心血管内科学-第1章同步练习(8).doc

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全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第1章同步练习（8）

【题型】 X型题
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为
A.扩张血管
B.改善心肌及血管的重构
C.抑制醛固酮
D.抑制交感神经兴奋性
E.收缩血管

【答案】ABCD
【解析】
【题型】 X型题
2.急性左心衰竭的紧急处理是
A.高流量的氧气吸入
B.加快静脉补液速度
C.皮下注射吗啡
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射毛花苷C

【答案】ACDE
【解析】以上均为急性左心衰急救措施，目的是减轻肺水肿，改善缺氧状态。
【题型】 X型题
3.应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是
A.增快心率，使心搏出量增加
B.降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加
C.减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量
D.扩张周围静脉减少回心血量
E.使心肌收缩力增加

【答案】BCD
【解析】硝普钠扩张动静脉，能降低心脏前后负荷，增加心脏搏出量。
【题型】 X型题
4.顽固性心力衰竭可以选用以下治疗
A.调节洋地黄的剂量
B.加用糖皮质激素
C.心脏移植
D.仔细寻找加重心衰的诱因
E.腹膜透析以消除水肿

【答案】ABCDE
【解析】顽固性心力衰竭治疗困难，应当从查找心力衰竭原因、调整治疗方案着手摸索有效的方法，慢性心力衰竭无效时考虑心脏移植。
【题型】 X型题
5.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关
A.熟睡时对缺氧更敏感
B.平卧时膈肌上升，肺活量减少
C.夜间迷走神经兴奋性增高
D.熟睡时呼吸频率减慢
E.静脉回心血量增加

【答案】BCE
【解析】
【题型】 X型题
6.洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量
A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病(简称肺心病)
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退

【答案】ABCDE
【解析】急性心肌炎.急性心肌梗死应用洋地黄容易诱发心律失常，肺心病缺氧容易导致洋地黄中毒，肾功能减退则容易导致洋地黄在体内蓄积中毒。严重终末期心力衰竭往往心脏扩大明显，对洋地黄敏感易中毒。
【题型】 X型题
7.在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用
A.呋塞米
B.吗啡
C.地西泮
D.氨茶碱
E.普萘洛尔(心得安)

【答案】ABCD
【解析】普萘洛尔会加重心力衰竭，不宜使用。
【题型】 X型题
8.关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是
A.使用利尿剂的过程中需注意水.电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是

【答案】ACD
【解析】大剂量单独使用利尿剂容易出现副作用，效果也没有联合使用好。
【题型】 X型题
9.一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于
A.肺心病
B.冠心病
C.心肌炎
D.心肌病
E.甲亢

【答案】CDE
【解析】肺心病开始表现为右心衰，冠心病开始多数为左心衰，其他则常为全心衰。
【题型】 X型题
10.下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂
A.二尖瓣狭窄
B.高血压心脏病并急性左心衰
C.左室流出道梗阻
D.缺血性心脏病
E.主动脉瓣狭窄

【答案】ACE
【解析】严重的二尖瓣狭窄.左室流出道梗阻.主动脉瓣狭窄会加重梗阻，导致低血压。
【题型】 X型题
11.下列哪些因素可以影响心脏排血量
A.静脉压
B.静脉回流量
C.心率
D.心脏收缩力
E.交感神经兴奋

【答案】BCDE
【解析】排血量决定于每搏量和心率，前者与回心血量和心肌收缩力成正比。交感神经兴奋时心率.收缩力均增强。静脉压力除了与血容量外主要取决于心脏排血量是否正常。
【题型】 X型题
12.下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂
A.急性心肌梗死出现左心衰竭
B.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
C.心力衰竭用洋地黄后疗效不满意
D.高血压心脏病伴左心衰竭
E.主动脉瓣狭窄出现心力衰竭

【答案】ABCD
【解析】严重主动脉瓣狭窄禁止用扩血管药物，有可能引起低血压，重要脏器低灌注。
【题型】 X型题
13.下列哪项是充血性心力衰竭的表现
A.左室舒张末期容量减少
B.心搏出量下降
C.中心静脉压升高
D.循环血容量增加
E.循环时间延长

【答案】BCDE
【解析】心力衰竭患者往往有心脏增大，所以左室舒张末期容量往往增多。
【题型】 X型题
14.肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现
A.心音低钝，有奔马律
B.心率增快超过120次/分
C.突然烦躁、面色发绀
D.肝大
E.可有尿少、水肿

【答案】ABCDE
【解析】
【题型】 X型题
15.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄

【答案】AC
【解析】心力衰竭患者代偿能力差，又多有利尿，有效血容量偏低，ACEI容易导致低血压。β受体阻滞剂抑制心肌，剂量过大容易引起心力衰竭症状加重。
【题型】 X型题
16.以下哪些可以促进肾素的分泌或释放
A.β受体阻滞剂
B.运动
C.血容量减低
D.低钠摄入
E.低血钾

