复发性尿路感染的细菌检验及药敏对治疗效果的影响.pdf
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1、短篇论著复发性尿路感染的细菌检验及药敏对治疗效果的影响陈 锦,胡李珩,张玲燕通城县人民医院检验科,湖北咸宁 4 3 7 4 0 0 摘 要:目的 为复发性尿路感染患者进行细菌检验及药敏检查,研析其对治疗效果的影响。方法 选择2 0 2 0年1 2月至2 0 2 2年2月在本院就诊的2 0 0例复发性尿路感染患者,落实对患者相关资料的分析,并对患者开展细菌培养与鉴定,针对不同的菌株,开展相应的药敏试验检测,分析菌株检出情况,并对不同的菌株耐药性情况进行分析,评估对治疗效果的影响。结果 分析2 0 0例患者的菌株类型,共检出6 0 0株菌株,其中包括4 2 0例革兰阴性菌株,占7 0.0%,革兰阳
2、性菌株,共有1 8 0株,占3 0.0%。其中革兰阴性菌株中,有2 0 0株属于大肠埃希菌,占4 7.6%,铜绿假单胞菌有8 4株,占2 0.0%,阴沟肠杆菌,有8 3株,占1 9.8%。对革兰阳性菌株进行分析,粪肠球菌9 0例,占5 0.0%,占比最高,之后为肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌,分别有4 3株、4 0株,占比分别为2 3.9%、2 2.2%。其中对以上菌株进行分析,发现大肠埃希菌对亚胺培南、氨苄青霉素的耐药性较低,约有1 2.8%、9.9%。阴沟肠杆菌对克林霉素的耐药性较低,大约在4 5.6%;粪肠球菌又对氨苄青霉素、克林霉素的耐药性相比较低,约有1 1.5%、2 2.2%。肺炎链球
3、菌对克林霉素、左氧氟沙星的耐药性相对较低,约有1 9.3%、3 5.0%;金黄色葡萄球菌对克林霉素、克林霉素、左氧氟沙星、哌拉西林的耐药性相对较低,约有7.1%、9.5%、1 9.1%、7.1%。革兰阴性菌感染患者治疗有效率与革兰阳性菌感染患者治疗有效率相比,差异无统计学意义(P0.0 5)。结论 复发性尿路感染患者具有较为复杂的致病菌,其中最常见的致病菌为革兰阴性菌株,而且不同的菌株对相应的抗菌药物的敏感性具有较大的差异性,需要及时开展相关细菌检验,并开展相应的药敏检验,为接下来的治疗配合针对性的抗菌药物,以此来提升疗效。关键词:复发性尿路感染;细菌检验;药敏检查;治疗效果;影响 复发性尿路
4、感染属于目前临床最为常见的疾病之一,其的出现原因较多,而且有研究发现,引起此病症的主要原因为患者的尿路上皮侵入了相关病原菌,如细菌等,从而导致尿路出现不同的炎性反应,患者在出现复发性尿路感染后,会出现相应的临床表现,如脓尿、菌尿1。据不完全统计,目前约有9 5.0%以上的复发性尿路感染患者的主要致病菌为细菌,当患者在出现细菌感染之后,患者可能还会受到其他不同类型的细菌感染,故在治疗时,需要对复发性尿路感染患者机体中的细菌种类、病原菌感染类型等进行有效的鉴别,为开展针对性治疗提供相 应的指导2。目前,在复发性尿路感染患者的治疗中,发现耐药菌的出现,会对治疗效果与预后效果产生一定的影响,同时也会增
5、加抗菌药物药物的应用难度。因此,为了保证复发性尿路感染患者的治疗效果,不仅要了解病原菌类型,还要了解不同抗菌药物药物相对应的病原菌耐药性,以此来开展针对性治疗,从而提高治疗与预后效果3。本文就取复发性尿路感染患者,为此类患者进行细菌检验及药敏检查,研析其对治疗效果的影响,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2 0 2 0年1 2月至2 0 2 2年2月,在本院就诊的2 0 0例复发性尿路感染患者,年龄4 07 8岁,平均(5 9.5 41 0.0 6)岁,病程0.35.5年,平均(2.5 10.6 6)年。纳入标准:(1)参照 尿路感染诊断与治疗中国专家共识 诊治标准中的相关内容确
6、诊病情者4;(2)1年内复发3次以上者;(3)有抗菌治疗史,但效果不佳者;(4)临床资料齐全者;(5)患者均知情,并签署同意书者。排除标准:(1)有肝肾功能不全者;(2)合并有感染疾病者;(3)在开展细菌培养前,应用过抗菌药物治疗者;(4)伴有精神疾病者;(5)妇科感染者;(6)意识障碍者;(7)先天性心脏疾病者;(8)不愿参与研究者。1.2 方法 所有患者开展细菌培养与鉴定,并针对不同的菌株,开展相应的药敏试验检测,分析菌株检出情况,并对不同的菌株耐药性情况进行分析。细菌检验方法:在检验前,叮嘱患者需要留取清晨少量的尿液,将其放在无菌试管中,在2 h内送检。应用全自动的尿液分析仪,对尿液进行
7、检验,并实施尿液真菌、细菌、支原体培养等。主要方法为在1 h内,将收集到的样本,放在血琼脂平板上,对其进行接种,培养时间要超过2 0 h,培养的温度要保持在3 53 8 之间,同时应用纸片,采用扩散法进行药敏检测。药敏检测:应用的培养基为普通的琼脂,应用K-B法、M I C法,对接种的大肠埃希菌,按比例对亚胺培献、左氧氟沙星等临床常用的抗菌药物药物进行配851国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z置,制作成相应的抗菌药物虑纸片,在培养基上贴抗菌药物虑纸片,对药敏试验的结果进行观察。药敏显效;抗菌药物应用1周后,发现患者的尿白细胞有下降趋势,或是出现阴性状态;有效:在应用1周抗菌药物后,对
8、患者的尿白细胞进行检测观察,发现其没有变化,依旧为原状;无效:在应用一周抗菌药物后,患者的尿白细胞有上升现象,或是从阴性转为阳性5。治疗方案:治疗时期,应用常规抗菌药物药物进行,开展尿常规检验,发现其处于正常状态,并保持此状态。巩固阶段:减少抗菌药物的服用剂量,观察尿常规检验处于正常状态,此时如发现患者有复发现象,需要将其转入到治疗时期。维持阶段:再次减少抗菌药物的服用剂量,如检验患者的尿常规指标,其可以保持3周的正常状态,则可以停止用药治疗。观察阶段:此阶段可以停止服用抗菌药物,对患者的尿常规指标进行密切的观察6。所有患者在治疗过程中,均根据尿液细菌的培养结果、药敏试验结果,选择合理的药物治
9、疗。1.3 评价标准 分析菌株检出情况,并对不同的菌株耐药性情况进行分析,评估对治疗效果的影响。治疗效果判定标准:尿路感染全部消失,尿细菌培养结果为阴性,在停药6个月后,病情没有复发,属于治愈;尿路感染症状消失,如尿痛、尿急等,经尿细菌培养,结果为阴性,6个月可能会出现异常现象,属于有效;症状如尿痛、尿争均没有变化,属于无效7。1 0 0%-无效率=治疗效果。1.4 统计学处理 采用S P S S 2 4.0软件进行数据处理,计数资料采用例数或百分率表示,组间比较采用2检验,符合正态分布的资料以xs表示,组间比较采用独立样本t检验,以P0.0 5)。见表1。表1 治疗效果对比n(%)组别n显效
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