪肝    D．白血病    E．血吸虫病    

61、常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是
A．慢性淋巴结炎    B．淋巴瘤    C．结节病    D．淋巴结结核    E．恶性肿瘤淋巴结转移    

62、女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38 mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒    B．饥饿性酮症酸中毒    C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷    D．乳酸性酸中毒    E．脑血管意外    

63、女性，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有
A．语颤增强    B．叩诊过清音    C．呼吸音消失    D．左侧布满湿啰音    E．肋间隙吸气性凹陷    

64、肝硬化大量腹水患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法
A．冲击触诊法    B．钩指触诊法    C．双手触诊法    D．浅部触诊法    E．深压触诊法    

65、男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为
A．急性肝炎肝细胞性黄疸    B．胆囊结石肝外梗阻    C．溶血性黄疸    D．胰腺癌梗阻性黄疸    E．肝内胆汁淤积性黄疸    

66、患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为
A．变异型心绞痛    B．中间综合征    C．卧位心绞痛    D．恶化型心绞痛    E．混合性心绞痛    

67、女性，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大
A．左锁骨上窝    B．右锁骨上窝    C．左颈深淋巴结上群    D．颈前三角    E．颈深部淋巴结下群    

68、咯血最常见的原因是
A．肺淤血    B．肺炎    C．肺结核    D．支气管肺癌    E．肺梗死    

69、在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外
A．胸腔积液    B．肺栓塞    C．肺气肿    D．急性呼吸窘迫综合征    E．支气管炎    

70、男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa(2 cm H2O)，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为
A．补充血容量    B．静注西地兰    C．静点低分子右旋糖酐    D．静点阿托品    E．多巴胺    

71、检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚
A．大小、数量及活动度    B．硬度及有无压痛    C．原发病灶    D．有无红肿及粘连    E．有无瘢痕及瘘管    

72、下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因
A．睡眠时迷走神经兴奋性增高    B．迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足    C．仰卧时肺活量减少    D．卧位时下半身静脉回流量增多    E．血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢    

73、关于嗜睡下列哪项不正确
A．为病理性持续睡眠    B．可有定向障碍    C．针刺能使之转醒    D．可以发生错觉    E．对言语无反应    

74、患者，男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑
A．慢性支气管炎    B．支气管扩张    C．肺结核    D．肺炎    E．结节病    

75、粘液性水肿患者，水肿主要表现于
A．身体下垂部分    B．眼面    C．全身    D．胸腔    E．腹腔    

76、男性，45岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U／L，白蛋白37 g／L。上消化道造影无异常，诊断考虑
A．原发性肝癌    B．心源性肝硬化    C．原发性胆汁性肝硬化    D．肝炎后肝硬化(代偿期)    E．肝炎后肝硬化(失代偿期)    

77、多尿是指24小时尿量超过
A．2000ml    B．1500ml    C．2500ml    D．3500ml    E．4500ml    

78、胃酸分泌增多引起的腹泻是
A．胃泌素瘤    B．大部分肠切除术后    C．服甘露醇    D．服用乳果糖    E．肠易激综合征    

79、平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达
A．500ml    B．1500ml    C．2000ml    D．1000ml    E．2500ml    

80、过敏性紫癜最常见的类型为
A．腹型    B．关节型    C．肾型    D．紫癜型    E．混合型    

81、以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因
A．急性胰腺炎    B．尿毒症    C．过敏性紫癜    D．泌尿系结石    E．肠扭转    

82、有关DIC的治疗，不正确的是
A．早期禁用抗纤溶治疗    B．低凝期可与肝素--起补充凝血因子治疗    C．继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗    D．高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血    E．轻型可用抗血小板药物    

83、下述哪种疾病不属于急腹症
A．肝破裂    B．胃穿孔    C．胆系蛔虫症    D．肠扭转    E．铅中毒    

84、下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血
A．出血性小肠炎    B．食管裂孔疝    C．胰腺癌    D．胃癌    E．十二指肠球部溃疡    

85、男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑
A．急性胃黏膜病变    B．消化性溃疡    C．贲门黏膜撕裂症    D．胃癌    E．急性胃炎    

86、男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是
A．血肌酐    B．头颅CT    C．血氨和肝功能    D．腰椎穿刺    E．血糖和酮体    

87、患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为
A．血友病    B．过敏性紫癜    C．特发性血小板减少性紫癜    D．维生素C缺乏性紫癜    E．血小板无力症    