【答案】BCDE
【解析】
【题型】 X型题
17.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄

【答案】ACD
【解析】
【题型】 X型题
18.慢性心功能不全的特征是
A.低蛋白血症
B.动脉血压升高
C.血容量增加
D.静脉压增高
E.钠、水潴留

【答案】CDE
【解析】慢性心功能不全通过代偿机制水钠潴留使血容量增加，体循环淤血致静脉压升高。
【题型】 X型题
19.可造成双下肢水肿的原因是
A.左心衰
B.右心衰
C.舒张性心力衰竭
D.肾实质疾病
E.心包积液

【答案】BCDE
【解析】
【题型】 X型题
20.慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于
A.抑制交感神经系统
B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力

【答案】ABC
【解析】β受体阻滞剂抑制交感神经系统，进而又抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而减少心室重构。
【题型】 X型题
21.适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有
A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.利尿剂
D.ACEI类药物
E.以上均不对

【答案】ACD
【解析】钙离子拮抗剂虽然是扩血管药物，但不能降低慢性心力衰竭患者的死亡率，而且短效制剂还可能影响循环的稳定性，有可能增加患者的心血管事件。
【题型】 X型题
22.右心功能不全的临床表现包括
A.初发于颜面部位的水肿
B.初发于身体低垂部位的水肿
C.颈静脉充盈
D.肝大
E.以上均是

【答案】BCD
【解析】
【题型】 X型题
23.男，70岁，患高血压20年，进行性心慌.气短。下列哪项对慢性心力衰竭左心功能不全诊断有帮助
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.右肺部散在干、湿啰音
C.阵发性夜间呼吸困难
D.双下肢水肿
E.心尖区奔马律

【答案】CE
【解析】C、D为左心衰常见的体征和症状。A仅仅是高血压的表现，下肢水肿则是右心衰表现，左心衰常常表现为两侧肺底啰音。
【题型】 X型题
24.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄

【答案】AB
【解析】ACEI和安体疏通有拮抗醛固酮作用，具有保钾功能。
【题型】 X型题
25.下列哪一种情况下心脏的排血量增加
A.动脉瓣狭窄
B.维生素B1缺乏
C.动静脉瘘
D.房间隔缺损
E.黏液性水肿

【答案】BCD
【解析】BCD均属于回心血液量增多，排血量相应增加。
【题型】 X型题
26.下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄
A.阵发性室上性心动过速
B.房室交界区心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.心室颤动
E.心房颤动

【答案】BCD
【解析】
【题型】 X型题
27.下列哪些体征为左心功能不全的早期表现
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.交替脉
C.心尖部舒张早期奔马律
D.双肺满布哮鸣音
E.颈静脉搏动增强

【答案】BC
【解析】
【题型】 X型题
28.下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后
A.地高辛
B.螺内酯
C.ACEI
D.多巴胺
E.β受体阻滞剂

【答案】BCE
【解析】循证医学研究证实螺内酯、ACEI、β受体阻滞剂均能降低心力衰竭患者的死亡率。
【题型】 X型题
29.对于无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭的治疗主要措施包括
A.β受体阻滞剂
B.钙离子通道阻滞剂
C.维持窦性心律
D.ACEI类药物
E.正性肌力药物

【答案】ABCD
【解析】舒张性心力衰竭的治疗主要措施是针对病因治疗，β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、ACEI类药物能有效控制高血压，改善心脏缺血，抑制心肌细胞内钙超载等，因此可以使用，维持窦性心律对心脏充盈，维持舒张功能非常重要。
【题型】 X型题
30.以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷
A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律

【答案】ABCD
【解析】维持窦性心律不影响心脏负荷，其他选项则减轻心脏前负荷或者后负荷。
【题型】 X型题
31.影响心脏功能的主要因素是
A.感染和贫血
B.心脏前负荷
C.心肌收缩力
D.心脏后负荷
E.心肌的顺应性

【答案】BCDE
【解析】感染和贫血只是心力衰竭的诱发因素，不是直接的血流动力学影响因素，而其他几项则是直接的决定因素。
【题型】 X型题
32.心肌梗死后慢性心力衰竭患者，无任何症状，需要长期服用哪种药物
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄

【答案】ABC
【解析】此三种药物均能抑制心脏重构，改善心功能，减少死亡率，应及早使用。因为无心力衰竭症状因此不需要应用洋地黄和利尿剂。
【题型】 X型题
33.严重贫血所致的心功能不全为
A.左室前负荷增加
B.右室前负荷增加
C.左室后负荷增加
D.体循环血容量增加
E.右心后负荷增加

【答案】ABD
【解析】贫血导致心脏循环加速，并且血容量增加，使心脏前负荷增加。

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