药理学论述题 简答题.doc

1．吗啡的主要药理作用及应用是什么？
药理作用主要包括
1，对中枢神经系统的作用 a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳 e其他中枢作用 缩瞳
2，对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低
3平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久b增强胆道平滑肌张力
4.其他:免疫抑制
临床应用有
（1）镇痛。吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。
（2）镇静。吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。
（3）止咳。能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用；
（4）止泻、通便。能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，有止泻和通便的作用。
（5）治疗2心源性哮喘

2．简述阿司匹林的药理作用及临床应用。
答：药理作用：1.解热镇痛2.抗风湿3.抗血栓4.驱除胆道蛔虫。
临床应用：1.用于伤风感冒者的发热可降温2.轻、中度体表痛及炎性痛3.治疗急性风湿
4.治疗缺血性心脏病和心肌梗死5.驱除胆道蛔虫。
3．比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。
答：1)降温特点：氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用，使体温随外界环境温度的升降而变化；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无影响，不受物理降温的影响，仅能降至正常。2)降温机制：氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；阿司匹林通过抑制PG的合成，作用于体温调节中枢，增加散热。3)临床应用：氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林用于发热患者的退热。
4．比较阿司匹林与吗啡镇痛的不同。
答：吗啡镇痛作用的部位在中枢，机制是激动丘脑、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体，镇痛作用强大，同时还可产生镇静、欣快、抑制呼吸、缓解疼痛伴随的情绪反应等，主要用于其它药物无效的急性锐痛，易出现依赖性。
阿司匹林痛作用的部位在外周，机制是抑制PG合成酶，减少PG的合成，镇痛作用弱，主要用于慢性持续性钝痛，长期大剂量应用也不出现依赖性。

5．简要回答钙拮抗药的临床用途。
答：（1）高血压，包括轻、中、重度高血压及高血压危象；（2）心绞痛，包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，变异型心绞痛；（3）心律失常，主要用于室上性心律失常；（4）脑血管疾病：脑栓塞，脑血管痉挛等。5）其他：外周血管痉挛性疾病，支气管哮喘，动脉粥样硬化，偏头痛等。
6抗高血压药物其分类及其代表药
a交感神经抑制药
1中枢性交感神经抑制药 可乐定
2神经节阻断药 咪噻吩
3外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平
4肾上腺素受体阻断药1． 哌唑嗪2．普萘洛尔
b钙拮抗药 尼群地平
c直接扩张血管药肼苯哒嗪 硝普钠
d血管紧张素转换酶抑制药 卡托普利
e利尿降压药 氢氯噻
7．阿托品的药理作用临床用途。
①抑制腺体分泌；②对眼的作用为：出现扩瞳；眼内压升高和调节麻痹；⑧解除平滑肌痉挛：①对心血管系统，一般治疗量影响不大．大剂量可使心率加快，扩张血管，改善微循环，⑤中枢作用，较大剂量可兴奋延脑及大脑，出现躁动不安等反应．中毒剂量可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。
①内脏平滑肌痉挛性疼痛；②全身麻醉前给药；③眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；④缓慢型心律失常；⑤中毒性休克；⑥有机磷酸酯类中毒。
8．试述肾上腺素。的临床应用。 ’
(1)心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、传染病和心脏传导阻滞所致的心脏骤停。
(2)过敏性休克
（3）支气管哮喘急性发作
（4）与局麻药伍用及局部止血
9试述氯丙嗪药理作用与临床应用。
．(1)中枢神经系统作用：①抗精神病：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于各型精神分裂症，对急性者疗效较好，无根治作用，需长期用药以维持疗效；也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。②镇吐：对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)都有效。③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。用于低温麻醉与冬眠疗法。④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。⑤镇静。
(2)植物神经系统作用：阻滞α、M受体，主要引起血压下降、口干等副作用。
(3)内分泌系统作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长素、 ACTH分泌减少。

10硝酸甘油的药理作用
答：1。降低心肌耗氧量 ：a松弛平滑肌，小静脉舒张减少回心血量，减轻心脏前负荷；b小动脉舒张，减轻左心室后负荷。2。改善缺血区心肌供血：a扩张冠状动脉，促进侧枝循环b,舒张外周血管，减少回心血量，有利于血流从心外膜流向易缺血的心内膜。3。抑制血小板聚集粘附，抗血栓形成。
11．为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效?合用时应注意什么?
硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；普萘洛尔阻滞p受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者扩大心室容积、延长射血时间的缺点；后者可抵消前者加快心率、加强心肌收缩力的不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。但二药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。

12．试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应。
药理作用：①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。
临床应用：①肾上腺皮质功能不全(替代疗法)②严重感染③休克④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症；⑤自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应；⑥血液病；⑦皮肤病。
不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象。

13有机磷中毒的解救
答：1.迅速清除毒物，以免继续吸收
2.及时应用特异解毒药。A对症治疗药：阿托品B.对因治疗：胆碱酯酶复活药，氯解磷定，需注意的是抢救时胆碱酯酶复活剂一定要及早持续使用。

14氯霉素的不良反应
答：1.骨髓抑制, 2,灰婴综合症，还有二重感染，皮疹、血管神经水肿，偶见视神经炎、视力障碍、中毒性精神病。

15抗菌药物的抗菌作用方式有哪些？
1.抑制细菌细胞壁合成 如青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，异烟肼
2.增加细胞膜通透性 如多粘菌素，制霉菌素，两性霉素 B
3.抑制细菌蛋白质合成 如氨基糖苷类,四环素类，大环内酯类，氯霉素
4.影响核酸代谢 如喹诺酮类（DNA），利福霉素类（RNA）
5.影响叶酸代谢 如磺胺类，甲氧苄啶
16．简述青霉素G的不良反应及防治措施。
答：青霉素G的毒性很低，除其钾盐大量静注易引起高钾血症、肌肉注射疼痛外，最常见的是过敏反应，有过敏性休克、血清病样反应等。为防止各种过敏反应，应详细询问病史，溶液现用现配，并进行青霉素皮肤过敏试验，准备抢救药物
17第三代头孢菌素临床应用特点。
答：1。对革兰氏阳性菌作用不如第一、二代强，但对革兰氏阴性菌作用较强
2．抗菌谱广，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有不同作用，
3组织穿透力强，在脑脊液可达到有效药物浓度。
4.几乎无肾毒性。
18．抗结核病药的应用原则是什么？
答：（1）早期用药 早期病灶内结核杆菌生长旺盛，对药物比较敏感。（2）联合用药 联合用药可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性产生。至少应两药合用。（3）坚持全疗程规律用药。（4）适宜的剂量 用药剂量过大，不良反应多而严重，剂量过小，不仅难见成效，而且易使细菌产生耐药性导致失败。