88、患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为
A．头颅CT平扫    B．颈动脉造影    C．动态心电监测    D．头颅CT增强扫描    E．腰椎穿刺    

89、患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是
A．神经性呕吐    B．急性胃炎    C．早期妊娠    D．功能性消化不良    E．食物中毒    

90、患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为
A．安眠药中毒    B．酒精中毒    C．煤气中毒    D．氰化物中毒    E．有机磷农药中毒    

91、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于
A．急性心肌梗死    B．心绞痛    C．急性左心衰竭    D．肺梗死    E．大叶性肺炎    

92、乳糜性腹腔积液的特点不包括
A．外观呈乳状浑浊    B．pH值为碱性    C．苏丹Ⅲ染成红色    D．乙醚提取后，腹腔积液变清    E．显微镜下多见胆固醇结晶    

93、男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为
A．中性粒细胞数增高    B．嗜碱性粒细胞数增高    C．嗜酸性粒细胞数增高    D．淋巴细胞数增高    E．单核细胞增多    

94、慢性腹泻是指
A．腹泻持续或反复发作超过20天者    B．腹泻持续或反复发作超过2周者    C．腹泻持续或反复发作超过1个月者    D．腹泻持续或反复发作超过2个月者    E．腹泻持续或反复发作超过半年者    

95、PPD阴性见于下列哪种疾病
A．原发型肺结核    B．空洞型肺结核    C．急性血型播散型肺结核    D．结核性胸腔积液    E．淋巴结核    

96、肺炎治疗有效时，症状检查顺序为
A．发热、咳嗽、WBC、胸片    B．发热、WBC、咳嗽、胸片    C．咳嗽、WBC、胸片、发热    D．WBC、发热、咳嗽、胸片    E．发热、咳嗽、胸片、WBC    

97、流行性乙型脑炎发生时间
A．5～7月    B．6～8月    C．7～9月    D．8～10月    E．12～3月    

98、深反射见于
A．掌劾反射    B．下颌反射    C．腹壁反射    D．角膜反射    E．足趾反射    

99、放射性131I用于
A．甲亢危象    B．妊娠伴甲亢    C．重症浸润性突眼    D．哺乳伴甲亢    E．高功能结节性甲亢    

100、干性支气管扩张的主要临床特点是
A．以干咳为主    B．咳大量脓臭痰    C．咳嗽、咳痰、活动后气短    D．仅有反复咯血，多无咳嗽、咳痰    E．病变局限于下叶    

101、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的
A．肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外    B．补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量    C．甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予    D．靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量    E．女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的    

102、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于
A．肝淤血    B．慢性肝炎    C．肝癌    D．脂肪肝    E．急性肝炎    

103、对于头痛的临床表现，说法正确的是
A．脑肿瘤引起的头痛最为剧烈    B．头痛的程度与病情的轻重无平行关系    C．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致    D．头痛伴剧烈呕吐多提示椎．基底动脉供血不足    E．丛集性头痛在卧位时可缓解    

二、A3型题(28题):以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。
(1～2共用题干)
男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
1、下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
A．腹式呼吸消失    B．腹肌紧张    C．腹部移动性浊音(+)    D．肝浊音界消失    E．肠鸣音消失    

2、急诊应作哪项检查以明确诊断
A．胃镜    B．钡餐造影    C．腹腔穿刺    D．胸部透视    E．腹部透视    

(3～5共用题干)
患者，男，65岁，大便变细1个月，近2天排便后有鲜血滴出
3、最可能的诊断是
A．小肠肿瘤    B．阿米巴痢疾    C．肠结核    D．直肠肿瘤    E．胃肿瘤    

4、为明确诊断，首选的检查是
A．腹部CT    B．腹平片    C．钡灌肠    D．纤维结肠镜    E．腹部B超    

5、下列肿瘤标志物中最有可能升高的是
A．CA199    B．CA125    C．AFP    D．NSE    E．CYFRA-21-1    

(6～7共用题干)
患儿，男，5岁。体检发现口唇紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指
6、紫绀最主要的原因是
A．肺淤血    B．体循环淤血    C．大量胸腔积液    D．心脏内出现左向右分流    E．心脏内出现右向左分流    

