呼吸内科学-第11章同步练习(2).doc

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全国卫生专业技术资格考试 呼吸内科学-第11章同步练习（2）

共90分钟

共48道题

【题型】 X型题
1.诱发吸入性肺脓肿的因素是
A.身体其他部位感染
B.昏迷状态下呛吸感染物
C.熟睡时误吸感染性分泌物
D.口腔手术
E.肺癌

【题型】 A1A2型题
2.患者，男性，58岁。有慢性扁桃体炎病史，近1周来发高热，咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺叩诊呈浊音，2天后出现左侧胸痛，胸穿抽出带有恶臭的脓液。可能性最大的病原体为
A.支原体
B.军团菌
C.葡萄球菌
D.厌氧菌
E.结核菌

【题型】 A1A2型题
3.患者，男性，27岁。受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC 25×109/L，N 0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是
A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染

【题型】 A1A2型题
4.单发性急性肺脓肿的抗生素治疗首选
A.青霉素
B.链霉素
C.林可霉素
D.甲硝唑
E.复方新诺明

【题型】 A1A2型题
5.血源性肺脓肿患者，突感右侧胸痛，继之呼吸困难，发绀，大汗、肢冷。查体：气管左移，右侧呼吸音明显减低。最可能发生的情况是
A.急性肺水肿
B.气胸
C.肺梗塞
D.右侧肺不张
E.急性心肌梗死

【题型】 A1A2型题
6.吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选
A.更换广谱抗生素+甲硝唑
B.支气管镜下吸脓+注药
C.局部穿刺脓腔内注药
D.手术治疗
E.体位引流

【题型】 A1A2型题
7.关于肺脓肿的抗菌治疗，下列哪项是正确的
A.一般不少于8周，以免复发
B.大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感
C.临床症状及X线检查病变完全消失后停药
D.厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和(或)克林霉素
E.包括以上各项

【题型】 A1A2型题
8.最有助于诊断肺脓肿的症状是
A.咳大量臭脓痰
B.咳嗽、咯血
C.呼吸困难
D.畏寒高热
E.剧烈胸痛

【题型】 A1A2型题
9.患者，男性，35岁。畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳
A.全身抗生素治疗加局部用药
B.支气管镜局部给药
C.应用第三、四代头孢霉素
D.手术治疗
E.体位引流+雾化吸入

【题型】 A1A2型题
10.肺脓肿空洞、结核性空洞、癌性空洞确诊最主要的依据是
A.病史、症状
B.X线断层摄片或CT检查
C.支气管镜检查
D.痰病理细胞学和细菌学检查
E.剖胸探查

【题型】 A1A2型题
11.患者，男性，60岁。因发热咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解。胸片示左下空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右。下列哪项检查最合适
A.支气管镜检查，确定出血部位
B.请胸外科会诊
C.CT扫描
D.加照侧位胸片
E.痰中反复找癌细胞

【题型】 A1A2型题
12.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆
A.支气管扩张
B.支气管肺癌并感染
C.细菌性肺炎
D.空洞型肺结核
E.肺囊肿并感染

【题型】 A1A2型题
13.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是
A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.克雷白杆菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌

【题型】 A1A2型题
14.关于肺脓肿的抗菌治疗，下列哪项是正确的
A.一般不少于8周，以免复发
B.大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感
C.临床症状及X线检查病变完全消失后停药
D.厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和(或)克林霉素
E.包括以上各项

【题型】 A1A2型题
15.患者，男性，45岁。拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素0.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好
A.血常规
B.支气管镜检查
C.血培养
D.支气管造影术
E.咳痰细菌培养

【题型】 A1A2型题
16.患者，男性，43岁。受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治疗哪项最适合
A.青霉素480万U，静脉滴注，每天2次
B.林可霉素（洁霉素）1.2g，静脉滴注，每天2次，或甲硝唑0.4g每天3次
C.口服大环内酯类抗生素
D.链霉素0.5g肌内注射，每天2次
E.加强静脉补液

【题型】 A1A2型题
17.有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确
A.大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用
B.林可霉素（洁霉素）、甲硝唑治疗无效
C.有效抗生素治疗宜持续8～12周左右
D.有效抗生素静脉滴注1～2天可改肌内注射
E.抗生素有效持续4～6周

【题型】 A1A2型题
18.有关肺脓肿的病理，下列哪项不正确
A.急性期组织迅速坏死液化
B.动脉血管瘤有纤维化组织包围，不易破裂
C.脓肿位于肺周边可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸
D.慢性期空腔壁有成纤维细胞增生
E.组织坏死，血供不足，厌氧菌生长繁殖

【题型】 A1A2型题
19.有关肺脓肿的临床特征，下列哪项不正确
A.大多数急起寒战高热
B.咳嗽、咳痰
C.先干咳后为黏液脓痰
D.全身中毒症状十分明显
E.均有大量脓臭痰

【题型】 A1A2型题
20.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎

【题型】 A1A2型题
21.以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征
A.积极治疗2个月无效
B.内科治疗不能闭合的厚壁空洞
C.脓腔>6cm
D.合并脓胸
E.有支气管阻塞引流不畅

【题型】 A1A2型题
22.急性肺脓肿最主要的临床表现是
A.咳嗽、咯血
B.畏寒、发热
C.咳大量脓臭痰
D.湿啰音及管状呼吸音
E.剧烈胸痛

【题型】 A1A2型题
23.女性，42岁，咳嗽，咳大量脓痰伴发热1个月余，间有痰中带血。X线胸片示左上肺有一空洞伴液平面。为明确诊断，指导治疗最重要的检查是
A.白细胞计数
B.胸部X线片
C.支气管镜检查
D.血沉
E.痰细胞学及病理细胞学检查