7、确诊断，首选的检查是
A．心脏三位像    B．心电图    C．超声心动    D．心导管检查    E．血气分析    

(8～9共用题干)
患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BPl60／94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿
8、对诊断最有意义的化验检查是
A．ALT、AST    B．TBilD-Bil    C．ScrBUN    D．血常规    E．尿常规    

9、最可能的诊断是
A．肾结核    B．慢性肾炎    C．慢性肾衰竭    D．膀胱肿瘤    E．肾结石    

(10～12共用题干)
男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜昧，肌束震颤，双肺可闻及水泡音
10、该患者最可能的诊断是
A．肝昏迷    B．一氧化碳中毒    C．中暑、    D．有机磷农药中毒    E．肺性脑病    

11、为明确诊断，最有意义的检查是
A．头颅CT    B．胆碱酯酶活力测定    C．凝血分析    D．血气分析    E．碳氧血红蛋白    

12、治疗最有效的药物是
A．亚甲蓝    B．维生素K1    C．胆碱酯酶复活剂与阿托品    D．纳络酮    E．乙酰胺    

(13～14共用题干)
女性，38岁。腹胀、乏力伴双下肢浮肿1年，既往有"肝炎"史数年。查体：颈静脉无怒张，巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常，腹膨隆，肝肋下3cm，质硬，有结节，移动性浊音(+)，双下肢指凹性水肿。钡餐透视提示食管胃底静脉曲张
13、最可能的诊断
A．肝脓肿    B．肝炎    C．多囊肝    D．脂肪肝    E．肝硬化    

14、为排除肝癌诊断，不必要的检查是
A．测定甲胎蛋白含量    B．肝CT扫描    C．B超检查    D．胃镜检查    E．腹水检查    

(15～16共用题干)
男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。
15、该病人的诊断考虑
A．急性胃炎    B．急性胆囊炎    C．功能性消化不良    D．急性肝炎    E．慢性胃炎急性发作    

16、首选的检查为
A．腹部X线检查    B．心电图    C．血沉    D．腹部超声检查    E．胃镜检查    

(17～19共用题干)
男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×10 9／ L，中性粒细胞占90％。
17、为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A．胸部X线片    B．痰涂片    C．痰培养    D．血沉    E．支气管镜    

18、对于寻找病因，哪项检查最有意义
A．胸部X线片    B．痰涂片    C．痰培养    D．血沉    E．支气管镜    

19、首选的治疗是
A．氧疗    B．止咳祛痰    C．激素    D．休息    E．青霉素抗感染    

(20～23共用题干)
女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。
20、为明确诊断，首选应做的检查是
A．消化道造影检查    B．血沉    C．粪便培养    D．腹平片    E．腹部CT    

21、假如X线钡餐造影见回盲部有"纵行线样龛影"，诊断可能为
A．慢性细菌性痢疾    B．慢性溃疡性结肠炎    C．阿米巴痢疾    D．克罗恩(Crohm)病    E．回盲部肿瘤    

22、假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑
A．克罗恩病    B．回盲部肿瘤    C．肠结核    D．慢性菌痢    E．溃疡性结肠炎    

23、为明确诊断，下列检查最好选择
A．腹部平片    B．钡剂灌肠    C．腹部超声    D．试验性抗结核治疗    E．结肠镜加结肠粘膜活检病理    

(24～26共用题干)
女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。
24、在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是
A．头向后仰，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部    B．头向后伸，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部    C．头稍向右偏，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部    D．头向左偏，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部    E．头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部    

25、该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大
A．纵隔    B．鼻咽部    C．咽喉部、甲状腺    D．气管、胸膜、肺    E．食管、胃    

26、上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是
A．甲状腺癌转移的标志    B．鼻咽癌转移的标志    C．肺癌转移的标志    D．胃癌转移的标志    E．纵隔肿瘤转移的标志    

(27～28共用题干)
女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10 9/L，BT 6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。
27、此病人最可能的诊断是
A．特发性血小板减少性紫癜    B．过敏性紫癜    C．继发性血小板减少性紫癜    D．血小板功能不良    E．血友病甲    

28、为确诊应进一步选择哪项检查
A．阿司匹林耐量试验    B．血小板聚集试验及粘附试验    C．血小板相关抗体测定    D．血小板因子Ⅳ测定    E．复钙时间    

三、B型题(配伍选择题)(45题):以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。
(1～4共用题干)
A．高渗性腹泻    B．吸收障碍性腹泻    C．分泌性腹泻    D．运动