【题型】 A1A2型题
24.治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是
A.已用抗生素8周
B.临床症状消失
C.胸片示病灶吸收、留有纤维条索
D.胸片示脓肿液平面消失
E.查体恢复正常

【题型】 A1A2型题
25.慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项
A.经支气管镜取痰培养
B.留晨痰作培养
C.痰涂片作革兰染色
D.环甲膜穿刺取痰作培养
E.痰真菌培养

【题型】 A1A2型题
26.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的
A.发病急、畏寒、高热
B.肺部X线片示大片浓密影
C.血白细胞增高、核左移
D.咳嗽、大量脓痰、咯血
E.肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面

【题型】 A1A2型题
27.急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选
A.加大青霉素剂量静脉滴注
B.改用羟苄西林(羟苄青霉素)
C.林可霉素（洁霉素）+SMZ
D.先锋霉素
E.林可霉素（洁霉素）或克林霉素（氯林可霉素）+甲硝唑(灭滴灵)

【题型】 A1A2型题
28.诊断肺脓肿最有价值的是
A.畏寒、高热、咳嗽、胸痛
B.血沉加快
C.痰厌氧菌培养阳性
D.痰普通培养阳性
E.合并大咯血

【题型】 A1A2型题
29.慢性肺脓肿大咯血的病理基础是
A.支气管黏膜肿胀充血
B.支气管管腔壁肉芽组织血管破坏
C.支气管黏膜溃疡糜烂
D.支气管动脉血管瘤
E.支气管小静脉破裂

【题型】 A1A2型题
30.有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确
A.大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用
B.林可霉素（洁霉素）、甲硝唑治疗无效
C.有效抗生素宜持续8～12周左右
D.有效抗生素静脉滴注1～2天可改肌内注射
E.抗生素有效持续4～6周

【题型】 A1A2型题
31.左下背段肺脓肿患者，急性症状已消退，除全身应用抗生素外，拟用鼻导管经鼻腔做气管内滴注抗生素。宜选用的适当体位是
A.左侧卧位
B.头低脚高，俯卧位偏向左侧
C.头高脚低，仰卧位稍偏向左侧
D.平卧位
E.右侧卧位

【题型】 A1A2型题
32.血源性肺脓肿最常见的病原菌
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.产气杆菌
D.克雷白杆菌
E.草绿色溶血性链球菌

【题型】 A1A2型题
33.患者，男性，34岁。咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为
A.抗生素+化痰药物
B.抗生素+支气管解痉药物
C.抗生素+支持疗法
D.抗生素+支气管镜灌洗引流
E.抗生素+体位引流

【题型】 A1A2型题
34.下列哪一项提示重症肺炎的诊断
A.肺部大片阴影
B.疲乏、无力
C.畏寒，高热
D.头痛，烦躁不安
E.血压80/50mmHg

【题型】 A1A2型题
35.21岁患者，近2天寒战高热、咳嗽，咳少许粘痰，略带血。因气急，发绀，休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为
A.干酪性肺炎
B.肺梗塞
C.肺不张并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺炎球菌肺炎

【题型】 A1A2型题
36.有关肺脓肿的看法，下列哪项是错误的
A.70～90%为急性起病
B.多为低热，偶有高热
C.发病后10～14天咯大量痰
D.并非所有肺脓肿均为脓臭痰
E.可并发自发性气胸

【题型】 A1A2型题
37.男性，63岁。咳嗽、咳痰约15年，近5～6年来活动后气促伴喘息，近1年来反复出现双下肢水肿。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的
A.慢性肺脓肿
B.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病
C.慢性肺源性心脏病
D.支气管扩张并肺部感染
E.支气管哮喘并肺部感染

【题型】 A1A2型题
38.容易继发肺脓肿的肺炎是
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.过敏性肺炎

【题型】 A1A2型题
39.急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选
A.加大青霉素剂量静脉滴注
B.改用羟苄西林（羟苄青霉素）
C.林可霉素（洁霉素）+SMZ
D.先锋霉素
E.林可霉素（洁霉素）或克林霉素（氯林可霉素）+甲硝唑(灭滴灵)

【题型】 A1A2型题
40.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是
A.甲硝唑
B.林可霉素
C.青霉素
D.链霉素
E.氯霉素

【题型】 A1A2型题
41.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的
A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血

【题型】 A1A2型题
42.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确
A.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长
B.好发于右上叶后段和右或左下叶的背段
C.X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞
D.咳出大量脓痰，且常有恶臭
E.有效抗生素的治疗，一般不应少于8周

【题型】 A1A2型题
43.有关吸入性肺脓肿，哪一项是不正确的
A.常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致
B.为多种化脓性细菌的混合感染
C.多数为厌氧菌属感染
D.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病
E.慢性肺脓肿可出现大咯血

【题型】 A1A2型题
44.早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆
A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺梗死

【题型】 A1A2型题
45.患者，女性，55岁。有龋齿，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓液，病原菌最可能是
A.支原体
B.军团菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌

【题型】 A1A2型题
46.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的
A.发病急、畏寒、高热
B.肺部X线片示大片浓密影
C.血白细胞增高、核左移
D.咳嗽、大量脓痰、咯血
E.肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面

【题型】 X型题
47.急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用
A.克林霉素
B.甲硝唑
C.红霉素
D.头孢菌素
E.林可霉素

【题型】 X型题
48.继发性肺脓肿来源于
A.阿米巴肝脓肿、膈下脓肿
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张
D.吸入带菌分泌物
E.菌栓血行播散
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